普濟消毒飲聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎98例臨床觀察

1、普濟消毒飲聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺 炎98例臨床觀察作者：趙桂英來源：中國民族民間醫(yī)藥上半月2014年第()3期【摘要】口的：觀察用普濟消每飲聯合仙人拿外敷治療流行性腮腺炎效果。方法：對收治 的98例患者辨證分型為輕型、重型、正傷邪戀和并發(fā)癥的治療。用普濟消毒飲加減聯合仙人 掌外敷治療。結果：治療有效率為98 9%«結論：普濟消毒飲聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺 炎療效顯著，可推廣使用。關鍵詞】流行性腮腺炎;普濟消毒飲;仙人掌【中圖分類號】r7256【文獻標志碼】a【文章編號】1007-8517 (2014) 05-0100-02abstract：keywords：流行性腮腺炎是出

2、腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，常在幼兒園和學校屮感染流行。 以515歲患者較為多見，2歲以下、40歲以上很少發(fā)病。一次感染后可獲得終身免疫，但個 別抗體水平低下者亦可再次感染。臨床上以腮腺腫大及疼痛為特征，如不及時治療，rti于腮腺 炎病毒有嗜腺體和嗜神經性，常侵入屮樞神經系統(tǒng)和其他腺體、器官而出現腦膜腦炎、睪丸 炎、卵巢炎、胰腺炎等。小藥治療多用清熱解毒、軟堅消痛力法，常用普濟消毒飲加減內服和 仙人掌局部外敷等1。我院20002013年收治的流行性腮腺炎98例患者，用普濟消毒飲聯合 仙人掌外敷治療，報告如下。1臨床資料98例中,男56例,女42例,46歲34例,712歲29例,1317歲

3、33例,成人2 例。全部病例均符合流行性腮腺炎標準2：當地的流行病史及發(fā)病前與腮腺炎患者的接觸 史，特殊的臨床癥狀包括耳下非化膿性腫大，雙側耳下部腫大，咀嚼時疼痛，頰內腮腺管口 紅腫。2辨證分型及治療方法21輕型發(fā)熱微惡風寒，耳下腮部一側或雙側有漫腫微痛，略有觸痛，或有頭痛，咽紅， 納少，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。此型為溫毒犯衛(wèi)，初入少陽，治宜清熱解表，散結消 腫，用普濟消毒飲加味。治療：金銀尼8g,連翹砲，升麻6g;,柴胡8g,桔梗8g,板藍根8g,山豆根8g,元參8g,牛勢了 8g ,黃苓8g,蚤休8g ,赤芍8g ,冰糖10g ,水煎3 次合起分2天溫服，少量頻飲。（一天對服610次

4、，藥量要按病情和年齡決定多少。）外取 仙人掌2片，去刺搗碎成泥或去刺切成薄片，帖敷患處，一日三次。22重型高熱，一側或兩側耳下腮部腫脹疼痛，堅硬拒按，張口咀嚼怵 1難或有煩躁不安， 口渴欲飲，頭痛，咽紅腫痛，頜下腫塊脹痛，納少，大便秘結，尿少而黃，舌質紅，苔黃，脈 滑數。在輕型方的基礎加生石膏也，知母6g。煎服法及外敷法同前，此型為熱毒壅盛，邪傳 陽明，治宜清熱解毒，軟堅散結。23止傷邪戀低熱或不熱，頭暈氣短，面色無華，咀嚼時略有酸澀感，一側或雙側腮腺略 有腫痛或頜下淋巴結腫如杏仁大，長時間不愈也不發(fā)展，口干思飲，舌紅少苔、脈細數。此型 為索體虛弱或氣陰兩傷，邪不去，正不復，故病程長，故宜補氣

