新生兒常見(jiàn)疾病的早期識(shí)別

1、新生兒常見(jiàn)疾病的早期識(shí)別龍川縣人民醫(yī)院兒科黃碧梅 新生兒臍帶異常新生兒臍帶異常第一節(jié)新生兒臍帶異常新生兒臍帶異常胎兒出生后，醫(yī)生將臍帶結(jié)扎，新生兒和母體正式“脫離關(guān)系”，成為獨(dú)立的人。但是，殘留在新生兒身上的臍帶殘端，在未愈合脫落前，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)十分重要。因?yàn)槟殠埗耸且粋€(gè)開(kāi)放的傷口，有豐富的血液，是病原菌生長(zhǎng)的好地方，如果處理不當(dāng)，病菌就會(huì)趁機(jī)而入，引起全身感染，導(dǎo)致發(fā)生新生兒敗血癥。因此，做好臍帶護(hù)理工作，是護(hù)理新生兒的重要內(nèi)容之一。新生寶寶每天都要檢查臍部，保持臍部清潔干爽，免受尿便污染，并用75%的酒精棉棍擦拭臍根部。臍帶脫落后，臍凹處可能會(huì)產(chǎn)生分泌物，或表面濕潤(rùn)，這是正?，F(xiàn)象。但仍需

2、用酒精消毒，或涂2%龍膽紫，以保證干燥。使用龍膽紫的弊端是會(huì)掩蓋臍部癥狀，且現(xiàn)有說(shuō)法是龍膽紫可致癌，故不主張使用。如果臍部結(jié)痂，應(yīng)去除痂皮，徹底清潔底部。1、小肚臍異常信號(hào)、小肚臍異常信號(hào)正常情況下，新生寶寶的臍帶會(huì)在出生兩周內(nèi)脫落。但是，寶寶的臍也會(huì)出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)診治。臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療，應(yīng)去醫(yī)院檢查。若有發(fā)熱、精神弱、吃奶差者，還應(yīng)警惕有無(wú)敗血癥，需緊急處理，絕不能耽誤。2、臍肉芽腫、臍肉芽腫臍帶脫落后，如果臍根部的創(chuàng)面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，會(huì)在局部形成小的肉芽組織：表

3、面濕潤(rùn)，有少量黏液或血性分泌物，日久不愈。此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼，均可以治愈。如果以上方法無(wú)效，應(yīng)手術(shù)切除。3、臍茸、臍茸臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤(rùn)像黏膜樣的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同，它是腸黏膜組織，為胚胎時(shí)期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方法與肉芽腫相同。4、臍瘺、臍瘺臍帶脫落后，臍正中有黏膜樣物，中心有孔，有腸內(nèi)物流出，并帶有臭味，周圍皮膚發(fā)生糜爛。此為胚胎時(shí)卵黃管與臍部相通，卵黃管未閉合殘留所致，需住院切除治療。臍疝臍部有一圓形或半圓形腫物，哭時(shí)增大，安靜時(shí)恢復(fù)，手指探入可觸到根莖部的邊緣。這是臍部的腹直肌鞘未合攏，腹壓增

4、高時(shí)，腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。小的臍疝在1歲以后會(huì)自愈，或用膠布加壓法固定，大的臍疝需24歲后進(jìn)行手術(shù)治療。5、臍、臍濕疹濕疹因過(guò)敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等?？梢杂?%4%硼酸液外洗、涂氧化鋅油等方式治療。新生兒腹瀉新生兒腹瀉 第二節(jié)第二節(jié) 新生兒腹瀉新生兒腹瀉是新生兒期最常見(jiàn)的胃腸道疾病，新生兒免疫功能差，尤其是腸道的免疫力就更低，當(dāng)腸道感染時(shí)，沒(méi)有能力去減弱和中和細(xì)菌的毒力。另外，子宮內(nèi)胎兒在無(wú)菌的溫室環(huán)境中生長(zhǎng)，生后立即落入眾多的細(xì)菌，病毒污染環(huán)境中，抵抗力太弱了，消化功能和各系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)機(jī)能也比較差，因此，新生兒易出現(xiàn)消化功能紊亂，同時(shí)也

