滯針牽拉及環(huán)刺治療陳舊性面癱120例觀察

1、滯針牽拉及環(huán)刺治療陳舊性面癱120例觀察（汕頭市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，廣東515031）摘要滯針牽拉和環(huán)刺療法治療陳舊性面癱120例，與 常規(guī)針刺法80例對(duì)照，結(jié)果觀察組痊愈率43.3%,總有效率 92. 5%；對(duì)照組痊愈率21. 4%,總有效率77. 6%。提示本療法較 常規(guī)針刺法治療陳舊性面癱效果好。主題詞滯針牽拉及環(huán)刺法陳舊性面癱/針灸療法筆 者自1988年用改良刺法加綜合療法治療陳舊性面癱120例， 效果良好，報(bào)告如下。1臨床資料觀察組120例為門診患者, 男83例，女37例；年齡3540歲29例，40+50歲63 例，50+73歲28例；病程36個(gè)月58例，6+9個(gè)月39 例,9+12個(gè)月

2、23例。對(duì)照組80例為門診患者，男52例， 女28例；年齡3540歲17例，40+50歲41例，50+72歲 22例；病程36個(gè)月37例，6+9個(gè)月27例，9+11個(gè)月 16例。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p>0. 05,具有可比性。2治療方法2. 1觀察組（1）滯針牽拉法，用26號(hào)1寸毫 針，先刺患側(cè)頭臨泣,針尖向陽白穴方向平刺進(jìn)針，深度8分, 再用26號(hào)1寸毫針直刺瞳子，深8分。再用29號(hào)毫針透 刺攢竹一外睛明、陽白魚腰、絲竹空一太陽，分別用滯針 法在3穴處將針體周圍纏緊，用32號(hào)毫針分別穿進(jìn)纏緊了的 針柄上小孔，拉至頭臨泣穴穿進(jìn)針柄小孔后打一小結(jié)扎緊。 再用29號(hào)2寸毫針平透額f禾、頰

3、車-地倉、大迎一承 漿，將3穴皮下肌肉纏緊，同上法拉至瞳子連結(jié)。此時(shí)患側(cè) 面部肌肉已被牽至頭臨泣、瞳子穴處，如患側(cè)下眼瞼外翻, 應(yīng)加一滯針點(diǎn)，在患側(cè)四白穴水平線眼外角進(jìn)針向四白穴方 向透刺，針體從內(nèi)向外向眼瞼上方旋轉(zhuǎn)，達(dá)到滯針效果再拉 至瞳子連結(jié)。用g6805電針治療儀一組輸出線，在頭臨泣、 瞳子各安一電極，密波電針10mino出針時(shí)，將針反向捻轉(zhuǎn) 取出，消毒棉球壓迫止血，電針輸出量使患者面部有緊束感 并能忍受為度。(2)環(huán)刺法，用29號(hào)1寸半毫針，從患者健側(cè)面部進(jìn)針, 用平刺透空法，分2路，第1路連接次序：下關(guān)一頰車一大迎 f承漿f患側(cè)大迎f地倉頰車f下關(guān)f太陽f絲竹空f 陽白一攢竹。第2路

4、:健側(cè)禾一水溝一患側(cè)禾一額一四 白。得氣后用上述電針儀二組輸出線，在患側(cè)第1組陽極攢 竹，陰極下關(guān)，第2組陽極承漿，陰極額，選可調(diào)波，頻率70 次/min,電針20min,出針消毒棉球壓迫止血。配穴：合谷、足 三里、太沖。配穴不用滯針，得氣后留針20min,以上治法各 隔天1次，10次為一療程,療程間隔休息3天，治療4個(gè)療程 后進(jìn)行療效評(píng)定。2.2對(duì)照組取患側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)、攢竹、陽白、瞳 子、四白、顏、地倉透頰車、水溝、承漿,配穴、電針同 環(huán)刺法，療程同觀察組。2.3輔助療法(1)艾灸:使用本科自制懸灸裝置，用5cm 直徑艾籃，燃上艾絨，分別于百會(huì)、陽白、下關(guān)、額施溫和 灸30inino

5、(2)拔罐：每于出針后在陽白、下關(guān)、頰車與地倉 之間拔罐，每次35min, (3)中藥用補(bǔ)陽還五湯為主方：黃英 120g、歸尾10g、赤芍10g、地龍10g、川<6g.桃仁10g、 紅花3g、鉤藤30g,每天服1劑，10劑為一療程，以上輔助療 法兩組均用。3療效觀察3. 1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:部表情肌功能恢復(fù)正常，抬眉額橫紋恢復(fù)，雙眉對(duì)稱，笑時(shí)外貌正常，口角對(duì)稱，眼瞼正常閉合，各種反射恢 復(fù)正常。顯效：面部表情肌大部分恢復(fù)，抬眉額紋基本顯露, 閉目欠實(shí)，雙眉基本對(duì)稱，鼓氣時(shí)患側(cè)口角不漏氣，各項(xiàng)反射 大部分正常。好轉(zhuǎn)：治療后各癥狀大部分有改善。無效:治療 后上述癥狀無明顯改變。3.2治療結(jié)果(1

6、)兩組療效比較 見 表1。兩組痊愈率比較經(jīng)x2檢驗(yàn),x2=10.958,p<0. 01；總有 效率比較，經(jīng)x2檢驗(yàn),x 2=89. 053,p<0. 01,兩組痊愈率及總 有效率療效差異均有極顯著性意義，說明觀察組療效優(yōu)于對(duì) 照組。(2)病程與療效關(guān)系觀察組治愈52例中，病程3個(gè)月至 半年內(nèi)，治愈47例，占90%,9個(gè)月內(nèi)治愈5例，占10%；病程9 個(gè)月以上只有1例顯效，余均無效，病程的長短與治愈效果成 反比。(3)年齡與療效關(guān)系年齡在40歲內(nèi)治愈29例，50歲內(nèi) 治愈17例，50歲以上治愈6例，年齡愈大，效果愈差。4討論面癱為針灸臨床常見病，只要不是腫瘤或外傷致 神經(jīng)斷離，經(jīng)合理

7、及時(shí)治療絕大多數(shù)患者可迅速恢復(fù)。陳舊 性面癱多為軸索損害，或失治誤治，病情遷延日久，應(yīng)用常規(guī) 針刺法取效不大，采用滯針牽拉法和環(huán)刺法交替治療，并集 中電針、艾灸、火罐、中藥等綜合治療,雖然治愈率仍不高, 但與對(duì)照組比較，兩組痊愈率及總有效率之間差異有極顯著 意義。滯針牽拉法以矯枉必先過正為思路，并以密波電針使面 部肌肉處于緊束狀態(tài)，有效提高面部肌力，糾正肌肉松弛。環(huán) 刺悟于”巨刺"及透穴法，穴位左右對(duì)應(yīng)，利于氣血能左右 交通，環(huán)刺所經(jīng)2路穴位于面神經(jīng)分布的重點(diǎn)區(qū)域，較全面地 改善面部微細(xì)血管通路，有利于支配神經(jīng)的活躍。治療中配以艾灸、火罐有再度改善面部循環(huán)，牽引面部肌群，刺激神經(jīng)，促進(jìn)癱瘓肌恢復(fù)功