人感染高致病性禽流感應急預案

1、x x市人感染高致病性禽流感應急預案目錄第一部分總則4、目的4二、工作原則4三、編制依據(jù)4四、疫情預警分級4第二部分組織管理5一、人禽流感防治工作領導機構(gòu)5二、人禽流感防治技術(shù)指導機構(gòu)6三、疫情評估專家委員會 7四、職責7第三部分疫情控制10、病例確認10二、疫情預警發(fā)布和分級響應11三、應急響應措施11四、響應級別的調(diào)整和結(jié)束 16第四部分醫(yī)療救治17一、收治醫(yī)院的設置17二、收治醫(yī)院的要求和條件17第五部分疫情報告、信息管理17一、疫情報告18二、信息管理18第六部分保障措施18一、加強技術(shù)培訓，提高應對能力 18二、建立人禽流感檢測實驗室，提高檢測能力 19三、加強生物安全管理，確保實驗

2、室生物安全19四、加強監(jiān)督檢查，確保措施落實 19五、做好物資儲備，保障經(jīng)費支持20第七部分附則20附件：20附件1人禽流感診療方案（2005版修訂版）21附件2x x市人禽流感應急處理領導小組及各專家技術(shù)指導小組名單31附件3 禽流感密切接觸者判定標準和處理原則36附表3-1禽流感密切接觸者醫(yī)學觀察登記表40附表3-2禽流感密切接觸者醫(yī)學觀察統(tǒng)計日報表41附表3-3禽流感密切接觸者醫(yī)學觀察每日統(tǒng)計匯總表43附件4人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護技術(shù)方案44、現(xiàn)場消毒技術(shù)方案43二、人禽流感院內(nèi)感染控制技術(shù)47三、禽流感暴露人員防護指導原則49附件5 人禽流感疫情監(jiān)測實施方案53附件5-1

3、人禽流感病例分類診斷標準58附件5-2人禽流感待查（醫(yī)學觀察）病例調(diào)查表63附件6 人感染高致病性禽流感健康教育要點64附件7 人禽流感病例流行病學調(diào)查方案70附件7-1人禽流感病例流行病學個案調(diào)查表74附件8 人禽流感標本采集及實驗室檢測技術(shù)方案79附表8-1不明原因肺炎/疑似人禽流感病例標本送檢單85附表8-2不明原因肺炎/疑似人禽流感病例標本檢測結(jié)果反饋表87第一部分總則一、目的為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱"人禽流感”）的防控工作，提高人禽流感的防治水平和應急反應處置能力, 及時有效地采取各項防控措施，全面落實早發(fā)現(xiàn)、早報告、早 隔離、早治療的工作要求，有效地控制疫情的

4、傳播和蔓延，保 障人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟 發(fā)展，特制定本預案。二' 工作原則依法防控，依靠科技；預防為主、防治結(jié)合；屬地負責、 分級控制；群防群控，快速反應。三' 編制依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、突發(fā)公共衛(wèi)生 事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)、 衛(wèi)生部人感染高致病性禽流感應急預案、xx市突發(fā)公共 事件總體應急預案，以及衛(wèi)生部印發(fā)的人禽流感疫情預防 控制技術(shù)指南（試行）等規(guī)范性文件。四、疫情預警分級根據(jù)動物禽流感疫情危害程度和/或人禽流感疫情發(fā)展趨 勢，參考xx市人民政府突

5、發(fā)公共事件總體應急預案突發(fā) 公共事件和預警級別分級原則，將人禽流感疫情由低到高劃分為四個級別，即：一般（iv級）、較大（iii級）、重大（ii級） 和特別重大（i級）。（一）一般疫情（iv級）出現(xiàn)以下情況之一：1本市出現(xiàn)疑似或確認禽類高致病性禽流感疫情，但沒有 發(fā)現(xiàn)人禽流感病例；2. 本市以外出現(xiàn)人禽流感疫情對本市造成直接威脅時（如 輸入性人禽流感疑似病例）。（二）較大疫情（iii級）市內(nèi)出現(xiàn)以下三種情況之一：出現(xiàn)1例人禽流感臨床診斷 病例、實驗室確診病例、輸入性人禽流感確診病例（尚未發(fā)生 人傳人）。（三）重大疫情（ii級）市內(nèi)出現(xiàn)多點（1處以上）散在病例或聚集性（1例以上） 病例，但未出現(xiàn)人

6、傳人。（四）特別重大疫情（i級）市內(nèi)出現(xiàn)人傳人病例,發(fā)生人禽流感暴發(fā)或流行。第二部分組織管理一、人禽流感防治工作領導機構(gòu)市、區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)應急處理需要，及時成立人禽流感應急 處理領導小組，主要由衛(wèi)生行政部門領導及突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應急處理辦公室（簡稱應急辦）、衛(wèi)生防疫、醫(yī)政、規(guī)劃財務 等主要處（科）室負責人組成，負責指揮、組織、協(xié)調(diào)和部署 本地區(qū)人禽流感防治工作。領導小組辦公室設在應急辦公室， 具體負責監(jiān)督、協(xié)調(diào)和聯(lián)絡，落實人禽流感防治的各項具體工 作。二、人禽流感防治技術(shù)指導機構(gòu)人禽流感疫情發(fā)生后，市衛(wèi)生局根據(jù)人禽流感疫情和防控 工作需要啟動由疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu) 等有關(guān)部

