二十三開竅藥

1、會(huì)計(jì)學(xué)1二十三開竅藥二十三開竅藥三、適應(yīng)范圍：竅閉神昏-閉證神昏。分為熱閉、寒閉 溫病熱陷心包溫病熱陷心包 所致神昏譫語，驚風(fēng)、癲癇、痰濁蒙蔽清竅痰濁蒙蔽清竅 中風(fēng)等猝然昏厥、痙攣抽搐 神志昏迷有虛實(shí)之別，虛證即脫證，實(shí)證即閉證。實(shí)證實(shí)證（閉證）口噤、握拳、脈來有力。 治以開竅、醒神，宜用開竅藥。 閉證閉證神昏屬邪閉心竅致神昏，開竅藥走竄開泄，疏通之性，能開啟心竅之閉塞而蘇醒神志，所以對(duì)閉證神昏適宜。 寒閉面青、身涼、苔白、脈遲，宜用溫開法，須配溫里藥閉證 熱閉面紅、身熱、苔黃、脈數(shù)，宜用涼開法，應(yīng)配清熱藥虛證（虛證（脫證）神昏、冷汗、脈微欲絕。 治當(dāng)補(bǔ)虛固脫，忌用本類藥。 第2頁/共22頁第

2、1頁/共28頁為什么不能用于脫證神昏？為什么不能用于脫證神昏？ 因?yàn)槊撟C神昏為心之陽氣極度虛弱或驟然之失心神無主而出現(xiàn)的神識(shí)模糊以至昏迷不清，故屬虛證，需要大劑參、附藥迅速恢復(fù)病人陽氣，方能挽救其生命。而開竅藥具有走竄開泄之性，若用于虛脫之人，則更加耗散其將亡之陽氣，勢(shì)必加重病情，造成危象，故不可用之。四注意事項(xiàng)：四注意事項(xiàng)：1運(yùn)用開竅藥時(shí)，應(yīng)分清寒閉、熱閉，選用適當(dāng)藥物。2開竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。并忌用于脫證、孕婦、虛證。3藥性辛香，有效成分易于揮發(fā)，故多不宜煎劑，一般多入丸劑、散劑服用。 第3頁/共22頁第2頁/共28頁 安宮牛黃丸（最涼）兼解

3、毒涼開 紫雪丹 （次之）兼鎮(zhèn)痙 寒涼 至 寶 丹 （ 又 次 之 ） 兼 芳 香 開竅 合稱“三寶”，用于熱閉神昏溫開蘇和香丸溫?zé)?，用于寒閉神昏， 心絞痛按：今研究本類藥藥理作用復(fù)雜，雖認(rèn)為其主要作用于中樞神按：今研究本類藥藥理作用復(fù)雜，雖認(rèn)為其主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但很難以興奮或抑制中樞解釋。某些藥可能有增強(qiáng)中經(jīng)系統(tǒng)，但很難以興奮或抑制中樞解釋。某些藥可能有增強(qiáng)中樞耐缺氧能力的作用；或可抗心絞痛；多數(shù)藥可抗炎。樞耐缺氧能力的作用；或可抗心絞痛；多數(shù)藥可抗炎。 第4頁/共22頁第3頁/共28頁藥材麝香（毛殼麝香 ） 林麝 麝香Shexiang神農(nóng)本草經(jīng)溫?zé)?，開竅之力最強(qiáng)，為神昏閉證要藥，用于

4、熱閉、寒閉、痰閉、氣閉等一切閉證第5頁/共22頁第4頁/共28頁麝香1來源：鹿科動(dòng)物林麝、馬麝、原麝雄體香囊中的分泌物別名：香獐、獐鹿、香子、山驢子等（以上指動(dòng)物）；元寸、元寸香、射香、當(dāng)門子（指藥材）。 炮制：陰干生用；密閉保存。 林麝馬麝原麝麝香囊第6頁/共22頁第5頁/共28頁麝香1性能：辛，香，溫。歸心、脾經(jīng)。 功效：開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。 本品辛可行散，溫而善通，芳香走竄，可開通心竅之壅閉而蘇醒神志；走經(jīng)絡(luò)可疏通經(jīng)脈而活血消腫、止痛；走竄之性又易催產(chǎn)下胎。本草經(jīng)疏：“其香芳烈，為通利關(guān)竅之上藥”；本草述：“麝香之用，其要在能通諸竅一語”。 應(yīng)用：1、竅閉神昏寒閉、熱閉均可。

