干預(yù)前后普外科圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用探討

1、干預(yù)前后普外科圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用探討何喜蛟(新民市中醫(yī)院 110300)【摘要】目的 探討干預(yù)前后普外科圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況。方法 按照 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)要求，選取某醫(yī)院普外科自2009年12月至2012 年1月收治的480例腹外疝以及乳房、闌尾、婦產(chǎn)科四種手術(shù)部位的圍術(shù)期患者 病例資料，每種手術(shù)部位患者各60例，采用回顧性調(diào)查分析法對(duì)于患者圍術(shù)期 抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果在對(duì)于該醫(yī)院普外科圍術(shù)期患者干預(yù)前 后的抗菌藥物應(yīng)用統(tǒng)計(jì)中顯示，干預(yù)后該醫(yī)院圍術(shù)期患者抗菌藥物預(yù)防用藥的比 率減少了約13%,不合理聯(lián)合抗菌藥物應(yīng)用比率減少了約3%,抗菌藥物合理應(yīng) 用比率增加了約46

2、%。結(jié)論采取合理有效的干預(yù)措施能夠使抗菌藥物的臨床應(yīng) 用更加取向合理化，對(duì)于提高醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理化水平具有積極作用 和意義。【關(guān)鍵詞】干預(yù)措施普外科臨床用藥合理性抗菌藥物圍術(shù) 期分析【中圖分類號(hào)】r【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 41-0256-01在外科手術(shù)的臨床用藥管理中，國家衛(wèi)牛部對(duì)于普外科圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù) 防應(yīng)用有著明確的要求和規(guī)定，遵循國家衛(wèi)牛部門對(duì)于外科手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用的 要求與規(guī)定，有利于促進(jìn)臨床用藥的合理化，對(duì)于保證臨床藥品使用管理也有著 積極作用和意義。木文將以某醫(yī)院普外科圍術(shù)期患者抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用情況為 例，選取該醫(yī)院普外科圍術(shù)期

3、患者480例，對(duì)其在國家衛(wèi)牛部關(guān)于抗菌藥物臨床 應(yīng)用要求與規(guī)定的干預(yù)下，該醫(yī)院抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以 實(shí)現(xiàn)對(duì)于干預(yù)前后醫(yī)院普外科圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的研究探析。一、資料與方法1、一般資料隨機(jī)選取某醫(yī)院普外科自2009年12月至2012年1月收治的480例常見的 腹外疝以及乳腺、闌尾、婦產(chǎn)科等四個(gè)病種圍術(shù)期患者的病例資料，每個(gè)病種患 者各60例。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)前與干預(yù)后兩個(gè)組別，每組患者240例， 其中，干預(yù)前的240例患者中，男性患者150例，女性患者90例，患者的平均 年齡約為32歲；干預(yù)后的240例患者中，男性患者140例，女性患者100例， 患者平均年齡約為34歲

4、。對(duì)于實(shí)施干預(yù)措施的干預(yù)后一組患者在進(jìn)行圍術(shù)期抗 菌藥物預(yù)防應(yīng)用中，按照國家衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥臨床應(yīng)用管理的相關(guān)要求與指導(dǎo) 原則等，進(jìn)行預(yù)防應(yīng)用，并按照上述要求和規(guī)定，對(duì)于兩組患者圍術(shù)期抗菌藥物 預(yù)防應(yīng)用的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。在進(jìn)行患者病例資料選取中，按照患者術(shù)前已經(jīng)存在感染以及wbc指數(shù)在 10.0×109/l.中性粒細(xì)胞百分率在76.5%以上、患者體溫在37.3度及以上 等作為患者病例資料選取的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2、方法對(duì)于所選取的所有圍術(shù)期病例患者的年齡以及性別、臨床病癥、用藥指征、 使用抗菌藥物的名稱、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥情況等相關(guān)內(nèi)容與資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 并對(duì)于干預(yù)前和干預(yù)后

