標(biāo)準(zhǔn)化病人在護理學(xué)教學(xué)中的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的應(yīng)用進展

1、    標(biāo)準(zhǔn)化病人在護理學(xué)教學(xué)中的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的應(yīng)用進展    魏娜 郭陽陽 邵洪巖【摘 要】為了探討標(biāo)準(zhǔn)化病人（簡稱sp）技術(shù)在護理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用與進展，我校做了以下實驗調(diào)查：抽取178名護理專業(yè)大二學(xué)生作為調(diào)查對象，以整群抽樣的方法分為實驗組和對照組，分別采用sp實驗教學(xué)法與傳統(tǒng)實驗教學(xué)法，對實驗組采用自身前、后對照和與對照組橫向比較觀察護生“雙技能”提升效果?？己私Y(jié)束后，根據(jù)其技能操作成績以及人文關(guān)懷能力的評價，發(fā)現(xiàn)： 對照組學(xué)生技能操作成績明顯低于實驗組，考核教師對實驗組學(xué)生人文關(guān)懷能力評價較高。實驗表明，在護理學(xué)實踐教學(xué)中采用標(biāo)準(zhǔn)化病人

2、有利于提升了護生護理操作技能和人文關(guān)懷能力?！娟P(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人;護理學(xué);人文關(guān)懷r47 a 1002-8714（2020）02-0-01護理學(xué)的最終實踐為臨床護理， 它要求護理工作者必須獨立并且熟練地進行病人的信息整理、評估及診斷，并以此對患者施以合理護理。護生在校階段，缺乏真人練習(xí)，沒有臨床情境，影響學(xué)生技能水平和人文關(guān)懷能力的提升，而標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）做為教學(xué)、培訓(xùn)和考核的重要手段，其重要性日益突顯出來。sp技術(shù)將學(xué)生面前的塑料模擬人換成了一位真實地"患者"，他會害怕、會生氣、會有各種情緒，為學(xué)生制造了一種相對真實的診斷環(huán)境，有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)鍛煉臨床技能的同時，體會到

3、安撫病人情緒、與病人溝通的重要性。sp技術(shù)在現(xiàn)如今的教學(xué)中扮演著重要角色，將其應(yīng)用于護理學(xué)臨床技能訓(xùn)練的教育趨勢更是不斷發(fā)展完善，并取得了良好的效果。1 標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）知識普及1.1 概念標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients，簡稱sp），是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化訓(xùn)練，旨在準(zhǔn)確地、清楚地、完整地復(fù)制實際臨床感受的“病人”，可由教師、學(xué)生飾演，在模擬病人的身份下、還可具備指導(dǎo)者或考核者等多種職能。1.2 分類常分為職業(yè)sp、教師spt（tso）、學(xué)生sp（ssp，又稱簡易sp），教學(xué)評估中常見的sp為后兩種。（1）tsp：常作為考核者及指導(dǎo)者，由具有豐富臨床護理經(jīng)驗的護士或掌握豐

4、富教學(xué)經(jīng)驗的教師所飾，多用于進行施教或考核。相對于職業(yè)sp，有以下優(yōu)勢： 對病例的熟練程度高，不需要專門培訓(xùn)，不需要另外投入資金;可以更快發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，直接接觸評估結(jié)果及反饋;可實時地改進表現(xiàn)方法，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容（2）ssp：學(xué)生經(jīng)過培訓(xùn)后所飾sp稱為ssp。它相對于職業(yè)sp，有以下優(yōu)勢：人員構(gòu)成簡單，學(xué)生易于管理且時間相對穩(wěn)定;本身具備醫(yī)學(xué)知識，有利于教學(xué)更好地進行;經(jīng)費方面較職業(yè)sp要求很低;sp多為被考核者的學(xué)長學(xué)姐，有利于不同屆學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識交流與溝通;學(xué)校對ssp設(shè)置合適薪酬，既能讓學(xué)生提前接觸并學(xué)習(xí)臨床技能，又能增加學(xué)習(xí)的獲得感與幸福感。2 sp教學(xué)模式的應(yīng)用2.1 準(zhǔn)備階段（1）s

