腰椎間盤突出癥中醫(yī)藥治療

1、腰椎間盤突出癥中醫(yī)藥治療【摘要】目的：研究腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療。方法：腰椎間盤突出癥的治療方法多種多樣，中醫(yī)方面主要有 中藥治療和針灸治療。結(jié)果：采用中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出 癥患者有效率均達(dá)90%以上。結(jié)論:腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥 治療花費(fèi)少，副作用小，療效確切，患者易于接受，適合臨床 推廣運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥中藥治療針灸治療chinese medicine treatment for lumbar discherniationpang suming,et alabstract objective：to study lumbar disc herniation treatmen

2、t by chinese medicine. methods： the lumbar disc herniation treatment of a variety of major medical treatment and traditional chinese medicine acupuncture. resuits： the medical treatment of patients with lumbar disc herniation has reached more than 90% efficiency. conclusion： the lumbar disc herniati

3、on to spend less in medical treatment, side effects and effective, to facilitate the acceptance of patients for clinical use【key words lumbar disc herniation chinesemedicine treatment acupuncture treatment腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發(fā)病，發(fā)病年齡多為2040歲之間。本病以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)，中藥治療該病具有療效好、副作用小、無痛苦、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，患者易于 接受。本文對近年來中藥治療腰椎間

4、盤突出癥的研究做一闡 述。1腰椎間盤突出癥的中藥治療 1. 1內(nèi)服中藥為主的療法。古風(fēng)交1運(yùn)用桃紅四物合六味地黃湯加減治療該病，認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)腰腿 痛，多因勞累過度，腎精虧損，日久氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，“不 通則痛”，“不榮則痛”，用桃紅四物湯養(yǎng)血活血，六味地黃湯補(bǔ)腎益精，治療總有效率為98. 33%o黃少江2以補(bǔ)陽還五湯為基本方治療腰椎間盤突出癥，有效率達(dá)97. 2%以上。王桂敏3等的九味腰痛膠囊由川牛膝、羌活、麻黃、蒼術(shù)、全蝎、僵蠶、乳香、沒藥、甘草9味組成，治療47位患者，總有效率達(dá)93. 6%o萬貴良4對聯(lián)98例屬血瘀型腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用身痛逐瘀湯（秦蕪、羌活、香附、川葦、

5、甘草、 沒藥、五靈脂、地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、牛膝）為基本方 治療，神疲乏力加黃英、黨參;小腹寒痛加小茴香、干姜；腹 脹納呆加神曲、雞內(nèi)金。1周為1個(gè)療程，用廣6個(gè)療程，結(jié) 果治愈55例,好轉(zhuǎn)40例,未愈3例,總有效率96. 9%。馬尚波5自擬舒筋通絡(luò)方（川續(xù)斷、狗脊、牛膝、木瓜、威靈仙、地風(fēng)、千年健、雞血藤、伸筋草、鹿銜草、烏梅、細(xì)辛、土鱉蟲、全蝎、甘草）治療108例，部有效率達(dá)94. 4%o1.2外用中藥為主的療法。有臨床研究報(bào)道腰稚間盤突出癥患者的血液流變學(xué)多項(xiàng)參數(shù)有異常改變，血液呈濃、粘、 凝、聚變化。通過熱熨發(fā)現(xiàn)其全血比表現(xiàn)粘度、紅細(xì)胞壓積 等較治療前明顯降低，提示中藥熱熨能改善患者

6、血液高粘滯 狀態(tài)，并且有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛消炎作用6。沈欽榮7用自制靈 仙痛消散熱熨治療腰椎間盤突出癥，藥用威靈仙、制馬錢子、 制川烏、制草烏、制附片、肉桂、獨(dú)活、宣木瓜、陳艾葉、 白芥子、川革、尋骨風(fēng)、伸筋草、土鱉蟲、三棱、莪術(shù)、 杜仲、丁香、細(xì)辛、冰片、并與痛克噴劑對照有顯著性差異, 其總效率達(dá)95%o華元兌8以中藥（桂枝、乳香、菖蒲、麻 黃、荊芥、紅花、木香、郁金、川芍各10g,牛膝、防風(fēng)、桑 寄生、川烏、細(xì)辛、蘇木各15g）水煎100ml加白酒50ml于 腰部床上熏蒸患處，每次30分鐘，一日2次，配合人工復(fù)位治 療本病216例。結(jié)果：治愈176例，好轉(zhuǎn)32例，未愈8例。陳 廷生9以藥物熏蒸為主

