肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效

1、肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效肖波(廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院541003)【摘要】目的:探討肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的 臨床療效。方法:選取我院自2012年8月2013年8月收治的32例急性呼吸窘迫 綜合征足月新生兒為研究對象，給予肺表面活性物質(zhì)治療，分析療效和肺功能改 善情況。結(jié)果:32例患兒治療后總有效30例(93.8%)；患兒pao2、paco2、a/apo2、 01等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)和治療前相比也明顯好轉(zhuǎn)(p<0.05)o結(jié)論:肺表面活性物 質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠明顯改善 患兒肺功能，療

2、效確切?！娟P(guān)鍵詞】肺表面活性物質(zhì) 足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征肺功能【中圖分類號(hào)】r720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 23-0128-02新生兒急性呼吸窘迫綜合征是指多種病因?qū)е碌募毙苑尾繌浡該p傷，為急 性肺損傷連續(xù)病理屮的嚴(yán)重階段，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因。選取我院白 2012年8月2013年8月收治的32例急性呼吸窘迫綜合征足月新生兒為研究對 象，采用肺表面活性物質(zhì)治療后，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院自2012年8月2013年8月收治的32例胎齡均超 過37周的急性呼吸窘迫綜合征足月新生兒為研究對象，

3、其屮男17例，女15例， 臨床均表現(xiàn)為三凹征陽性、紫組以及氣促、呻吟癥狀，需機(jī)械通氣治療?；颊呒?屬均在研究報(bào)告同意書上簽字，同意本次研究。1.2方法 所有患兒均在診斷半小時(shí)內(nèi)開始給予肺表面活性物質(zhì)治療。所用肺 表面活性物質(zhì)為豬肺磷脂注射液，齊i量為100 mg/kgo注意在給藥前預(yù)先把藥液 溫?zé)岬郊s37攝氏度。將患兒置于仰臥位，徹底吸凈氣管內(nèi)分泌物，然后把藥液 通過氣管導(dǎo)管一次性快速注入，待注入后還應(yīng)當(dāng)給予復(fù)蘇氣囊加壓通氣，吋間控 制在35分鐘，以確保藥液在肺內(nèi)均勻分布，之后繼續(xù)予以機(jī)械通氣治療。注藥 完成后除非患兒伴有嚴(yán)重的呼吸阻塞，否則6小時(shí)內(nèi)不應(yīng)當(dāng)給予翻身拍背或者氣 管內(nèi)吸引，如果患兒

4、在12小吋后仍有明顯低氧血癥則應(yīng)當(dāng)考慮重復(fù)給藥，通常 重復(fù)給藥應(yīng)當(dāng)控制在3次以內(nèi)。1.3療效判定 顯效：經(jīng)x線檢查，顯示患兒兩肺肺紋理清晰，且血?dú)庵笜?biāo) 正常，臨床呼吸急促消失，呼吸平穩(wěn)，呻吟、紫纟甘消失，沒有出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以 及酸堿平衡失調(diào)；有效：x線檢查顯示患兒兩肺異常陰影改善，同吋血?dú)庵笜?biāo)好 轉(zhuǎn)，呼吸表現(xiàn)較為平穩(wěn)，呻吟癥狀消失，無明顯紫纟出 無效：患兒上述各項(xiàng)指標(biāo) 均未得到明顯改善或者加重?？傆行Ф@效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。 用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)。如果p<0.05,則說

5、明 差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果32例患兒治療后顯效為18例(56.2%),有效12例(37.5%),無效2例(6.2%), 總有效30例(93.8%)。pao2、paco2、a/ap 02> 01等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)也明顯好 轉(zhuǎn)(p<0.05),比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。表1患兒治療前和治療48h后肺功能情況比較3 討論急性呼吸窘迫綜合征是指多種原因(如：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等)肺內(nèi)外 襲擊后出現(xiàn)的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，肺泡毛細(xì)血管損傷 后進(jìn)而導(dǎo)致肺毛細(xì)血管肺泡間高通透性以及滲岀性的病變，使得機(jī)體廣泛肺泡萎 陷以及肺順應(yīng)性降低。屬于急性肺損傷嚴(yán)

6、重階段或類型，系新生兒危急重癥，死 亡率高。當(dāng)前臨床上主要以機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療為主。肺表面活性 物質(zhì)屬于由肺泡ii型細(xì)胞分泌岀的一種磷脂蛋白質(zhì)復(fù)合物，將其應(yīng)用到急性呼吸 窘迫綜合征中，可以有效降低肺泡的表面張力，并且能夠起到保護(hù)肺泡上皮細(xì)胞 的作用。另外，還可以顯著改善患兒肺的順應(yīng)性，提升患兒肺的換氣功能，促進(jìn) 動(dòng)脈氧分壓的改善，降低機(jī)械通氣壓力和吸入氧的濃度，最終降低疾病的嚴(yán)重程 度，促進(jìn)新生兒盡快康復(fù)。本組研究中，患兒治療后總有效率達(dá)到93.8%,肺功 能情況也得到了明顯改善，進(jìn)一步證實(shí)了其有效性。綜上所述，肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效確切, 能夠顯著改善

7、患兒肺功能，提高治愈率，降低死亡率，可以推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 李宏云，唐紅平.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征高危因素的logistic冋 歸分析j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010, 19(8)： 932-933.2 liuj, shi y, don gjy, et al. clinical characteristics,diagnosis a nd man ageme nt of respiratory distress syndromein full-term neonates j. chin med j (engl), 2010, 123(19)： 2640-2644.3 于翠云肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的隨機(jī)對照臨床研究 j 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(30):68-69.秦素芳，蔡家平，嚴(yán)璃，等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