曳引驅(qū)動電梯年度自檢報告(樣本)

1、 曳引驅(qū)動電梯年度自檢報告使用單位名稱： 設(shè)備代碼： 使用登記證編號： 單位內(nèi)編號： 自檢日期： 設(shè)備二維碼編號： 編制 審核 批準 公司目 錄說 明.3信息表. .4使用單位資料自查表.5自檢項目及其內(nèi)容（要點）及結(jié)論.6附表1 曳引與強制驅(qū)動電梯維護保養(yǎng)項目（內(nèi)容）和要求.11附表2 限速器校驗數(shù)據(jù)記錄表.13附表3 門鎖嚙合長度，層門間隙，門地坎距離檢測記錄.14附表4 安全管理員.15說 明1、本報告適用于曳引驅(qū)動電梯的年度自行檢查。2、檢驗依據(jù)(1) TSG T7001-2009電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則曳引與強制驅(qū)動電梯（含第1、2號修改單）(2) GB7588-2003電梯制造與

2、安裝安全規(guī)范（含第1號修改單）(3) TSG T5002-2017電梯維護保養(yǎng)規(guī)則(4)電梯相關(guān)設(shè)計文件3、“自檢結(jié)果”和“審查結(jié)果”欄中“”、“×”和“”分別表示“合格”、“不合格”和“無此項”。要求測試數(shù)據(jù)的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)。4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準有效期內(nèi)。5、檢驗條件應(yīng)符合TSG T7001-2009電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則曳引與強制驅(qū)動電梯的規(guī)定。6、無相關(guān)人員簽名、未填寫檢驗日期或未加蓋使用單位及維保單位公章或?qū)Ｓ谜碌淖詸z報告無效。7、本報告宜由計算機雙面打印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng)工整，如作修改，修改處應(yīng)有修改人員的簽章及修改日期。

3、8、本報告一式三份，由特種設(shè)備檢驗機構(gòu)、使用單位和日常維保單位分別保存。信息表設(shè)備品種型號產(chǎn)品編號單位內(nèi)編號使用單位地址使用登記證編號設(shè)備使用地點使用單位代碼使用單位聯(lián)系人使用單位電話安全管理人員操作證號制造單位名稱制造日期改造單位名稱改造日期維護保養(yǎng)單位名稱維保單位電話維保資質(zhì)證號TS維保資質(zhì)有效期年 月 日設(shè)備技術(shù)參數(shù)額定載重量kg 額定速度m/s 層站門數(shù)層 站 門曳引繩根數(shù)控制方式集選控制；并聯(lián)控制；梯群控制；信號控制；手柄開關(guān)控制、自動門；手柄開關(guān)控制、手動門；按鈕控制、自動門；按鈕控制、手動門；開門方向中； 側(cè)開； 垂直開門方式自動；手動安全鉗型式漸進式；不可脫落滾柱式瞬時式；除不

4、可脫落滾柱式以外的瞬時式緩沖器型式蓄能型；耗能型拖動方式交流調(diào)壓調(diào)頻調(diào)速；交流調(diào)壓調(diào)速；交流雙速；交流單速；直流調(diào)速備注使用單位資料自查表檢驗項目及內(nèi)容自檢結(jié)果1 技術(shù)資料1.4B使用資料（1）使用登記資料，內(nèi)容與實物相符有 無（2）安全技術(shù)檔案設(shè)備及其零部件、安全保護裝置的產(chǎn)品技術(shù)文件有 無安裝、改造、重大維修的有關(guān)資料、報告有 無日常檢查與使用狀況記錄、維保記錄、年度自行檢查記錄或者報告、應(yīng)急救援演習記錄有 無安裝、改造、重大維修監(jiān)督檢驗報告，定期檢驗報告有 無設(shè)備運行故障與事故記錄有 無（3）以崗位責任制為核心的電梯運行管理規(guī)章制度相關(guān)人員的職責有 無安全操作規(guī)程有 無日常檢查制度有 無

