醫(yī)院護理工作制度及護理工作流程

1、大 綱1234護理工作管理制度護理工作核心制度護理工作基本制度臨床護理工作流程護理工作管理制度 一、一、護理部工作制度護理部工作制度.制度制度護理部工作制護理部工作制度度.doc護理工作管理制度二、護理工作會議制度二、護理工作會議制度.制度制度護理工作會護理工作會議制度議制度.doc護理會護士長例會科室護士會（每月一次）晨會（每周一次）病區(qū)護患溝通會（未完成者或弄虛作假者扣2分/次 ）護理工作管理制度 三、護理查房制度三、護理查房制度.制度制度護理查房制度護理查房制度.doc 1、護理質(zhì)量查房（季度查房 月查 節(jié)假日及晚夜班查房 行政查房） 2、護理業(yè)務(wù)查房 3、護理教學查房 （護理查房未完成

2、者或弄虛作假者扣2分/次，完成院內(nèi)護理查房或病例討論每例加2分得分率，院內(nèi)護理查房、病例討論、健康教育講座獎50元/次）護理工作管理制度四、護理會診制度四、護理會診制度.制度制度護理會診制度護理會診制度.doc1、本專科不能解決的護理問題2、一般護理會診，由被邀請護理單元指派具有相關(guān)能力的護理人員前往會診；較為復雜的護理會診，由護理部負責組織相關(guān)人員會診。3、一般會診在2448小時內(nèi)完成；緊急會診即時執(zhí)行。4、責任護士負責介紹有關(guān)病情5、做好會診記錄。護理工作管理制度五、護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申五、護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報及準入制度報及準入制度.制度制度護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、護理新業(yè)務(wù)

3、、新技術(shù)、新用具申報及準入制度新用具申報及準入制度.doc1、從未開展過的護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過的用具的臨床應(yīng)用2、申報、準入流程，未經(jīng)批準不得開展3、提交規(guī)范的證明材料4、匯報護理工作管理制度六、病?；颊邎蟾嬷贫攘?、病?；颊邎蟾嬷贫?神經(jīng)外科危重病人護神經(jīng)外科危重病人護理理危重、特殊病人上報制度危重、特殊病人上報制度.doc 1、上報 24小時內(nèi) 2、指導 護理部或危重病人管理小組 3、記錄 4、存檔 一式兩聯(lián) ，護理部和科室各留一聯(lián) （符合危重病人上報條件未及時上報者扣1分/人 ） 護理工作管理制度七、護理投訴管理制度七、護理投訴管理制度.制度制度護理投訴管護理投訴管理制度理制度.doc

4、1、以書面或口頭方式反映到護理部或由相關(guān)部門反映到護理部的意見，均為護理投訴。2、被投訴病區(qū)護士長及時組織本病區(qū)護理人員認真分析事發(fā)原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改措施。3、處理（與護理人員有關(guān)的患方投訴扣2分/次，中度缺陷扣5分/例，重度缺陷扣10分/例。罰100元/次，中度缺陷罰200元/次，重度缺陷罰500元/次 ）4、通報批評護理工作管理制度 八、護理人員在職培訓管理制度八、護理人員在職培訓管理制度 .制度護理人員在職培訓管理制度.doc 崗前培訓 分層級進行 護理人員規(guī)范化培訓 ?？谱o士培訓 護理工作管理制度九、護理教學管理制度九、護理教學管理制度.制度制度護理教學管護理教學管理制度理制

5、度.doc1、選拔有理論水平及教學能力的師資2、制定護理帶教具體實施方案。3、嚴格考核各級教學人員4、應(yīng)定期開展具有?？铺攸c的小講課、教學查房等5、定期組織教學質(zhì)量評估 6、定期召開教學工作座談會護理工作管理制度十、護理科研管理制度十、護理科研管理制度.制度制度護理科研管理制護理科研管理制度度.doc1、科研項目，有專項經(jīng)費2、撰寫論文，給予獎勵（發(fā)表論文當月加0.5分/篇，獎勵300元）護理工作管理制度十一、護理技術(shù)檔案管理制度十一、護理技術(shù)檔案管理制度.制度制度護護理技術(shù)檔案管理制度理技術(shù)檔案管理制度.doc主要內(nèi)容包括學歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績、院內(nèi)考核成績及在職培訓等資料，作為獎懲、晉升、晉

6、級的依據(jù)。護理工作管理制度十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度度.制度制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度.doc.應(yīng)急預案應(yīng)急預案人力資源調(diào)配方案人力資源調(diào)配方案Microsoft Word 文檔文檔 (2).doc1、應(yīng)急處理方案2、對護理應(yīng)急隊伍成員進行搶救技能培訓與應(yīng)急演練3、執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序4、應(yīng)急處理護理工作核心制度一、查對制度一、查對制度.制度查 對 制 度.doc1、醫(yī)囑查對制度2、發(fā)藥、注射、輸液查對制度 （三查：備藥時與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度

7、、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。）3、輸血查對制度4、無菌物品查對制度5、手術(shù)安全核查制度護理工作核心制度 二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度.制度值班、交接班制度.doc 按照護士長安排的班次值班 嚴格遵守各項規(guī)章制度，做到“四輕”“十不” 做到“十不交接” 嚴格交接班 規(guī)范晨間交接班護理工作核心制度三、分級護理制度三、分級護理制度.制度分級護理制度.doc.制度2W分級護理制度.doc 分級護理依據(jù)：護理級別由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑，護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。護理工作核心制度四、執(zhí)行醫(yī)

