細(xì)胞毒性藥物在PIVAS的配置方法及注意事項

1、細(xì)胞毒性藥物在pivas的配置方法及注意事項李文興（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 廣東佛山528000）【摘要】目的 避免細(xì)胞毒性藥物在配置過程中危害操作人員身體健康和污染環(huán) 境。方法 加強(qiáng)防護(hù)，掌握各種細(xì)胞毒性藥物的配置方法及注意事項，嚴(yán)格各種 操作規(guī)程。結(jié)果 減少操作人員職業(yè)危害，確?；颊哂盟幇踩＝Y(jié)論 通過對細(xì) 胞毒性藥物集中配置，做好防護(hù)，確保操作人員身體健康?！娟P(guān)鍵詞】細(xì)胞毒性藥物 配置方法 加強(qiáng)防護(hù)【中圖分類號】r95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 （2013） 21-0311-02細(xì)胞毒性藥物是指在牛物學(xué)方面具有危害性影響的藥物，多為臨床常用 的抗腫瘤藥物。近年

2、來，隨著人們?；瞽h(huán)境的惡化，例如各種食品添加劑的使用， 空氣、土地、水源污染等，以及生活節(jié)奏的加快和不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，各種惡 性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升和年輕化趨勢，而配置細(xì)胞毒性藥物過程會危害操 作人員身體健康。我院pivas由2010年7月成立至今，每天都要配置60j40袋 細(xì)胞毒性藥物，為了既能確保患者準(zhǔn)時、準(zhǔn)確、安全用藥，乂能保護(hù)操作人員身 體健康，我中心制定了一系列措施，現(xiàn)報道如下。1實施方法1.1加強(qiáng)防護(hù)配置細(xì)胞毒性藥物時必須加強(qiáng)防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)擊配置間流程，進(jìn)入配 置間前按七步洗手法，戴帽及兩個一次性口罩，換鞋，穿防靜電防塵連體衣，再 穿一次性防水的防護(hù)服，戴雙重手套（先薄膜、

3、后無粉乳膠），穿鞋套，75%酒 精消毒雙手才進(jìn)入。1.2正確使用牛物安全柜配藥前用75%酒精毛巾抹柜，先抹高效出風(fēng)口，再從上到下、內(nèi)到外、 最后是操作臺面，不留死角，臺面墊一次性防水墊巾，柜內(nèi)除必須用品外其它物品 一律不得放置，防護(hù)玻璃觀察窗開啟不得超過安全線，保持低于18cm,且不得在安 全柜使用狀態(tài)吋打開，操作要求在安全柜中心部位進(jìn)行，不能摭擋冋風(fēng)槽位置，否 則空氣循環(huán)受阻，干擾氣流,從而使生物安全柜不能保持相對負(fù)壓而污染物品，抽 風(fēng)機(jī)要求在操作時及操作前后30分鐘持續(xù)運(yùn)作。13熟練掌握操作規(guī)程對每位進(jìn)入配置間的人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，達(dá)標(biāo)后方能上崗,認(rèn)真學(xué)習(xí)細(xì)胞 毒性藥物使用說明書，熟練掌握每

4、種藥物的配置方法及注意爭項，例如環(huán)磷酰胺應(yīng) 先注入8-10mlns充分溶解后再加入液體內(nèi)，稀釋后的液體不穩(wěn)定應(yīng)放在最后配置; 紫杉醇要求用非pvc袋；紫杉醇脂質(zhì)體只能用5%gs溶酶,并要在專用震搖機(jī)上 震搖5分鐘。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，必須查對溶酶是否正確，而細(xì)胞毒性藥物劑量 的精準(zhǔn)也是首要的，因細(xì)胞毒性藥物是按體表面積計算，而現(xiàn)行使用的注射器能 精確到小數(shù)點后兩位，因此我們配藥時必須選擇適合的注射器，而不能大約數(shù)， 另外抽吸藥液時必須確保注射器與針頭含接緊密，避免強(qiáng)正壓和強(qiáng)負(fù)壓吸藥。1.4突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案雖然細(xì)胞毒藥物都在生物安全柜中配置，可以保護(hù)操作者、產(chǎn)品和環(huán)境， 但是細(xì)胞毒藥物意外溢出時

5、有發(fā)生，所以必須做好這類藥物溢出的處理。如果藥 液濺到桌面或地上，應(yīng)用紗塊吸附藥液，若為藥粉則用紗塊輕輕擦抹，以防藥物 粉塵飛揚(yáng)，污染空氣。然后用肥皂和清水擦洗污染表面，再用75%酒精擦拭；如 果藥液濺到皮膚，應(yīng)立即用肥皂和大量流動水反復(fù)沖洗，如果藥液濺到眼內(nèi)，應(yīng) 立即用大量生理鹽水沖洗眼睛，必要吋請眼科醫(yī)生會診。1.5正確處理醫(yī)療廢物配置過程中產(chǎn)生的很多醫(yī)療廢物，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處理，如果 處理不當(dāng),將會給人和環(huán)境帶來很大的危害，特別是細(xì)胞毒性藥物如安甑、一次 性注射器及多余的藥液等要放入雙層黃色垃圾袋并封口出安全柜,及時棄于密閉 化療專用垃圾箱內(nèi)規(guī)范處理。12討論細(xì)胞毒性藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時，也殺滅了大量正常的血細(xì)胞和其 它組織細(xì)胞，出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。澳大利亞衛(wèi)生部通過特殊顯影實驗已經(jīng)證實: 在配制細(xì)胞毒性藥物過程中，當(dāng)打開粉劑安甑吋，抽取瓶裝藥液后，拔針等操作 時均有肉眼看不見的藥液逸出，這類藥物一旦直接通過口腔、眼睛、皮膚、呼吸 道進(jìn)入人體，會造成生殖泌尿及肝腎系統(tǒng)的毒害，具有致癌致畸的危害以及污染 環(huán)境。我們每天都要接觸，雖然每次接觸藥物很少，但藥物在體內(nèi)有一定的醫(yī)積 作用，可產(chǎn)生遠(yuǎn)期危害。23小結(jié)細(xì)胞毒性藥物因其本身特殊性，操作人員在配置過程中必須引起足夠重 視，認(rèn)真閱讀各種藥品的使用說明書，掌握其配置方法及注意事項，嚴(yán)格執(zhí)行操 作規(guī)程，加強(qiáng)防護(hù)，確保用藥