7、門專家參加的技術(shù)指導小組，下設四個專家指導小 組。各區(qū)衛(wèi)生行政部門也要成立相應的指導小組。（-）醫(yī)療救護專家指導小組：主要由傳染（感染）科、 呼吸科、icu、兒科、中醫(yī)科、急診科等?？频膶＜医M成。根 據(jù)衛(wèi)生部人禽流感診療方案（2005版修訂版）（附件1）, 負責制定治療方案，組織、協(xié)調(diào)病人的診斷和治療，指導疑難 危重病人搶救、醫(yī)院消毒隔離和個人防護。（二）預防控制專家指導小組：按專業(yè)分為流行病學調(diào)查 專家指導小組和消毒技術(shù)專家指導小組，由流行病學和消毒學的專家組成。負責提出疾病預防控制的策略與措施建議，并評 估其效果。（三）病原學檢測技術(shù)專家指導小組：由病原微生物檢驗 專家組成。負責病原學、血

8、清學樣品的采集、運送、檢測及結(jié) 果的判定等指導工作。（四）病例診斷專家指導小組：主要由醫(yī)療救護、預防控 制、檢測技術(shù)專家指導小組專家組成。負責人禽流感病例的診 斷指導工作。三' 疫情評估專家委員會各級衛(wèi)生部門成立人禽流感疫情評估專家委員會，由各級 人禽流感應急處理領導小組和各級專家技術(shù)指導小組負責人 組成。負責分析、評估人禽流感疫情的發(fā)病現(xiàn)狀和流行趨勢， 進行風險預測、預警，及時提出調(diào)整響應級別和結(jié)束響應的建 議。xx市人禽流感應急處理領導小組、醫(yī)療救護專家指導小 組、預防控制專家指導小組、病原學檢測技術(shù)專家指導小組、 病例診斷專家指導小組和人禽流感疫情評估專家委員會人員 名單見附件2

9、。四、職責市、區(qū)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)各自職能，切 實落實相關(guān)防控措施。（一）衛(wèi)生行政部門1. 市、區(qū)衛(wèi)生局負責人禽流感防制工作的監(jiān)督、管理和 部門間協(xié)作。組織檢查和督導，及時發(fā)現(xiàn)和糾正防制工作中存 在的問題。2. 組織制定本地區(qū)預防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等指 引及實施方案。包括人員、物資的緊急調(diào)動方案，完善資源的 最優(yōu)配置等。3. 統(tǒng)籌規(guī)劃、科學合理整合衛(wèi)生技術(shù)力量，建立預防控 制、臨床救治、病原學的專家?guī)?，建立疫情應急的人員儲備庫, 防止和控制疫情的發(fā)生和蔓延。4. 組織專家會診，明確病例診斷或提出診斷意見，及時 評估臨床治療病人、預防控制疫情措施的效果，完善各項防治 方案。5

10、. 市衛(wèi)生局組織召開疫情評估專家委員會會議，提出啟 動或停止應急響應的建議，并組織實施。6. 負責提出應急物資的儲備方案，建議市發(fā)改局等有關(guān) 部門做好抗病毒預防性和治療藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達 菲等）、對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等應急物資的儲 備和供應。7. 加強與市農(nóng)業(yè)部門、出入境檢驗檢疫等部門的協(xié)調(diào)與 配合，建立部門間信息溝通機制。8. 組織開展衛(wèi)生應急科普知識的宣傳等工作。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1. 疾病預防控制機構(gòu)（1）各級疾病預防控制中心負責組織防制工作的具體實 施、技術(shù)指導、質(zhì)量控制等。 做好疫情的監(jiān)測、報告、核實，開展流行病學調(diào)查，迅 速對疫情做出客觀、科學的評估。 組織實

11、施疫點、疫區(qū)消毒隔離等預防控制措施。 參與病例的核實診斷工作，為病例會診提供流行病學調(diào) 查資料。 建立緊急疫情控制物資儲備庫，儲備消殺藥品和器械、 檢測試劑和儀器、預防用生物制品和防護用品等。 對疫情預防控制措施效果進行評估，并提出改進建議。 做好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務培訓指導。 組織開展衛(wèi)生宣傳教育工作。（2）市疾病預防控制中心負責組織開展人禽流感的實驗 室檢測工作及相關(guān)業(yè)務培訓工作。市疾病預防控制中心的人禽 流感檢測實驗室應符合實驗室生物安全有關(guān)規(guī)定和要求，配備 專人負責，并選擇技術(shù)水平高、責任心強的技術(shù)人員承擔檢測 工作和實驗室質(zhì)量控制工作，做好各項準備工作，包括人員、 試劑、設

12、備均處于良好狀態(tài)，收集臨床標本，隨時準備開展檢 測工作。2. 醫(yī)療機構(gòu)（1）負責病人的診斷、治療、收治管理、疫情、病情報 告工作。（2）負責發(fā)熱門診、病房等院內(nèi)的消毒隔離工作，防止 醫(yī)源性感染的發(fā)生。（3）做好醫(yī)務人員的培訓和個人防護。（4）協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)做好流行病學調(diào)查。（5）采集標本，送至轄區(qū)疾病預防控制中心。（6）根據(jù)市衛(wèi)生局發(fā)布的疫情級別，放置相應預警級別 的警示牌。（7）做好有關(guān)健康宣傳教育和病人心理輔導工作。3. 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)（1）負責監(jiān)督疫點、疫區(qū)預防控制措施落實。（2）負責監(jiān)督收治病人醫(yī)療機構(gòu)的消毒隔離和醫(yī)務人員 個人防護等措施落實。（3）做好學校、托幼機構(gòu)和公共場所等預

