基層醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的護理安全管理策略

1、基層醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的護理平安管理策略 基層醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的護理平安管理策略 【摘要】ICU作為對危重病人進行集中監(jiān)測，強化治療的一個特殊護理單元，護理平安管理尤為重要。通過積極查找影響護理平安的因素，完善和改良了一系列護理平安管理的制度和措施，對確保護理平安起到了十分重要的作用。 【關(guān)鍵詞】護理平安？ ？護理管理 護理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成局部，護理平安管理是護理管理的重要內(nèi)容，它已成為衡量護理效勞的重要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)【1】，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)效勞的根底。ICU病房是一個特殊的護理單元。因其患者病情具有多樣性，危重且變化快，要求醫(yī)護人員配備合理、人員素質(zhì)高、知識更新快、制度完善、

2、操作標(biāo)準(zhǔn)。2021-2021年間，我院開展了迎接等級醫(yī)院評審的工作準(zhǔn)備，我科以等級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理效勞活動，認(rèn)真查找各個環(huán)節(jié)中影響護理平安的因素，消除風(fēng)險隱患，持續(xù)改良護理質(zhì)量，有效保障了患者平安?，F(xiàn)將管理方法總結(jié)如下： 1確認(rèn)影響ICU護理平安的因素 1.1 ？規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善 護理工作是一項事無巨細(xì)的工作，各種護理制度和規(guī)程需相對完善。ICU護理工作是一個多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的風(fēng)險隱患也多。護理常規(guī)、操作標(biāo)準(zhǔn)以及各種管理制度的缺失或執(zhí)行的不完善，造成工作中的無章可循或有章不循，稍有不慎就有可能影響護理平安。 1.2人力素質(zhì)不一

3、，工作狀態(tài)不穩(wěn)定？ 為符合等級醫(yī)院評定要求，近年來在我科在人員配置方面有了改善，但是護理人員在校學(xué)歷教育不一，工作經(jīng)驗及能力不一，導(dǎo)致工作狀態(tài)欠穩(wěn)定。ICU傳幫帶的工作機制，加大了高年資護士的工作量和工作壓力，過量工作和過度勞累引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致了風(fēng)險的增加。新護士、低年資護理人員的參加，有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程，而從統(tǒng)計分析來看，低年資護士群體容易發(fā)生不平安隱范，發(fā)生護理過失。 ？ 1.3？應(yīng)急預(yù)案不完善，急救能力不一， ICU的患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要護理人員嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)異常變化，正確使用搶救儀器、設(shè)備，落實正確的急救措施。新護士、低年資護理人員的

4、參加，帶來的最大問題是護理人員對搶救儀器的使用不熟練；對病情的掌握不全面，對病情變化的觀察能力、應(yīng)變能力缺乏，成為護理平安的極大隱患。 1.4法律法規(guī)意識和必要的溝通技巧缺乏 ICU護理人員與病人家屬雖然只是在探視期間有短暫接觸時機，但是在接受家屬詢問時，依然需要一定的語言技巧和方法。而多數(shù)護理人員未接受與病人和其家屬的溝通經(jīng)驗和技巧的訓(xùn)練，接待病人家屬時說話不謹(jǐn)慎，或在急救操作時動作不標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用儀器時不熟練，極易引發(fā)家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理資料的記錄和解釋也需要恰如其分，如果臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時，對病情的解釋不一致，或者對病情的不正確的預(yù)估，給家屬帶來歧義，也可

5、能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。？ 2護理平安管理策略 2.1完善和制訂各項護理平安管理制度要做到護理平安，就必須實現(xiàn)對不平安因素的嚴(yán)格預(yù)防和控制。完善的規(guī)章制度是質(zhì)量平安管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)【2】。只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療護理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與平安得以保障。為此科室制定相應(yīng)的護理制度和流程，如：患者約束告知制度、侵入性護理操作告知制度、各種護理操作流程、護理操作并發(fā)癥的防范以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。要求人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行：科室每月對核心制度的內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，并按照制度要求落實檢查，發(fā)現(xiàn)缺乏及時反應(yīng)；每月將制度執(zhí)行情況進行總結(jié)，在護士會議上進

6、行討論，提高護理人員的意識及重視性。此外，對可能發(fā)生護理不平安的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和防范，每月對存在的不平安隱患進行重點講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的護理不平安事件，及時進行危機處理，制定相應(yīng)對策。 2.2？改變排班模式，合理調(diào)配人力資源 采取科學(xué)管理病房的方法，進行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既保證護理人員合理配置，又防止護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生不良事件。在護理部的支持下，我科改變原有的排班方式，減少床邊交接班的次數(shù)，同時在不影響患者治療護理的前提下，將工作進行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使每班的工作量盡可能均衡，減輕了護士的疲勞狀態(tài)，提高臨床護理的平安性。 2.3充分利用晨會，提高護理人員理論水平 我科核定床

7、位10張，平均住院床日在8人左右。為提高交接班質(zhì)量和效率，每日晨會交接時間一般控制在30分鐘左右。護士長根據(jù)科內(nèi)的新病人、重點病人的病情，利用晨會有針對的進行相關(guān)理論知識的指導(dǎo)與考核，使新入科護理人員較快熟悉了常見危重癥患者的觀察要點、護理措施及應(yīng)急變化，提高了護理人員的理論水平。同時科室健全患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急處理預(yù)案，從而確保平安防范措施的落實。 2.4床頭交接班與床邊查房結(jié)合，催促護理人員掌握病情 護士長每天參與床頭交接班，對護理工作進行檢查，并對當(dāng)天的治療及觀察護理進行指導(dǎo)，使當(dāng)班的低年資護理人員能較好地完成各項工作。并以抽查方式，每周進行床邊查房，重在檢查護理人員對病情的掌握情況，對

8、病情的觀察及評估能力，檢查護理措施的掌握及落實情況，并作出評價，從而催促當(dāng)班人員主動了解患者病情，主動學(xué)習(xí)掌握護理常規(guī)及護理措施，既穩(wěn)固提高了理論水平，又提高了對病情的掌握及觀察能力，從而保障患者平安。 2.5加強護士技能培訓(xùn)，提高急救能力 在配合護理部完成每月操作培訓(xùn)考核的同時，針對本科特點，將搶救儀器設(shè)備如呼吸機、除顫儀、呼吸皮囊使用及心肺復(fù)蘇術(shù)等急救操作作為本科室人員的重點培訓(xùn)考核工程，每月確定1-2項內(nèi)容，由高年資人員進行全科指導(dǎo)培訓(xùn)及考核，做到人人掌握，個個過關(guān)。當(dāng)科室新增醫(yī)療儀器或新開展新治療、新檢查時，及時組織全體護士認(rèn)真學(xué)習(xí)操作規(guī)程，確保掌握新知識、新技能。 2.6加強風(fēng)險意識、加強對法律法規(guī)學(xué)習(xí)的重視 通過組織學(xué)習(xí)?醫(yī)療事故處理條例?及相關(guān)法律知識，加強職業(yè)道德教育，使護士對病人權(quán)利和護士義務(wù)有正確認(rèn)識，讓護士意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理標(biāo)準(zhǔn)是對自己的保護，注重培養(yǎng)護士的管理理念，樹立護理平安的觀念，激發(fā)護士主人翁精神，使護士充分認(rèn)識到自身素質(zhì)的提高，對病房平安環(huán)境的維護是護理質(zhì)量平安的保障根底。 3？小結(jié) 護理質(zhì)量和護理平安是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護理人員應(yīng)切實更新平安觀念，通過持續(xù)的、預(yù)防性的