5、滋陰，清熱解毒。普濟消毒飲 加味，黨參8g,麥冬8g,五味了 8g,板藍根8g,山豆根8g,蚤休8g,冗參8g,連翹8g,柴 胡龍,赤芍8g,煎服法及外敷法同前。24并發(fā)癥的治療241邪傳肝經（并發(fā)睪丸炎型）除有猝腮癥狀外，有一側或兩側睪丸紅腫、疼痛。此型多 為腮腺炎后期，邪毒傳入肝經，循經卜陰器，治宜淸肝瀉火，活血止痛，方用普濟消毒飲加 味：板藍根10g,山豆根6g,金銀花8g,蚤休8g,柴胡8g,赤芍8g,川楝子6g,荔枝核 8g,橘核8g,元胡6g,煎服法及外敷法同前。242邪傳心包（并發(fā)腦膜腦炎型）除有腮腺炎癥狀外，在治療中，突然出現頭痛加劇，惡 心嘔吐，煩躁不安，高熱昏厥，此為邪離內

6、陷心包，上蒙清竅，病情危重，要綜合治療。3結果輕型72例,35天,占7345%;重型24例，57天痊愈,占2449%;并發(fā)睪丸炎1例,79夭痊愈，占1%;并發(fā)腦膜腦炎1例，住院治療，占1%。有效率達9898%o4典型病例程某，女，15歲，2012年12月4日初診，全身不適，頭痛發(fā)燒（體溫385°c）,先一側 耳下部漫腫，咀嚼困難，兩天后對側亦出現腫人，疼痛加劇，拒按，飲食不佳，大便干燥，小 便短赤，舌質紅，苔黃燥，脈滑數，抗炎治療，療效不明顯。診斷：流行性腮腺炎，辨證：熱 每蘊結少陽，邪傳陽明，治宜清熱解毒，散瘀消腫，方藥用上述的重癥方，12月7 ii復診， 燒退，腫痛大減，上方去石

7、膏，知母，連服3天，外敷藥續(xù)用，10 11來診，已痊愈。5討論:普濟消毒飲岀自東垣試效仿3,其黃苓（酒炒15g）,黃連（酒炒15g）,陳皮（去a 6g） , tt草（生用6g）,玄參6g,柴胡6g,桔梗6g,連翹3g,板藍根3g ,馬勃 3g,牛勞子3g,薄荷3g,僵蠶2g,升麻2g等藥物構成，具有清熱解毒、疏風散邪的功效， 主治大頭瘟。現代本方多用于治療流行性腮腺炎、急性扁桃體炎、上呼吸道感染等證屬風熱毒 邪的患者。筆者采用本方化裁治療流行性腮腺炎，療效顯著。原方減去因苦寒易傷胃氣的黃 連、馬勃，因其氣味過苦兒童不易服下，易影響療效。去陳皮、甘草、薄荷、僵蟲，為力所不 及。加金銀花、山豆根、

8、蚤休、赤芍來加強清熱解毒z功效，蚤休、赤芍又可活血消腫，治 “上焦如羽，非輕不舉”，金銀花，連翹相加有銀翹散之義，故用于邪毒在少陽半表半里的輕 證。和解清透邪毒外達為主，如少陽未解，出現陽明并病，故加生石膏，知母取門虎湯之義。 小兒為稚陽稚陰之體，邪易耗傷止氣，故在后期正傷邪戀之時加生脈補氣滋陰，以托邪外出。若少陽邪毒未解，下傳厥陰肝經睪丸并 腫，加川楝了，元胡、龍膽草、橘核、荔核有金玲了散之義，加強瀉肝經之熱。仙人掌4有 行氣活血之功，采用仙人掌外敷，清熱解毒，從臨床觀察具有抗菌、抗病毒、解熱之功效，也 能抑制炎性滲出，炎性增牛等，配以內服藥，共奏清熱解毒，軟堅散潔，消腫z功，內服外敷 收到了明顯的效果。參考文獻1沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學（第七版）m.人民衛(wèi)生岀版社，北京：2008, 1： 200.2汪受傳,虞堅爾沖醫(yī)兒科學m.中國中醫(yī)藥出版社,北京：