13、防控制工作的 監(jiān)督檢查。（4）負責監(jiān)督各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診運轉(zhuǎn)和疫情報告工 作。4. 健康教育機構(gòu)搞好健康教育和健康促進，普及人禽流感和其他相關(guān)傳染 病的防治知識，提高群眾衛(wèi)生防病的意識和自我保健的能力。第三部分疫情控制一、病例確認區(qū)衛(wèi)生局在接到本轄區(qū)人禽流感疑似病例報告后，應于2 小時內(nèi)派出區(qū)級病例診斷專家指導小組進行判定；市衛(wèi)生局接 到區(qū)衛(wèi)生局或市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位人禽流感疑似病例或臨床診 斷病例報告后，應于2小時內(nèi)派出市級病例診斷專家指導小組 進行判定。病例確認按關(guān)于進一步做好我市不明原因肺炎診斷、報告和調(diào)查處理的通知（深衛(wèi)發(fā)2006） 90號）要求執(zhí)行。二' 疫情預警發(fā)布和分級響應

14、市人禽流感疫情評估專家委員會通過對禽流感疫情或人 禽流感疫情進行綜合評估后，確定預警級別、防治策略及重點 措施，并及時向市衛(wèi)生局提出建議。市衛(wèi)生局根據(jù)分析結(jié)果， 及時向市應急指揮中心提出預警建議，并按市預警機制規(guī)定及 時向社會發(fā)布相應級別的預警信息、啟動應急響應。預警級別 和應急響應的啟動、變更及結(jié)束程序相同。三、應急響應措施：根據(jù)疫情預警級別采取相應的應對措施：（-）出現(xiàn)一般疫情時，由市衛(wèi)生局發(fā)布iv級（藍色） 預警信息，并采取以下措施：1.本市范圍內(nèi)出現(xiàn)疑似或確認禽類高致病性禽流感疫情時，禽流感疫情發(fā)生所在的區(qū)應采取如下相應措施：（1）衛(wèi)生行政部門成立人禽流感應急處理領導小組。對密切接觸者

15、進行醫(yī)學觀察。衛(wèi)生行政部門接到當?shù)剞r(nóng)業(yè)部門的疑似和確診的禽流感疫情通報后，立即組織疾病預防 控制及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員，按照禽流感密切接觸者判定標準 和處理原則（附件3）,對病、死禽密切接觸者自最后接觸病、 死禽之日起進行醫(yī)學觀察7天，并填寫相應報表，匯總后上報。職業(yè)暴露人員防護。撲殺、處理病、死禽的人員，在禽流感疫區(qū)進行相關(guān)工作的醫(yī)務人員和疾病預防控制等職業(yè) 露人員，應嚴格按照人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防 護技術(shù)方案（附件4）進行個人防護。在發(fā)生禽流感疫情的區(qū)，按照人禽流感疫情監(jiān)測實施 方案（附件5）,對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺 炎病例開展人禽流感疫情監(jiān)測。按照人禽流感消毒、院

16、內(nèi)感染控制和個人防護技術(shù)方 案（附件4）,協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門對消毒工作進行指導和效 果評價。開展大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運動。廣泛開展面向 公眾的健康教育活動和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和 自我防護能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變 化及關(guān)鍵信息的分析及時調(diào)整健康教育策略，及時組織相應的 科普宣傳。具體知識點參考人感染高致病性禽流感健康教育 要點（附件6）。2. 本市以外出現(xiàn)人禽流感疫情對本市造成直接威脅時:衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)和工商等部門加強信息的溝通。加強醫(yī)務人員、禽類養(yǎng)殖和宰殺販賣人員等高危人群監(jiān)測，排查疑似病例, 并加強與周邊地區(qū)疫情信息溝通，及時掌握疫情動態(tài)。各級各類醫(yī)療機

17、構(gòu)切實落實呼吸道病例預檢分診制度,配備專業(yè)人員，對發(fā)熱病人進行甄別和鑒別診斷，對可疑病人 要及時進行隔離，并采樣送檢。做好應對人禽流感發(fā)生的各項準備工作，包括人員、物 資、設備等。開展大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運動。（二）出現(xiàn)較大疫情時，由市衛(wèi)生局發(fā)布iii級（黃色） 預警信息，啟動三級響應，并采取以下措施：出現(xiàn)iii級疫情時，除采取上述預防控制措施外，還應采 取以下措施：1. 病例報告。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生人員，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或 確診病例時，須按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例和突發(fā) 公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法的有關(guān)規(guī) 定進行報告。2. 病例診斷與隔離救治。按照人禽流感診

18、療方案（2005版修訂版）（附件1） 診斷為疑似、臨床診斷或確診病例后，收治醫(yī)院（市急救醫(yī)療 中心）立即將患者送市第三人民醫(yī)院（市東湖醫(yī)院）進行隔離 治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務人員的個人防護工作。3. 疫點消毒處理。疾病預防控制機構(gòu)按照人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和 個人防護技術(shù)方案（附件4）,組織、指導對疫點和病例活動 范圍內(nèi)的污染場所進行終末消毒。4. 開展流行病學調(diào)查。疾病預防控制部門接到疫情報告后，按照人禽流感病例流行病學調(diào)查方案（附件7）,立即組織專業(yè)人員對疑似、臨床診斷和確診病例進行個案調(diào)查、追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學調(diào)查填寫人禽流感病例個案調(diào)查表，

19、并進行網(wǎng)絡直報。5. 密切接觸者醫(yī)學觀察。按照禽流感密切接觸者判定 標準和處理原則（附件3）對病、死禽和病例的密切接觸者進 行醫(yī)學觀察7天。6. 實驗室檢測。各級疾病預防控制專業(yè)人員和醫(yī)務人員嚴格按照人禽流感標本采集及實驗室檢測技術(shù)方案（附件8）對病例和密切接觸者進行標本采集、包裝、運送和實驗室 檢測。市疾病預防控制中心實驗室禽流感病毒檢測結(jié)果陽性， 或發(fā)現(xiàn)無法鑒定的流感毒株，應立即將原始標本及分離物送省 疾病預防控制中心進一步復核、確認。（三）出現(xiàn)重大疫情時，由市衛(wèi)生局發(fā)布ii級（橙色）預警信息，啟動二級響應，并采取以下措施:出現(xiàn)ii級疫情時，除采取上述預防控制措施外，還應采取以下措施。1.

