2021年消化管壁的一般結構

1、、消化管壁的般結構回顧：4分鐘用文字簡明回顧眼球壁和膜蝸歐陽光明（2021.03. 07）管的結構。1.粘膜，包括上皮，固有層和粘膜肌概述：2分鐘上皮類型與部位相關，主要有兩種類型：復層扁平上皮和單層柱狀上皮文字直接指出消化管的組成 和固有層為細密結締組織，細胞成分多，纖維細密，有豐富血管、淋巴管、淋巴組織和功能。腺體消化管壁的般結構：10分鐘粘膜肌層為薄層平滑肌，一般為1-2層通過模式圖、切片圖重點講述2.粘膜下層，為較細密的結締組織消化管的一般結構。有較大的小血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢（多極神經(jīng)兀和無髓神經(jīng)纖維）食管和十一指1.指出消化管壁從內(nèi)到外分4腸的粘膜卜層內(nèi)分別有食管腺和十二指腸腺

2、層。有皺叢，粘膜與部分粘膜下層共同向腸腔內(nèi)突岀形成的皺褶稱皺嬖2.粘膜層是組織學上區(qū)別各段3.肌層，通常為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層消化管的主要部位。交代粘 膜口腔、咽、食管上段與肛門處的肌層大部分為廿骼肌，其余為平滑肌的組成，指出粘膜肌是消化管肌層之間有肌間神經(jīng)叢特有的結構。4.外膜，纖維膜或漿膜3.粘膜下層為較細密的結締纖維膜，為薄層結締組織組織，在食管、十二指腸等此漿膜，由薄層結締組織與間皮共同構成層有腺體。二、食管3.簡單介紹肌層和外膜，指出（一） 粘膜纖維膜和漿膜的區(qū)別。上皮為未角化的復層扁平上皮食管:10分鐘固有層為細密的結締組織通過模式圖、切片圖簡單介 紹粘膜肌層由縱行平滑肌束組成食管的

3、結構。（二） 粘膜下層1.指岀食管壁從內(nèi)到外分4為疏松結締組織，含有粘液性的食管腺層。食管腺周圍常有較密集的淋巴細胞、漿細胞及淋巴小結2.強調(diào)粘膜上皮是復層扁平上（三）肌層皮。粘膜下層含食管腺。分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者3.指岀肌層在各段食管不同（四）外膜及食管的外膜為纖維膜。為纖維膜胃:20分鐘三、W通過模式圖、切片圖及電鏡 圖（一）粘膜重點詳細介紹胃的結構及 功表面有胃小凹（不規(guī)則的小孔），每個胃小凹底部與3? 5條胃腺通連能。1上皮1.指岀胃壁從內(nèi)到外分4層。單層柱狀上皮，由表而粘液細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成2 ?強凋粘膜上皮是單層柱狀上 皮，不含杯狀細胞。粘

4、膜表面有胃小凹。3指岀固有層內(nèi)含胃腺，重點介紹胃底腺：表而粘液細胞呈柱狀，核橢圓形、位于基部頂部胞質(zhì)含大量粘原顆粒，HE染色不著色，故胞質(zhì)透明或空泡狀分泌的粘液覆蓋于上皮表而，對其有保護作用2討有層（教案續(xù)頁） 胃底腺的組成。 主細胞的光鏡、電鏡結構及功能，強調(diào)主細胞分泌 酶 原，與自身的保護機制有關。為結締組織，含成纖維細胞、漿細胞、淋巴細胞及分散平滑肌細胞等 含有大量胃腺，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據(jù)英部位與結構區(qū)分）胃底腺，分布在胃體和胃底部也稱泌酸腺。為單管腺分支管狀腺，腺體分頸、體、底三部（1）主細胞（chief cell）又稱胃酶細胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部細胞柱狀，

