康復(fù)醫(yī)學(xué)心理功能評(píng)定講述實(shí)用教案

1、第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述第1頁(yè)/共39頁(yè)第一頁(yè)，共40頁(yè)。一、神經(jīng)一、神經(jīng)(shnjng)心理學(xué)的基本概念心理學(xué)的基本概念（一）神經(jīng)心理學(xué)（一）神經(jīng)心理學(xué)（NeuropsychologyNeuropsychology）定義）定義 是研究和說明人的心理活動(dòng)與大腦關(guān)系的心理學(xué)分支。綜合神經(jīng)解剖學(xué)、是研究和說明人的心理活動(dòng)與大腦關(guān)系的心理學(xué)分支。綜合神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)化學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)及臨床心理學(xué)的研究成果，采用獨(dú)特的研神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)化學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)及臨床心理學(xué)的研究成果，采用獨(dú)特的研究方法，把人的感知、記憶、言語、思維、智力、行為究方法，把人的感知、記憶、言語、思維、智力、行為(xngw

2、i)(xngwi)與腦的機(jī)能與腦的機(jī)能結(jié)構(gòu)之間建立起對(duì)應(yīng)關(guān)系，用標(biāo)志腦機(jī)能結(jié)構(gòu)的解剖、生理、生化的術(shù)語來解結(jié)構(gòu)之間建立起對(duì)應(yīng)關(guān)系，用標(biāo)志腦機(jī)能結(jié)構(gòu)的解剖、生理、生化的術(shù)語來解釋心理現(xiàn)象或行為釋心理現(xiàn)象或行為(xngwi)(xngwi)。第2頁(yè)/共39頁(yè)第二頁(yè)，共40頁(yè)。（二）神經(jīng)心理學(xué)研究?jī)?nèi)容（二）神經(jīng)心理學(xué)研究?jī)?nèi)容1 1實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)：以動(dòng)物為主要的研究對(duì)象，探討實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)：以動(dòng)物為主要的研究對(duì)象，探討(tnto)(tnto)腦機(jī)能或腦與行腦機(jī)能或腦與行為關(guān)系。為關(guān)系。 2 2行為神經(jīng)心理學(xué)：以人為研究對(duì)象，研究疾病的行為表現(xiàn)行為神經(jīng)心理學(xué)：以人為研究對(duì)象，研究疾病的行為表現(xiàn) 。3 3臨

3、床神經(jīng)心理學(xué)：重點(diǎn)研究腦高級(jí)機(jī)能障礙患者的診斷、鑒定、預(yù)后和治療。臨床神經(jīng)心理學(xué)：重點(diǎn)研究腦高級(jí)機(jī)能障礙患者的診斷、鑒定、預(yù)后和治療。最常采用的研究方法是測(cè)驗(yàn)法，測(cè)驗(yàn)法的特點(diǎn)是用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的刺激，在標(biāo)準(zhǔn)的最常采用的研究方法是測(cè)驗(yàn)法，測(cè)驗(yàn)法的特點(diǎn)是用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的刺激，在標(biāo)準(zhǔn)的情景中對(duì)要研究的心理品質(zhì)做出標(biāo)準(zhǔn)化的計(jì)量。情景中對(duì)要研究的心理品質(zhì)做出標(biāo)準(zhǔn)化的計(jì)量。 第3頁(yè)/共39頁(yè)第三頁(yè)，共40頁(yè)。二、臨床神經(jīng)心理學(xué)的評(píng)定二、臨床神經(jīng)心理學(xué)的評(píng)定(pngdng)方法方法（一）臨床神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的主要內(nèi)容（一）臨床神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的主要內(nèi)容 1 1認(rèn)知認(rèn)知(rn zh)(rn zh)功能障礙的評(píng)定功能障礙的評(píng)