5、維保制度有 無定期報檢制度有 無電梯鑰匙使用管理制度有 無作業(yè)人員與相關(guān)運營服務(wù)人員的培訓考核制度有 無意外事件或者事故的應(yīng)急救援預(yù)案與應(yīng)急救援演習制度有 無安全技術(shù)檔案管理制度有 無（4）與取得相應(yīng)資格單位簽訂的日常維護保養(yǎng)合同維保合同編號：維保期： 年 月 日 年 月 日(5)電梯司機（僅對于醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2.5m/s的乘客電梯，以及采用司機操作的電梯）和安全管理人員的特種設(shè)備作業(yè)人員證管理人員證號：電梯司機證號：自 查 結(jié) 論經(jīng)審查，本電梯的使用資料完整齊全，符合TSG T5001-2009 電梯使用管理與維護保養(yǎng)規(guī)則、TSG T7001-2009電梯

6、監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則曳引與強制驅(qū)動電梯（含第1、2號修改單）的規(guī)定安全管理人員（簽名） ： 使用單位（蓋章） 年 月 日檢驗類別項目及類別自檢項目及其內(nèi)容（要點）自檢結(jié)果C2機房(機器設(shè)備間)及相關(guān)設(shè)備2.1通道與通道門(1)通道安全方便使用、暢通，如采用梯子應(yīng)符合要求(2)通道應(yīng)當設(shè)置永久性電氣照明(3)通道門，寬度0.60m高度1.80m，有鎖，標志，向外開（僅適用于有機房）C2.5(1) 機房(機器設(shè)備間)設(shè)有永久性電氣照明；在靠近入口(或多個入口)處的適當高度設(shè)置一個開關(guān)B2.6(2) 主開關(guān)與照明等電路的控制關(guān)系，不得切斷照明、插座、報警裝置電源B2.7驅(qū)動主機(2)驅(qū)動主機工作時

7、應(yīng)無異常噪聲和振動(3)輪槽不得有嚴重磨損，可能影響曳引能力時，應(yīng)當進行曳引能力驗證試驗(4)制動器動作情況(5)手動緊急操作裝置可拆卸應(yīng)有電氣安全裝置松閘扳手紅色，盤車輪無輻條且黃色、放置明顯位置方向標識手動持續(xù)力操縱易于觀察轎廂位置（僅適用于有機房）B2.8控制柜、緊急操作和動態(tài)測試裝置(2)斷錯相保護，電梯運行與相序無關(guān)時，可以不裝設(shè)錯相保護裝置(4)緊急電動運行裝置(5)緊急操作和動態(tài)測試裝置（僅適用于無機房）(6)層門和轎門旁路裝置(7)門回路檢測功能(8)制動器故障保護，提起或釋放失效時防止電梯正常啟動(9)自動救援操作裝置B2.9限速器(2)電氣安全裝置(3)封記及運轉(zhuǎn)情況(4)

8、動作速度校驗，15年，兩年一次，15年，一年一次 C2.10(2) 所有電氣設(shè)備及線管、線槽的外露可以導(dǎo)電部分應(yīng)當與PE線可靠連接C2.11 電氣絕緣，標稱電壓安全電壓時0.25 ，500時0.50 ，500時1.00（M） MC3井道及相關(guān)設(shè)備3.4井道安全門(3)門鎖開啟后不用鑰匙能鎖住，鎖住后在井道內(nèi)不用鑰匙能打開(4)電氣安全裝置C3.5井道檢修門(3)門鎖開啟后不用鑰匙能鎖住，鎖住后在井道內(nèi)不用鑰匙能打開(4)電氣安全裝置，驗證門的關(guān)閉狀態(tài)B3.7轎廂與井道壁距離距離0.15m，符合相關(guān)條件時可以增加到0.20m m如果轎廂裝有機械鎖緊的門并且門只能在開鎖區(qū)內(nèi)打開時，則上述間距不受限