5、易患感染性腹瀉?！氨惚惚惚恪北娌”娌⌒律鷥旱谋惚阈誀钜虺赃M(jìn)的食物不同而有差異。如吃母乳的大便多呈金黃色糊狀，每日2-4次。喂配方奶的寶寶大便多為淺黃色或土灰色，比較干一些，每日12次。有些新生兒腸道黏膜嬌嫩，偶爾一次喂養(yǎng)不當(dāng)，或找不出原因就出現(xiàn)幾次稀便;而如果注意喂養(yǎng)了，腹瀉很快糾正，這是一過(guò)性消化不良。不用擔(dān)心。如果新生兒大便次數(shù)比原來(lái)增多，每日45次以上，而且大便性質(zhì)異常，呈蛋花樣或水樣，帶有大量奶瓣，食欲減退，精神不好，體重下降，通過(guò)飲食調(diào)整，不易好轉(zhuǎn)，這時(shí)候媽媽就要注意啦!新生兒腹瀉的原因1.喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)新生兒胃腸道的發(fā)育不夠成熟，消化酶比較少。在喂養(yǎng)過(guò)程中，喂養(yǎng)次數(shù)太多、每次的量

6、較大，或過(guò)早添加大量淀粉類的食品，人工喂養(yǎng)時(shí)配方奶或牛奶的溫度偏熱或偏冷，都可造成腸道蠕動(dòng)增加，大便次數(shù)增多。2新生兒的消化功能不成熟新生兒的消化功能不成熟 足月兒的消化酶除胰淀粉酶外已足夠消化蛋白質(zhì)和脂肪，而早產(chǎn)兒各種消化酶均不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化。同時(shí)新生兒發(fā)育又比較快，所需熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)，過(guò)早地喂養(yǎng)奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，發(fā)生腹瀉。3.感染感染腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒，由于奶具不潔而導(dǎo)致病從口入。最嚴(yán)重的要算新生兒流行性腹瀉了，常常在產(chǎn)科嬰兒室或新生兒病室內(nèi)流行，病菌經(jīng)過(guò)母親產(chǎn)道傳給新生兒，然后由醫(yī)護(hù)人員的手將病菌擴(kuò)散開(kāi)

7、去?？捎刹煌≡?，以致病性大腸桿菌和輪狀病毒最常見(jiàn)，嚴(yán)重者常常威脅生命。腸道外感染主要是由于病原體毒素的影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功能紊亂，腸蠕動(dòng)增加而引起腹瀉。這種腹瀉一般無(wú)黏液、膿血和腥臭，次數(shù)較少。在新生兒患肺炎和敗血癥時(shí)，細(xì)菌有時(shí)也可從腸道外或血液中透過(guò)腸壁，滲入到腸道內(nèi)，引起腸炎。細(xì)菌和病毒的感染主要是喂養(yǎng)時(shí)母親的乳頭或內(nèi)衣不衛(wèi)生，手洗得不干凈或配方奶、牛奶喂養(yǎng)時(shí)所用器皿不干凈，將細(xì)菌或病毒帶給新生兒引起腹瀉。有時(shí)家中有感冒病人，也會(huì)將病毒傳染給新生兒引起腸炎。有的新生兒患呼吸道疾病如肺炎，也會(huì)因抵抗性減弱或者毒素作用于腸道，而引起新生兒腹瀉。腹瀉臨床表現(xiàn)輕癥患兒可僅

8、表現(xiàn)單純的胃腸道的癥狀，腹瀉一日56次甚至10余。重癥腹瀉同時(shí)還出現(xiàn)低燒、吃奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇干、前囟門凹陷。嚴(yán)重時(shí)大便呈稀水樣，腹瀉次數(shù)可增加達(dá)到1020次/日?？赡馨橛懈邿I吐、尿少、嗜睡。治療注意哪些問(wèn)題不能濫用抗生素不能濫用抗生素新生兒腹瀉多數(shù)為病毒所致，或由于飲食不當(dāng)引起。對(duì)這些原因引起的腹瀉抗菌藥物不但無(wú)效，反而會(huì)破壞腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂而加重腹瀉調(diào)整飲食調(diào)整飲食不要見(jiàn)到寶寶腹瀉就馬上禁食。在腹瀉大量丟失水分的情況下，禁食會(huì)加重脫水和酸中毒。同時(shí)，如果進(jìn)食太少會(huì)使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引起腸蠕動(dòng)增加和腸黏膜消化液分泌過(guò)多，加重腹瀉。注意清潔衛(wèi)生注意清潔衛(wèi)