4、定 注意力障礙評(píng)定；注意力障礙評(píng)定； 記憶力障礙評(píng)定；記憶力障礙評(píng)定； 知覺障礙評(píng)定；知覺障礙評(píng)定； 執(zhí)行功能障礙評(píng)定。執(zhí)行功能障礙評(píng)定。 2 2情緒情緒- -情感障礙的評(píng)定情感障礙的評(píng)定 臨床最常用的是抑郁評(píng)定；焦慮評(píng)定。臨床最常用的是抑郁評(píng)定；焦慮評(píng)定。第4頁(yè)/共39頁(yè)第四頁(yè)，共40頁(yè)。（二）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的類型（二）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的類型 1 1單項(xiàng)評(píng)定：針對(duì)性較強(qiáng)且簡(jiǎn)單易單項(xiàng)評(píng)定：針對(duì)性較強(qiáng)且簡(jiǎn)單易行，針對(duì)患者的能力行，針對(duì)患者的能力(nngl)(nngl)障礙障礙采取不同的測(cè)試方法，便于在有限時(shí)采取不同的測(cè)試方法，便于在有限時(shí)間內(nèi)有重點(diǎn)地測(cè)查被試者某方面的障間內(nèi)有重點(diǎn)地測(cè)查被試者某方面

5、的障礙。礙。 2. 2. 成套測(cè)驗(yàn)量表：按統(tǒng)一的規(guī)定進(jìn)成套測(cè)驗(yàn)量表：按統(tǒng)一的規(guī)定進(jìn)行，評(píng)分客觀，能夠全面測(cè)量大腦損行，評(píng)分客觀，能夠全面測(cè)量大腦損傷患者的基本能力傷患者的基本能力(nngl)(nngl)，防止，防止遺漏一些重要的病象，但耗時(shí)太多。遺漏一些重要的病象，但耗時(shí)太多。第5頁(yè)/共39頁(yè)第五頁(yè)，共40頁(yè)。（三）評(píng)定報(bào)告的書寫（三）評(píng)定報(bào)告的書寫1 1一般資料一般資料 2 2申請(qǐng)理由申請(qǐng)理由 包括包括(boku)(boku)申請(qǐng)人和申請(qǐng)人和申請(qǐng)需要測(cè)查的問題。申請(qǐng)需要測(cè)查的問題。3 3采用測(cè)驗(yàn)的名稱采用測(cè)驗(yàn)的名稱4 4有關(guān)歷史有關(guān)歷史 特別是與評(píng)定內(nèi)容有關(guān)的特別是與評(píng)定內(nèi)容有關(guān)的既往史和個(gè)

6、人史。既往史和個(gè)人史。第6頁(yè)/共39頁(yè)第六頁(yè)，共40頁(yè)。5 5測(cè)驗(yàn)時(shí)的行為觀察：通常包括測(cè)驗(yàn)時(shí)的行為觀察：通常包括受試者的儀表；對(duì)測(cè)驗(yàn)情境受試者的儀表；對(duì)測(cè)驗(yàn)情境是否適應(yīng)；合作程度；努力是否適應(yīng)；合作程度；努力程度；注意力；對(duì)測(cè)驗(yàn)或測(cè)程度；注意力；對(duì)測(cè)驗(yàn)或測(cè)驗(yàn)中某一特殊部分的態(tài)度；言驗(yàn)中某一特殊部分的態(tài)度；言語（包括聲調(diào)高低、快慢、詞語語（包括聲調(diào)高低、快慢、詞語表達(dá)能力）；從一個(gè)活動(dòng)表達(dá)能力）；從一個(gè)活動(dòng)(hu (hu dng)dng)轉(zhuǎn)換到另一活動(dòng)轉(zhuǎn)換到另一活動(dòng)(hu (hu dng)dng)的能力。的能力。第7頁(yè)/共39頁(yè)第七頁(yè)，共40頁(yè)。6 6測(cè)驗(yàn)結(jié)果的綜合和解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果的綜合和解釋