20、 密切接觸者預防性服藥。2. 在更大范圍內(nèi)加強人禽流感疫情監(jiān)測。除在發(fā)生禽流感疫情的區(qū)外，各區(qū)根據(jù)疫情擴散、波及的 范圍，參照人禽流感疫情監(jiān)測實施方案，在更大的范圍內(nèi) 對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展人禽 流感疫情監(jiān)測。3. 專家評估委員會根據(jù)禽流感流行特征，人間疫情發(fā)生 情況，確定或調(diào)整相應的預防控制措施：減少公共娛樂活動； 限制公眾聚會活動、旅游勸告；加強公共場所、公共交通工具 和人員集中地區(qū)的消毒措施；加強對學生、外來流動人員等重 點人群的預防控制。（四）出現(xiàn)特別重大疫情時，由市處置突發(fā)事件委員會發(fā)布i級（紅色）預警信息，啟動一級響應，并采取以下措施:發(fā)生i級預警疫情時，

21、除采取上述預防控制措施外，還應 采取以下措施。1. 確定疫區(qū)，采取控制性措施（必要時封鎖、停課、停 工等）；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要早期診斷病人，必要時根據(jù)醫(yī)療資源的承受能力，分級分類進行治療，重點搶救重癥病人，降低 病死率。各級各類學校及托幼機構(gòu)停課。停課后應跟蹤學生健康 狀況，指導學生在家學習和休息。高等院校學生應堅持在校隔 離控制，未經(jīng)所在責任單位批準學生不得離校。停止各種人群聚集的大型活動，關(guān)閉所有網(wǎng)吧、電子游戲廳、錄像廳、劇場、影院、圖書館、博物館、文化館（站）、體育場（館）等文化體育場所。公安部門應給予配合。根據(jù)使用優(yōu)先順序?qū)χ攸c人群實施預防性服藥、疫苗接種。凡是有條件的家庭，都要建立家

22、庭隔離病房及時隔離病 人。穩(wěn)定公眾情緒，出現(xiàn)流感疫情時，應利用大眾傳媒及時 向公眾發(fā)布相關(guān)信息，解釋有關(guān)問題，進行健康教育，防止因 公眾的恐慌心理給疫情處理帶來不良影響。2. 按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi) 生事件應急條例等相關(guān)法律法規(guī)要求采取相應的預防控制措 施。四、響應級別的調(diào)整和結(jié)束（一）iv級預警：根據(jù)農(nóng)業(yè)部門宣布解除疫區(qū)，由區(qū)專家 評估委員會提議，區(qū)衛(wèi)生局報市衛(wèi)生局同意，結(jié)束響應。（二）ii、iii級預警：根據(jù)農(nóng)業(yè)部門宣布解除疫區(qū)，且 末例人禽流感病例治愈（或死亡）7天后，無新發(fā)病例出現(xiàn)， 經(jīng)市人禽流感疫情評估專家委員會研究提議，由市衛(wèi)生局報市 應急指揮中心。市應急指揮中

23、心報請分管市領導批準后，由市 衛(wèi)生局宣布降低應急響應級別或結(jié)束應急響應。（三）i級預警：危害基本消除，處置工作已基本完成， 經(jīng)市人禽流感疫情評估專家委員會評估并做出結(jié)束應急響應 建議，由市衛(wèi)生局報市應急指揮中心。市應急指揮中心報請市 處置突發(fā)事件委員會主要負責人批準后，由市處置突發(fā)事件委員會宣布結(jié)束應急響應。第四部分醫(yī)療救治一、收治醫(yī)院的設置市第三人民醫(yī)院（市東湖醫(yī)院）是本市人禽流感病人的定 點收治醫(yī)院。各區(qū)衛(wèi)生局要指定本區(qū)人禽流感疑似病人的定點留觀醫(yī) 院。二'收治醫(yī)院的要求和條件市第三人民醫(yī)院（市東湖醫(yī)院）成立以院長為核心的醫(yī)療 救治專家小組，根據(jù)市醫(yī)療救護專家指導小組提出的治療原

24、則，迅速、有效地開展醫(yī)療救治工作。儲備一定數(shù)量的抗病毒 藥品等急救醫(yī)療藥械。加強醫(yī)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護人員的 個人防護，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。每日及時向市衛(wèi)生局報告病 人的病情和治療進展情況。第五部分 疫情報告、信息管理根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件應急條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告 管理辦法和人禽流感疫情預防控制技術(shù)指南（試行）的 有關(guān)規(guī)定和要求，進行人禽流感疫情的報告、信息管理與發(fā)布。、疫情報告各級衛(wèi)生部門和相關(guān)工作人員，發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情，按照“網(wǎng)絡直報，逐級審核，屬地管理”的原則，立即通過流感 /人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，同時電話或傳真報 告所

