核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

1、    核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)    史凌波【摘 要】目的 探析膝關(guān)節(jié)損傷診斷中核磁共振應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)劃分2018年2月-2018年10月本院接收的68例膝關(guān)節(jié)損傷患者，各34例，對(duì)照組實(shí)施ct檢查，研究組則接受核磁共振檢查，統(tǒng)計(jì)各組檢查結(jié)果及核磁共振成像表現(xiàn)。結(jié)果 在膝關(guān)節(jié)損傷總檢出率方面，研究組是94.12%，對(duì)照組是73.53%，研究組相比于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷;核磁共振;ct;檢出率r543a1672-3783（2019）06-03-01膝關(guān)節(jié)是機(jī)體中結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，在外力作用下

2、，極易出現(xiàn)損傷。常規(guī)檢查過程中，傳統(tǒng)檢查方式僅可以檢查膝關(guān)節(jié)，判斷基本骨折類型，但是具體損傷類型判定難度大，局限性大1。在醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備不斷更新的同時(shí)，ct及核磁共振等影像學(xué)檢查方式被應(yīng)用于臨床中，其中核磁共振作用效果更為明顯，其具有無輻射、視野廣等特點(diǎn)?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)針對(duì)本院2018年2月-2018年10月接收的膝關(guān)節(jié)損傷患者采取核磁共振檢查效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。1 研究資料與方法1.1 研究資料本次研究68例膝關(guān)節(jié)損傷患者均為本院2018年2月-2018年10月接收，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=34）中，男患與女患分別有19例和15例;年齡20歲-63歲，均值（39.54

3、7;8.18）歲;研究組（n=34）中，男患與女患分別有20例和14例;年齡21歲-61歲，均值（39.65±8.21）歲;組間基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組ct檢查：檢查儀器為ge optima ct540，略微墊高膝關(guān)節(jié)，使其處于輕微彎曲狀態(tài)，根據(jù)定位片對(duì)掃描范圍實(shí)施明確，薄層掃描，層厚設(shè)置為1-2mm。1.2.2 研究組核磁共振：檢查儀器為超導(dǎo)ge hdxt 3.0t。協(xié)助患者調(diào)整至仰臥體位。成像包括矢狀位t2wi、t1wi和冠狀位t2wi、stir像。參數(shù)設(shè)置如下：層厚及層間距分別是4mm和0.4mm;fov：16-20c

4、m，使前交叉韌帶與寫矢狀面呈平行狀態(tài)。冠狀位t2wi像：te及tr分別設(shè)置為102/ef和4000ms;矢狀面t1wi像：te及tr分別設(shè)置為17ms和300ms;矢狀面t2wi：te及tr分別設(shè)置為102/ef和4000ms;stir像：te及tr分別設(shè)置為44.3/ef和4000ms。檢查過程中，根據(jù)不同損傷狀況對(duì)剖面進(jìn)行調(diào)整。1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)各組檢查結(jié)果及核磁共振成像表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)損傷類型包括半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變、韌帶損傷。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)值為x2，兩組比較，差異明顯（p<0.0

5、5）。2 結(jié)果2.1 比較兩組檢查結(jié)果在膝關(guān)節(jié)損傷總檢出率方面，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳情如下表1：2.2 核磁共振成像8例半月板損傷：半月板低信號(hào)位置存在陰影，以線條型、橢圓形、球狀、裂縫樣呈現(xiàn)出來;6例骨質(zhì)改變：t2wi成像呈高信號(hào)或者低信號(hào);t1wi以低信號(hào)呈現(xiàn)出來，軟骨斷續(xù)或者凹陷，以短t1wi信號(hào)呈現(xiàn)出來;9例韌帶損傷：高t2wi信號(hào)，低t1wi信號(hào)，高stir信號(hào);9例關(guān)節(jié)腔積液：長t2與t1信號(hào)，以大片狀、不規(guī)則形狀或者片狀呈現(xiàn)出來，高stir信號(hào)。3 討論膝關(guān)節(jié)損傷常用檢查方法包括x線、ct等，其中，x線可清楚顯示骨折;ct檢查可將粉碎性骨

6、折、骨折錯(cuò)位、骨折線腫脹及軟組織腫脹等全面顯示出來，而且可用于骨折類型判斷中，但是在關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨髓片顯示中存在一定難度2。此外，在韌帶損傷、半月板損傷、韌帶損傷、肌腱損傷、骨挫傷及半月板損傷診斷中效果不理想。據(jù)有關(guān)資料顯示，在肌腱結(jié)構(gòu)、軟骨及滑膜等檢查方面，ct檢查具有一定局限性，無法對(duì)半月板前角、后腳準(zhǔn)確區(qū)分;核磁共振具有較多優(yōu)點(diǎn)，包括多方位、視野廣、無輻射、分辨率高等，該方法可彌補(bǔ)常規(guī)ct檢查與x線檢查的不足，而且具有較高的骨髓內(nèi)變化敏感度，聯(lián)合立體成像，可將損傷狀況清楚顯示出來，具有較高的檢出率及檢出安全性3。核磁共振可將韌帶損傷、半月板損傷、肌腱損傷、骨挫傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷等清楚顯示出來，

7、使用范圍廣。相關(guān)研究表明，核磁共振利用儀器脈沖及多參數(shù)有助于圖像對(duì)比度提高，于t1wi上清楚顯示關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，聯(lián)合t2wi及t1wi信號(hào)可有效評(píng)估損傷程度。該檢查方法利用stir對(duì)骨髓內(nèi)脂肪高信號(hào)進(jìn)行抑制，從而將骨病變及骨髓病變明確顯示出來。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在膝關(guān)節(jié)損傷總檢出率方面，研究組與對(duì)照組分別是94.12%和73.53%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;mri檢查中，半月板損傷、韌帶損傷、骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)腔積液分別有8例、9例、6例和9例。核磁共振在診斷膝關(guān)節(jié)損傷中具有較高的診斷敏感度，其可以清楚顯示早期病變，包括骨髓組織水腫、滲血及出血等異常狀況，將病變范圍及程度準(zhǔn)確顯示出來。膝關(guān)節(jié)位置的韌帶屬于彈性纖維組織，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷包括前后交叉韌帶、髕韌帶、外側(cè)副韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶等?？偠灾舜殴舱裨谙リP(guān)節(jié)損傷診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其可以將損傷程度、范圍等清楚顯示出來，促進(jìn)檢出率的提高。參考文獻(xiàn)舒茂松. 計(jì)算機(jī)斷層掃描及核磁共振在急性膝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用價(jià)值j. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（7）：131-132.廖春雄. 淺談核