法舒地爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效

1、法舒地爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效青島市黃島區(qū)屮醫(yī)醫(yī)院山東青島266500摘要：目的：觀察法舒地爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭 的臨床療效。方法：選取2014年2月2015年10月我院收治的冠心病慢性心力 衰竭患者108例作為觀察目標(biāo)，按照硬幣法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組54例 患者單純給予曲美他嗪加以治療，研究組54例患者給予法舒地爾聯(lián)合曲美他嗪 加以治療，比較2組臨床治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.4%,對(duì)照 組治療總有效率為74.1%, 2組比較（x2=4.029, p<0.05）；研究組治療后心功能 改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)意義（pv0.05）。結(jié)論: 法舒地爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭效果良好，可顯著提升患者心功 能，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：冠心??；法舒地爾；慢性心力衰竭；曲美他嗪慢性心力衰竭（chf）是諸多心血管疾病發(fā)展至終末期的并發(fā)癥, 常規(guī)治療藥物雖然可在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高其運(yùn)動(dòng)耐量，并延長(zhǎng) 患者的生存率，但整體治療效果及預(yù)后不佳。而冠心病合并chf在臨床心內(nèi)科 屮比較常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，因?yàn)槠涫菍?dǎo)致心血管疾病患者 死亡的主要原因，臨床重視度較高1。本文選取我院收治的冠心病慢性心力衰 竭患者108例作為觀察冃標(biāo)，現(xiàn)作如下報(bào)道：1資料與方法1.1 一般

3、資料選取2014年2月2015年10月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患 者108例作為觀察目標(biāo)，納入標(biāo)準(zhǔn)：©lvef （左心室射血分?jǐn)?shù)）在45%以上； lvedd （左心室舒張末期內(nèi)徑）在50mm以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、心 肌梗死并發(fā)癥導(dǎo)致的hf者；嚴(yán)重肝腎功能衰竭、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩者；心 肌收縮無(wú)力或心臟增大者。其中男62例，女46例，患者年齡45-72歲，平均年 齡（63.5&plusmn;2.5）歲;其中冠狀動(dòng)脈狹窄15例,陳舊性心肌梗死93例;心 功能分級(jí)：ii級(jí)45例、iii級(jí)35例、iv級(jí)28例。按照硬幣法分為對(duì)照組和研究 組，各54例，統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者的基線

4、資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）, 具有可比性。1.2方法2組患者入院后均事先給予利尿劑、阿司匹林、&beta;受體阻滯劑 等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組54例患者單純給予曲美他嗪（國(guó)藥 準(zhǔn)字h20066534，瑞陽(yáng)制藥有限公司）加以治療，20mg/d,分3次服用，3個(gè)月 為1療程。研究組54例患者給予法舒地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字h20113249,成都苑東藥 業(yè)有限公司）聯(lián)合曲美他嗪加以治療，曲美他嗪方法與劑量同對(duì)照組，法舒地爾 30mg/d 靜脈滴注，2次/d, 1個(gè)療程為10d,連續(xù)治療3個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有臨床癥狀、體征全部消失

5、，心功能改善 &洋;2級(jí)即為顯效；所有臨床癥狀、體征有所改善，心功能改善&洋;：級(jí)即為有 效；治療后未見(jiàn)癥狀、體征、心功能改善甚至不斷惡化即為無(wú)效。（2）觀察 指標(biāo)：將2組患者lvef、lvedd及6min步行距離等心功能改善情況作為觀察0 標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器，使用（）表示心功能改善情況， 并行t檢驗(yàn)，使用（）表示治療效果，行x2檢驗(yàn)，若pv0.05,則表明差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較2組臨床療效研究組和對(duì)照組治療總有效率分別為94.4%、74.1%,對(duì)照組明顯低于研究組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,詳見(jiàn)表1。2.2

6、比較2組心功能改善情況治療后，研究組 lvef 為(0.43&plusmn;0.07) %、lvedd 為(53.3&plusmn;6.1) mm> 6min 步行距離為(236.8&plusmn;35.5) d/m；對(duì)照組 lvef 為(0.35&plusmn;0.06) %、lvedd 為(55.2&plusmn;5.8) mm、6min 步行距 離為(313.7&plusmn;37.3) d/m； 2組上述指標(biāo)相比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05)o3討論近年來(lái)，冠心病慢性心力衰的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，其對(duì)患者 身心健康和

7、生命安全造成了嚴(yán)重威脅。一旦心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)分 泌系統(tǒng)就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重紊亂，促使心肌組織很多條信號(hào)通路受阻，進(jìn)一步引起心肌 重構(gòu)及hf。相關(guān)研究證明，這一病理生理過(guò)程中，rho/rocks通路始終參與其 中，rho是ras超家族中小分子g蛋白的一種信號(hào)多肽，其具有分子開(kāi)關(guān)及信號(hào) 轉(zhuǎn)換雙重功能，若其直接對(duì)靶蛋白或細(xì)胞骨架發(fā)揮作用，就會(huì)引起多種生物效應(yīng) 。法舒地爾具有對(duì)rocks抑制作用，緩解冠心病患者平滑肌細(xì)胞收 縮效力，防止冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣現(xiàn)象；通過(guò)不斷改善血管舒張功能的同時(shí)對(duì)心臟 血流動(dòng)力學(xué)加以改善4。曲美他嗪對(duì)游離脂肪酸的氧化速率進(jìn)行有效抑制，提 高葡萄糖的氧化供能，緩解冠心病心

8、絞痛的臨床癥狀，加快缺血心肌的能力代謝 速度以及切實(shí)提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量。本組試驗(yàn)結(jié)果如下，研究組治療總有效率、心功能改善情況均顯著 優(yōu)于對(duì)照組(pv0.05)?？梢?jiàn)，法舒地爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭 效果良好，可顯著提升患者心功能，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)：邵波，王炳銀，陳潤(rùn)祥等曲美他嗪對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率 震蕩的影響j中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2014, 02 (4)： 382-384.劉曉紅，茍志平，孫小麗等曲美他嗪在老年冠心病慢性心力衰竭中的臨床應(yīng) 用j安徽醫(yī)藥，2012, 16 (8)： 1152-1154.3 李文學(xué)曲美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭的臨床研究j 現(xiàn)代診斷與治療，2015, 21 (6)： 1298-1299.4 范亞坤，梁芳，趙旭蘭等