9、生對(duì)人工喂養(yǎng)兒要特別注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。 新生兒腹瀉主要靠預(yù)防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。如果肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，防止尿布疹及繼發(fā)感染。同時(shí)還應(yīng)注意勤換尿布，尿布最好用柔軟的透氣好的純棉織品。新生兒黃疸新生兒黃疸 第三節(jié)黃疸分類1.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，新生兒生后無(wú)論是足月兒還是早產(chǎn)兒大部分(60-80%)于生后2-5天在眼白(鞏膜)面部及軀干皮膚，可見(jiàn)輕度黃染，患兒體溫正常，食奶好。足月兒于生后10-14天黃染消退，早產(chǎn)后可延遲至3-4周消退。目前血清膽紅素早產(chǎn)兒15mg/dl，足月兒12.9mg/dl，早產(chǎn)兒15

10、mg/dl。(3)血清總膽紅素，每天升高5mg/dl。(4)黃疸消退的慢，足月兒超過(guò)二周，早產(chǎn)兒超過(guò)四周。(5)生理性黃疸退而復(fù)現(xiàn)。黃疸的臨床表現(xiàn)生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為： 新生兒在出生后第23天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第46天最明顯，足月兒在出生后1014天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適表現(xiàn)。 新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長(zhǎng)也要注意密切觀察。一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi)，或持久不退，或消

11、退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。病理性新生兒黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時(shí)，小兒黃疸明顯加重，開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。引起黃疸的原因1、生理性黃疸新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。足月兒的生理性黃疸是在第

12、23天開(kāi)始，這時(shí)皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第45天最黃，足月兒在第1014天消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周4周消退。雖有黃疸，但孩子沒(méi)有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。2、母乳性黃疸因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若

13、再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在24天內(nèi)減弱，610天內(nèi)全部消失。對(duì)于母乳性黃疸，一般不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對(duì)于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。3、溶血性黃疸溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重;其他如母

14、親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重，有黃疸的同時(shí)也有貧血。早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可，RH血型引起者癥狀重。4、感染性黃疸感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又

15、出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。不論是何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)馬上及時(shí)送醫(yī)院診治。面對(duì)寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會(huì)消除，是病理性的就抓緊時(shí)間治療，平時(shí)注意仔細(xì)觀察，精心護(hù)理。黃疸治療新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療，針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點(diǎn)：提前早開(kāi)奶，加速胎便的排出。饑餓、缺

16、氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。治療措施光療，采用藍(lán)光，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用的光源，可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光，而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。藥物治療黃疸（不做介紹）預(yù)防新生兒黃疸預(yù)防新生兒黃疸(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(2)婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜

17、黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。(7)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。打嗝打嗝 第四節(jié)打嗝打嗝是因?yàn)闄M隔膜痙攣收縮而引起的。其實(shí)橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一塊膜,而是一大塊肌肉。它每次平穩(wěn)地收縮,我們的肺部便吸入一口氣;由于它是由腦部呼吸中樞控制,橫隔膜

18、的肌肉會(huì)有規(guī)律地活動(dòng),我們的呼吸是可以完全自主運(yùn)作的,我們也不需要時(shí)常記著怎樣呼吸。打嗝時(shí),橫隔肌不由自主的收縮,空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。引起寶寶打嗝的原因引起寶寶打嗝的原因1、吃得太快、吃得太快吃飯吃得太快也會(huì)打嗝?你是否也遇到過(guò)這樣的情況?在你餓得眼冒金星之時(shí)，沖進(jìn)快餐店狼吞虎咽之后，雖然少了體膚之饑，卻引發(fā)一陣“嗝嗝”聲。匆匆忙忙地進(jìn)食，會(huì)使大量的空氣吸入體內(nèi)，自然會(huì)引起打嗝。2、喝可樂(lè)、雪碧等碳酸飲料、喝可樂(lè)、雪碧等碳酸飲料可樂(lè)、雪碧等碳酸飲料中含有大量的二氧化碳，而在非密封的條件下，二氧化碳?xì)怏w就會(huì)通過(guò)一定的途徑釋放，那么，打嗝就是它從你體

