2021年度康復(fù)醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理工作計劃

1、2021年度康復(fù)醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理工作計劃20_年度康復(fù)醫(yī)學科 質(zhì)量與安全管理工作計劃 為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全，保證病例書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度康復(fù)醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理工作計劃： 一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任，護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開病歷質(zhì)控小組會議、院感質(zhì)控小組會議、護理管理小組質(zhì)控會議、醫(yī)療安全小組質(zhì)控會議等，規(guī)范管理、醫(yī)療行為，以提高本科室醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。 二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成： 1.需要康復(fù)診療的患者能及時得到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學服務(wù) 2.經(jīng)康復(fù)治療的患者，90以上患者的療效為有

2、效以上 3.患者的康復(fù)診療滿意率在90以上 4.醫(yī)療事故發(fā)生率為0 5.年技術(shù)差錯率1 6.康復(fù)醫(yī)學評估完整率98 7.康復(fù)病歷、診療記錄書寫合格率90 8.康復(fù)病床使用率不低于9095，康復(fù)醫(yī)學科的平均住院日不超過30天。 9.康復(fù)設(shè)備維護良好，每日做好崗前檢查，保證設(shè)備正常運行，每一季度統(tǒng)計、分析p 、總結(jié)，并有相關(guān)記錄，設(shè)備完好率大于90 。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作： 1.實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，健全，落實各項規(guī)章制度，醫(yī)療核心制度等，并制定考評標準，每個月質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作并召開質(zhì)控會議，對存在的問題分析p 、整改、持續(xù)改進。 2.加強醫(yī)院及科室內(nèi)部規(guī)章制度的培訓，同時

3、依據(jù)本科室的業(yè)務(wù)需求制定符合康復(fù)特色的業(yè)務(wù)學習計劃，按照全年培訓計劃如期落實，從而提高科室全體醫(yī)護人員專業(yè)技能、專業(yè)素質(zhì)。 3.繼續(xù)及時對不良事件的上報，針對我科墜床、燙傷等不良事件認真分析p 原因和改進措施。 4.針對我科20_年患者轉(zhuǎn)診率小于10，繼續(xù)加強醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平的不斷提升，提高醫(yī)療質(zhì)量。 四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作： 1.強化病歷書寫自我檢查?？剖也v質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控小組）監(jiān)控，科室病歷質(zhì)控員對每位醫(yī)生每周2份病歷的抽查，加深檢查者的感性認識，將檢查結(jié)果傳達到科室內(nèi)，避免同樣的錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。 2.抓

4、好病歷質(zhì)量的評價，實施獎罰結(jié)合制度。五、科室業(yè)務(wù)計劃： 1.請神經(jīng)內(nèi)科李智軍主任每周來我科一次定期查房，通過定期查房讓我科醫(yī)生對腦卒中的早期治療有進一步的認識，也讓神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進一步對腦卒中早期康復(fù)的必要性有新的了解，這樣加強了兩科室的共同交流合作，利于學科的共同發(fā)展和進步，與神經(jīng)內(nèi)科的密切合作是我康復(fù)科發(fā)展的首要任務(wù)。2.神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科早期的卒中患者，我科治療師能在床邊進行偏癱肢體功能障礙的康復(fù)治療。進行康復(fù)治療的同時對在院患者早期良姿體位的擺放及康復(fù)知識的宣教。 3.重癥患者的早期康復(fù)治療與預(yù)后有著密切聯(lián)系，我院重癥醫(yī)學科有80來于腦卒中。重癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病功能康復(fù)是神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域的新概念

5、、新模式。其實質(zhì)內(nèi)容是康復(fù)措施超早期的介入，也就是患者病情依然較為嚴重，在積極救治的同時開展各種康復(fù)治療，這樣可以取得比傳統(tǒng)神經(jīng)康復(fù)更好地康復(fù)效果。加強與重癥監(jiān)護室的合作讓更多重癥患者早期得到肢體障礙、吞咽障礙、認知障礙及心肺功能的康復(fù)治療。 4.加強于骨一及骨二合作，術(shù)后更好的消除創(chuàng)傷及固定的不利影響，通過有計劃有目的運動訓練，促進骨折愈合和肢體的功能恢復(fù)，避免骨折病（關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折延遲愈合和不愈合）的發(fā)生。同時發(fā)展脊髓損傷的患者康復(fù)與治療，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的特長，在處理脊髓損傷致神經(jīng)元性膀胱及神經(jīng)元性直腸的其獨特作用。 5.與心內(nèi)科合作，在治療冠心病常規(guī)內(nèi)科藥物治療的基礎(chǔ)

6、上給予系統(tǒng)的心肺康復(fù)訓練。通過有氧運動療法、呼吸訓練、心理行為矯正，通過系統(tǒng)的康復(fù)治療，能夠明顯改善心肺的殘障狀態(tài)，提高冠心病患者的運動耐力和主觀舒適度，從而提高生活質(zhì)量，改善心理狀況，促進身心康復(fù)。 6.隨著頸肩腰腿痛患著的逐漸增多，而且年輕化趨勢，發(fā)揮和鞏固我院中醫(yī)治療康復(fù)的特色，在收住入院的前提下掛床，在門診給予治療不占病房床位，徹底的讓病房治療與門診治療分開，有利于科室管理。與疼痛科加強業(yè)務(wù)交流，疼痛科的患者早期給予神經(jīng)阻滯后轉(zhuǎn)入我科行進一步給予中醫(yī)康復(fù)治療。 六、 培訓計劃： 隨著科室的快速發(fā)展，在職人員的專業(yè)人才的培養(yǎng)是首要任務(wù)，今年需要去三甲醫(yī)院進修康復(fù)醫(yī)師及治療師各一位（骨科康

7、復(fù)）。治療師需兩人去三甲醫(yī)院短期培訓三個月，進一步加強OT、 ST的學習。 護理方面將繼續(xù)秉承“一切以病人為中心的理念落實到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的全過程。加大護理質(zhì)量的檢查力度，不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供安全，優(yōu)質(zhì)，滿意的護理服務(wù)。現(xiàn)制定工作計劃如下： 1.無菌物品合格率100 2.搶救藥品，物品，器械完好率100 3.醫(yī)療垃圾分類及處置正確率100 4.三基考核合格率100，優(yōu)良率90 5.護理技術(shù)操作合格率100，優(yōu)良率90 6.護理文書書寫合格率99 7.患者滿意度98 8.不良事件上報率100 9.護理人員對優(yōu)質(zhì)護理的目標和內(nèi)涵知曉率100 10.高危壓瘡風險評估率100，非預(yù)期壓瘡為0，預(yù)防高危病人墜床，跌倒。 同時為提高院感質(zhì)量，加強院感管理，特制訂院感工作計劃： 1.醫(yī)院感染知識培訓率90以上，培訓合格率達100。 2.推進病區(qū)的手衛(wèi)生工作，做到衛(wèi)生知識知曉率達到100。手衛(wèi)生依從性95，洗手正確率95，同時還要做好多重耐藥的防控工作。 醫(yī)學裝備方面要做到： 1.科室待用設(shè)備統(tǒng)一存放，保持整潔。 2.急救生命支持類設(shè)備存放位置醒目，容易獲取。 3.全員知曉醫(yī)療設(shè)備故障的報修程序。 新年要有新氣象，我們堅信有各級領(lǐng)導的大