常見泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常見泌尿系統(tǒng)常見泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)疾病疾病第一頁(yè)，共41頁(yè)。 腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留， 通常由于尿路阻塞通常由于尿路阻塞(zs)(zs)引起引起第1頁(yè)/共40頁(yè)第二頁(yè)，共41頁(yè)。m輕度腎盂積水輕度腎盂積水 腎小盞變平，腎小盞變平，m 失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊m隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大m 若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大m重度積水重度積水 可見可見(kjin)(kjin)囊形，靜脈腎囊形，靜脈腎盂造影盂造影m 時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增

2、大時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大第2頁(yè)/共40頁(yè)第三頁(yè)，共41頁(yè)。第3頁(yè)/共40頁(yè)第四頁(yè)，共41頁(yè)。第4頁(yè)/共40頁(yè)第五頁(yè)，共41頁(yè)。平片平片 80-90%為陽(yáng)性結(jié)石為陽(yáng)性結(jié)石造影造影 確定確定(qudng)結(jié)石部位結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石第5頁(yè)/共40頁(yè)第六頁(yè)，共41頁(yè)。第6頁(yè)/共40頁(yè)第七頁(yè)，共41頁(yè)。鹿角(ljio)形 腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)其他形態(tài) 圓形、卵圓形、或不規(guī) 則形第7頁(yè)/共40頁(yè)第八頁(yè)，共41頁(yè)。第8頁(yè)/共40頁(yè)第九頁(yè)，共41頁(yè)。第9頁(yè)/共40頁(yè)第十頁(yè)，共41頁(yè)。第10頁(yè)/共40頁(yè)第十一頁(yè)，共41頁(yè)。第11頁(yè)/共40頁(yè)第十二頁(yè)，共41頁(yè)。第12頁(yè)

3、/共40頁(yè)第十三頁(yè)，共41頁(yè)。多由腎結(jié)石下行而來，易停留(tngli)在生理狹窄處，若為卵圓形其長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致第13頁(yè)/共40頁(yè)第十四頁(yè)，共41頁(yè)。第14頁(yè)/共40頁(yè)第十五頁(yè)，共41頁(yè)。第15頁(yè)/共40頁(yè)第十六頁(yè)，共41頁(yè)。第16頁(yè)/共40頁(yè)第十七頁(yè)，共41頁(yè)。由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大(jio d)的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性第17頁(yè)/共40頁(yè)第十八頁(yè)，共41頁(yè)。第18頁(yè)/共40頁(yè)第十九頁(yè)，共41頁(yè)。第19頁(yè)/共40頁(yè)第二十頁(yè)，共41頁(yè)。第20頁(yè)/共40頁(yè)第二十一頁(yè)，共41頁(yè)。第21頁(yè)/共40頁(yè)第二十二頁(yè)，共41頁(yè)。病理基礎(chǔ)病理基礎(chǔ)多由血行感染多由血行感染(gnrn)而來，在皮質(zhì)形

4、成而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質(zhì)易鈣化。干酪性物質(zhì)易鈣化第22頁(yè)/共40頁(yè)第二十三頁(yè)，共41頁(yè)。o鈣化 結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示(biosh)病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化“腎自截”o腎影增大第23頁(yè)/共40頁(yè)第二十四頁(yè)，共41頁(yè)。第24頁(yè)/共40頁(yè)第二十五頁(yè)，共41頁(yè)。第25頁(yè)/共40頁(yè)第二十六頁(yè)，共41頁(yè)。m粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相m通時(shí)，造影不顯示m腎小盞破壞(phui)似蟲蝕狀m潰瘍空洞造影劑外溢

5、到腎皮質(zhì)病灶m內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔m腎盂積膿腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則第26頁(yè)/共40頁(yè)第二十七頁(yè)，共41頁(yè)。m不顯影腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎m 功能受損m輸尿管及膀胱被波及粘膜上發(fā)生多數(shù)潰m 瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮(shu su)，致輸m 尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小m對(duì)側(cè)腎盂積水膀胱壁結(jié)核波及輸尿管m （對(duì)側(cè)）開口引起第27頁(yè)/共40頁(yè)第二十八頁(yè)，共41頁(yè)。第28頁(yè)/共40頁(yè)第二十九頁(yè)，共41頁(yè)。第29頁(yè)/共40頁(yè)第三十頁(yè)，共41頁(yè)。第30頁(yè)/共40頁(yè)第三十一頁(yè)，共41頁(yè)。分為腎盂(shny)癌和腎實(shí)質(zhì)癌第31頁(yè)/共40頁(yè)第三十二頁(yè)，共41頁(yè)。平片腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出(t ch)

6、，呈分葉狀，可有鈣化第32頁(yè)/共40頁(yè)第三十三頁(yè)，共41頁(yè)。l腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹 窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”l腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水l腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心(zhngxn)壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢l大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位l排泄功能改變當(dāng)腫瘤范圍廣泛時(shí)，引起功能減退第33頁(yè)/共40頁(yè)第三十四頁(yè)，共41頁(yè)。第34頁(yè)/共40頁(yè)第三十五頁(yè)，共41頁(yè)。第35頁(yè)/共40頁(yè)第三十六頁(yè)，共41頁(yè)。l局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣l當(dāng)腫瘤廣泛(gungfn)浸潤(rùn)時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小第36頁(yè)/共40頁(yè)第三十七頁(yè)，共41頁(yè)。第37頁(yè)/共40頁(yè)第三十八頁(yè)，共41頁(yè)。第38頁(yè)/共40頁(yè)第三十九頁(yè)，共41頁(yè)。第39頁(yè)/共40頁(yè)第四十頁(yè)，共41頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。輕度腎盂積水 腎小盞變平，。隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大。重度積水 可見囊形，靜脈腎盂造影。其他形態(tài) 圓形、卵圓形、或不規(guī)。多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致。腎盂積膿腎盂擴(kuò)大，邊緣不