9、制B3.10 極限開關(guān)，接觸緩沖器前動作且緩沖器壓縮期間保持動作狀態(tài)C3.11 井道設(shè)置永久電氣照明，對部分封閉井道如有足夠電氣照明可不設(shè)C3.12底坑設(shè)施與裝置(1)底坑底部，應(yīng)當光滑平整，不得滲水、漏水(3)停止裝置，易操作、雙穩(wěn)態(tài)、紅色、停止字樣、防誤操作B3.14(2) 當限速器繩斷裂或者過分伸長時，應(yīng)當通過一個電氣安全裝置的作用，使電梯停止運轉(zhuǎn)B3.15緩沖器(3)緩沖器固定和完好情況(4)緩沖器液位正確和電氣安全裝置驗證柱塞復(fù)位(5)設(shè)置最大允許垂直距離標識，不超過最大允許值C4轎廂與對重4.1轎頂電氣裝置(1)檢修裝置檢修開關(guān)取消正常運行（包括任何自動門操作）、緊急電動運行、對接

10、操作運行持續(xù)撳壓運行、防止誤操作并標識運行方向停止開關(guān)檢修運行時安全裝置起作用(2)停止裝置，易操作、雙穩(wěn)態(tài)、紅色、停止字樣、防誤操作C4.3(3) 安全窗(門)電氣安全裝置，驗證鎖緊B4.5對重塊(1)如果對重由重塊組成，應(yīng)當可靠固定(2)具有能夠快速識別對重數(shù)量的措施（例如標明對重塊的數(shù)量或者總高度）數(shù)量 個高度 mC4.6(2) 轎廂超面積載貨電梯的控制條件設(shè)置表明額定載重量標志電梯專用運送特定輕質(zhì)物品，其體積可保證在裝滿轎廂情況下貨物總質(zhì)量不會超過額定載重量專職司機操作，嚴格限制人員進入B4.8緊急照明和報警裝置(1)緊急照明，正常電源中斷自動接通應(yīng)急電源(2)緊急報警裝置便與救援聯(lián)系

11、大于30m設(shè)置轎廂與機房對講供電來自前條所述的緊急照明電源或等效電源對講系統(tǒng)啟動，被困乘客不必再做其他操作C4.9 地坎護腳板高度0.75m m寬度不小于層站入口寬度C4.10超過額定載重量時，超載保護裝置最遲應(yīng)在110%額定載重量（對于額定載重量小于750kg的電梯，最遲在超載量達到75kg）時動作，防止電梯啟動及再平層，轎內(nèi)聲光提示，門打開或未鎖C5懸掛裝置、補償裝置及旋轉(zhuǎn)部件防護5.1 懸掛裝置、補償裝置的磨損、斷絲、變形等情況C5.2懸掛鋼絲繩繩端固定應(yīng)當可靠，彈簧、螺母、開口銷等連接部件無缺損。采用其他類型懸掛裝置的，其端部固定應(yīng)當符合制造單位的規(guī)定C5.3補償裝置(1)繩(鏈)端固

12、定可靠(2)電氣安全裝置，檢查補償繩最小張緊裝置位置(3)3.5m/s設(shè)置補償繩防跳裝置，動作時有電氣安全裝置停止電梯B5.5 懸掛在兩根鋼絲繩上時，則應(yīng)當設(shè)置檢查繩松弛的電氣安全裝置，當其中一根鋼絲繩異常伸長時，電梯應(yīng)當停止運行C5.6 旋轉(zhuǎn)部件的防護，應(yīng)能避免人身傷害繩（鏈）脫槽或鏈輪異物進入繩與繩槽或鏈與鏈輪之間C6轎門與層門6.3門間隙(1)門扇間隙，客梯6mm；貨梯8mm，貨梯因磨損允許放寬到10mm mm(2)人力施加在最不利點時間隙，旁開門30mm，中分門其總和45mm mmC6.4 玻璃門有防止兒童的手被拖曳的措施B6.5 防止門夾人的保護裝置，應(yīng)當自動使門重新開啟B6.6 門