19、內(nèi)釋放出來(lái)的最主要方式了。3、過(guò)分緊張、過(guò)分緊張有什么事情讓你焦慮不安嗎?當(dāng)你處于精神壓力大的狀態(tài)，身體對(duì)氧氣的需求量就會(huì)增加。結(jié)果，你就會(huì)像魚兒一樣機(jī)械地用嘴吸進(jìn)很多空氣，從而引起打嗝。治療方法其實(shí)應(yīng)該是沒(méi)有任何有效的方式來(lái)停止嬰兒打嗝，尤其是不確定為什么會(huì)發(fā)生打嗝的時(shí)候。寶寶若無(wú)其他疾病而突然打嗝，一般無(wú)需作處理，通常打一會(huì)兒就可自行停止，除非發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，連續(xù)510分鐘。1. 如果寶寶因吃奶后腹部脹氣，放下平躺時(shí)會(huì)打嗝。這是因?yàn)槟唐块_(kāi)口小，嬰兒在吸奶的時(shí)候，因用力吸而吞入太多的空氣，造成了脹氣現(xiàn)象，因此家長(zhǎng)可以在寶寶喝完奶之后，多抱一會(huì)兒，輕輕拍寶寶背部，或是輕柔按摩腹部來(lái)幫助排氣，可以

20、預(yù)防寶寶打嗝及溢奶。2. 試著少量多餐的喂食法，或喂食后抱起寶寶拍背以加強(qiáng)排氣。3. 喂一點(diǎn)溫開(kāi)水或以有趣的活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移嬰兒的注意力，也可以改善寶寶打嗝癥狀。4. 不過(guò)如果寶寶頻繁地打嗝，同時(shí)并有食欲變差、體重減輕或頻繁嘔吐，就應(yīng)該帶寶寶到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。拍嗝的正確方法拍嗝的正確方法1、豎著抱起孩子，輕輕拍打后背、豎著抱起孩子，輕輕拍打后背豎著抱起孩子后輕輕拍打后背5分鐘以上，是幫助孩子拍嗝的基本方法。如果孩子還是不能打嗝的話，也可以試試用手掌按摩孩子的后背。2、支起孩子的下巴，讓孩子坐起來(lái)、支起孩子的下巴，讓孩子坐起來(lái)讓孩子坐在自己的腿上，然后再輕拍后背的方法也可以。因?yàn)楹⒆幼臅r(shí)候，胃部入

21、口是朝上的，因此打嗝也就比較容易了。3、打不出嗝的時(shí)候、打不出嗝的時(shí)候吸入胃中的空氣，有時(shí)會(huì)夾在前后吸入的奶汁中，此時(shí)如果將孩子上身直立起來(lái)，將有利于胃中空氣的排出。因此，媽媽可以將孩子豎著抱起來(lái)，或者可以給孩子墊高后背使上身保持傾斜30分鐘左右。吐奶吐奶 第五節(jié)吐奶吐奶的原因的原因新生兒發(fā)生吐奶，不僅僅是因?yàn)槌阅毯蟾淖儽ё艘鸬?，更主要的原因還在于嬰兒生理上的特點(diǎn)。首先，讓我們一起了解一下嬰兒的胃部構(gòu)造以及他們吃奶方式上的特點(diǎn)。寶寶的胃部和喉部還沒(méi)有發(fā)育成熟寶寶的胃部和喉部還沒(méi)有發(fā)育成熟新生兒的胃部，從正面看是橫躺著的，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)賁門部位(胃部入口)還比較松。也就是說(shuō)，大人吃飯時(shí)，當(dāng)

