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1、3. 5工序質(zhì)量報驗單(通用)工程名稱:燕山路南延道路工程標(biāo)段(淮河路金沙江西街)編號: 3.5 致:北京遠達國際工程管理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)茲報驗:排水工程(井段號)溝槽開挖驗收時間: 0000年 00 月 00 日本次報驗內(nèi)容系第 1 次報驗,本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整, 并呈報相應(yīng)資料。承包單位項目經(jīng)理部(章) :項目經(jīng)理:日期:項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄: 1、收到施工相應(yīng)自評 / 檢查資料和驗收記錄表共頁,收到時間: 2、檢查人 : 日期:監(jiān)理審查意見:可進行后續(xù)施工。核驗未通過,不得進入下道工序施工,整改后再報。項目監(jiān)理

2、機構(gòu) ( 章): 專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:注:、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過,承包單位不得進入下道工序施工。、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單,并給予配合。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制隱蔽工程檢查驗收記錄質(zhì)檢表(水管)3 南京中冶和熙置北京遠達國際工程建設(shè)單位:業(yè)有限責(zé)任公司監(jiān)理單位:管理咨詢有限公司合同號:施工單位:中國二十冶集團有限公司編號:單位(子單位)工程名稱排水工程預(yù)檢日期0000 年 00 月 00 日隱檢項目溝槽開挖隱檢范圍(井段號)檢查內(nèi)容1、槽底高程2、槽底中線每側(cè)寬度3、溝槽邊坡檢查情況槽底未被水浸泡、受凍,按設(shè)計要求需進行地基處理。溝槽邊無臨時堆土,并設(shè)置臨時排水溝,槽底平整,邊坡平順

3、、穩(wěn)定。1、槽底高程實測 0 個點,合格0 個點2、槽底中線每側(cè)寬度實測 0 個點,合格0 個點3、溝槽邊坡實測 0 個點,合格0 個點驗收意見符合設(shè)計及規(guī)范要求,同意隱蔽處理情況及結(jié)論復(fù)查人:年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制溝槽質(zhì)量檢驗單質(zhì)檢表(水管)7 南京中冶和熙置北京遠達國際工程建設(shè)單位:業(yè)有限責(zé)任公司監(jiān)理單位:管理咨詢有限公司合同號:施工單位:中國二十冶集團有限公司編號:單位(子單位)工程名稱排水工程部位名稱(井段號)溝槽開挖一、外觀檢查檢 查項目檢 查 情況4.6.1.1 原狀地基土無擾動、受水浸泡或受凍二、高程尺寸檢查樁號或位置槽

4、底高程槽底中線每側(cè)寬溝槽邊坡備注設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差設(shè)計實測偏差施工項目技術(shù)負責(zé)人施工負責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理工程師0000 年 00 月 00 日南京市市政公用工程質(zhì)量安全監(jiān)督站監(jiān)制溝槽開挖與地基處理工程驗收批質(zhì)量驗收記錄質(zhì)驗表(水管)1 南京中冶和熙置北京遠達國際工程建設(shè)單位:業(yè)有限責(zé)任公司監(jiān)理單位:管理咨詢有限公司合同號:施工單位:中國二十冶集團有限公司編號:單位(子單位)工程名稱排水工程項目經(jīng)理田顯軍分部(子分部)工程名稱雨水 管道土方工程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)gb50268-2008 驗收部位(井段號)施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1 原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍。合格合格2 地基承載力應(yīng)滿足設(shè)計要求。合格3 地基處理時, 壓實度、 厚度應(yīng)滿足設(shè)計要求。合格一般項目溝槽開挖的允許偏差項目允許偏差 (mm) 實測偏差 (mm) 合格槽底高程土方20 石方+20,- 200 槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定溝槽邊坡不陡于規(guī)定施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長(

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