7、列出簡(jiǎn)列出簡(jiǎn)要結(jié)果；結(jié)果的可靠性（包括行為要結(jié)果；結(jié)果的可靠性（包括行為觀察，既往史及其他不同來源資料的觀察，既往史及其他不同來源資料的一致性）；這些發(fā)現(xiàn)與申請(qǐng)者要求一致性）；這些發(fā)現(xiàn)與申請(qǐng)者要求解決的問題有何關(guān)系，與行為表現(xiàn)的解決的問題有何關(guān)系，與行為表現(xiàn)的符合符合(fh)(fh)程度。程度。7 7總結(jié)總結(jié) 包括結(jié)論、建議和申請(qǐng)以外包括結(jié)論、建議和申請(qǐng)以外的發(fā)現(xiàn)，其中建議應(yīng)針對(duì)申請(qǐng)要求做的發(fā)現(xiàn)，其中建議應(yīng)針對(duì)申請(qǐng)要求做出。出。第8頁(yè)/共39頁(yè)第八頁(yè)，共40頁(yè)。（四）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)（四）神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)(yxu)中的作用中的作用為大腦損傷病例提供定位診斷的癥狀為大腦損傷病例提

8、供定位診斷的癥狀學(xué)依據(jù)。學(xué)依據(jù)。為制定高級(jí)神經(jīng)機(jī)能為制定高級(jí)神經(jīng)機(jī)能(jnng)的康復(fù)的康復(fù)治療程序和康復(fù)措施提供心理學(xué)依據(jù)。治療程序和康復(fù)措施提供心理學(xué)依據(jù)。為治療提供療效和預(yù)后的判定標(biāo)準(zhǔn)。為治療提供療效和預(yù)后的判定標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)查方法本身也可以作為康復(fù)訓(xùn)練作測(cè)查方法本身也可以作為康復(fù)訓(xùn)練作業(yè)。業(yè)。第9頁(yè)/共39頁(yè)第九頁(yè)，共40頁(yè)。（五）神經(jīng)（五）神經(jīng)(shnjng)心理學(xué)評(píng)定的注意事心理學(xué)評(píng)定的注意事項(xiàng)項(xiàng)1 1測(cè)驗(yàn)方法的選擇及分析測(cè)驗(yàn)方法的選擇及分析 2 2測(cè)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作測(cè)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作（1 1）了解患者的背景資料）了解患者的背景資料 （2 2）爭(zhēng)取患者的配合）爭(zhēng)取患者的配合 （3 3）選擇安

9、靜的環(huán)境）選擇安靜的環(huán)境 （4 4）營(yíng)造和諧的氛圍）營(yíng)造和諧的氛圍 （5 5）檢查者做法）檢查者做法(zuf)(zuf)的規(guī)范性的規(guī)范性 （6 6）全面的記錄）全面的記錄 第10頁(yè)/共39頁(yè)第十頁(yè)，共40頁(yè)。 第二節(jié) 認(rèn)知(rn zh)功能障礙的評(píng)定第11頁(yè)/共39頁(yè)第十一頁(yè)，共40頁(yè)。一、認(rèn)知一、認(rèn)知(rn zh)功能障礙的基本概功能障礙的基本概念念（一）認(rèn)知功能障礙的定義（一）認(rèn)知功能障礙的定義 各種原因引起的腦損傷導(dǎo)致不同形式和程度各種原因引起的腦損傷導(dǎo)致不同形式和程度的認(rèn)知功能障礙，影響患者的生活活動(dòng)能力。的認(rèn)知功能障礙，影響患者的生活活動(dòng)能力。 （二）認(rèn)知功能障礙的內(nèi)容（二）認(rèn)知功能