5、按：可增強(qiáng) 中樞的耐缺氧能力。 2、瘡瘍腫毒、咽喉腫痛。 3、瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)壅閉諸證經(jīng)閉；癥瘕； 心腹暴痛；跌打損傷；風(fēng)濕痹痛等。 4、難產(chǎn)、死胎、胞衣不下。 用量用法：入丸散用，0.030.1克。 注意：孕婦忌用。第7頁/共22頁第6頁/共28頁冰片3來源：龍腦香科喬木龍腦香的樹脂加工品。按：菊科草本植物艾納香的葉片蒸餾升華，亦可充冰片使用，稱為“艾片”。別名：龍腦香、梅片、片腦、婆律香等。 炮制：研末用；密閉保存。 龍腦香艾納香第8頁/共22頁第7頁/共28頁 艾納香 藥材冰片 龍腦香 冰片寒涼，用于熱閉，兼清熱止痛。第8頁/共28頁冰片3來源：龍腦香科喬木龍腦香的樹脂加工品。按：菊科草本

6、植物艾納香的葉片蒸餾升華，亦可充冰片使用，稱為“艾片”。別名：龍腦香、梅片、片腦、婆律香等。 炮制：研末用；密閉保存。 龍腦香艾納香第9頁/共28頁 冰片冰片3性能：辛、苦，微寒。歸心、脾、肺性能：辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經(jīng)。經(jīng)。 功效：開竅醒神，清熱止痛。功效：開竅醒神，清熱止痛。 本品辛散苦泄，芳香走竄，入心經(jīng)本品辛散苦泄，芳香走竄，入心經(jīng)可開竅醒神；性寒泄熱，可活血消可開竅醒神；性寒泄熱，可活血消腫、防腐止癢、明目退翳、止痛。腫、防腐止癢、明目退翳、止痛。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、竅閉神昏、竅閉神昏熱閉、寒閉均熱閉、寒閉均可用；常作為可用；常作為 麝香輔助藥使麝香輔助藥使用。用。 2、目赤腫痛

7、、口瘡喉痹、耳痛、目赤腫痛、口瘡喉痹、耳痛流膿。流膿。 3、瘡瘍腫痛及久潰不斂。、瘡瘍腫痛及久潰不斂。 用量用法：用量用法：0.15 0.3克。克。 使用注意：氣血虧虛者慎用；孕婦慎使用注意：氣血虧虛者慎用；孕婦慎用。用。第10頁/共28頁藥材蘇合香(液體) 藥材蘇合香(固體) 蘇合香樹 蘇合香溫?zé)?，用于寒閉，心絞痛第12頁/共22頁第11頁/共28頁蘇合香3來源：金縷梅科喬木蘇合香樹的樹脂。別名：帝膏、蘇合油、帝油流、流動(dòng)蘇合香、液狀蘇合香。 炮制：貯之鐵桶，灌以清水，置陰涼處。 第13頁/共22頁第12頁/共28頁蘇合香蘇合香3性能：辛，溫。歸心、脾經(jīng)。性能：辛，溫。歸心、脾經(jīng)。 功效：開

8、竅醒神，辟穢止痛。功效：開竅醒神，辟穢止痛。 本品辛散溫通，芳香走竄，長(zhǎng)于入本品辛散溫通，芳香走竄，長(zhǎng)于入心經(jīng)辟除寒痰濕濁及穢濁之邪而開心經(jīng)辟除寒痰濕濁及穢濁之邪而開竅醒神；又可理氣祛痰而止痛。竅醒神；又可理氣祛痰而止痛。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、寒閉神昏。、寒閉神昏。 2、胸腹冷痛、胸膈滿悶、胸腹冷痛、胸膈滿悶 其他：為刺激性祛痰藥，可用于多種其他：為刺激性祛痰藥，可用于多種呼吸道感染；外用可促進(jìn)潰瘍、創(chuàng)呼吸道感染；外用可促進(jìn)潰瘍、創(chuàng)傷之愈合，并用于濕疹、凍瘡等。傷之愈合，并用于濕疹、凍瘡等。 用量用法：用量用法：0.3 1克。入丸散?？恕Ｈ胪枭?。 使用注意：熱閉不用。使用注意：熱閉不用。第14頁/