8、囑制度四、執(zhí)行醫(yī)囑制度.制度制度執(zhí)行醫(yī)囑制執(zhí)行醫(yī)囑制度度.doc1、醫(yī)師下達醫(yī)囑2、發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑3、嚴格查對，遵守操作規(guī)程和給藥原則4、執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和姓名。5、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時6、無醫(yī)囑時，護士一般不得擅自用藥。在緊急情況下，為搶救垂?；颊叩纳o士應(yīng)當先行實施必要的緊急救護，做好記錄并及時向醫(yī)師報告護理工作核心制度五、搶救制度五、搶救制度.制度制度搶搶 救救 制制 度度.doc 1、 設(shè)搶救室，搶救組織、?？茡尵瘸Ｒ?guī)和搶救流程圖。 2、搶救物品、器材及藥品四定三及時。 3、熟練掌握搶救車用物使用方法和各種搶救操作技術(shù) 4、護士應(yīng)根據(jù)病情實施力所能及的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量

9、血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。 6、搶救期間，應(yīng)有專人守護。 7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑按規(guī)范執(zhí)行。 8、及時、準確記錄，物品處于備用狀態(tài)。護理工作核心制度六、護理不良事件處理與報告制度六、護理不良事件處理與報告制度.制度護理不良事件處理與報告制度.doc 1、定義 2、報告時間 3、報告程序 4、處罰與獎勵（護理人員無明顯過錯的護理不良事件上報獎勵20元/次，杜絕差錯，根據(jù)情節(jié)輕重獎勵20100元/例，與安全有關(guān)的護理不良事件未上報罰20元/次，與查對制度有關(guān)的護理不良事件未及時上報罰300元/人次。）護理工作核心制度七、護理安全管理制度七、護理安全管理制度.制度護理安全

10、管理制度.doc患者安全管理環(huán)境安全管理防火安全管理防盜安全管理用氧安全管理護理工作核心制度 八、消毒隔離制度八、消毒隔離制度.制度消毒隔離制度.doc 各科室建立醫(yī)院感染管理小組，設(shè)兼職監(jiān)控員 診療用物按規(guī)定消毒滅菌 護理做到一床一毛巾、一桌一抹布 無菌操作時嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則護理工作基本制度 一、病區(qū)管理制度一、病區(qū)管理制度 .制度病區(qū)（部門）管理制度.doc 室內(nèi)物品定位放置 四輕：走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕 按要求著裝 指派專人管理，建立賬目，定期清點護理工作基本制度 二、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院管理制度.制度患者入院、出院、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院管理制度.doc 護士接到入院通知后，不

11、得以任何理由推諉 護送轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院患者時，注意轉(zhuǎn)運途中安全護理工作基本制度 三、探陪人員管理制度三、探陪人員管理制度 .制度探陪人員管理制度.doc 盡量減少陪人 陪人必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄 保持病室清潔、安靜護理工作基本制度 四、護理告知制度四、護理告知制度 .制度護理告知制度.doc1、實施護理操作前 2、侵入性護理操作前，應(yīng)告知并簽署書面同意書3、安全告知4、因病情危重致患者不宜翻身或家屬堅決拒絕搬動患者時5、無論何種原因?qū)е虏僮魇『?、及時解答患者及家屬提出各種質(zhì)疑或詢問護理工作基本制度五、健康教育制度五、健康教育制度.制度健康教育制度.doc多種形式的健

12、康教育方法，如文字宣傳（板報、宣傳欄、健康教育單）、視聽教材（多媒體、幻燈、投影、錄像、廣播）、展覽（模型、圖片或?qū)嵨铮┑?，根?jù)具體情況選擇個別指導、集體講解、召開座談會及候診區(qū)域的宣教。護理工作基本制度 六、膳食管理制度六、膳食管理制度.制度膳食管理制度.doc 飲食種類醫(yī)師根據(jù)病情決定 告知所需飲食種類。 飲食卡與床頭牌上有醒目標識 評估患者自行觀察能力，危重患者及不能自行進食者，應(yīng)予以協(xié)助或喂食，觀察進食后的反應(yīng)，防誤吸與窒息，餐畢做好口腔護理，必要時做好記錄。護理工作基本制度 七、藥品管理制度七、藥品管理制度.制度藥品管理制度.doc 不得使用過期、變質(zhì)藥品，工作人員不得擅自挪用科室藥

13、品。 所有針劑及口服藥必須放在原裝盒（瓶）內(nèi) 特殊藥品應(yīng)分別單獨存放，有醒目標識 毒、限、劇藥設(shè)專柜（屜、箱）存放并加鎖 將外用、口服、注射、靜脈用藥分別放置、分類保管，方法正確。藥物標簽規(guī)范、完整、清晰，標簽不清或有涂改時不得使用。護理工作基本制度八、物品、器材、設(shè)備管理制度八、物品、器材、設(shè)備管理制度.制度物品、器材、設(shè)備管理制度.doc1、一般物品管理制度 （借出物品，必須履行登記手續(xù)，借物人簽名）2、被服管理制度3、設(shè)備、儀器保管使用制度 （ 四定三及時，即定數(shù)量、定位放置、定人負責、定期檢查）護理工作基本制度 九、病區(qū)清潔衛(wèi)生制度九、病區(qū)清潔衛(wèi)生制度 .制度病區(qū)清潔衛(wèi)生制度.doc1、工作人員口罩、衣、帽、鞋整潔，無長指甲，按規(guī)定洗手2、督促衛(wèi)生員完善病室清潔衛(wèi)生工作。3、保持治療室、換藥室、配餐室等工作用房清潔干燥，無私人物品4、垃圾分類清楚護理工作基本制度十、醫(yī)療廢物管理制度十、醫(yī)療廢物管理制度.制度醫(yī)療廢物管理制度.doc專職回收人員每日收集醫(yī)療廢物12次，在醫(yī)療廢物產(chǎn)生點必須做好雙