10、障礙的內(nèi)容(nirng)(nirng)：一般：一般包括注意力、記憶力、知覺、執(zhí)行能力的障礙。包括注意力、記憶力、知覺、執(zhí)行能力的障礙。第12頁(yè)/共39頁(yè)第十二頁(yè)，共40頁(yè)。二、認(rèn)知二、認(rèn)知(rn zh)功能障礙篩查功能障礙篩查（一）意識(shí)障礙評(píng)定（一）意識(shí)障礙評(píng)定1 1意識(shí)狀態(tài)的初步判斷意識(shí)狀態(tài)的初步判斷 ：臨床上意識(shí)障礙可分深：臨床上意識(shí)障礙可分深昏迷、淺昏迷、昏睡、嗜睡昏迷、淺昏迷、昏睡、嗜睡 。無論。無論(wln)(wln)患者患者處于上述何種程度的意識(shí)障礙，均不適合做進(jìn)一步處于上述何種程度的意識(shí)障礙，均不適合做進(jìn)一步的認(rèn)知功能評(píng)定。的認(rèn)知功能評(píng)定。 第13頁(yè)/共39頁(yè)第十三頁(yè)，共40頁(yè)。

11、 2 2GlasgowGlasgow昏迷量表昏迷量表 此表對(duì)患者與意識(shí)狀態(tài)有關(guān)的主此表對(duì)患者與意識(shí)狀態(tài)有關(guān)的主要表現(xiàn)分別給與評(píng)分，計(jì)算總分后作要表現(xiàn)分別給與評(píng)分，計(jì)算總分后作出腦損傷程度的判斷，一般只用于腦出腦損傷程度的判斷，一般只用于腦部損傷急性期，為判斷患者預(yù)后部損傷急性期，為判斷患者預(yù)后(yhu)(yhu)提供依據(jù)。提供依據(jù)。 第14頁(yè)/共39頁(yè)第十四頁(yè)，共40頁(yè)。（二）（二） 簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSEMMSE） 初步檢查患者的定向能力中時(shí)間初步檢查患者的定向能力中時(shí)間(shjin)(shjin)定向、空間定向；語言能力定向、空間定向；語言能力中復(fù)述、命名、理解指令及

12、表達(dá)能力；中復(fù)述、命名、理解指令及表達(dá)能力；記憶能力中瞬時(shí)記憶及短時(shí)記憶；心算記憶能力中瞬時(shí)記憶及短時(shí)記憶；心算能力和結(jié)構(gòu)模仿能力。在標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)以下能力和結(jié)構(gòu)模仿能力。在標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)以下者需做進(jìn)一步檢查者需做進(jìn)一步檢查 。第15頁(yè)/共39頁(yè)第十五頁(yè)，共40頁(yè)。（三）認(rèn)知功能篩查量表（三）認(rèn)知功能篩查量表 檢查檢查(jinch)(jinch)項(xiàng)目包括定向、注意、心算、項(xiàng)目包括定向、注意、心算、瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、結(jié)構(gòu)模仿、語言（命名、理解、瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、結(jié)構(gòu)模仿、語言（命名、理解、書寫）、類聚流暢性、概念判斷等書寫）、類聚流暢性、概念判斷等9 9個(gè)因子，共個(gè)因子，共3030分，分，2020分為異

13、常。分為異常。 第16頁(yè)/共39頁(yè)第十六頁(yè)，共40頁(yè)。三、注意力障的評(píng)定三、注意力障的評(píng)定（一）覺醒（一）覺醒(juxng)(juxng)水平水平評(píng)定方法：反應(yīng)時(shí)檢查、等評(píng)定方法：反應(yīng)時(shí)檢查、等速拍擊試驗(yàn)。速拍擊試驗(yàn)。（二）容量性檢查評(píng)定方法：（二）容量性檢查評(píng)定方法：數(shù)字復(fù)述、連減或連加的測(cè)數(shù)字復(fù)述、連減或連加的測(cè)驗(yàn)、軌跡連線測(cè)驗(yàn)。驗(yàn)、軌跡連線測(cè)驗(yàn)。（三）選擇功能評(píng)定方法：（三）選擇功能評(píng)定方法：“A”“A”無意義文字測(cè)驗(yàn)、聽運(yùn)無意義文字測(cè)驗(yàn)、聽運(yùn)動(dòng)檢查法、劃消試驗(yàn)、刪字動(dòng)檢查法、劃消試驗(yàn)、刪字測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)。第17頁(yè)/共39頁(yè)第十七頁(yè)，共40頁(yè)。四、記憶四、記憶(jy)障礙的評(píng)定障礙的評(píng)定（一