9、共22頁第13頁/共28頁 藥材石菖蒲 石菖蒲 石菖蒲化痰開竅，芳香化濕，用于痰濁蒙蔽清竅所致神昏。 第15頁/共22頁第14頁/共28頁石菖蒲1來源：天南星科草本植物石菖蒲的根莖。來源：天南星科草本植物石菖蒲的根莖。別名：菖蒲、石上菖蒲、九節(jié)菖蒲、水劍草、堯別名：菖蒲、石上菖蒲、九節(jié)菖蒲、水劍草、堯韭、石蜈蚣、水蜈蚣等。按：其變種植物細(xì)葉韭、石蜈蚣、水蜈蚣等。按：其變種植物細(xì)葉菖蒲可代用，多鮮用，為菖蒲可代用，多鮮用，為“鮮菖蒲鮮菖蒲”；北方多；北方多用毛茛科植物阿爾泰銀蓮花根莖充九節(jié)菖蒲用用毛茛科植物阿爾泰銀蓮花根莖充九節(jié)菖蒲用。 炮制：生用。炮制：生用。 第16頁/共22頁第15頁/共2

10、8頁銀蓮花第17頁/共22頁第16頁/共28頁石菖蒲石菖蒲1性能：辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)。性能：辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)。 功效：開竅醒神，化濕和胃功效：開竅醒神，化濕和胃,寧神益志寧神益志。 本品辛散溫通，芳香為用，性善走本品辛散溫通，芳香為用，性善走竄，長(zhǎng)于化濕濁之邪。入心經(jīng)可豁竄，長(zhǎng)于化濕濁之邪。入心經(jīng)可豁痰祛濕而開竅，入胃經(jīng)可化中焦之痰祛濕而開竅，入胃經(jīng)可化中焦之濕而和中。其性升散，可振奮清陽濕而和中。其性升散，可振奮清陽之氣，聰耳明提神。之氣，聰耳明提神。 應(yīng)用：應(yīng)用：1、痰濕蒙蔽清竅之神昏、健忘、痰濕蒙蔽清竅之神昏、健忘、呆鈍、頭暈、呆鈍、頭暈 嗜睡、耳鳴耳聾、癲癇等。嗜睡、耳鳴耳聾

11、、癲癇等。 2、濕濁中阻，胸脘脹悶、苔膩、濕濁中阻，胸脘脹悶、苔膩不饑。不饑。 其他：風(fēng)濕痹痛；聲音嘶??；目其他：風(fēng)濕痹痛；聲音嘶啞；目赤腫痛或翳赤腫痛或翳 障；跌打損傷；癰疽疥癬障；跌打損傷；癰疽疥癬；哮喘等。；哮喘等。 用量用法：用量用法：3 9克。煎服。克。煎服。第18頁/共22頁第17頁/共28頁 藥材蟾蜍 中華大蟾蜍 黑眶蟾蜍 蟾蜍第19頁/共22頁第18頁/共28頁蟾酥來源：蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍、黑眶蟾蜍耳后腺及皮膚腺 分泌的漿液的干燥品。別名：蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、蟾寶、片蟾酥、蛤蟆漿、蛤蟆酥等。 炮制：酒蟾酥搗碎入白酒浸漬，溶為稠膏，風(fēng)干為細(xì)粉； 乳蟾酥鮮牛奶浸漬，如上法制為粉。

12、 功用疏要：本品辛溫有毒，歸心經(jīng)。功能開竅醒神、止痛、解毒。用于痧脹腹痛吐瀉、神昏；癰疽疔瘡、咽痛、齲齒、瘰疬等。今用于各種心衰、鎮(zhèn)痛、麻醉、惡性腫瘤等。用量為0.015 0.03克。 中華大蟾蜍黑眶蟾蜍第20頁/共22頁第19頁/共28頁樟腦 來源：樟科喬木樟的枝、干、根、葉水蒸氣蒸餾后提煉的揮發(fā)油經(jīng)分餾后提取的結(jié)晶。別名：韶腦、潮腦、腦子、臺(tái)冰。 炮制：密閉保存。 功用疏要：本品辛熱有毒，歸心脾經(jīng)。內(nèi)服功能開竅辟穢、溫散止痛；外用燥濕殺蟲、止痛。臨床用于痧脹腹痛吐瀉、神昏；疥癬、濕瘡瘙癢潰爛；牙痛、跌打瘀痛等。用量0.1 0.2克。第21頁/共22頁第20頁/共28頁作業(yè)：1、開竅藥的含義

