臨床醫(yī)學有機磷農(nóng)藥中毒

1、會計學1臨床醫(yī)學有機磷農(nóng)藥中毒臨床醫(yī)學有機磷農(nóng)藥中毒第1頁/共60頁概 述第2頁/共60頁PYOXRRO第3頁/共60頁甲拌磷（3911）內(nèi)吸磷（1059）對硫磷（1605）毒鼠磷樂果敵百蟲乙酰甲胺磷殺蝗松久效磷甲基對硫磷甲胺磷敵敵畏稻瘟凈(EBP)保棉豐（亞砜）馬拉硫磷（4049）錄硫磷辛硫磷毒死蜱（樂斯本）撲殺磷（速撲殺）第4頁/共60頁使用性中毒生活性中毒生產(chǎn)性中毒第5頁/共60頁第6頁/共60頁第7頁/共60頁第8頁/共60頁 迅速分布全身各臟器迅速分布全身各臟器 以肝濃度最高以肝濃度最高 其次為腎、肺、脾其次為腎、肺、脾 肌肉和腦最少肌肉和腦最少主要在肝內(nèi)主要在肝內(nèi)代謝進行代謝進行生

2、物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚 和黏膜吸收和黏膜吸收氧化后毒性反而增強氧化后毒性反而增強吸收后吸收后6 61212小時血中濃度達高峰小時血中濃度達高峰通過腎由尿排泄通過腎由尿排泄 4848小時后完全排出體外小時后完全排出體外 Kid-neyLiverKid-ney第9頁/共60頁乙酰膽堿酯酶乙酰膽堿酯酶磷?；憠A酯酶磷?；憠A酯酶有機磷殺蟲藥有機磷殺蟲藥有機磷農(nóng)藥和膽堿酯酶結(jié)合示意圖有機磷農(nóng)藥和膽堿酯酶結(jié)合示意圖中毒機制第10頁/共60頁毒蕈堿毒蕈堿樣癥狀樣癥狀、M樣樣癥狀癥狀煙堿樣煙堿樣癥狀、癥狀、N樣癥樣癥狀狀中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀系統(tǒng)癥狀第11頁/共

3、60頁乙酰膽堿蓄積，膽堿能受體受到持續(xù)沖動乙酰膽堿蓄積，膽堿能受體受到持續(xù)沖動抑制乙酰膽堿酯酶的活性抑制乙酰膽堿酯酶的活性毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀因昏迷和呼吸衰竭而死亡因昏迷和呼吸衰竭而死亡第12頁/共60頁第13頁/共60頁N元胞體上、中樞神經(jīng)N2（肌肉型）運動終板（神經(jīng)肌肉接頭） 突觸后膜第14頁/共60頁第15頁/共60頁肌平滑肌骨骼肌心肌第16頁/共60頁第17頁/共60頁第18頁/共60頁第19頁/共60頁第20頁/共60頁第21頁/共60頁第22頁/共60頁第23頁/共60頁第24頁/共60頁第25頁/共60頁第26頁/共60頁第27頁/

4、共60頁第28頁/共60頁第29頁/共60頁治療第30頁/共60頁治療第31頁/共60頁治療第32頁/共60頁治療第33頁/共60頁第34頁/共60頁清洗皮膚 洗胃 導瀉注意：洗胃時，2NaHCO3對敵百蟲忌用（在堿性溶液中可以變成毒性大10倍的敵敵畏）1:5000高錳酸鉀對硫磷忌用（可被氧化為毒性更大的對氧磷或馬拉氧磷）第35頁/共60頁第36頁/共60頁第37頁/共60頁第38頁/共60頁阿托品化神志漸清，輕度煩躁瞳孔擴大，不再縮小顏面潮紅，皮膚干燥心跳加快，體溫升高肺部啰音，逐漸消失第39頁/共60頁第40頁/共60頁解毒治療方法第41頁/共60頁第42頁/共60頁第43頁/共60頁第44頁/共60頁第45頁/共60頁第46頁/共60頁血液灌流裝置第47頁/共60頁第48頁/共60頁第49頁/共60頁第50頁/共60頁第51頁/共60頁第52頁/共60頁甲拌磷（3911）內(nèi)吸磷（1059）對硫磷（1605）毒鼠磷樂果敵百蟲乙酰甲胺磷殺蝗松久效磷甲基對硫磷甲胺磷敵敵畏稻瘟凈(EBP)保棉豐（亞砜）馬拉硫磷（4049）錄硫磷辛硫磷毒死蜱（樂斯本）撲殺磷（速撲殺）第53頁/