14、）瞬時(shí)記憶的評(píng)定（一）瞬時(shí)記憶的評(píng)定1 1言語記憶：常用檢查方法包括數(shù)字廣度言語記憶：常用檢查方法包括數(shù)字廣度(gungd)(gungd)測(cè)驗(yàn)，詞語復(fù)述測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)，詞語復(fù)述測(cè)驗(yàn)。2 2非言語記憶非言語記憶 （二）短時(shí)記憶的評(píng)定：呈現(xiàn)檢查內(nèi)容后停頓（二）短時(shí)記憶的評(píng)定：呈現(xiàn)檢查內(nèi)容后停頓3030秒再要秒再要求患者回憶檢查中的內(nèi)容。求患者回憶檢查中的內(nèi)容。第18頁(yè)/共39頁(yè)第十八頁(yè)，共40頁(yè)。（三）長(zhǎng)時(shí)記憶的評(píng)定：（三）長(zhǎng)時(shí)記憶的評(píng)定： 1 1情節(jié)記憶情節(jié)記憶（1 1）順行性記憶）順行性記憶 1 1）言語測(cè)驗(yàn)）言語測(cè)驗(yàn)(cyn)(cyn)：測(cè)試內(nèi)容包括回憶復(fù)雜的言語信息、詞匯表學(xué)習(xí)：測(cè)試內(nèi)容包括回

15、憶復(fù)雜的言語信息、詞匯表學(xué)習(xí) 、詞、詞匯再認(rèn)。匯再認(rèn)。 2 2）非言語測(cè)驗(yàn)）非言語測(cè)驗(yàn)(cyn)(cyn)：測(cè)試內(nèi)容包括視覺再現(xiàn)：測(cè)試內(nèi)容包括視覺再現(xiàn) 、新面容再認(rèn)。、新面容再認(rèn)。 （2 2）逆行性記憶測(cè)驗(yàn)）逆行性記憶測(cè)驗(yàn)(cyn) (cyn) ：測(cè)試內(nèi)容包括個(gè)人經(jīng)歷記憶、社會(huì)事件記憶：測(cè)試內(nèi)容包括個(gè)人經(jīng)歷記憶、社會(huì)事件記憶 、著名人物記憶。著名人物記憶。 第19頁(yè)/共39頁(yè)第十九頁(yè)，共40頁(yè)。2 2語義記憶語義記憶 ：測(cè)試內(nèi)容包括常識(shí)測(cè)、詞匯測(cè)驗(yàn)：測(cè)試內(nèi)容包括常識(shí)測(cè)、詞匯測(cè)驗(yàn) 、分、分類測(cè)驗(yàn)類測(cè)驗(yàn) 、物品、物品(wpn)(wpn)命名命名 、指物測(cè)驗(yàn)。、指物測(cè)驗(yàn)。3 3程序性記憶程序性記憶第

16、20頁(yè)/共39頁(yè)第二十頁(yè)，共40頁(yè)。（四）標(biāo)準(zhǔn)化的成套記憶測(cè)驗(yàn)（四）標(biāo)準(zhǔn)化的成套記憶測(cè)驗(yàn) 1 1韋氏記憶測(cè)驗(yàn)：適用于韋氏記憶測(cè)驗(yàn)：適用于7 7歲以上歲以上兒童及成年人，測(cè)試經(jīng)歷、定向兒童及成年人，測(cè)試經(jīng)歷、定向(dn(dn xin xin) )、數(shù)字順序、再認(rèn)、數(shù)字順序、再認(rèn)、圖片回憶、視覺提取、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖片回憶、視覺提取、聯(lián)想學(xué)習(xí)、觸覺記憶、邏輯記憶和背誦數(shù)目觸覺記憶、邏輯記憶和背誦數(shù)目1010項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)內(nèi)容。第21頁(yè)/共39頁(yè)第二十一頁(yè)，共40頁(yè)。 2臨床記憶測(cè)驗(yàn)：適用于2029歲的成年人，測(cè)試包括指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)(xux)、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)和人像特點(diǎn)回憶5項(xiàng)內(nèi)容，是檢查持