13、的運行與導(dǎo)向不得脫軌、機械卡阻、終端錯位有應(yīng)急導(dǎo)向裝置B6.7 自動關(guān)閉層門裝置，采用重塊時應(yīng)有相應(yīng)措施防止墜落B6.8 每個層門均應(yīng)當能夠被一把符合要求的鑰匙從外面開啟；緊急開鎖后，在層門閉合時門鎖裝置不應(yīng)當保持開鎖位置B6.9門的鎖緊(1)層門門鎖裝置鎖緊動作可靠，重力不能導(dǎo)致開鎖鎖緊元件嚙合長度7mm mm電氣安全裝置，由鎖緊元件強制操作且能防誤動作(2)轎門門鎖裝置（如果有）應(yīng)符合以上有關(guān)要求B6.10門的閉合(1)正常運行時不能打開層門，除非轎廂開鎖區(qū)域內(nèi)停止或停站；如一個層門或者轎門（或者多扇門中的任何一扇門）開著，正常操作情況下應(yīng)當不能啟動電梯或者不能保持繼續(xù)運行(2)每個層門和

14、轎門的閉合都應(yīng)當由電氣安全裝置來驗證，間接機械連接的門扇未被鎖住的門扇也應(yīng)設(shè)置電氣安全裝置以驗證其閉合B6.11 轎門開門限制裝置及轎門的開啟(1)轎門開門限制裝置(2)轎門的開啟C6.12 門刀、門鎖滾輪與地坎間隙5mm且電梯運行時不得互相碰撞 mm mmC7無機房電梯附加檢驗項目7.1轎頂上或者轎廂內(nèi)的作業(yè)場地(2)檢查機械鎖定裝置工作位置的電氣安全裝置(4)檢修門(窗)開啟時從轎內(nèi)移動轎廂的要求C7.2底坑內(nèi)的作業(yè)場地(2)檢查機械制停裝置工作位置的電氣安全裝置(3)井道外電氣復(fù)位裝置C7.3平臺上的作業(yè)場地(2)平臺進(出)裝置與電氣安全裝置(3)機械鎖定裝置與電氣安全裝置(4)活動式

15、機械止擋裝置(5)檢查機械止擋裝置工作位置的電氣安全裝置C7.4(2) 附加檢修控制裝置與轎頂檢修的互鎖C8試驗8.1 曳引電梯的平衡系數(shù)應(yīng)當在0.400.50之間，或者符合制造（改造）單位的設(shè)計值 C8.2 轎廂上行超速保護裝置試驗使轎廂制?；蛘咚俣冉档椭辆彌_器設(shè)計范圍該裝置動作時應(yīng)當使一個電氣安全裝置動作B8.3 轎廂意外移動保護裝置試驗(1)制停情況(2)自監(jiān)測功能B8.4(2) 轎廂限速器安全鉗試驗：轎廂空載，以檢修速度下行，動作應(yīng)當可靠B8.5 對重限速器安全鉗試驗：轎廂空載，以檢修速度上行，動作應(yīng)當可靠C8.6 運行試驗各系統(tǒng)功能符合要求、平層良好、無異常無需IC卡可到出口層，退出

16、正常服務(wù)時IC卡功能應(yīng)失效B8.7應(yīng)急救援試驗(1)設(shè)有明晰的應(yīng)急救援程序(2)救援通道暢通(3)各種載荷工況下能夠安全、及時地解救被困人員B8.9 當對重壓在緩沖器上而曳引機按電梯上行方向旋轉(zhuǎn)時，應(yīng)當不能提升空載轎廂B8.10 轎廂空載以正常運行速度上行時，切斷電動機與制動器供電，轎廂應(yīng)當完全停止B8.11 轎廂裝載1.25倍額定載重量，以正常運行速度下行至行程下部，切斷電動機與制動器供電，曳引機應(yīng)當停止運轉(zhuǎn)，轎廂應(yīng)當完全停止B8.12 對于轎廂面積超過相應(yīng)規(guī)定的載貨電梯，以轎廂實際面積所對應(yīng)的1.25倍額定載重量進行靜態(tài)曳引試驗，對于轎廂面積超過相應(yīng)規(guī)定的汽車電梯，以1.5倍額定載重量做靜