22、食物進(jìn)入胃部后，賁門會(huì)通過(guò)收縮來(lái)防止食物逆流回食道;但由于嬰兒的胃賁門部位還不能很好地進(jìn)行收縮，從而導(dǎo)致進(jìn)入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。另外，與大人相比，新生兒的喉頭位置要高一些，再加上他們含乳頭的方式比較笨拙，從而導(dǎo)致吃奶時(shí)空氣容易與奶汁一起吸入胃部，所以當(dāng)孩子打嗝或身體晃動(dòng)時(shí)，吃進(jìn)去的奶也就比較容易被吐出來(lái)了。吐奶的治療1、上身保持抬高的姿勢(shì)、上身保持抬高的姿勢(shì)一旦嘔吐物進(jìn)入氣管會(huì)導(dǎo)致窒息。因此在讓孩子躺下時(shí)，最好將浴巾墊在孩子身體下面并要保持上身抬高。如果孩子躺著時(shí)發(fā)生吐奶，我們可以把孩子臉側(cè)向一邊。2、吐奶后，要多注意觀察孩子的狀況、吐奶后，要多注意觀察孩子的狀況在孩子躺著時(shí)要把

23、孩子頭部墊高，或者索性把孩子豎著抱起來(lái)。吐奶后，孩子的臉色可能會(huì)不好，但只要稍后能恢復(fù)過(guò)來(lái)就沒(méi)有問(wèn)題。另外，根據(jù)情況可以適當(dāng)?shù)亟o孩子補(bǔ)充些水分。3、補(bǔ)充水分要在嘔吐后、補(bǔ)充水分要在嘔吐后30分鐘進(jìn)行分鐘進(jìn)行孩子吐奶后，如果馬上給孩子補(bǔ)充水分，可能會(huì)再次引起嘔吐。因此，最好在吐后30分鐘左右用勺先一點(diǎn)點(diǎn)地試著給孩子喂些白水。4、吐奶后，每次喂奶數(shù)量要減少到平時(shí)的一半、吐奶后，每次喂奶數(shù)量要減少到平時(shí)的一半在寶寶精神恢復(fù)過(guò)來(lái)，又想吃奶的時(shí)候，我們可以再給寶寶喂些奶。但每次喂奶量要減少到平時(shí)的一半左右，不過(guò)喂奶次數(shù)可以增加。在寶寶持續(xù)嘔吐期間，我們只能給寶寶喂奶，而不能喂其他食物，包括輔食。避免寶寶

24、吐奶避免寶寶吐奶一、選擇適合大小的奶嘴一、選擇適合大小的奶嘴奶嘴孔如果過(guò)小，孩子就要用力吸吮，從而導(dǎo)致空氣與奶汁被一起吸了進(jìn)去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔過(guò)大，孩子吸吮時(shí)就容易被嗆著而引起劇烈的咳嗽。所以，在選擇奶嘴時(shí)，我們要考慮到奶嘴孔大小是否適合自己的孩子。二、注意不要讓寶寶吃的太急二、注意不要讓寶寶吃的太急，如果奶脹、噴射出來(lái)，會(huì)讓孩子感到不舒服。三、喂奶中以及吃飽后注意拍嗝三、喂奶中以及吃飽后注意拍嗝孩子在3-4個(gè)月大之后，不僅可以很好地掌握吸吮技巧，而且賁門的收縮功能也已發(fā)育成熟，所以吐奶的次數(shù)也就會(huì)明顯減少了。而在此之前，每次喂奶后我們最好還是要幫助孩子拍嗝。四、喂奶后最好讓寶寶

25、豎立四、喂奶后最好讓寶寶豎立20到到30分鐘分鐘，也別急著忽悠寶寶玩兒。什么情況下需要看醫(yī)生什么情況下需要看醫(yī)生關(guān)于避免吐奶，吃母奶的孩子在這方面要優(yōu)于吃奶瓶的孩子，吃奶瓶會(huì)吞咽大量空氣，吃母乳則不會(huì)，因?yàn)閷殞毜淖旌蛬寢尩娜轭^形成一個(gè)真空吸附，空氣不容易侵入。至于吐奶量，只是看上去很多，其實(shí)大部分是胃液，孩子不會(huì)因此而餓肚子。只要寶寶沒(méi)有表現(xiàn)出不適，也沒(méi)有減少體重，或者出現(xiàn)大量頻繁嘔吐、顏色發(fā)綠、哭鬧咳嗽等等異?，F(xiàn)象，就不必看醫(yī)生。但孩子吐奶后的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)卻是需要我們多加留意的。在嘔吐得到緩解后，如果寶寶還有精神不振、只想睡覺(jué)、情緒不安、無(wú)法入睡、發(fā)燒、肚子脹等現(xiàn)象，則可能是生病了，應(yīng)