17、續(xù)數(shù)分鐘的一次性記憶或?qū)W習(xí)(xux)能力。第22頁(yè)/共39頁(yè)第二十二頁(yè)，共40頁(yè)。3 3RivermeadRivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)法：量表中行為記憶測(cè)驗(yàn)法：量表中包括記姓名、記被藏物、記約定、圖片包括記姓名、記被藏物、記約定、圖片再認(rèn)、路徑即時(shí)回憶、路徑延遲回憶、再認(rèn)、路徑即時(shí)回憶、路徑延遲回憶、信封、定向、日期、照片再認(rèn)、故事即信封、定向、日期、照片再認(rèn)、故事即時(shí)回憶、故事延遲回憶時(shí)回憶、故事延遲回憶1212個(gè)分項(xiàng)目。原個(gè)分項(xiàng)目。原始分須使用兌換表兌換成量表分，始分須使用兌換表兌換成量表分，22222424分為正常，分為正常，17172121分為輕度分為輕度(qn(qn d)d)障礙，

18、障礙，10101616分為中度障礙，分為中度障礙，0 09 9分為重度障礙。分為重度障礙。 第23頁(yè)/共39頁(yè)第二十三頁(yè)，共40頁(yè)。五、知覺五、知覺(zhju)障礙評(píng)定障礙評(píng)定（一）視覺空間（一）視覺空間(kngjin)(kngjin)認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙1 1空間空間(kngjin)(kngjin)定位障礙定位障礙 ：檢查：檢查方法包括繪圖方法包括繪圖 、圖片檢查、圖片檢查 、實(shí)物定位、實(shí)物定位檢查。檢查。2 2半側(cè)空間半側(cè)空間(kngjin)(kngjin)失認(rèn)失認(rèn) ：評(píng)定：評(píng)定方法包括方法包括AlbertAlbert線段劃消測(cè)驗(yàn)線段劃消測(cè)驗(yàn) 、SchenkenbergSchenkenberg

19、二等分線段測(cè)驗(yàn)二等分線段測(cè)驗(yàn) 、高聲、高聲朗讀測(cè)驗(yàn)朗讀測(cè)驗(yàn) 、繪圖測(cè)驗(yàn)、雙側(cè)同時(shí)刺激、繪圖測(cè)驗(yàn)、雙側(cè)同時(shí)刺激檢查。檢查過程中注意正確地放置紙張，檢查。檢查過程中注意正確地放置紙張，對(duì)半側(cè)空間對(duì)半側(cè)空間(kngjin)(kngjin)忽略患者應(yīng)與忽略患者應(yīng)與偏盲做鑒別。偏盲做鑒別。 第24頁(yè)/共39頁(yè)第二十四頁(yè)，共40頁(yè)。（二）失認(rèn)癥（二）失認(rèn)癥 1 1視覺失認(rèn)視覺失認(rèn) ：不能識(shí)別視覺刺激的意義，借助視覺以外的感覺系統(tǒng)能夠理解其：不能識(shí)別視覺刺激的意義，借助視覺以外的感覺系統(tǒng)能夠理解其特征。特征。 （1 1）視覺對(duì)象失認(rèn)（物體失認(rèn)）視覺對(duì)象失認(rèn)（物體失認(rèn)）1 1）聯(lián)合性視覺失認(rèn)：）聯(lián)合性視覺失認(rèn)

