基于病例分型的護(hù)士分層級(jí)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

1、    基于病例分型的護(hù)士分層級(jí)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用    廖曉英 蔣芳芳 王珊珊摘要 目的 探討基于病例分型的護(hù)理分層級(jí)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 取該院2017年5月2019年5月期間內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)士86名，以1：1比例隨機(jī)納入?yún)⒄战M43名和試驗(yàn)組43名。即參照組取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組取基于病例分型下護(hù)士分層級(jí)護(hù)理管理，比較各組護(hù)理質(zhì)量、綜合能力、工作滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、綜合能力和工作滿意度評(píng)分均優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 病例分型;護(hù)理分層級(jí)管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;價(jià)值 r47 a 1672-5

2、654（2019）11（a）-0055-02如何做好護(hù)理管理，強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、綜合能力和護(hù)理滿意度，是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)首要思考的焦點(diǎn)。傳統(tǒng)護(hù)理管理多以強(qiáng)調(diào)護(hù)士綜合管理為前提，由于未有效區(qū)分護(hù)士職責(zé)及疾病層級(jí)，難以調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，更談不上護(hù)理效果的體現(xiàn)。而病例分型護(hù)士分層級(jí)管理，可在彌補(bǔ)上述缺陷的同時(shí)，達(dá)到預(yù)期效果1。對(duì)此，取該院2017年5月2019年5月期間內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)士86名展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1  資料與方法1.1  一般資料取該院婦產(chǎn)科護(hù)士86名，以1：1比例隨機(jī)納入?yún)⒄战M43名和試驗(yàn)組43名。即86名婦產(chǎn)科護(hù)士中，男性3名、女性83名;最小年齡為20歲，最大年齡為

3、45歲，中位數(shù)為（30.2±2.3）歲;最短從業(yè)時(shí)間為1年，最長(zhǎng)從業(yè)時(shí)間為20年，中位數(shù)為（9.8±0.3）年。各數(shù)據(jù)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2  方法參照組取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組取基于病例分型下護(hù)士分層級(jí)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。護(hù)士分級(jí)。依據(jù)護(hù)士工作年限、職稱和學(xué)歷等信息，對(duì)護(hù)士予以分層。a級(jí)護(hù)士為初級(jí)護(hù)士，工作年限在3年以下，?？萍耙韵聦W(xué)歷;b級(jí)護(hù)士為護(hù)師或主管護(hù)師，工作年限在3年以上，?？埔陨蠈W(xué)歷;c級(jí)護(hù)士為護(hù)師或主管護(hù)師，工作年限在5年以上，?？埔陨蠈W(xué)歷;d級(jí)護(hù)士為主管護(hù)師或副主任護(hù)師，工作年限在10年以上，?？埔陨蠈W(xué)歷。職責(zé)劃分

4、。a級(jí)護(hù)士完成a型患者護(hù)理，例如病種簡(jiǎn)單、診斷明確、病情穩(wěn)定類患者;b級(jí)護(hù)士完成b型患者護(hù)理，例如病種簡(jiǎn)單，病情相對(duì)危急且需立即執(zhí)行護(hù)理，但體征平穩(wěn)，未見(jiàn)危重型患者;c級(jí)護(hù)士完成c型患者護(hù)理，例如病情相對(duì)復(fù)雜，診斷尚未明晰，治療難度較大，存在危重并發(fā)癥且預(yù)后效果較差的患者;d級(jí)護(hù)士完成d型患者護(hù)理，例如病情危重，體征不穩(wěn)定，臟器功能衰竭的患者2。培訓(xùn)。依據(jù)護(hù)士層級(jí)的不同執(zhí)行“一對(duì)一”護(hù)理培訓(xùn)，即以婦產(chǎn)科護(hù)士技術(shù)操作為基準(zhǔn)，包含疾病護(hù)理、應(yīng)急處理和溝通交流、健康教育、人文關(guān)懷及職業(yè)素養(yǎng)等。由高級(jí)護(hù)士完成培訓(xùn)活動(dòng)，且在護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)共同監(jiān)督下評(píng)估培訓(xùn)效果，再做好培訓(xùn)計(jì)劃的調(diào)整。周期為1個(gè)月3。1.

5、3  觀察指標(biāo)比較各組護(hù)理質(zhì)量、綜合能力、工作滿意度。即護(hù)理質(zhì)量涉及基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理和安全管理、感染管理、護(hù)理文書等維度，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)士護(hù)理質(zhì)量越佳;綜合能力涉及理論知識(shí)、實(shí)踐操作、宣教能力與帶教能力、科研能力等維度，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)士綜合能力越佳;工作滿意度涉及儀態(tài)儀表、操作能力和溝通能力、應(yīng)急處理能力與職業(yè)態(tài)度，分?jǐn)?shù)越低證明護(hù)士工作滿意度越差4。1.4  統(tǒng)計(jì)方法采用spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用2檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 &#

6、160;結(jié)果2.1  比較各組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分參照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分略差于試驗(yàn)組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。2.2  比較各組綜合能力試驗(yàn)組綜合能力較優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。2.3  比較各組工作滿意度參照組工作滿意度較差于試驗(yàn)組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表3。3  討論護(hù)士分層管理是依據(jù)傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，針對(duì)患者病情和護(hù)理需求的不同而制定的現(xiàn)代化護(hù)理方案，既可全方位調(diào)動(dòng)護(hù)士自身優(yōu)勢(shì)，明確崗位職責(zé)，還可對(duì)患者執(zhí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。特別是在婦產(chǎn)科室中，要

7、求護(hù)士均應(yīng)具備良好職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力，還對(duì)其專業(yè)能力要求較高。傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理模式多以固定床位護(hù)理為主導(dǎo)，喪失精準(zhǔn)性和針對(duì)性護(hù)理價(jià)值，尤其是在未明確崗位職責(zé)的前提下，使護(hù)士和患者矛盾頻發(fā)。再者，低年資護(hù)士因工作經(jīng)驗(yàn)較少，各項(xiàng)操作均未熟練，缺少疾病精準(zhǔn)鑒別能力，往往會(huì)因護(hù)理不到位誘發(fā)各類不良事件。而護(hù)士分層管理則是以傳統(tǒng)護(hù)理管理問(wèn)題為切入點(diǎn)，通過(guò)對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量及綜合能力的強(qiáng)化，增強(qiáng)其工作滿意度，以相對(duì)專業(yè)且個(gè)性化的管理模式，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作熱情、積極性，保證護(hù)理行為的有序施行，全方位強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、自我價(jià)值5-6。該文可知，試驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、綜合能力和工作滿意度評(píng)分均優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較差異有

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。例如試驗(yàn)組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（95.0±3.3）分、實(shí)踐操作能力評(píng)分為（19.6±1.0）分、應(yīng)急處理能力評(píng)分為（19.1±2.3）分;參照組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（85.1±1.9）分、實(shí)踐操作能力評(píng)分為（15.9±2.3）分、應(yīng)急處理能力評(píng)分為（14.9±2.0）分。綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，基于病例分型下護(hù)理分層級(jí)管理模式可顯著增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、綜合能力和工作滿意度，可推廣。參考文獻(xiàn)1  任俊麗.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的作用分析j.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：51-

9、52.2  丁戈.婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的實(shí)際應(yīng)用分析j.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：10-11.3  ricciotti ha， dodge le，aluko a，et al.geographic comparison of women in academic obstetrics and gynecology department-based leadership rolesj.obstetrics & gynecology，2017，130（4）：853-854.4  郝冬梅.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用j.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：1