自閉幼兒融合教育的個案研究

1、自閉幼兒融合教育的個案研究出處：中國聾兒康復(fù)研究中心作者：日期：2008年2月22日研究編號：3個案類別：自閉癥康復(fù)個案名稱：自閉幼兒融合教育的個案研究對象癥狀描述：研究對象為重慶市1名在幼兒園就讀的自閉癥兒童，4歲。在2歲時，經(jīng)重慶市 兒童醫(yī)院診斷為自閉癥。其主要表現(xiàn)為：嚴(yán)重的刻板行為以及社會交往障礙。該兒童 在重慶市康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練約半年的時間，具有一些功能性的溝通語言，能夠表達(dá)自己簡 單的需求。其認(rèn)知功能較好，尤其對數(shù)字特別敏感，愛寫數(shù)字，并能背誦100以內(nèi)的 數(shù)字，但存在著一些刻板行為。如：看到數(shù)字，就一定要看個不停。鑒于其認(rèn)知功能 較好，并具備簡單的溝通語言,康復(fù)機(jī)構(gòu)的教師建議其進(jìn)入普通

2、幼兒園實(shí)施融合教育。評估數(shù)據(jù):基于前期的觀察結(jié)果，筆者確定了需耍觀察和記錄的內(nèi)容，包括：問題行為、溝通技能、同伴互動技能等。問題行為包括哭鬧、突然站起來、攻擊、刻板動作（轉(zhuǎn) 圈、看襪子、彈桌子等）。溝通技能包括提出要求、拒絕或抗議、吸引注意力、打 招呼、日常禮節(jié)、表示意愿、尋求信息等技能。與同伴互動包括目光對視、參與集 體活動、模仿同伴等行為。對研究的目標(biāo)行為進(jìn)行次數(shù)記錄，隔天記錄幼兒3個目標(biāo) 的訓(xùn)練情況，每周對其目標(biāo)行為進(jìn)行評量和觀察，每次觀察和評量時間為1小時，并 將每次觀察評量的結(jié)果作為冃標(biāo)行為變化發(fā)展的依據(jù)。在基線期進(jìn)行為期1周的記 錄，得到觀察數(shù)據(jù)1次。診治方案：以該幼兒的融合教育行

3、動研究為線索，大致分為3個階段：自閉幼兒初入幼兒園 階段（第1周），父母與特教老師介入教學(xué)階段（第27周），家長撤離、同伴介 入階段（第812周）。通過3個階段的干預(yù)來記錄兒童在行為、溝通及與同伴互動 方面的情況。1、自閉幼兒初入園階段入園前，特教老師、家長與幼兒老師就該幼兒的情況進(jìn)行了交流與溝通。進(jìn)入幼 兒園，幼兒被安排到中班，該班有20名學(xué)生，大部分課程由幼兒教師獨(dú)立完成。入 園第1天，自閉幼兒很不適應(yīng)，幾乎整天在哭鬧屮渡過，不愿進(jìn)教室，對老師產(chǎn)生排 斥心理。之后的1個星期，該幼兒基本能適應(yīng)幼兒園的環(huán)境，但由于其在課堂上會突 然站起來，跑出教室或大聲哭鬧，致使其他幼兒也跟著哭鬧，使得幼兒教

4、師無法正常 教學(xué)。2、父母與特教老師介入教學(xué)階段經(jīng)過與園長的協(xié)商，園長答應(yīng)讓自閉幼兒母親陪讀，并允許特教老師介入教學(xué)。筆者和家長、幼兒老師對幼兒園進(jìn)行了環(huán)境分析，并重新分析了幼兒園的課程表，擬訂了個別化訓(xùn)練目標(biāo)以及與普通幼兒互動的目標(biāo)。最后商議，寫字課和音樂課家長不參與，因?yàn)樵撚變悍浅Ｏ矚g寫字，并且對音樂癡迷，這兩節(jié)課一般不會出現(xiàn)大的問題, 游戲課和美術(shù)課由家長陪讀。自由活動時間由特教老師指導(dǎo)該幼兒與其他幼兒互動。3、家長撤離、同伴介入階段經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，特教老師認(rèn)為家長可以撤離了。幼兒教師挑選2個小朋友 代替家長的角色，包括上課制止問題行為，下課與該幼兒一起玩，并幫助其解決生活、 學(xué)習(xí)上