20、： A. A.臨床表現(xiàn)：對(duì)實(shí)際物品的認(rèn)識(shí)好于照片；患者更易認(rèn)識(shí)擺放在實(shí)際場(chǎng)所中的臨床表現(xiàn)：對(duì)實(shí)際物品的認(rèn)識(shí)好于照片；患者更易認(rèn)識(shí)擺放在實(shí)際場(chǎng)所中的物品；命名障礙；對(duì)于物品的形狀、功能、使用方法等，不能用口頭、文物品；命名障礙；對(duì)于物品的形狀、功能、使用方法等，不能用口頭、文字及手勢(shì)說明字及手勢(shì)說明(shumng)(shumng)、有確認(rèn)障礙；對(duì)物體的分類有障礙。、有確認(rèn)障礙；對(duì)物體的分類有障礙。第25頁(yè)/共39頁(yè)第二十五頁(yè)，共40頁(yè)。B.B.責(zé)任病灶：多在雙側(cè)枕葉、顳葉。責(zé)任病灶：多在雙側(cè)枕葉、顳葉。C.C.評(píng)定方法：配對(duì)測(cè)試；畫物品圖評(píng)定方法：配對(duì)測(cè)試；畫物品圖形；描述形；描述(mio sh

21、)(mio sh)物品的性狀；物品的性狀；借助視覺以外的感覺通路可以準(zhǔn)確借助視覺以外的感覺通路可以準(zhǔn)確地認(rèn)知和命名物體。地認(rèn)知和命名物體。第26頁(yè)/共39頁(yè)第二十六頁(yè)，共40頁(yè)。2 2）統(tǒng)覺性視覺失認(rèn)）統(tǒng)覺性視覺失認(rèn) A.A.臨床表現(xiàn)：不能畫出和描述所看到物臨床表現(xiàn)：不能畫出和描述所看到物品的形狀，但可能按照想象默畫出所提品的形狀，但可能按照想象默畫出所提名的物品；不能識(shí)別物品的異同名的物品；不能識(shí)別物品的異同(ytng)(ytng)；不能命名物品或圖形，；不能命名物品或圖形，也不能把被指名的物品選出；常與純也不能把被指名的物品選出；常與純失讀、相貌失認(rèn)、同時(shí)失認(rèn)、失讀、相貌失認(rèn)、同時(shí)失認(rèn)、B

22、alintBalint綜綜合征等合并出現(xiàn)，視野障礙很輕或幾乎合征等合并出現(xiàn)，視野障礙很輕或幾乎沒有。沒有。第27頁(yè)/共39頁(yè)第二十七頁(yè)，共40頁(yè)。B.B.責(zé)任病灶：通常位于雙側(cè)枕葉，特別是劣勢(shì)半球的責(zé)任病灶：通常位于雙側(cè)枕葉，特別是劣勢(shì)半球的枕葉。枕葉。C.C.評(píng)定方法：圖形摹寫評(píng)定方法：圖形摹寫(mxi)(mxi)；圖形辨別；圖形辨別；圖形分類；事物的命名及其使用說明。圖形分類；事物的命名及其使用說明。第28頁(yè)/共39頁(yè)第二十八頁(yè)，共40頁(yè)。（2 2）相貌（面容）失認(rèn)）相貌（面容）失認(rèn) 1 1）臨床表現(xiàn)：患者不能通過面貌認(rèn)知）臨床表現(xiàn)：患者不能通過面貌認(rèn)知自己熟悉的家屬、親戚、朋友及名人，自

23、己熟悉的家屬、親戚、朋友及名人，而通過其說話聲音卻可以而通過其說話聲音卻可以(ky)(ky)辨認(rèn)辨認(rèn)出來。一般神經(jīng)學(xué)檢查可見象限盲（視出來。一般神經(jīng)學(xué)檢查可見象限盲（視野缺損），多伴有皮層性視覺障礙。野缺損），多伴有皮層性視覺障礙。第29頁(yè)/共39頁(yè)第二十九頁(yè)，共40頁(yè)。2 2）責(zé)任）責(zé)任(zrn)(zrn)病灶：多在劣勢(shì)半球的枕葉內(nèi)側(cè)梭病灶：多在劣勢(shì)半球的枕葉內(nèi)側(cè)梭回和舌回。回和舌回。3 3）評(píng)定方法：面部識(shí)別和命名；面部特征描述；）評(píng)定方法：面部識(shí)別和命名；面部特征描述；面部匹配；其他特征識(shí)別。面部匹配；其他特征識(shí)別。第30頁(yè)/共39頁(yè)第三十頁(yè)，共40頁(yè)。（3 3）色彩）色彩(sci)(s