25、在地衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。信息管理（一）衛(wèi)生行政部門市衛(wèi)生局及時向省衛(wèi)生廳、市政府報告人禽流感疫情，并向市政府有關(guān)部門、各區(qū)衛(wèi)生局通報。各區(qū)衛(wèi)生局接到上級的 疫情通報后，應及時向區(qū)人民政府有關(guān)部門通報。衛(wèi)生、農(nóng)林 漁業(yè)、檢驗檢疫機構(gòu)應及時相互通報流感、禽流感監(jiān)測信息， 并向毗鄰地區(qū)的衛(wèi)生行政部門通報。（二）疾病預防控制機構(gòu)各級疾控機構(gòu)做好疫情信息的收集、報告與分析工作，統(tǒng) 一報告內(nèi)容，規(guī)范報告程序，加強信息安全的管理。組織專人收集國內(nèi)外相關(guān)疫情信息和了解最新疾病預防 控制技術(shù)。第六部分保障措施一、加強技術(shù)培訓，提高應對能力

26、加強對疾病預防控制人員的技術(shù)培訓，提高流行病學調(diào)查、 監(jiān)測、消毒處理和實驗室檢驗的能力;加強對醫(yī)務人員禽流感防 治知識的培訓，要求每一位接診醫(yī)務人員都要掌握人禽流感診 療、預防控制和流行病學調(diào)查的相關(guān)知識，提髙基層醫(yī)務人員 早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、能力和診療水平。二建立人禽流感檢測實驗室，提高檢測能力市疾病預防控制中心建立人禽流感檢測實驗室。人禽流感 檢測實驗室應符合實驗室生物安全有關(guān)規(guī)定和要求，配備專人 負責，并選擇技術(shù)水平高、責任心強的技術(shù)人員承擔檢測工作。三、加強生物安全管理，確保實驗室生物安全市疾病預防控制中心要完善有關(guān)生物安全規(guī)章制度，配備 必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全

27、管理做到 科學化、規(guī)范化、制度化。其人禽流感檢測實驗室必須符合實 驗室生物安全的有關(guān)規(guī)定和要求，依照病原微生物實驗室生物 安全管理條例、可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒) 種或樣本運輸管理規(guī)定、微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全 通用準則(ws 233-2002)和實驗室生物安全通用要求 (gb194892004)等規(guī)定開展工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對專業(yè)人員進行有關(guān)生物安全知識的培訓，提高專業(yè)人員生物安全防護意識和能力。四、加強監(jiān)督檢查，確保措施落實各級衛(wèi)生行政部門要認真開展對防控措施落實情況的督導檢查和指導，特別加強對重點地區(qū)的督導和檢查,督查應急預案 制定、業(yè)務培訓、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測、疫情

28、報告、傳染病預 檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決, 對玩忽職守的人員要嚴肅處理。五' 做好物資儲備，保障經(jīng)費支持各級衛(wèi)生行政部門合理安排疾病預防控制和衛(wèi)生應急工 作經(jīng)費，做好各類應急物資儲備，包括防護用品、應急預防性 藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物 資。第七部分附則本預案適用于本市范圍內(nèi)涉及人禽流感的預防和控制工 作，各區(qū)衛(wèi)生局、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)本地、本單位 情況參照本預案制定相應預案。本預案自發(fā)布之日起實施。附件：1. 人禽流感診療方案（2005版修訂版）2. xx市人禽流感應急處理領導小組及各專家指導小組 名單3. 禽流感密切

29、接觸者判定標準和處理原則4. 人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護技術(shù)方案5. 人禽流感疫情監(jiān)測實施方案6. 人感染高致病性禽流感健康教育要點7. 人禽流感病例流行病學調(diào)查方案8. 人禽流感標本采集及實驗室檢測技術(shù)方案附件1人禽流感診療方案（2005版修訂版）人禽流行性感冒（以下稱人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年，美國即有禽流感病毒h7n7感染人類引起結(jié)膜炎的報道。1997年，我國香港特別行政區(qū)發(fā)生h571型人禽流感，導致6人死亡，在世界范內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。近年來，人們又先后獲得了 h9n2、h7n2、h7n3亞型禽流感病毒感染人類的證據(jù)，

30、荷蘭、越南、泰國、柬埔寨、印尼及我國相繼出現(xiàn)了人禽流感病例。盡管目前人禽流感只是在局部地區(qū)出現(xiàn)，但是，考慮到人 類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人類感染h5n1型禽流感病毒后的髙 病死率以及可能出現(xiàn)的病毒變異等，世界衛(wèi)生組織（who）認為該疾病 可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一。一、病原學禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒呈多形 性，其中球形直徑80120nm,有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負鏈rna。 依據(jù)其外膜血凝素（ii）和神經(jīng)氨酸酶（n）蛋白抗原性的不同，目前可 分為16個h亞型（h1h16）和9個n亞型（n1n9）。禽甲型流感病 毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水

31、貂和海洋哺乳動物。到目前為 止，已證實感染人的禽流感病毒亞型為h5n1、h9n2、h7n7、h7n2、h7n3 等，其中感染ii5n1的患者病情重，病死率髙。禽流感病毒對乙瞇、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容 易將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能迅 速破壞其活性。禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強，659加熱30分 鐘或煮沸（100°c） 2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1 周，在水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在ph4.0的 條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年 以上。裸露的病毒在直射陽光下40

32、48小時即可滅活，如果用紫外線直 接照射，可迅速破壞其活性。二、流行病學（一）傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等 禽類。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。（二）傳播途徑 經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分 泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接觸病毒毒株也 可被感染。（三）易感人群一般認為，人類對禽流感病毒并不易感。盡管任 何年齡均可被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的h5n1感染病例中，13歲以下兒童所 占比例較高，病情較重。（四）高危人群 從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者及其同地居住的家屬、在發(fā)病 前1周內(nèi)到過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者、接觸禽

