IABP波形識(shí)別與調(diào)整講解學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1IABP波形識(shí)別與調(diào)整講解波形識(shí)別與調(diào)整講解使用說明使用說明高危高危CABG外科外科手術(shù)手術(shù)導(dǎo)管室提供輔助導(dǎo)管室提供輔助心源性休克心源性休克左心室衰竭左心室衰竭其他其他頑固性心絞痛頑固性心絞痛AMI并發(fā)癥并發(fā)癥協(xié)助脫離體外循協(xié)助脫離體外循環(huán)機(jī)環(huán)機(jī)第1頁/共30頁插入球囊導(dǎo)插入球囊導(dǎo)管的場(chǎng)所管的場(chǎng)所手術(shù)室手術(shù)室其他其他ICU/CCU/CVICU導(dǎo)管室導(dǎo)管室第2頁/共30頁第3頁/共30頁第4頁/共30頁 Datascope Corp.第5頁/共30頁 Datascope Corp.第6頁/共30頁V 型切跡平均壓收縮壓脈壓舒張壓12010080收縮期舒張期mm Hg Datascope

2、Corp.第7頁/共30頁舒張期增壓舒張期增壓（反搏壓）（反搏壓）mmHgCDABEF后負(fù)荷降低后負(fù)荷降低12010080B Datascope Corp.第8頁/共30頁時(shí)相錯(cuò)位 - 充氣過早有反搏收縮壓反搏壓有反搏舒張末壓沒反搏收縮壓 球囊于主瓣關(guān)閉前充氣波形特點(diǎn):球囊在V 型切口前充氣舒張壓侵占收縮期生理效應(yīng):主瓣有可能過早關(guān)閉有可能增加LVEDV and LVEDP or PCWP增加左室壁壓力或后負(fù)荷主動(dòng)脈回流增加心肌需氧 Datascope Corp.第9頁/共30頁時(shí)相錯(cuò)位 - 充氣過晚有反搏收縮壓反搏壓 V型切跡有反搏舒張末壓 沒反搏收縮壓球囊于主瓣關(guān)閉后較晚充氣波形特點(diǎn):球囊

3、在V 型切口后充氣缺乏尖V反搏壓不足生理效應(yīng):冠脈灌注不足 Datascope Corp.第10頁/共30頁時(shí)相錯(cuò)位 - 放氣過早有反搏收縮壓反搏壓有反搏舒張末壓沒反搏舒張末壓球囊于舒張期內(nèi)過早放期波形特點(diǎn):反搏壓出現(xiàn)后馬上看到其急降反搏壓不足有反搏舒張壓末尾可能等于或小于沒反搏舒張壓有反搏收縮壓可能提高生理效應(yīng):反搏壓不足可能出現(xiàn)冠脈和頸動(dòng)脈逆流由于冠脈血液逆流可引起心絞痛 沒足夠后負(fù)荷降低效果增加心肌需氧 Datascope Corp.第11頁/共30頁時(shí)相錯(cuò)位 - 放氣過晚反搏壓有反搏舒張末壓沒反搏收縮壓外觀加寬有反搏收縮壓上升時(shí)間延長當(dāng)主瓣開始打開時(shí)球囊才放氣波形特點(diǎn): :有反搏舒張壓

4、末尾可能等于沒反搏舒張壓末尾有反搏收縮壓上升時(shí)間延長反搏壓外觀看來加寬生理效應(yīng): :完全沒有減低后負(fù)荷由于是左心室射血的阻力增加和等容收縮期延長而增加心肌耗氧球囊阻擋左室心排因而增加后負(fù)荷 Datascope Corp.第12頁/共30頁第13頁/共30頁第14頁/共30頁第15頁/共30頁第16頁/共30頁第17頁/共30頁-可有效地減少病人下肢缺血的機(jī)率。第18頁/共30頁如果不使用中央管腔進(jìn)行壓力監(jiān)測(cè)，從中央管腔中抽取 3cc 血，然后用提供的luer蓋蓋上母luer接頭。第19頁/共30頁第20頁/共30頁第21頁/共30頁第22頁/共30頁如果你在抽血過程中遇到阻力，可考慮封閉中央管

5、腔。把luer帽蓋上母luer接頭，以停止使用中央管腔。第23頁/共30頁第24頁/共30頁警告：在手動(dòng)向?qū)Ч軟_氣時(shí)，不要連接警告：在手動(dòng)向?qū)Ч軟_氣時(shí)，不要連接導(dǎo)管延長管延長管 a.從IAB 導(dǎo)管的公luer接頭上取下導(dǎo)管延長管。 b.將三通閥和注射器連接到 IAB 導(dǎo)管的公luer接頭上。警告：禁止向中心管腔（母警告：禁止向中心管腔（母luer接頭）中注入空氣。接頭）中注入空氣。 c.先用注射器回抽，以確保血液不會(huì)回流到體外管道。 警告：如果你從體外導(dǎo)管的公警告：如果你從體外導(dǎo)管的公luer接頭中抽出血，立即取出接頭中抽出血，立即取出 IAB導(dǎo)管，因球囊膜有可能已在穿刺過程中損傷。導(dǎo)管，因球囊膜有可能已在穿刺過程中損傷。 d.往 IAB 中充入空氣或氦氣，并立即抽?。篒AB 導(dǎo)管容量導(dǎo)管容量充氣容量充氣容量34cc、40cc60cce.取下三通閥和注射器，并重新把 IAB 導(dǎo)管的 公luer接 頭連接到導(dǎo)管延長管上，然后重新充氣。 第25頁/共30頁確保球囊膜在沒有障礙的環(huán)境中充盈和排空。預(yù)防：為了避免血栓形成，應(yīng)避免預(yù)防：為了避免血栓形成，應(yīng)避免IAB 導(dǎo)管停止工作（既導(dǎo)管停止工作（既不