24、ci)失認(rèn)失認(rèn)1 1）臨床表現(xiàn)：患者不能說出熟悉物品）臨床表現(xiàn)：患者不能說出熟悉物品的顏色，不會(huì)給看到的顏色命名，也的顏色，不會(huì)給看到的顏色命名，也不會(huì)在聽到色名后指出相應(yīng)色卡或該不會(huì)在聽到色名后指出相應(yīng)色卡或該顏色的物品，但可以區(qū)分出兩種不同顏色的物品，但可以區(qū)分出兩種不同顏色。顏色。2 2）評(píng)定方法：顏色辨別；顏色分）評(píng)定方法：顏色辨別；顏色分類；顏色命名；顏色知識(shí)。類；顏色命名；顏色知識(shí)。第31頁(yè)/共39頁(yè)第三十一頁(yè)，共40頁(yè)。（4 4）同時(shí)失認(rèn)）同時(shí)失認(rèn)1 1）臨床表現(xiàn)：是一種對(duì)于復(fù)雜的情景畫）臨床表現(xiàn)：是一種對(duì)于復(fù)雜的情景畫面的各個(gè)部分能夠理解，但對(duì)整體意義面的各個(gè)部分能夠理解，但對(duì)

25、整體意義是什么卻不能理解的一種癥狀。是什么卻不能理解的一種癥狀。2 2）評(píng)定方法：視野檢查）評(píng)定方法：視野檢查(jinch)(jinch)；數(shù)點(diǎn)；描述或復(fù)制圖畫。數(shù)點(diǎn)；描述或復(fù)制圖畫。第32頁(yè)/共39頁(yè)第三十二頁(yè)，共40頁(yè)。2 2聽覺失認(rèn)聽覺失認(rèn) （1 1）分類：可根據(jù)失認(rèn)的對(duì)象將聽覺）分類：可根據(jù)失認(rèn)的對(duì)象將聽覺失認(rèn)分為語聾，環(huán)境音失認(rèn)、感覺性失失認(rèn)分為語聾，環(huán)境音失認(rèn)、感覺性失語等。語等。（2 2）責(zé)任病灶：聽覺聯(lián)合皮質(zhì)。當(dāng)言語）責(zé)任病灶：聽覺聯(lián)合皮質(zhì)。當(dāng)言語音和非言語音的識(shí)別音和非言語音的識(shí)別(shbi)(shbi)障礙同障礙同時(shí)存在時(shí)，多為雙側(cè)顳葉損傷。時(shí)存在時(shí)，多為雙側(cè)顳葉損傷。第33頁(yè)/共39頁(yè)第三十三頁(yè)，共40頁(yè)。（3 3）評(píng)定方法：聽覺檢查；非言語聽覺認(rèn)知；）評(píng)定方法：聽覺檢查；非言語聽覺認(rèn)知；言語聽覺試驗(yàn)：檢查項(xiàng)目包括聽理解、閱讀理解、書言語聽覺試驗(yàn)：檢查項(xiàng)目包括聽理解、閱讀理解、書寫、自發(fā)寫、自發(fā)(zf)(zf)言語、復(fù)述、聽寫等。言語、復(fù)述、聽寫等。第34頁(yè)/共39頁(yè)第三十四頁(yè)，共40頁(yè)。3 3觸覺失認(rèn)觸覺失認(rèn)（1 1）責(zé)任病灶：頂葉。）責(zé)任病灶：頂葉。（2 2）評(píng)定方法：深、淺感覺及復(fù)合感）評(píng)定方法：深、淺感覺及復(fù)合感覺檢查；命名檢查：目的是除外命名覺檢查；命名檢查：目的是除外命