5、核圓，居基部；基部胞質(zhì)強嗜堿性，核上部胞質(zhì)充滿酶原顆粒（溶解呈泡沫狀）電鏡下核周有大量粗而內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達的高爾基復合體，頂部有許多圓形的 壁細胞的光鏡、電鏡結重 及功能。結合臨床提及 胃大切導致貧血的原因為缺 乏 內(nèi)因子。酶原顆粒合成和分泌胃蛋白酶原腺細胞：壁細胞、主細胞、頸粘液細胞、干細胞及內(nèi)分泌細胞（2）壁細胞（parietal cell）又稱泌酸細胞，腺的頸、體部較多細胞較大，圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)呈強嗜酸性電鏡下可見細胞內(nèi)分泌小管，腔而有微絨毛。分泌小管周圍有小管、小泡稱微管泡系統(tǒng)：還有大量的線粒體等分泌鹽酸和內(nèi)因子（3）頸粘液細胞數(shù)量很少，位于腺頸部，夾于其他細胞間細胞楔（

6、錐）形，核扁平，居細胞基底，核上方有粘原顆粒，染色淺4. 粘膜下層聯(lián)系臨床潰瘍侵 犯到粘膜層可至大岀血。5. 講述胃的肌層與自身的功 能有適應，因而較厚分泌粘液(4) 干細胞普通標本中不易辨認能不斷分裂，分化為表面粘液細胞或其它胃底腺細胞(5) 內(nèi)分泌細胞.粘膜肌層內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑肌(二) 粘膜下層，內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等(三) 肌層較厚，為內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌(四) 外膜為漿膜四、小腸分為十二指腸、空腸和回腸小腸：20分鐘通過模式圖、切片圖及電鏡圖重點詳細介紹小腸的結構及功(一) 粘膜小腸腔而有環(huán)行皺嬖，粘膜表面有許多腸絨毛，粘膜上皮吸收細胞游離而有發(fā)達的微1.指出小

7、腸壁從內(nèi)到外分4層。皺製、腸絨毛及微絨毛擴大小腸表而積上皮2.強凋粘膜上皮是單層柱狀上 皮，含杯狀細胞等。由吸收細胞，杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成(1)吸收細胞，數(shù)量最多 呈高柱狀，核橢圓，位基部，細胞游離而有紋狀緣，電鏡見為微絨毛，可消化吸收碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪營養(yǎng)物質(zhì)(2) 杯狀細胞杯狀細胞漸散于吸收細胞間，分泌粘液，有潤滑保護作用。從十二指腸至回腸末端，(教案續(xù)頁)基本內(nèi)容輔助手段和時間分配(3)內(nèi)分泌細胞2 固有層為細密結締組織含豐富的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞和大量的小腸腺固有層淋巴 組織豐富，空腸和十二指腸多為孤立 淋巴小結，回腸為集合淋巴小結小腸腺為單管狀腺，由

8、上皮下陷至固有層形成，又稱 Lieberkuhn 隱窩，直接開口于腸腔 小腸腺細胞：吸收細胞、杯狀細 胞及內(nèi)分泌細胞（與粘膜上皮相同）、還有Paneth 細胞和干細胞（1） Paneth 細胞為小腸腺的特征性細胞 , 位于腺體底部細胞錐體形，胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒合成吞噬素和溶菌酶等 , 對腸道微生物有殺火的作用（ 2） 干細胞位于小腸腺的下半部，普通標本中不易辨認能不斷增殖、分化更新為其它小腸腺細胞* 腸絨毛，為小腸的特征性結構為粘膜上皮和固有層向腸腔突出形成的指狀突起腸絨毛表而為上皮中軸為固有層結締組織，含有孔毛細血管、 1? 2 條縱行毛細淋巴管（稱中央乳糜 管），還有少量散在的平滑肌纖維3 粘膜肌層內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑肌（二）粘膜下層為疏松結締組織，含較多血管和淋巴管十二指腸的粘膜下層有十二指腸腺，可產(chǎn)生表皮生長因子（三）肌層為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑?。ㄋ模┩饽ば∧c大部分為漿膜五、大腸分為盲腸（附闌尾）、結腸和直腸和肛管主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘渣形成糞便排岀（- ）盲腸、結腸和直腸的結構特點（三者組織結構相似）1 粘膜無絨毛，表而光滑；有半月形皺嬖上皮為單層柱狀，由柱狀細胞和大疑杯狀細胞組成固有層內(nèi)有大量的單管狀腸腺，可見孤立淋巴小結腸腺粗而直，由吸收細胞、杯狀細胞、少量干細胞和內(nèi)分泌細胞組成。2 肌