26、該看醫(yī)生。第六節(jié) 尿布疹尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀，表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會(huì)引起損傷。繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，淺表的潰瘍，不及時(shí)治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。 病因主要原因：主要原因： 1、潮濕 2、摩擦或?qū)瘜W(xué)物質(zhì)敏感 3、新食物 4、感染 5、寶寶方面的原因（汗腺未發(fā)育完善 ） 尿布疹癥狀 尿布疹多發(fā)于嬰兒，多見(jiàn)于夏季濕熱季節(jié)，是嬰兒中最常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，是嬰兒臀部的一種炎癥?？傮w的癥狀表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、有紅色斑點(diǎn)狀疹子，甚至潰爛流水，孩子愛(ài)哭鬧，表現(xiàn)不安、煩躁、睡不踏實(shí)。輕度的尿布

27、疹也叫臀紅，即在會(huì)陰部，肛門周圍及臀部，大腿外側(cè)，皮膚的血管充血，發(fā)紅。繼續(xù)發(fā)展則可能出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，形成淺表潰瘍，伴有丘疹和紅斑，程度為中度尿布診。重度尿布疹的情況較嚴(yán)重，因?yàn)椴患皶r(shí)治療發(fā)展成為更深的潰瘍，甚至誘發(fā)褥瘡，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)細(xì)菌感染。尿布疹的外觀并不完全相同。但如果寶寶戴尿布的地方看上去發(fā)紅、不舒服，那表明他可能出尿布疹了。寶寶的皮膚可能還會(huì)有些腫脹和發(fā)熱。寶寶的尿布疹可能并不嚴(yán)重，只是在很小的一塊區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)一些紅點(diǎn);也可能會(huì)比較嚴(yán)重，出現(xiàn)一碰就疼的腫塊，并分散到肚子和大腿上。但你不用著急：處理尿布疹會(huì)是經(jīng)常的事兒，特別是在寶寶1歲之前。尿布疹治療護(hù)理 西醫(yī)治療西醫(yī)治療 1、藥

28、物療法：(1)紅霉素軟膏，百多邦軟膏用法：臀部沖洗后以柔軟紗布擦干，將藥膏均勻涂在寶寶的臀部，每日34次，病程710天。2，涂香油于患處每天數(shù)次第六節(jié) 發(fā)熱一、怎樣判斷小兒發(fā)熱一、怎樣判斷小兒發(fā)熱( (發(fā)燒發(fā)燒) )發(fā)熱發(fā)熱是嬰幼兒嬰幼兒十分常見(jiàn)的一種癥狀一種癥狀，許多疾病在一開(kāi)始時(shí)就表現(xiàn)為發(fā)熱。在日常生活當(dāng)中，我們會(huì)時(shí)常用手摸一摸孩子的頭，摸一摸孩子的手心，感到皮膚發(fā)燙，大致就可認(rèn)定小兒是發(fā)燒發(fā)燒了。只要小兒的體溫超過(guò)37以上就是生病了。這種認(rèn)識(shí)并不是完全正確的。發(fā)熱是發(fā)熱是指體溫的異常升高。正常小兒小兒腋下體溫為36-37，如超過(guò)37.4可以認(rèn)為是發(fā)熱。但是，小兒的體溫在某些因素的影響下，