7、治療腰椎間盤突出癥9例，中藥以川 烏、草烏、防風(fēng)、杜仲、川牛膝、千年健等為主藥物熏蒸是 通過熱力、藥物二者之間協(xié)調(diào)作用，使患者微細(xì)血管擴(kuò)張，從 而改善其血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除水腫，達(dá)到止痛作用, 總有效率為92. 9%o2腰椎間盤突出癥的針灸治療2.1針刺治療。針灸作為祖國醫(yī)學(xué)里一個(gè)特殊的治療方法，當(dāng)遇到一些疑難雜病時(shí)往往能起到立竿見影的效果。馬 志毅10運(yùn)用電針配合牽引治療腰椎間盤突出癥79例，選穴 主要是腎俞、大腸俞、關(guān)元俞，同時(shí)配環(huán)跳、承扶、委中、 承山、昆侖、陽陵泉、足三里。認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬祖國 醫(yī)學(xué)“痹證”、“腰腿痛”范疇。主要病機(jī)為經(jīng)絡(luò)痹阻，治 以活血化瘀，通絡(luò)止痛為主。

8、針刺腎俞、關(guān)元和環(huán)跳能刺激 神經(jīng)干，緩解下肢疼痛，治療總有效率為96. 45%。趙天平11 采用養(yǎng)子時(shí)刻開穴治療腰椎間盤突出癥，他以定時(shí)治療為主, 認(rèn)為很多腰椎間盤突出癥的患者，由于失治誤治，遷延不愈, 其痛發(fā)作有時(shí)間規(guī)律性，多固定在某一時(shí)間段，為采用養(yǎng)子 時(shí)刻開穴法提供了基礎(chǔ)，治療總有效率為100%。文強(qiáng)12以 夾脊為主治療腰椎間盤突出癥108例，其中治療組54例，根 據(jù)影像學(xué)的診斷，選擇病變部位及其上下各一椎體的雙側(cè)華 佗夾脊穴及病變側(cè)的坐骨神經(jīng)投影點(diǎn)，對照組根據(jù)中醫(yī)的辨 證分型進(jìn)行常規(guī)取穴，兩組的總有效率無明顯差異，但其治 愈率、顯效率、無效率有顯著差別，治療組優(yōu)于對照 組,p0 05o

9、2.2灸法治療。灸法治療腰椎間盤突出癥是在毫針基礎(chǔ) 上，施以艾灸，加強(qiáng)了溫通經(jīng)脈、活血散瘀的作用，故對寒濕 型、瘀滯型更為適取穴與毫針取穴相似，多以腰夾脊穴為主, 配以患肢足太陽經(jīng)或足少陽經(jīng)穴，常用艾條循經(jīng)灸治或局部 灸治13 o黃立健14采用局部取穴與循經(jīng)取穴針刺相結(jié)合, 主要取l3s2夾脊穴，若疼痛沿膀胱經(jīng)放射，取環(huán)跳、承扶、 殷門、委中等，若疼痛沿膽經(jīng)放射，取風(fēng)市、陽陵泉、足三里、 懸鐘。并根據(jù)針刺穴位，疼痛處面積大小，將鮮生姜片切成厚 約0. 20. 3cm,將艾絨點(diǎn)燃后放入患處，至皮膚潮紅。結(jié)果56例患者中，治愈42例，顯效10例，無效4例，總有效率92. 86%o龐根生15運(yùn)用運(yùn)動(dòng)

10、灸治療腰椎間盤突出癥，總有效率達(dá)到95%o他以督脈、膀胱經(jīng)背腰臀部立穴為主，輔以辯證取穴,采用南京同仁堂制藥廠的清艾條，同時(shí)施行推、點(diǎn)、揉、按 等手法，使熱力向深層滲透，強(qiáng)度以患者感覺舒適為度。灸法 把艾灸、手法治療與藥物作用有機(jī)地結(jié)合在一起，使推拿手 法可以借助灸火溫?zé)峒八幬镒饔茫α扛淄高_(dá)深部，加速 血液循環(huán)和局部組織的新陳代謝，消除神經(jīng)根局部的血腫和 水腫，減輕椎間隙壓力，緩解腰肌及紙棘肌痙攣，從而起到活 血祛瘀，溫通經(jīng)脈，解痙止痛作用。黃賢武16針刺腰部，取 腎俞、腰陽關(guān)、命門、l3s2夾脊穴、關(guān)元俞、阿是穴，下肢 疼痛麻木取秩邊、環(huán)跳、委中、承山、阿是穴等，并將自制 藥艾適量均勻（

11、厚約lcni）放在鐵紗上掛于懸吊鉤上，調(diào)至病 患處施灸，高度以患者能忍受為度，每次30mino結(jié)果80例中, 治愈67例，好轉(zhuǎn)9例，無效4例，總有效率95. 00%o2.3其他治療。蘇建華等17采用刺血拔罐法治療腰椎 間盤突出癥，即刺絡(luò)法與拔罐法的聯(lián)合應(yīng)用，常用梅花針或 三棱針扣刺阿是穴，至皮膚出血，再拔火罐，23天治療1 次,510次為一個(gè)療程，共治療110例，臨床治愈56例，顯效 30例，有效16例,無效8例，總有效率92. 8%o金勇明采用小針刀治療腰椎間盤突出癥156例。取腰及下肢的足太陽 膀胱經(jīng)穴,局部有痙攣、索條、敏感壓痛的阿是穴為治療點(diǎn), 一般選58個(gè)穴位。刀口線平行肌纖維走行的