5、p的選擇從臨床實習(xí)生中選取20名ssp。要求如下：自愿參與實驗，服從安排，誠信守時;已具有一定的sp考核經(jīng)驗;表演能力與語言表達(dá)能力良好。實驗開始前組織志愿者觀摩示范視頻，使其更好地了解病人病人語言含義、肢體動作和情感變化。教師指導(dǎo)挑選出的優(yōu)質(zhì)sp強化模擬某些特殊病人的恐懼、憤怒、逆反等情緒。實驗正式開始前，學(xué)生5人一組討論，加深對操作流程、注意事項的印象，減少失誤。（2）選取臨床典型案例，編寫sp模擬病例，結(jié)合護理操作中的重難點進行標(biāo)準(zhǔn)化處理，并依據(jù)教學(xué)大綱形成最終8項基礎(chǔ)護理標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）應(yīng)用案例集。同時選制作護理人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查問卷、臨床醫(yī)院第三方評價單等。2.2 實驗階段選擇我校2

6、018級?？谱o理班級178名學(xué)生為研究對象。以整群抽樣的方法將178名護生分為兩組，其中實驗組3-4班78人，對照組5-6班100人。兩組研究對象在年齡、性別、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、心理、入學(xué)成績等方面，統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異（p0.05），具有可比性。對照組即傳統(tǒng)教學(xué)組，在普通實驗室學(xué)習(xí)與練習(xí)，以教師講授為主、模型人示教為輔。實驗組采用sp實踐教學(xué)法，學(xué)生5人一組，每組配備1名sp，每位同學(xué)至少體驗一遍sp教學(xué)。實施了“創(chuàng)設(shè)情境-體驗體會-引導(dǎo)感悟總結(jié)內(nèi)化”教學(xué)策略，具體教學(xué)流程如下。第一步，由教師簡要講解病例，病例內(nèi)容包括病人年齡、性別、主要臨床病征等。第二步，sp將病例中的主要病征例如腹痛、頭暈、吐字不

7、清等癥狀表演出來，學(xué)生分組依次對sp進行問診及護理。第三步，sp配合教師示教正確問診及護理流程。第四步，學(xué)生分組討論共同總結(jié)關(guān)鍵流程及注意事項，最后由一兩名學(xué)生回示操作。教學(xué)最終結(jié)束后，兩組統(tǒng)一進行操作考核，要求根據(jù)相同的給分條目，要求同一批考核教師，要求評分皆采用百分制。2.3 評價階段（1）成績公布后，分別統(tǒng)計計算兩組學(xué)生的考核平均成績，結(jié)果顯示實驗組平均成績高于對照組8.2分。實驗組定性評價人文關(guān)懷品質(zhì)及人文關(guān)懷能力提升，得到實習(xí)醫(yī)院帶教老師的認(rèn)可。（2）考核結(jié)束后回收實驗組學(xué)生的調(diào)查問卷共78份，了解到學(xué)生對sp實踐教學(xué)模式普遍具有較高的認(rèn)同度和評價。問卷統(tǒng)計顯示，約80%學(xué)生認(rèn)為sp

8、教學(xué)有利于更好學(xué)習(xí)記憶。本次sp實驗取得了有效、良好反響。近年來，全國各地高校相繼引入并應(yīng)用sp教學(xué)模式，組織教師及學(xué)生學(xué)習(xí)sp技術(shù)并將其用于臨床技能教學(xué)與評估。多個高校設(shè)立臨床技能中心，針對由在校醫(yī)學(xué)生構(gòu)成的sp小組，進行長期專一的訓(xùn)練與指導(dǎo)，作為日常教學(xué)評估的sp資源。這充分證明了sp技術(shù)的應(yīng)用正逐步發(fā)展為醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中必不可少的一部分。3 結(jié)束語綜合以上，將標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于護理學(xué)實驗教學(xué)中，不僅能夠激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)積極性和思維能動性，還對提高護生的人文關(guān)懷能力有很大效果，另一方面，教師的教學(xué)水平與教學(xué)效率也得到了顯著提高。校院合作創(chuàng)建了標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）在高職護理“雙技能”培養(yǎng)教學(xué)模式，從理論層面和實踐層面提供了科學(xué)有效的高職護理標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）應(yīng)用教學(xué)模式，為國內(nèi)護理技能與人文關(guān)懷融合、并重培養(yǎng)的開展提供了范例。參考文獻(xiàn)1 張璐