29、常?？梢猿霈F(xiàn)一些波動(dòng)。比如在傍晚時(shí)，小兒的體溫往往比清晨高一些。小兒進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后，體溫也會(huì)暫時(shí)升高。衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高等原因，也會(huì)使體溫升高一些。這種暫時(shí)的、幅度不大的體溫波動(dòng)，只要小兒一般情況良好，精神活潑，沒(méi)有其它的癥狀和體征，一般不應(yīng)該考慮是病態(tài)。發(fā)熱的識(shí)別（觀察）方法及對(duì)策：發(fā)熱的識(shí)別（觀察）方法及對(duì)策：原則：原則：密切觀察，隨時(shí)就醫(yī)。、小兒體溫不太高時(shí)不必急著退燒，但發(fā)燒時(shí)容易導(dǎo)致脫水，給寶寶多喝溫開(kāi)水；、注意觀察小兒的神態(tài)和舉動(dòng)，如：是否嘔吐、腹瀉、咳嗽、氣喘等，以便就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)介紹，協(xié)助做出正確診斷；、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用退燒藥，如果體溫不是很高，遵醫(yī)囑的情況下可在家里

30、治療，體溫過(guò)高時(shí)用冷毛巾敷頭；、讓小兒多喝水，以防脫水，吃東西要適量，避免吃得太飽，根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑是否禁食；、小兒體溫升到39以上時(shí)，輕輕用毛巾溫水或海綿擦身降溫，及早去醫(yī)院就診！如果喂過(guò)退燒藥，要等30分鐘到1小時(shí)再用溫水擦身。6，密切監(jiān)測(cè)體溫變化，兩小時(shí)測(cè)一次，及時(shí)就醫(yī)。 注意：注意：1、如果小兒精神狀態(tài)好、進(jìn)食正常，不必太擔(dān)心。2 2、如果小兒哭鬧不停、反應(yīng)差、高燒不退，甚至抽搐，則應(yīng)該立即去看醫(yī)生。3。新生兒出現(xiàn)發(fā)熱，不要等待，立即就醫(yī)！第七節(jié) 小兒抽搐小兒抽搐：小兒抽搐：是不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，是神經(jīng)肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫紋肌的不隨意收縮。臨床上常見(jiàn)的有如下幾種：驚厥，強(qiáng)直性痙

31、攣，肌陣攣，震顫，舞蹈樣動(dòng)作， 手足搐搦，扭轉(zhuǎn)痙攣， 肌束顫動(dòng)， 習(xí)慣性抽搐。 抽搐的病因（抽筋）抽搐的病因（抽筋） 高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽搐抽搐，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起脊柱肌群，往往在躺下或睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)。 新生兒抽搐原因：新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒顱內(nèi)出血，破傷風(fēng)，化膿性腦炎，電解質(zhì)紊亂等等抽搐的癥狀抽搐的癥狀 抽搐的引發(fā)原因有很多，癥狀也有很多表現(xiàn)形式，主要的有：發(fā)熱，發(fā)燒，便秘，喉中痰鳴，抽搐頻繁發(fā)作，牙關(guān)緊閉，角弓反張，全身痙攣，上下肢抽動(dòng)，發(fā)作不定時(shí)，神志有的清醒、有的不清醒。嬰幼兒抽搐

32、的對(duì)策：嬰幼兒抽搐的對(duì)策：小兒一旦發(fā)生全身性突然抽搐，（原則：應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙），同時(shí)馬上找醫(yī)生。1、立即將小兒平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解，注意注意不要把患兒跌落地上。 2、迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間；并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。 3、防止患兒在劇烈抽撞時(shí)與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強(qiáng)力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。 無(wú)論何種原因引起的抽搐，都需要立即去醫(yī)院就診！第八節(jié) 咳嗽咳嗽癥狀咳嗽癥狀1：強(qiáng)烈的干咳 ：聲

33、音非常清晰常發(fā)生在午夜，這種聲音不同于你以前聽(tīng)到過(guò)的咳嗽聲癥狀：患兒病情白天緩解，晚上嚴(yán)重，可能發(fā)低燒。 病情嚴(yán)重時(shí)，吸氣的時(shí)候會(huì)發(fā)出刺耳的喘鳴，這種聲音類似于小兒長(zhǎng)時(shí)間大哭之后的抽泣。 對(duì)策：對(duì)策： 1、平息咳嗽，可以抱著小兒，在充滿蒸汽的浴室里坐5分鐘，潮濕的空氣有助于幫助孩子清除肺部的黏液；（負(fù)氧離子加濕器） 2、小兒晚上咳嗽時(shí)，可以在確保孩子暖和的情況下打開(kāi)臥室窗戶，讓新鮮的空氣進(jìn)入房間，較為潮濕的冷空氣有助于緩解呼吸道膨脹的癥狀。 3、如果小兒咳得越來(lái)越厲害或是出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該立即帶小兒去醫(yī)院診斷、用藥治療，這需要醫(yī)生來(lái)決定。 4新生兒咳嗽，流涕，面色改變應(yīng)該盡早就診！第九節(jié) 腹痛