12、方向垂直刺入, 行縱向疏通、橫向剝離的手法。7天治療1次，總有效率 96. 8%o李邦雷19以針刀療法,若腰部疼痛則取相應(yīng)腰椎間 盤突出部位的華佗夾脊穴、腰眼、棘間阿是穴。若臀部疼痛, 則大部分在骼棘下約2. 5cm處取穴，臀部阿是穴、環(huán)跳。下肢疼痛則取承扶、殷門、承山穴下2cm、阿是穴,501例中, 痊愈414例，顯效4例，好轉(zhuǎn)25例，無效21例，總有效率95. 8%o谷道霞等20運(yùn)用穴位注射營養(yǎng)鎮(zhèn)痛液治療頑固性腰椎間盤突出癥120例，總有效率為96. 7%,認(rèn)為穴位注射這種給藥途徑能夠使藥物直達(dá)病所，并且借助穴位的特異性達(dá) 到放大和加強(qiáng)療效的目的。王安有等21采用手法治療腰椎 間盤突出癥1

13、60例,總有效率99. 37%,認(rèn)為在施用手法時(shí)要因人而異，手法要輕重適宜。支新明等22采用整體推拿治療 腰椎間盤突出癥88例，總有效率為97. 7%,認(rèn)為整體推拿既治 療損傷的局部腰部，督脈和太陽膀胱經(jīng)，又治療全身相關(guān)各 部以及十二經(jīng)脈，從而使全身臟腑功能恢復(fù)正常，全身經(jīng)絡(luò) 得到暢通。3討論腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療花費(fèi)少，副作用小，療效 確切，患者易接受，因此中醫(yī)藥治療有廣闊的前景，腰椎間盤 突出癥的治療方法多種多樣，單一的治療方法往往達(dá)不到最 佳的治療效果，臨床治療中兩種或多種方法同時(shí)或先后配合 運(yùn)用更易取得滿意的療效。應(yīng)根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情、 病程以及影象學(xué)檢查等綜合考慮，嚴(yán)格把握

14、適應(yīng)證，選擇合 適的方法，以獲得最佳的療效。參考文獻(xiàn)1古風(fēng)交等桃紅四物合六味地黃湯加減治療腰椎間盤突出癥60例.陜西中醫(yī),2005；26(4):3293302黃少江補(bǔ)陽還五湯治療腰椎間盤突出癥36例臨床觀察.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005； 18(18): 10293王桂敏等九味腰痛膠囊治療血瘀型腰椎間盤突出癥47 例.陜西中醫(yī),2002； 23 (3): 2314萬貫良身痛逐瘀湯治療血瘀型腰椎間盤突出癥98例.遼寧中醫(yī)雜志，2002； 29 (4): 2005馬尚波.中藥在腰椎間盤突出癥恢復(fù)期的應(yīng)用.中醫(yī)正骨,2003； 15(5):486鮑杰.中藥熱熨治療血瘀型腰椎間盤突出癥療效觀察及對其他

15、血流變學(xué)的影響.中醫(yī)正骨,2002；14(11)：77沈欽榮靈仙痛消散熱熨治療腰椎間盤突出癥臨床觀察.中醫(yī)正骨,2002； 14(2)： 188華元兌中藥熏洗加人工拉壓復(fù)位治療腰椎間盤突出癥.中國骨傷,2000； 13(3)： 162 9陳廷生等.藥物熏蒸為主治療腰椎間盤突出癥98例.安徽中醫(yī)臨床雜志,2003； 15 (4): 31831910馬志毅等.電針配合牽引治療腰椎間盤突出癥79例. 湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002 ；4(2)： 505111趙天平等養(yǎng)子時(shí)刻開穴治療腰椎間盤突出癥的療效觀察遼寧中醫(yī)雜志，2000； 27 (8): 36912文強(qiáng)等.電針華佗夾脊穴治療腰椎間盤突出癥10例臨床觀察針灸臨床雜志,2001； 17(5):3513謝新群等短針溫針治療腰椎間盤突出癥170例.中國民間療法,2003； 11 (3)： 1214黃立健針刺配合隔姜灸治療腰突癥56例針灸臨床 雜志,2002； 18(2):2615龐根生等.運(yùn)動(dòng)灸治療腰椎間盤突出癥160例.河北 中醫(yī)，2005； 27 (10)： 76376416黃賢武針刺加藥艾灸治療腰椎間盤突出癥80例中國針灸,2002；22(11)：75117蘇建華等刺血拔罐治療腰椎間盤突出癥110例陜 西中醫(yī),1999； 20(5)： 228