湖南水利工程質(zhì)量檢測單位資質(zhì)等級申請表

1、附件 1水利工程質(zhì)量檢測單位資質(zhì)等級申請表申請單位：（蓋章）申請專業(yè)：填表日期：湖南省水利廳制1 填表須知一、本表應使用計算機打印。二、本表第一至第六部分由申請單位如實逐項填寫，如遇沒有的項目請?zhí)顚憽盁o” 。三、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字。四、本表在填寫時如需加頁，可自行添加A4 型紙。2 一、申請人承諾書承諾書本單位就申請審批的水利工程質(zhì)量檢測乙級資質(zhì)認定事項，作出下列承諾：一、已經(jīng)知悉行政審批部門告知的全部內(nèi)容；二、所填寫的相關(guān)信息真實、準確、全面、無遺漏，并與全國水利建設監(jiān)管服務平臺上公開的信息一致。三、本單位符合行政審批部門告知的條件和技術(shù)能力要求，并按照規(guī)定接受后續(xù)核查

2、；四、本單位能夠提交行政審批部門告知的相關(guān)材料，電子化申報時提交的附件材料，能夠按照行政審批部門的要求提供原件核查；五、愿意承擔虛假承諾、不實承諾、違反承諾所造成的損失和引發(fā)的相應法律責任；六、所作承諾是本單位的真實意思表示。法定代表人簽字：（申請單位蓋章）年月日（一式兩份）3 二、檢測單位基本情況單位名稱成立日期單位地址(省、市、縣 )主要負責人姓郵政編碼名及電話傳真電子郵箱統(tǒng)一社會信用代碼（工商營業(yè)發(fā)證機關(guān)執(zhí)照注冊號、事業(yè)法人登記號）注冊資金經(jīng)濟性質(zhì)計量認證發(fā)證機關(guān)證書號法定代表人職務職稱技術(shù)負責人職務職稱在編人員總數(shù)專業(yè)技術(shù)中級以上人員數(shù)職稱人數(shù)申請資質(zhì)類別等級備注巖土工程類乙級混凝土工

3、程類乙級金屬結(jié)構(gòu)類乙級機械電氣類乙級量測類乙級4 三、技術(shù)負責人基本情況姓名身份證號照性別職務片職稱學歷何時 /何校 /何專業(yè)畢業(yè)檢測工作辦公移動從業(yè)年限電話電話工作經(jīng)歷：申報材料屬實。（單位公章）本人簽名：年月日5 四、檢測人員一覽表檢測序號姓名 身份證號 證書編號 職稱 專業(yè) 學歷 備注年限注：表中的“證書編號”為對應的“職稱證書編號”或“質(zhì)量檢測員證書編號”。6 五、主要試驗檢測儀器、設備清單設備設備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購置單價量程或規(guī)格準確度檢定 /校準檢定 /校準單位最近檢定 /保管人編號日期（元）周期校準日期7 六、檢測能力一覽表序號檢測能力對應計量認證證書附表位置對應表五中試驗檢測儀器、設備編號及名稱類別檢測項目檢測參數(shù)頁碼序號1驗土工指標密度第3頁123、天平 6、環(huán)刀7、 2第3頁14顆粒級配34巖