13、、功效及適應(yīng)證？2、運(yùn)用開竅藥時(shí)應(yīng)注意什么問題？3、開竅藥為什么不能用于脫證神昏？第22頁/共22頁第21頁/共28頁為什么不能用于脫證神昏？為什么不能用于脫證神昏？ 因?yàn)槊撟C神昏為心之陽氣極度虛弱或驟然之失心神無主而出現(xiàn)的神識(shí)模糊以至昏迷不清，故屬虛證，需要大劑參、附藥迅速恢復(fù)病人陽氣，方能挽救其生命。而開竅藥具有走竄開泄之性，若用于虛脫之人，則更加耗散其將亡之陽氣，勢(shì)必加重病情，造成危象，故不可用之。四注意事項(xiàng)：四注意事項(xiàng)：1運(yùn)用開竅藥時(shí)，應(yīng)分清寒閉、熱閉，選用適當(dāng)藥物。2開竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。并忌用于脫證、孕婦、虛證。3藥性辛香，有效成分易

14、于揮發(fā)，故多不宜煎劑，一般多入丸劑、散劑服用。 第3頁/共22頁第22頁/共28頁為什么不能用于脫證神昏？為什么不能用于脫證神昏？ 因?yàn)槊撟C神昏為心之陽氣極度虛弱或驟然之失心神無主而出現(xiàn)的神識(shí)模糊以至昏迷不清，故屬虛證，需要大劑參、附藥迅速恢復(fù)病人陽氣，方能挽救其生命。而開竅藥具有走竄開泄之性，若用于虛脫之人，則更加耗散其將亡之陽氣，勢(shì)必加重病情，造成危象，故不可用之。四注意事項(xiàng)：四注意事項(xiàng)：1運(yùn)用開竅藥時(shí)，應(yīng)分清寒閉、熱閉，選用適當(dāng)藥物。2開竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。并忌用于脫證、孕婦、虛證。3藥性辛香，有效成分易于揮發(fā)，故多不宜煎劑，一般多入丸劑、

15、散劑服用。 第3頁/共22頁第23頁/共28頁麝香1性能：辛，香，溫。歸心、脾經(jīng)。 功效：開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。 本品辛可行散，溫而善通，芳香走竄，可開通心竅之壅閉而蘇醒神志；走經(jīng)絡(luò)可疏通經(jīng)脈而活血消腫、止痛；走竄之性又易催產(chǎn)下胎。本草經(jīng)疏：“其香芳烈，為通利關(guān)竅之上藥”；本草述：“麝香之用，其要在能通諸竅一語”。 應(yīng)用：1、竅閉神昏寒閉、熱閉均可。按：可增強(qiáng) 中樞的耐缺氧能力。 2、瘡瘍腫毒、咽喉腫痛。 3、瘀血阻滯、經(jīng)絡(luò)壅閉諸證經(jīng)閉；癥瘕； 心腹暴痛；跌打損傷；風(fēng)濕痹痛等。 4、難產(chǎn)、死胎、胞衣不下。 用量用法：入丸散用，0.030.1克。 注意：孕婦忌用。第7頁/共22頁第24

16、頁/共28頁冰片3來源：龍腦香科喬木龍腦香的樹脂加工品。按：菊科草本植物艾納香的葉片蒸餾升華，亦可充冰片使用，稱為“艾片”。別名：龍腦香、梅片、片腦、婆律香等。 炮制：研末用；密閉保存。 龍腦香艾納香第8頁/共22頁第25頁/共28頁冰片3來源：龍腦香科喬木龍腦香的樹脂加工品。按：菊科草本植物艾納香的葉片蒸餾升華，亦可充冰片使用，稱為“艾片”。別名：龍腦香、梅片、片腦、婆律香等。 炮制：研末用；密閉保存。 龍腦香艾納香第8頁/共22頁第26頁/共28頁蘇合香蘇合香3性能：辛，溫。歸心、脾經(jīng)。性能：辛，溫。歸心、脾經(jīng)。 功效：開竅醒神，辟穢止痛。功效：開竅醒神，辟穢止痛。 本品辛散溫通，芳香走竄，長(zhǎng)于入本品辛散溫通，芳香走竄，長(zhǎng)于入心經(jīng)辟除寒痰濕