公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全過程管理探討

1、    公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全過程管理探討    曾粵摘 要現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的改革正在如火如荼地進行。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)很大一部分來自國家的財政投入，在固定資產(chǎn)的管理過程中存在隨意性大、管理不到位等現(xiàn)象?；诖耍疚姆治隽斯⑨t(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中的弊端、公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中應(yīng)用全過程管理的優(yōu)勢，并提出了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策，如注重購置環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)和處置環(huán)節(jié)的全過程管理等，希望能為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的全過程管理提供參考。關(guān)鍵詞全過程管理;固定資產(chǎn);公立醫(yī)院0     引 言公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)指由公立醫(yī)院占有并使用的，依

2、法確認(rèn)為國家所有的資產(chǎn)，主要包含房屋、建筑物、專用設(shè)備、通用設(shè)備、無形資產(chǎn)五大類型。在公立醫(yī)院的運行中，固定資產(chǎn)不僅是醫(yī)院進行正常運營的物質(zhì)保障，也是國有資產(chǎn)的重點管理和組成部分。國家對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)開展清查、摸底和規(guī)范管理，有利于提升公立醫(yī)院的效益，確保國有資產(chǎn)增值和保值。但是，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理和會計核算的過程中存在諸多薄弱環(huán)節(jié)以及不規(guī)范操作，很難保障醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效益和安全性，反過來會制約公立醫(yī)院的發(fā)展進程，造成國有資產(chǎn)流失。而想要提升公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，必須確保公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化發(fā)展，并應(yīng)用全過程管理方式改變公立醫(yī)院原有的粗獷式管理方式。1

3、60;    公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題盡管國家對公立醫(yī)院的管理更加嚴(yán)格和規(guī)范化，許多公立醫(yī)院在管理固定資產(chǎn)的過程中仍然暴露出不少的問題。這些問題的出現(xiàn)阻礙了資產(chǎn)的有效配置，不能使公立醫(yī)院獲得最大化的效益，影響了公立醫(yī)院管理固定資產(chǎn)的整體水平。從大體上看，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理主要存在以下幾個問題。1.1   固定資產(chǎn)管理機制與制度不健全許多公立醫(yī)院沒有制定專門的針對固定資產(chǎn)的管理制度，無法形成一套行之有效的固定資產(chǎn)管理機制。部分公立醫(yī)院即使制定了相關(guān)制度，但大多流于形式，在執(zhí)行過程中漏洞百出，難以起到實質(zhì)性的作用。首先，公立醫(yī)院缺乏固定資產(chǎn)審批、購

4、買、使用和處理的有關(guān)制度，缺乏相應(yīng)的溝通、監(jiān)督和約束機制，使整個固定資產(chǎn)的管理混亂。其次，資產(chǎn)管理人員的資產(chǎn)保護意識不強，管理人員存在理念上的偏差，容易出現(xiàn)重購買輕管理的現(xiàn)象，或者在管理上存在盲目性，更多強調(diào)規(guī)模和檔次，很少開展監(jiān)督和控制工作，導(dǎo)致資產(chǎn)使用效率低，給國家和醫(yī)院帶來了很多不必要的浪費，且由于管理不善，難以保證固定資產(chǎn)的安全性和完整性。在當(dāng)今普遍應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的時代背景下，一些公立醫(yī)院的管理人員甚至沒有意識到對固定資產(chǎn)進行信息化管理的重要性，沒有應(yīng)用信息化管理手段，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理不能滿足業(yè)務(wù)的發(fā)展需求。1.2   固定資產(chǎn)管理過程出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷，監(jiān)管措施不到位公立醫(yī)

5、院的投入成本很大一部分來自國家的財政投入，使一些醫(yī)院在審批和購置固定資產(chǎn)時比較隨意松散，較少考慮固定資產(chǎn)的支出與收益比，且由于缺乏合適的配置標(biāo)準(zhǔn)，容易導(dǎo)致預(yù)設(shè)的固定資產(chǎn)購置受到個人利益驅(qū)動和監(jiān)管不規(guī)范等因素的影響，甚至造成固定資產(chǎn)閑置，管理問題層出不窮。在使用和交接固定資產(chǎn)的過程中，由于缺乏強有力的監(jiān)管部門，常常出現(xiàn)固定資產(chǎn)信息丟失或者不匹配現(xiàn)象，使公立醫(yī)院在清點盤算固定資產(chǎn)時出現(xiàn)偏差。此外，固定資產(chǎn)管理人員的職責(zé)劃分不明確，一旦出現(xiàn)問題，將難以進行追責(zé)。處置固定資產(chǎn)時存在較大的隨意性，報廢、變賣等流程不清晰、不規(guī)范，導(dǎo)致固定資產(chǎn)嚴(yán)重流失。1.3   對固定資產(chǎn)的財務(wù)管理不

