設(shè)備監(jiān)理單位資格申請(qǐng)書(shū)

1、附件1設(shè)備監(jiān)理單位資格申 請(qǐng) 書(shū) 單位名稱： 填表日期： 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局制第 頁(yè) 共 頁(yè)填報(bào)須知一、本申請(qǐng)書(shū)適用于申請(qǐng)?jiān)O(shè)備監(jiān)理單位資格、擴(kuò)大專業(yè)、延續(xù)設(shè)備監(jiān)理單位資格時(shí)使用。二、本申請(qǐng)書(shū)應(yīng)以中文填寫(xiě)，計(jì)算機(jī)打印，文字清晰、準(zhǔn)確，不得涂改，并按要求簽名蓋章。證明材料黑白復(fù)印，不要求彩色，證明材料真實(shí)、清晰，非中文的，需提供中文件。三、應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容，各頁(yè)紙張如不夠，可增加附頁(yè)。一、申請(qǐng)事項(xiàng)申請(qǐng)事項(xiàng)初次乙級(jí) 初次甲級(jí)乙級(jí)擴(kuò)大乙級(jí)專業(yè) 甲級(jí)擴(kuò)大甲級(jí)專業(yè)乙級(jí)資格延續(xù) 甲級(jí)資格延續(xù)申請(qǐng)專業(yè)行業(yè)名稱設(shè)備監(jiān)理專業(yè)名稱二、申請(qǐng)書(shū)附表表1：監(jiān)理單位信息表表2：法定代表人信息表表3：技術(shù)負(fù)責(zé)人信

2、息表表4：監(jiān)理單位簡(jiǎn)介及人力資源狀況說(shuō)明表5：設(shè)施和設(shè)備信息表表6：注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師匯總表表7：注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師信息表表8：注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師對(duì)照表表9：設(shè)備監(jiān)理業(yè)績(jī)匯總表三、隨申請(qǐng)書(shū)提交以下材料： 第一部分 證明材料證明材料目錄。1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。2.章程復(fù)印件。3.住所證明復(fù)印件。4.注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)信息表。5.設(shè)備監(jiān)理業(yè)績(jī)的證明材料（包括設(shè)備監(jiān)理合同和監(jiān)理服務(wù)質(zhì)量計(jì)劃等的復(fù)印件）。6.設(shè)備監(jiān)理單位資格證書(shū)正、副本復(fù)印件（適用于已取得甲級(jí)/乙級(jí)資格，擴(kuò)大專業(yè)的）。第二部分 質(zhì)量管理體系文件質(zhì)量管理手冊(cè)；設(shè)備監(jiān)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目錄（有效的設(shè)備監(jiān)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)封面、審批頁(yè)和目錄的復(fù)印件）。四、承

3、諾書(shū)公開(kāi)承諾書(shū)我代表本單位鄭重承諾：（1）本單位同意按核準(zhǔn)的程序和要求提供所需文件和資料，所提供的信息真實(shí)有效，并為核準(zhǔn)審查的實(shí)施提供方便。（2）在獲得國(guó)家有關(guān)行政主管部門頒發(fā)的設(shè)備監(jiān)理單位資格證書(shū)之前（包括核準(zhǔn)過(guò)程中），不進(jìn)行獲得設(shè)備監(jiān)理單位資格的宣傳。（3）恪守監(jiān)理職責(zé)，在能力范圍內(nèi)公平、公正、規(guī)范、誠(chéng)信地開(kāi)展設(shè)備監(jiān)理服務(wù)。法定代表人（簽名）： 單位蓋章 日 期： 表1： 監(jiān)理單位信息表名 稱住 所法定代表人公司性質(zhì)企業(yè)類型營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼通信地址郵編聯(lián) 系 人職 務(wù)聯(lián)系電話傳 真手 機(jī)電子信箱已核準(zhǔn)的設(shè)備監(jiān)理專業(yè)范圍（已取得資格證書(shū)，需填寫(xiě)）資格證書(shū)設(shè)備監(jiān)理專業(yè)名稱甲級(jí)證書(shū)編號(hào)

4、發(fā)證日期乙級(jí)證書(shū)編號(hào)發(fā)證日期表2： 法定代表人信息表姓 名性別身份證號(hào)職 務(wù)職稱文化程度聯(lián)系電話傳真手 機(jī)電子信箱工作簡(jiǎn)歷： 表3： 技術(shù)負(fù)責(zé)人信息表姓名性別身份證號(hào)職務(wù)職稱文化程度畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)資格證書(shū)編號(hào)現(xiàn)從事專業(yè)聯(lián)系電話傳真手 機(jī)電子信箱工作簡(jiǎn)歷： 本人簽名：年 月 日表4： 監(jiān)理單位簡(jiǎn)介及人力資源狀況說(shuō)明表5： 設(shè)施和設(shè)備信息表序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量備注說(shuō)明（適用時(shí)）表6： 注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師匯總表序號(hào)姓 名性別學(xué)歷所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)專業(yè)工作年限監(jiān)理工作年限注冊(cè)IC卡號(hào)說(shuō)明：注冊(cè)在本企業(yè)的所有注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師。表7： 注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師信息表姓名性別身份證號(hào)職務(wù)職稱文化程度畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)資格證書(shū)編號(hào)現(xiàn)從事專業(yè)聯(lián)系電話傳真手 機(jī)電子信箱專業(yè)經(jīng)歷： 本人簽名：年 月 日說(shuō)明：每位注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師填寫(xiě)一份。表8： 注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師對(duì)照表申請(qǐng)的設(shè)備監(jiān)理專業(yè)甲級(jí) 乙級(jí)序號(hào)支持本專業(yè)的注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師姓名現(xiàn)從事專業(yè)說(shuō)明：每個(gè)申請(qǐng)的設(shè)備監(jiān)理專業(yè)填寫(xiě)一份。表9： 設(shè)備監(jiān)理業(yè)績(jī)匯總表序號(hào)設(shè)備監(jiān)理合同名稱工程規(guī)模/設(shè)備規(guī)格監(jiān)理服務(wù)期限涉及階段合同完成情況支持申請(qǐng)的設(shè)備監(jiān)理專業(yè)設(shè)計(jì)制造安裝調(diào)試設(shè)計(jì)制造安裝調(diào)試設(shè)計(jì)制造安裝調(diào)試設(shè)計(jì)制造安裝調(diào)試設(shè)計(jì)制造安裝調(diào)試設(shè)計(jì)制造安裝調(diào)試設(shè)計(jì)制造安裝調(diào)試設(shè)