33、流感病毒感染材 料的實驗室工作人員、與禽流感患者有密切接觸的人員為高危人群。三、臨床特征（一）臨床表現(xiàn)1潛伏期 根據(jù)對h5n1亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為 17天，通常為2-4天。2臨床癥狀 不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床 癥狀。感染h9n2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分 患者甚至沒有任何癥狀；感染h7n7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重 癥患者一般均為h5n1亞型病毒感染?；颊叱始毙云鸩?，早期表現(xiàn)類似 普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在399以上，可伴有流涕、 鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、 腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化

34、道癥狀。重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床 表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ards）、 肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（reye） 綜合征等多種并發(fā)癥?？衫^發(fā)細菌感染，發(fā)生敗血癥。3體征重癥患者可有肺部實變體征等。（二）胸部影像學檢查h5n1亞型病毒感染者可出現(xiàn)肺部浸潤。胸部影像學檢查可表現(xiàn)為 肺內(nèi)片狀影。重癥患者肺內(nèi)病變進展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實 變影像，病變后期為雙肺彌漫性實變影，可合并胸腔積液。（三）實驗室檢查1. 外周血象白細胞總數(shù)一般不髙或降低。重癥患者多有白細胞總 數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

35、2病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標本采用免疫熒光法（或酶 聯(lián)免疫法）檢測甲型流感病毒核蛋白抗原（np）或基質(zhì)蛋白（ml）、禽 流感病毒h亞型抗原。還可用rt-pcr法檢測禽流感病毒亞型特異性h 抗原基因。3病毒分離從患者呼吸道標本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、 氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）分離禽流感病毒。4.血清學檢查發(fā)病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株igg抗體滴度4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。（四）預后人禽流感的預后與感染的病毒亞型有關(guān)。感染h9n2、h7n7、h7n2、 h7n3者大多預后良好，而感染h5n1者預后較差，據(jù)目前醫(yī)學資料報告, 病死率超過30%。影響預后的因素還與

36、患者年齡、是否有基礎性疾病、是否并發(fā)合并 癥以及就醫(yī)、救治的及時性等有關(guān)。四、診斷與鑒別診斷（一）診斷根據(jù)流行病學接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人禽流 感的診斷。1. 流行病學接觸史（1）發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點。（2）有病死禽接觸史。（3）與被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接觸。（4）與不明原因肺炎患者有密切接觸。（5）實驗室從事有關(guān)禽流感病毒研究。2. 診斷標準（1）醫(yī)學觀察病例 有流行病學接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床 表現(xiàn)者。對于被診斷為醫(yī)學觀察病例者，醫(yī)療機構(gòu)應當及時報告當?shù)丶膊☆A 防控制機構(gòu)，并對其進行7天醫(yī)學觀察。（2）疑似病例 有流行病學接觸史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物

37、或 相關(guān)組織標本甲型流感病毒ml或np抗原檢測陽性或編碼它們的核酸檢 測陽性者。（3）臨床診斷病例被診斷為疑似病例，但無法進一步取得臨床 檢驗標本或?qū)嶒炇覚z查證據(jù)，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病 例，并能夠排除其它診斷者。（4）確診病例有流行病學接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分 泌物標本或相關(guān)組織標本中分離出特定病毒，或采用其它方法，禽流感 病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性，或發(fā)病初期和恢復期雙份血清禽流 感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高者。流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢查 結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物或相關(guān)組織標本中分離出特定病毒， 或采用其它方法，禽流感

38、病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性，或發(fā)病初 期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，可 以診斷確診病例。（二）鑒別診斷臨床上應注意與流感、普通感冒、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎 （sars）、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、衣原體肺炎、支 原體肺炎、軍團菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病進行鑒別診斷。鑒別 診斷主要依靠病原學檢查。五、治療（一）對疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應進行隔離治療。（二）對癥治療 可應用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥 等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免 引起兒童瑞氏綜合征。（三）抗病毒治療 應在發(fā)病48小時內(nèi)試用

39、抗流感病毒藥物。1 .神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋（oseltamivir ,達菲）為新型抗 流感病毒藥物，實驗室研究表明對禽流感病毒ii5n1和ii9n2有抑制作用， 一般成人劑量每日150mg,分兩次服用。1-12歲兒童劑量根據(jù)體重計算 每次給藥劑量，每日兩次。15kg以內(nèi)的兒童每次給藥30mg, 16-23kg 每次給藥45mg, 24kg-40kg每次給藥60mg,或40kg以上及13歲以上 兒童劑量同成人。2. 離子通道m(xù)2阻滯劑 金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺 (rimantadine)可抑制禽流感病毒株的復制，早期應用可能有助于阻 止病情發(fā)展，減輕病情，改善預后，但某些

40、毒株可能對金剛烷胺和金剛 乙胺有耐藥性，應用中應根據(jù)具體情況選擇。金剛烷胺和金剛乙胺成人 劑量每日100200mg,兒童每日5mg/kg,分2次口服，療程5天。腎 功能受損者酌減劑量。治療過程中應注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作 用。老年患者及孕婦應慎用，哺乳期婦女、新生兒和1歲以內(nèi)的嬰兒禁 用。金剛乙胺的毒副作用相對較輕。(四) 中醫(yī)治療1.辨證治療毒邪犯肺主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔 白，脈浮滑數(shù)。病機：毒邪襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊邪，肺失宣降。治法：清熱解毒，宣肺透邪。基本方及參考劑量：柴胡10g黃苓12g炙麻黃6g炒杏仁10g銀 花10g連 翹15g牛夢子15g羌