6、規(guī)范公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理存在諸多不完善的地方，與實物管理脫節(jié)。首先，賬實不符的情況經(jīng)常出現(xiàn)。一些公立醫(yī)院沒有及時對固定資產(chǎn)進行計提折舊和入賬處理，甚至沒有記賬。而對于已經(jīng)處理或者已經(jīng)報廢的資產(chǎn)沒有及時調(diào)賬，造成賬實不符、賬目不全。另外，部分公立醫(yī)院沒有建立固定資產(chǎn)的明細賬戶和卡片賬戶，一些管理人員利用手中的權(quán)力將把下屬單位的固定資產(chǎn)歸為己用，形成賬外資產(chǎn)，導(dǎo)致賬實不符。其次，對固定資產(chǎn)的管理權(quán)存在權(quán)責(zé)不清的情況。由于制度等建設(shè)不完善，一些單位沒有明確固定資產(chǎn)的權(quán)責(zé)，也沒有及時處理違規(guī)違法現(xiàn)象，部門之間相互推諉、糾纏不清，甚至出現(xiàn)財務(wù)部門承擔(dān)所有的固定資產(chǎn)管理事務(wù)，而使用部門不需要承擔(dān)任何責(zé)

7、任的情況，導(dǎo)致資產(chǎn)管理主體錯位，出現(xiàn)混亂，制約公立醫(yī)院的發(fā)展。2   對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行全過程管理的優(yōu)勢全過程管理是以單位的整體目標(biāo)為出發(fā)點，通過對單位管理過程中的各項資本進行統(tǒng)籌規(guī)劃、設(shè)計、采購、建設(shè)以及運行維護的全過程，在確保資產(chǎn)安全和收益的條件下，使全過程管理成本和效率能夠?qū)崿F(xiàn)收益最大的方法。相對于傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理方式，公立醫(yī)院使用全過程管理的優(yōu)勢十分明顯。2.1   更加注重資產(chǎn)管理和利用的效率，使資產(chǎn)優(yōu)化配置成為可能公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)進行全過程管理，要求資產(chǎn)管理的各部門之間能夠?qū)崿F(xiàn)有效的信息溝通，而不是沿襲原有的相互孤立的管理方式，這樣

8、一來，能夠有效提高資產(chǎn)管理效率，避免資產(chǎn)閑置或者賬不符實等問題，提高固定資產(chǎn)的可利用性和可靠性。同時，在充分考慮單位的實際發(fā)展情況下，通過統(tǒng)一集中管理單位的資產(chǎn)，能夠發(fā)揮固定資產(chǎn)的綜合價值，使固定資產(chǎn)得到優(yōu)化配置。2.2   全過程管理更加注重資產(chǎn)的價值管理，能夠提高資產(chǎn)收益的性價比追求資產(chǎn)成本的收益最大化，是全過程管理的重要目標(biāo)之一，即將資產(chǎn)管理過程中的費用最小化，實現(xiàn)收益最大化的目標(biāo)。這要求公立醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)的過程中要保持準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性，在準(zhǔn)備購買資產(chǎn)時，應(yīng)用全過程管理的思維，有利于降低公立醫(yī)院的綜合成本，改變公立醫(yī)院傳統(tǒng)重購買而輕管理的現(xiàn)象。2.3  &

9、#160;全過程管理注重與時俱進，能夠加強資產(chǎn)管理公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中，通常要求相關(guān)部門實時查詢固定資產(chǎn)的情況，如資產(chǎn)分布、凈值總量等。想要實現(xiàn)實時查看，則要對固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)展開全方位的動態(tài)監(jiān)控，進而優(yōu)化配置固定資產(chǎn)，提高整體的管理效率。依賴信息化的統(tǒng)計和分析方式開展資產(chǎn)管理工作，既是現(xiàn)代信息化技術(shù)發(fā)展的趨勢，也是提高固定資產(chǎn)管理效率的必然要求。信息化的管理方式確保了固定資產(chǎn)信息的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和及時性，為公立醫(yī)院做出正確決策提供了可靠的信息。其中，對資產(chǎn)管理進行信息化管理，是實現(xiàn)資產(chǎn)全過程管理的有力措施。3     公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全過程管理的內(nèi)容要點為了確