17、態(tài)曳引試驗，歷時10min，曳引繩應(yīng)當沒有打滑現(xiàn)象B8.13 轎廂裝載1.25倍額定載重量，以正常運行速度下行至行程下部，切斷電動機與制動器供電，制動器應(yīng)當能夠使驅(qū)動主機停止運轉(zhuǎn)，試驗后轎廂應(yīng)無明顯變形和損壞（僅適用于乘客電梯）最近一次試驗 年 月注：1.檢驗項目及其內(nèi)容(要點)詳細要求及內(nèi)容見電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則曳引與強制驅(qū)動電梯（TSG T7001-2009（含第1、2號修改單）相關(guān)條款；2.標有的項目為根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對于允許按照GB7588-1995及更早期標準生產(chǎn)的電梯，可以不檢驗、或者可以按照電梯監(jiān)督檢驗規(guī)程（國質(zhì)檢鍋20021號）中的有關(guān)規(guī)定進行檢驗的項目。其中條文序號為2.

18、7(5)的項目，僅指可拆卸盤車手輪的電氣安全裝置可以不檢驗。3.標有的項目，已按照電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則曳引與強制驅(qū)動電梯（TSG T7001-2009；含第2號修改單）進行過監(jiān)督檢驗的，定期檢驗時應(yīng)當進行檢驗。自 檢 結(jié) 論該電梯按照TSG T5002-2017電梯維護保養(yǎng)規(guī)則進行了年度自行檢查，運行狀況良好；各項目符合 TSG T7001-2009電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則曳引與強制驅(qū)動電梯（含第1、2號修改單）的規(guī)定和要求， 。備 注檢驗員： 施工單位（蓋章） 施工負責人： 年 月 日 附表1 曳引與強制驅(qū)動電梯維護保養(yǎng)項目（內(nèi)容）和要求表1-1 半月維保項目（內(nèi)容）和要求序號維保項

19、目（內(nèi)容）維?；疽笞詸z結(jié)果1機房、滑輪間環(huán)境清潔，門窗完好、照明正常2手動緊急操作裝置齊全，在指定位置3驅(qū)動主機運行時無異常振動和異常聲響4制動器各銷軸部位潤滑，動作靈活5制動器間隙打開時制動襯與制動輪不應(yīng)發(fā)生摩擦，間隙值符合制造單位要求6制動器作為轎廂意外移動保護裝置制停子系統(tǒng)時的自監(jiān)測制動力人工方式檢測符合使用維護說明書要求；制動力自監(jiān)測系統(tǒng)有記錄7編碼器清潔，安裝牢固8限速器各銷軸部位潤滑，轉(zhuǎn)動靈活；電氣開關(guān)正常9層門和轎門旁路裝置工作正常10緊急電動運行工作正常11轎頂清潔，防護欄安全可靠12轎頂檢修開關(guān)、急停開關(guān)工作正常13導(dǎo)靴上油杯吸油毛氈齊全，油量適宜，油杯無泄漏14對重/平

20、衡重塊及其壓板對重/平衡重塊及其壓板15井道照明齊全、正常16轎廂照明、風扇、應(yīng)急照明工作正常17轎廂檢修開關(guān)、急停開關(guān)工作正常18轎內(nèi)報警裝置、對講系統(tǒng)工作正常19轎內(nèi)顯示、指令按鈕、IC卡系統(tǒng)齊全、有效20轎門防撞擊保護裝置（安全觸板，光幕、光電等）功能有效21轎門門鎖電氣觸點清潔,觸點接觸良好，接線可靠22轎門運行開啟和關(guān)閉工作正常23轎廂平層精度符合標準24層站召喚、層樓顯示齊全、有效25層門地坎清潔26層門自動關(guān)門裝置正常27層門門鎖自動復(fù)位用層門鑰匙打開手動開鎖裝置釋放后，層門門鎖能自動復(fù)位28層門門鎖電氣觸點清潔，觸點接觸良好，接線可靠29層門鎖緊元件嚙合長度不小于7mm 30底