41、活10g茅蘆根各15g生甘草6g加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。毒犯肺胃癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉， 腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。病機：毒邪犯及肺胃，濕濁內(nèi)蘊，胃腸失于和降。治法：清熱解毒，祛濕和胃。基本方及參考劑量：葛根20g黃 苓10g黃連6g魚腥草30g蒼術(shù)10g w香10g姜半夏10g厚 樸6g連翹15g白芷10g白茅根20g加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。毒邪壅肺主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安, 甚則神昏請語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細數(shù)。病機：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故

42、高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口 唇紫暗，氣短喘促。治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。基本方及參考劑量：炙麻黃9g生石膏30g先下 炒杏仁10g黃 苓10g知 母10g浙貝母10g 幕勞子15g桑白皮15g蒲公英15g草河車10g 赤 芍10g丹 皮10g加減：髙熱，神志恍惚，甚則神昏請語者加用安宮牛黃丸，也可選 用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液；口唇紫纟甘者加黃茯、三七、當歸尾；大便秘結(jié)者加生大黃，芒硝。(4)內(nèi)閉外脫主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇 甲紫纟甘，脈沉細或脈微欲絕。病機：邪毒內(nèi)陷，氣脫，陽脫，陰竭。治法：扶正固脫?；痉郊皡⒖紕┝浚荷鷷駞?5g麥 冬15g

43、五味子10g炮附子10g先下干姜10g山萸肉30g炙甘草6g加減：汗出甚多者加燉龍牡；痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加金養(yǎng)麥、蘇合香丸、猴棗散。注射劑可選用醒腦靜注射液、生脈注射液、參麥注射液、參附注射 液、血必凈注射液等。2.中成藥應用：注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯 劑配合使用。解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液（或顆粒）、 魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸（或膠囊）、清開靈口服液 （或膠囊）、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注 射液等。清熱祛濕類：可選用翟香正氣丸（或膠

44、囊）、葛根苓連微丸等。止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。 益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。（五）加強支持治療和預防并發(fā)癥 注意休息、多飲水、增加營養(yǎng), 給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預防并發(fā)癥?？咕幬飸诿鞔_ 繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。（六）重癥患者的治療重癥患者應當送入icu病房進行救治。對 于低氧血癥的患者應積極進行氧療，保證患者血氧分壓60mmhgo如經(jīng) 常規(guī)氧療患者低氧血癥不能糾正，應及時進行機械通氣治療，治療應按 照急性呼吸窘迫綜合征（ards）的治療原則，可采取低潮氣量（6ml/kg） 并加用適當呼氣末正

45、壓（peep）的保護性肺通氣策略。同時加強呼吸道 管理，防止機械通氣的相關(guān)合并癥。出現(xiàn)多臟器功能衰竭時，應當采取 相應的治療措施。機械通氣過程中應注意室內(nèi)通風、空氣流向和醫(yī)護人 員防護，防止交叉感染。（七）出院標準1.13歲（含13歲）以上人員，原則上同時具備下列條件，并持續(xù) 7天以上：（1）體溫正常。（2）臨床癥狀消失。（3）胸部x線影像檢查顯示病灶明顯吸收。2.12歲（含12歲）以下兒童，應同時具備上述條件，并持續(xù)7天 以上。如自發(fā)病至出院不足21天的，應住院滿21天后方可出院。六、預防（一）盡可能減少人，特別是少年兒童與禽類的不必要的接觸，尤 其是與病、死禽類的接觸。（二）因職業(yè)關(guān)系必須

46、接觸者，工作期間應戴口罩、穿工作服。（三）加強禽類疾病的監(jiān)測。動物防疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似禽流感疫 情，應立即通報當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)，指導職業(yè)暴露人員做好防護工 作。（四）加強對密切接觸禽類人員的監(jiān)測。與家禽或人禽流感患者有 密切接觸史者，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應立即進行流行病學調(diào)查，采集 病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應采取相應 的防治措施。有條件者可在48小時以內(nèi)口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑。（五）嚴格規(guī)范收治人禽流感患者醫(yī)療單位的院內(nèi)感染控制措施。 接觸人禽流感患者應戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣。接觸后應 洗手。具體的消毒隔離措施和專門病房的設置應參照執(zhí)行衛(wèi)生部傳染 性非

47、典型肺炎（sars）診療方案的相關(guān)規(guī)定。（六）加強檢測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理，嚴格執(zhí)行操 作規(guī)范，防止實驗室的感染及傳播。（七）注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品； 勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。（八）可采用中醫(yī)藥方法辨證施防。應用中藥預防本病的基本原則:益氣解毒，宣肺化濕。適用于高危人群，應在醫(yī)生指導下使用。附件2xx市人禽流感應急處理領導小組及各專家技術(shù)指導小組名單一、xx市人禽流感應急處理領導小組組長江捍平局長xx市衛(wèi)生局副組長張丹副局長xx市衛(wèi)生局許四虎副局長xx市衛(wèi)生局羅樂宣副局長xx市衛(wèi)生局成員陳廣欽主任xx市衛(wèi)生局辦公室楊才布處長xx市衛(wèi)生局規(guī)財處謝若