10、保固定資產(chǎn)的安全性和可靠性，公立醫(yī)院要改變現(xiàn)有的管理理念，應(yīng)用新的管理方法來提高固定資產(chǎn)的利用效率。固定資產(chǎn)的全過程管理包括固定資產(chǎn)的購置、使用、處置等環(huán)節(jié)，本文就每個環(huán)節(jié)的重點內(nèi)容進行闡述。3.1   固定資產(chǎn)的購置環(huán)節(jié)通常情況下，購置固定資產(chǎn)的花費較大。在購置固定資產(chǎn)之前，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的發(fā)展戰(zhàn)略和整體布局準(zhǔn)確評估固定資產(chǎn)購置的經(jīng)濟性、合理性，并做好全局規(guī)劃。抓住全過程管理的內(nèi)涵要點、目標(biāo)以及實施原則、策略等，不斷完善申請購買和審批制度，控制好固定資產(chǎn)的質(zhì)量、成本等有關(guān)風(fēng)險。公立醫(yī)院各部門在購置固定資產(chǎn)時，要制定科學(xué)的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)。其中，應(yīng)用于科研或者可以進行大批量管理

11、采購的資產(chǎn)，要嚴(yán)格遵守政府制定的采購制度，在設(shè)備質(zhì)量和性能均能得到保證的前提下采用公開公正的招標(biāo)方式進行采購，并進行嚴(yán)格的驗收，實現(xiàn)資產(chǎn)共享，盡量避免重復(fù)配置。進行財務(wù)登記時，要及時準(zhǔn)確地將資產(chǎn)進行入賬處理，嚴(yán)格審核有關(guān)單據(jù)憑證，使購置的固定資產(chǎn)實物與所報的資產(chǎn)信息對應(yīng)的原始發(fā)票保持一致。此外，還要妥善保管好相應(yīng)的票據(jù)以備不時之需。3.2   固定資產(chǎn)的使用環(huán)節(jié)在使用固定資產(chǎn)時，要建立嚴(yán)格的管理責(zé)任制。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理一般涉及資產(chǎn)管理部門、使用部門和財務(wù)部門。管理固定資產(chǎn)必須由3個部門共同協(xié)商和決定如何使用、維護以及處置?！叭~一卡”制度通常被應(yīng)用于固定資產(chǎn)管理過程中

12、，即在公立醫(yī)院建立“三部門、三控制、三賬一卡”的管理模式?？傎~和一級明細賬由財務(wù)部門負責(zé)，二級明細賬和對固定資產(chǎn)的歸類由資產(chǎn)管理部門負責(zé)。固定資產(chǎn)管理卡的卡片要一式兩份，財務(wù)部門或者資產(chǎn)管理部門和使用部門分別進行存檔。“三賬一卡”通過確保賬實相符、賬卡相符、賬賬相符來加強對固定資產(chǎn)的管控。實施“三賬一卡”要明確各部門的職責(zé)，使三個部門能夠相互協(xié)調(diào)，分工合作。例如，某公立醫(yī)院驗收一大型儀器，財務(wù)部門要驗證票據(jù)并入賬，依照單位條例確認(rèn)資產(chǎn)，嚴(yán)禁在沒有入賬時就交付使用。同時，資產(chǎn)管理部門要確認(rèn)資產(chǎn)，并確定資產(chǎn)使用人和監(jiān)護人，登記入冊，建立資產(chǎn)卡片。只有這樣，使用部門才能成為固定資產(chǎn)的使用主體。只有明

13、確管理職責(zé)和分工，才能確保資產(chǎn)使用責(zé)任到人。3.3   固定資產(chǎn)的處置環(huán)節(jié)處置固定資產(chǎn)時，不僅要合理安排處置過程，還要加強對處置過程的監(jiān)管和審批。在處置環(huán)節(jié)中，要嚴(yán)格遵守報批程序、報批權(quán)限和處置制度，做出報廢、調(diào)出或者依法轉(zhuǎn)讓的決定。處置時要明確責(zé)任，避免資產(chǎn)管理人員進行越級轉(zhuǎn)讓或者報廢，從而導(dǎo)致資產(chǎn)隱性流失。同時，要保障處置中的公正性和公平性，最大化資產(chǎn)處置的價格。資產(chǎn)處置完畢后，要及時做好清查登記工作，核銷好資產(chǎn)和財務(wù)。4     結(jié) 語固定資產(chǎn)全過程管理是一項較為系統(tǒng)且復(fù)雜的工程，應(yīng)引起公立醫(yī)院足夠的重視。全過程管理為公立醫(yī)院提供了資產(chǎn)管理的新途徑，通過梳理公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理體系，能夠提高公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的利用率，加強對管理工作的全面監(jiān)控，從而使公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)盡可能地保值增值。因此