5、兩組患者的抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行對(duì)比分析。干預(yù)前以及 干預(yù)后兩組患者在年齡、性別以及病癥特征等一般資料上沒有較大差異，具有比 較意義。二、結(jié)果首先，在干預(yù)前的240例圍術(shù)期患者中，所有患者均應(yīng)用了抗菌藥物，患者 預(yù)防用藥的應(yīng)用率為100%；干預(yù)后的240例圍術(shù)期患者中，192例患者應(yīng)用了 抗菌藥物，患者的預(yù)防用藥應(yīng)用率約為80%o如下表1所示，為兩組患者抗菌藥 物的應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)表。表1兩組患者抗菌藥物應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)組別（例數(shù)） 單用兩種聯(lián)合使用 三種聯(lián)合使用 不使用藥物干預(yù)前(240)137 (57%)103 (43%)0干預(yù)后(240) 181(75%) 28(12%)031(13%)其次，在干

6、預(yù)前和干預(yù)后兩組患者抗菌藥物應(yīng)用不合理情況統(tǒng)計(jì)中，干預(yù)前 的240例患者中，51例患者為無指征用藥，42例患者抗菌藥物應(yīng)用中藥物的選 擇不當(dāng)，16例患者出現(xiàn)不合理聯(lián)合用藥，48例患者的用藥吋機(jī)不當(dāng)，同吋還有 39例患者手術(shù)后用藥的吋間過長，患者抗菌藥物應(yīng)用不合理比率約為82%；干 預(yù)后的240例患者中，20例患者為無指征用藥，17例患者抗菌藥物應(yīng)用中藥物 的選擇不當(dāng)，9例患者出現(xiàn)不合理聯(lián)合用藥，18例患者的用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)，21例 患者手術(shù)后用藥的時(shí)間過長，患者抗菌藥物應(yīng)用不合理比率約為35%。干預(yù)后患 者抗菌藥物應(yīng)用不合理情況明顯比干預(yù)前好。最后，在干預(yù)前后患者抗菌藥物應(yīng)用劑量的合理性統(tǒng)計(jì)中，干

7、預(yù)前患者抗菌 藥物應(yīng)用劑量基本合理的比率約為88%,干預(yù)后患者抗菌藥物應(yīng)用計(jì)量基本合理 比率約為97%,明顯比干預(yù)前患者用藥劑量合理情況好。三、討論上文中，在對(duì)于某醫(yī)院普外科480例圍術(shù)期患者干預(yù)前后抗菌藥物應(yīng)用的統(tǒng) 計(jì)分析中，從干預(yù)前到干預(yù)后的兩組患者中，首先對(duì)于抗菌藥物使用的種類數(shù)量 由18種逐漸減少到11種，并且在兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和三種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng) 用、不使用藥物的情況統(tǒng)計(jì)中，從干預(yù)前到干預(yù)后有明顯的改善和提高，患者對(duì) 于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用情況出現(xiàn)減少，并且沒有三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的病例。此外, 在對(duì)于干預(yù)前后患者抗菌藥物應(yīng)用不合理性的統(tǒng)計(jì)中，干預(yù)后患者各種不合理用 藥情況出現(xiàn)降低，并且在抗菌藥物的應(yīng)用選擇上，干預(yù)后應(yīng)用藥物選擇的正確性 比率有很大提高。因此，從該醫(yī)院普外科圍術(shù)期患者的抗菌藥物應(yīng)用統(tǒng)計(jì)結(jié)果中 可以看出，在經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)要求與規(guī)定干預(yù)后，醫(yī)院普外科圍術(shù)期 患者臨床用藥的合理性得到明顯改善和提升，能夠更加安全、有效并且經(jīng)濟(jì)、合 理的在臨床中使用抗菌藥物。參考文獻(xiàn)1祁佳，周佳，李莉霞，卜書紅，張健臨床藥師利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)干預(yù)普外科圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物效果j中國醫(yī)藥.2013,18 (5)： 679-681.羅斌華，陳麗霞，沈燕如，蘭玉娟1類手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)