34、小兒腹部絞痛腹部絞痛多發(fā)于4個(gè)月以下的寶寶，即突然發(fā)生不明原因的陣發(fā)痙攣性腹痛。疼痛特點(diǎn)是不發(fā)作時(shí)小兒吃、玩、睡都正常，一旦發(fā)作就莫名其妙地突然哭鬧不休，無(wú)論大人用什么方法都難以哄住。如果小兒在一個(gè)星期的3天里每天啼哭超過(guò)3小時(shí)，并且這種現(xiàn)象持續(xù)3周，那么就可懷疑是腹絞痛。腹絞痛在3個(gè)月的寶寶中最為常見(jiàn)，一般是小兒開(kāi)始吃牛奶代替品后，腸道里氣體過(guò)多所引起的。小兒過(guò)了4個(gè)月后，就很少出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。觀察、護(hù)理方法及對(duì)策： 1、有規(guī)律、輕柔、順時(shí)針地替小兒進(jìn)行腹部按摩1020分鐘，觀察是否能夠較明顯地平息哭鬧。2、試著用各種方法安撫小兒，如把小兒的腹部貼在媽媽懷抱里，給寶寶哺乳等，觀察能否使腹痛緩

35、解。3、給小兒喂一點(diǎn)溫水，然后抱著小兒或讓小兒趴著睡，讓小兒肚子里的氣體排出或促進(jìn)打嗝，有助于寶寶減輕腹痛或使腹痛消失。如果采取了以上多種方法后，仍不見(jiàn)腹痛有所緩解，或者小兒已經(jīng)哭鬧很長(zhǎng)時(shí)間，要建議家長(zhǎng)帶小兒去醫(yī)院小兒內(nèi)科，向醫(yī)生詳細(xì)描述小兒的腹痛特點(diǎn)，請(qǐng)醫(yī)生明確原因，便于診斷，切不可隨意給小兒服用任何止痛劑。第十節(jié) 便秘嬰兒便秘的常見(jiàn)原因嬰兒便秘的常見(jiàn)原因 便秘：指大便干硬，隔時(shí)較久，有時(shí)排便困難。單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引起。06個(gè)月母乳寶寶便秘原因 母乳喂養(yǎng)06個(gè)月寶寶的飲食以奶類為主，母乳或者配方奶。這兩種喂養(yǎng)方式造成寶寶便秘的原因也不同。 母乳喂養(yǎng)：吃母乳便秘的寶寶很少見(jiàn)，但仍有可能發(fā)生，主要有以下原因： 原因1母乳不足：如果母親乳汁不足，寶貝總是處在吃不飽的半饑餓狀態(tài)，寶貝可能二三天才大便一次。除大便次數(shù)少外，還有母乳不足的表現(xiàn)，例如，吃奶時(shí)間長(zhǎng)于20分鐘、吃后無(wú)滿足感、體重增長(zhǎng)緩慢、睡不踏實(shí)等等。 對(duì)策：及時(shí)補(bǔ)充配方奶粉，寶寶的情況會(huì)馬上好轉(zhuǎn)。 原因2母乳蛋白質(zhì)含量過(guò)高：母親的飲食情況，直接影響著母乳的質(zhì)量，如果母親頓頓喝豬蹄湯、雞湯等富含蛋白質(zhì)的湯類，乳汁中的蛋白質(zhì)就會(huì)過(guò)多，寶寶吃后，大便偏堿性，表現(xiàn)為硬而干，不易排出。 對(duì)策：媽媽要保證飲食均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水或粥，湯要適量，飲食不要太過(guò)油膩