21、坑環(huán)境清潔，無滲水、積水，照明正常31底坑急停開關(guān)工作正常表1-2 季度維保項目（內(nèi)容）和要求季度維保項目（內(nèi)容）和要求除符合1-1的要求外，還應(yīng)當符合表1-2的要求序號維保項目（內(nèi)容）維保基本要求自檢結(jié)果1減速機潤滑油油量適宜，除蝸桿伸出端外均無滲漏2制動襯清潔，磨損量不超過制造單位要求3編碼器工作正常4選層器動靜觸點清潔，無燒蝕5曳引輪槽、懸掛裝置清潔，鋼絲繩無嚴重油膩，張力均勻，符合制造單位要求6限速器輪槽、限速器鋼絲繩清潔，無嚴重油膩7靴襯、滾輪清潔，磨損量不超過制造單位要求8驗證轎門關(guān)閉的電氣安全裝置工作正常9層門、轎門系統(tǒng)中傳動鋼絲繩、鏈條、膠帶按照制造單位要求進行清潔、調(diào)整10層

22、門門導(dǎo)靴磨損量不超過制造單位要求11消防開關(guān)工作正常，功能有效12耗能緩沖器電氣安全裝置功能有效，油量適宜，柱塞無銹蝕13限速器張緊輪裝置和電氣安全裝置工作正常表1-3 半年維保項目（內(nèi)容）和要求半年維保項目（內(nèi)容）和要求除符合表1-2的要求外還應(yīng)當符合表1-3的要求序號維保項目（內(nèi)容）維?；疽笞詸z結(jié)果1電動機與減速機聯(lián)軸器螺栓連接無松動，彈性元件外觀良好，無老化等現(xiàn)象2曳引輪、導(dǎo)向輪軸承部無異常聲，無振動，潤滑良好3曳引輪槽磨損量不超過制造單位要求4制動器上檢測開關(guān)工作正常，制動器動作可靠5工作正常，制動器動作可靠各接線緊固、整齊，線號齊全清晰6控制柜各儀表顯示正確7井道、對重、轎頂各反

23、繩輪軸承部無異常聲，無振動，潤滑良好8無異常聲，無振動，潤滑良好無異常聲，無振動，潤滑良好9繩頭組合螺母無松動10限速器鋼絲繩磨損量、斷絲數(shù)不超過制造單位要求11層門、轎門門扇層門、轎門門扇12轎門開門限制裝置工作正常13對重緩沖距離符合標準值14補償鏈（繩）與轎廂、對重接合處固定、無松動15上下極限開關(guān)工作正常表1-4 年度維保項目（內(nèi)容）和要求 年度維保項目（內(nèi)容）和要求除符合1-3的要求外，還應(yīng)當符合表1-4的要求序號維保項目（內(nèi)容）維?；疽笞詸z結(jié)果1減速機潤滑油按照制造單位要求適時更換，保證油質(zhì)符合要求2控制柜接觸器，繼電器觸點接觸良好3制動器鐵芯（柱塞）進行清潔、潤滑、檢查，磨損

24、量不超過制造單位要求4制動器制動能力符合制造單位要求，保持有足夠的制動力，必要時進行轎廂裝載125%額定載重量的制動試驗5導(dǎo)電回路絕緣性能測試符合標準6限速器安全鉗聯(lián)動試驗（對于使用年限不超過15年的限速器，每2年進行一次限速器動作速度校驗；對于使用年限超過15年的限速器，每年進行一次限速器動作速度校驗）工作正常7上行超速保護裝置動作試驗工作正常8轎廂意外移動保護裝置動作試驗工作正常9轎頂、轎廂架、轎門及其附件安裝螺栓緊固10轎廂和對重/平衡重的導(dǎo)軌支架固定，無松動11轎廂和對重/平衡重的導(dǎo)軌清潔，壓板牢固12隨行電纜無損傷13層門裝置和地坎無影響正常使用的變形，各安裝螺栓緊固14轎廂稱重裝置準確有效15安全鉗鉗座固定，