5、的困難。特教老師隔天進(jìn)行特殊教育介入。4、實(shí)施評量特教老師每周對該幼兒進(jìn)行溝通、行為、同伴互動評量，計(jì)劃結(jié)束時，由家長、 園長、特教老師對整個實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)和評量，并提出了下一步訓(xùn)練的目標(biāo)和建議, 以及存在的問題和不足。目前，該幼兒仍在幼兒園就讀，家長有時陪同。家長、特教 老師、幼兒教師定期對該幼兒的訓(xùn)練冃標(biāo)進(jìn)行修正。干預(yù)效果1、問題行為減少，基本能遵守課堂常規(guī)表1:自閉幼兒問題行為記錄表刻板動作 一砲出教室哭鬧攻擊突然站起來自閉癥兒童通常會表現(xiàn)出問題行為，而該個案除了表現(xiàn)出攻擊行為外，還有一些 自我刺激行為，女口：看自己的手指，不彈地用手彈桌子等，影響了課堂教學(xué)。在實(shí)施 融合教育中，通過特

6、教老師和其母親對其問題行為采取功能分析，對口我刺激進(jìn)行了 限制，在課堂上不斷地提醒其聽從老師的指令，問題行為有所減少。從圖1可知，在 整個實(shí)施過程中，自閉幼兒的哭鬧、攻擊、突然站起來、跑出教室行為逐漸減少，特 別是跑出教室的行為到后期基本上沒有了，而刻板動作、自我刺激仍未得到有效改善。 在干預(yù)的前期由家長陪同，個案的問題行為得到有效控制，而家長撤離、同伴介入時, 問題行為有所回升，但后期問題行為趨于穩(wěn)定狀態(tài)。個案在后期基本能遵守課堂常規(guī), 問題行為明顯減少。2、溝通技能增加表2：自閉幼兒溝通技能表星期提出要求 一拒絕或抗議吸引注意力 打招呼一日常禮節(jié) 表達(dá)意見 尋求信息在自閉癥人群中，約有50

7、%的自閉癥兒童沒有功能性語言，以及缺乏足夠的自然 語言或書寫技能來滿足其日常溝通需要。很多自閉癥兒童都缺乏功能性語言。該個案 由于本身有一些簡單的溝通語言。通過融合教育，特別是在與同伴接觸的過程中，使 其功能性的語言有所增加。從圖2可知，個案提出要求的次數(shù)不斷增加；拒絕或抗議行為最初較多，家長介入后次數(shù)減少，而同伴介入后，次數(shù)又增加，后期趨于穩(wěn)定; 表達(dá)意見、尋求信息意識幾乎沒什么變化，而口常禮節(jié)、打招呼方面有所增加，但在 吸引注意力方面?zhèn)€案一直未出現(xiàn)該溝通技能。從整體上講，個案的溝通技能明顯增加。 特別是該自閉幼兒學(xué)會了主動與同伴打招呼，會主動說：“請給我筆好嗎？幫幫我好 嗎？我要寫字?！钡?/p>

8、語言，以及會使用：“謝謝你，不用謝，對不起，沒關(guān)系?！钡?禮貌用語。3、與同伴互動雖增加，但社會交往能力仍未得到有效改善表3:自閉幼兒與冋伴互功記垠表f-目光對視 f橫仿冋伴雖然通過父母、特教老師以及同伴的支持，個案與同伴的互動有明顯增加，但其 社會交往能力仍未得到有效改善。從圖3可知，個案的目光對視在中期有所增加（與 家長的介入有關(guān)），而在后期又恢復(fù)到開始狀態(tài)；在參與集體活動方面?zhèn)€案的參與性 雖有增加，但仍不明顯，大多數(shù)都是在老師的要求下進(jìn)行的；而模仿同伴的動作方面 增加了4次，但仍未得到有效的改善。一方面是普通幼兒害怕與他接觸。幫助個案的 2個同伴，是在老師的要求下去協(xié)助他。另一方面，個案

9、經(jīng)常獨(dú)自玩耍，本身沒有社 會交往的意愿，在特教老師的干預(yù)和鼓勵下和普通幼兒交往，總體效果不理想。如果 沒有老師的介入，其更是處于隨班就坐的狀態(tài)。4、幼兒教師不了解自閉癥，缺乏相關(guān)訓(xùn)練策略通過對相關(guān)幼兒教師的訪談及觀察教學(xué)行為，筆者發(fā)現(xiàn)，幼兒教師缺乏對自閉癥 的了解，對自閉幼兒的問題行為仍按照通常的方式來處理，缺乏相關(guān)的訓(xùn)練策略。女m 不知道如何對自閉兒童的問題行為進(jìn)行矯正，沒有主動提示自閉幼兒與普通兒童溝通 交往，在集體游戲時，不知如何安排自閉幼兒等。問題討論1、加大對自閉幼兒行為的控制與常規(guī)管理在本次融合教育中，自閉幼兒的問題行為一度影響了幼兒園的正常教學(xué)。在與幼 兒教師的訪談中，他們表示，