48、斯處長xx市衛(wèi)生局醫(yī)政處張英姬處長xx市衛(wèi)生局衛(wèi)生防疫處劉壘主任xx市衛(wèi)生局應急辦王躍平局長福田區(qū)衛(wèi)生局張國平局長羅湖區(qū)衛(wèi)生局曾忠銘局長南山區(qū)衛(wèi)生局蔡徒朗局長鹽田區(qū)衛(wèi)生局陳金喜局長寶安區(qū)衛(wèi)生局段小貝局長龍崗區(qū)衛(wèi)生局x x市人禽流感流行病學調(diào)查專家指導小組二、xx市人禽流感醫(yī)療救護專家指導小組組長周伯平主任醫(yī)師xx市東湖醫(yī)院副組長邱晨主任醫(yī)師xx市人民醫(yī)院成員楊大國主任醫(yī)師xx市東湖醫(yī)院吳詩品主任醫(yī)師xx市人民醫(yī)院宋衛(wèi)東主任醫(yī)師北京大學xx醫(yī)院高雪主任醫(yī)師xx市中醫(yī)院傅應云副主任醫(yī)師xx市人民醫(yī)院陸普選主任醫(yī)師xx市東湖醫(yī)院王健主任醫(yī)師xx市第二人民醫(yī)院鄭躍杰主任醫(yī)師xx市兒童醫(yī)院組長程錦泉主任

49、醫(yī)師xx市疾病預防控制中心副組長張順祥主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心成員馬漢武主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心謝旭主管醫(yī)師xx市疾病預防控制中心牟瑾主管醫(yī)師xx市疾病預防控制中心王廷哲主任醫(yī)師羅湖區(qū)疾病預防控制中心司徒潮滿副主任醫(yī)師福田區(qū)疾病預防控制中心卜慶蘭高級工程師南山區(qū)疾病預防控制中心謝錦堯副主任醫(yī)師鹽田區(qū)疾病預防控制中心吳泰順主任醫(yī)師寶安區(qū)疾病預防控制中心林琳副主任醫(yī)師龍崗區(qū)疾病預防控制中心三、四、xx市人禽流感消毒技術(shù)專家指導小組組長張順祥主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心副組長張韶華主任技師xx市疾病預防控制中心成員朱子犁工程師xx市疾病預防控制中心梁焯南副主任技師xx市疾病預防控制中心

50、陳戊申副主任醫(yī)師羅湖區(qū)疾病預防控制中心黃慈林副主任醫(yī)師福田區(qū)疾病預防控制中心戴傳文副主任醫(yī)師南山區(qū)疾病預防控制中心黎大林主管醫(yī)師鹽田區(qū)疾病預防控制中心吳泰順主任醫(yī)師寶安區(qū)疾病預防控制中心張起文副主任醫(yī)師龍崗區(qū)疾病預防控制中心五、xx市人禽流感病原學檢測專家指導小組組長張順祥主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心副組長何建凡主任技師xx市疾病預防控制中心成員何雅青研究員xx市疾病預防控制中心程小雯主任技師xx市疾病預防控制中心龔文波副主任技師xx市人民醫(yī)院李卓成主任技師xx市第二人民醫(yī)院單萬水副主任技師xx市東湖醫(yī)院陳心春副主任醫(yī)師xx市東湖醫(yī)院六、xx市人禽流感病例診斷專家小組組長周伯平主任醫(yī)師xx市

51、東湖醫(yī)院副組長邱晨主任醫(yī)師xx市人民醫(yī)院楊大國主任醫(yī)師xx市東湖醫(yī)院成員吳詩品主任醫(yī)師xx市人民醫(yī)院宋衛(wèi)東主任醫(yī)師北京大學xx醫(yī)院高雪主任醫(yī)師xx市中醫(yī)院傅應云副主任醫(yī)師xx市人民醫(yī)院陸普選主任醫(yī)師xx市東湖醫(yī)院王健主任醫(yī)師xx市第二人民醫(yī)院鄭躍杰主任醫(yī)師xx市兒童醫(yī)院程錦泉主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心張順祥主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心馬漢武主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心何建凡主任技師xx市疾病預防控制中心七、xx市人禽流感疫情評估專家委員會組長江捍平局長xx市衛(wèi)生局副組長張丹副局長xx市衛(wèi)生局許四虎副局長xx市衛(wèi)生局羅樂宣副局長xx市衛(wèi)生局成員陳廣欽主任xx市衛(wèi)生局辦公室謝若斯處長xx市

52、衛(wèi)生局醫(yī)政處張英姬處長xx市衛(wèi)生局衛(wèi)生防疫處劉望主任xx市衛(wèi)生局應急辦周伯平主任醫(yī)師xx市東湖醫(yī)院邱晨主任醫(yī)師xx市人民醫(yī)院楊大國主任醫(yī)師xx市東湖醫(yī)院吳詩品主任醫(yī)師xx市人民醫(yī)院程錦泉主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心張順祥主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心馬漢武主任醫(yī)師xx市疾病預防控制中心何建凡主任技師xx市疾病預防控制中心附件3禽流感密切接觸者判定標準和處理原則為及時、科學地判定和處理禽流感及人禽流感的密切接觸者，預防 控制禽流感在人間的發(fā)生和傳播，制定如下判定標準和處理原則。一、判定標準（一）密切接觸者1. ?。ㄋ溃┣莸拿芮薪佑|者（1）在?。ㄋ溃┣菟诘兀ㄇ輬?、禽散養(yǎng)戶、野禽棲息地、寵物 市場和飼養(yǎng)戶及有關(guān)屠宰、經(jīng)營單位等）直接從事飼養(yǎng)、觀察研究、捕 捉、裝運、販賣、宰殺、加工?。ㄋ溃┣莸娜藛T及生活、工作或曾滯留 過這些場所內(nèi)的其他相關(guān)人員，在農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)特指那些直接從事販賣、 宰殺活禽或病（死）禽的人員及在販賣、宰殺場所生活或工作的其他相 關(guān)人員；（2）從事捕殺、處理禽類（如處置禽尸體和環(huán)境清潔、消毒等） 工作，但未按相應規(guī)范采取防護措施的人員；（3）直接接觸病（死）禽及其排泄物、分泌物等的其他相關(guān)人員。2. 人禽流感病例的密