10、他們更喜歡問題行為少，認(rèn)知功能好的幼兒。在對普通 幼兒進(jìn)行訪談時，他們也表示，自閉幼兒的問題行為讓同半不容易理解，造成交往障 礙，導(dǎo)致了同伴的排斥。大量的問題行為會很大程度上妨礙自閉幼兒是否能被普通老 師與兒童所接受，成為實(shí)施融合教育的關(guān)鍵因素。自閉癥兒童行為管理的訓(xùn)練程序可 能有個別差異，但筆者建議應(yīng)在特殊班級執(zhí)行特殊計(jì)劃和教學(xué)，再融入普通幼兒園。2、重視同伴的作用融合教育的的是增加特殊需要幼兒與普通幼兒交往的機(jī)會。使特殊需要幼兒能 學(xué)習(xí)普通幼兒。年齡相當(dāng)?shù)挠變嚎梢蕴峁┻m當(dāng)?shù)纳鐣驼Z言示范。自閉幼兒可以從同 伴屮學(xué)習(xí)到學(xué)習(xí)和交往的方式。在很多研究中教育訓(xùn)練把同伴作為語言訓(xùn)練和行為管 理的典范

11、。在本次研究中，同伴不僅起到了小老師的角色，個別同伴的主動接納與支 持，促進(jìn)了自閉幼兒溝通技能的發(fā)展，但更多的普通幼兒仍沒有跟個案有交往、游戲 互動。在融合教育屮，應(yīng)充分調(diào)動同伴的作用，老師應(yīng)該多鼓勵同伴與自閉幼兒接觸, 給同伴更多的宣導(dǎo)。3、加強(qiáng)自閉幼兒模仿能力的訓(xùn)練融合教育的另一個重要功能是低齡的特殊需要兒童會利用融合的環(huán)境觀察并模 仿其他普通兒章而獲得更好的技能。模仿對于自閉癥兒童而言，是一個重要的學(xué)習(xí)途 徑。在隔離的環(huán)境中，僅有自閉癥兒童，孩子們不大可能會彼此對話或模仿。1998 年，garfinkle和schwart在一項(xiàng)關(guān)于融合教室中的模仿效應(yīng)的研究中發(fā)現(xiàn)，自閉癥 兒童可以學(xué)會在小

12、組活動中模仿他們的同伴。通過模仿訓(xùn)練以后，在自由選擇的時間 里，自閉幼兒和普通兒童在一起小組活動的時間增加了。自閉幼兒想從同伴中觀察學(xué) 習(xí)，也必須加強(qiáng)自閉幼兒的模仿能力。在本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)該自閉幼兒在模仿同 伴的能力上有所提升，在咅樂課上模仿了同伴的動作，模仿同伴把垃圾扔到垃圾筒里, 但實(shí)際上大量的同伴行為仍沒有模仿，因此，應(yīng)該加強(qiáng)自閉幼兒模仿能力的訓(xùn)練，特 別是模仿同伴行為的訓(xùn)練，以便更好增加自閉幼兒與普通兒童的互動。4、促進(jìn)家長、幼兒老師及其相關(guān)專業(yè)人員的合作融合教育涉及的人員不只是幼兒教師1人，家長、老師、相關(guān)專業(yè)人員需要通力 合作,共同尋求在融合環(huán)境中提供支持各案例更好融合的方法和策略。在本次研究中, 家長、特教老師與幼兒教師互相溝通，使幼兒教師了解了自閉幼兒的相關(guān)知識。在訓(xùn) 練屮期，幼兒教師愿意三方共同協(xié)商來解決個案的問題。家長的參與在很大程度上提 高了訓(xùn)練的成效，需要家長提供家長支持輔助。同時三方的共同合作更好地解決了個 案的融合問題。實(shí)施融合教育屮發(fā)現(xiàn)幼兒老師無法解決全部的問題，需要特教老師的 介入（語言治療等），包括與幼兒教師的溝通，個別化訓(xùn)練計(jì)劃的制定等。5、加強(qiáng)幼兒教師對自閉癥相關(guān)知識的培訓(xùn)在本