溫病溫病學(xué)考試復(fù)習(xí)

1、表證證治葉天士吳鞠通的原文1、葉天士溫?zé)嵴撝刑岢觥霸谛l(wèi)汗之可也”的溫病表證治療原則，并進(jìn)一步提出“逐邪者，隨其性而宣泄之，就其近而引導(dǎo)之”的祛邪治療兩大原則。2、根據(jù)三焦辨治理論，吳鞠通提出“治上焦如羽（非輕不舉） ，治中焦如衡（非平不安），治下焦如權(quán)（非重不沉） ”的三焦治則3、太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。- 溫病條辨 上焦篇第 4 條4、太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。- 溫病條辨上焦篇第 6 條濕熱證的分類、治法（溫病條辨）濕熱病治療原則濕熱阻滯，肺失宣降辛溫宣透辛宣芳

2、化上焦?jié)駸嵝l(wèi)外失司，水道不暢芳香化濕法濕熱郁蒸，阻滯氣機(jī)辛溫開郁辛開苦降濕熱彌中焦?jié)駸崧铚⑽高\化功能障礙苦溫燥濕法濕熱阻滯大腸，飲食傳導(dǎo)失氣機(jī)司淡滲利濕淡滲利濕下焦?jié)駸釢駸嶙铚螂?，水液代謝失苦寒清利法常濕熱病的概念、臨床特點（應(yīng)該不太會考）定義：濕溫是濕熱病邪所引起以脾胃為病變中心的急性外感熱病， 多見于夏秋雨濕較盛的季節(jié)。發(fā)病初起以惡寒少汗，身熱不揚(yáng)，身重肢倦，胸悶，腕痞，苔膩脈緩為主要臨床表現(xiàn)。臨床特點：1. 季節(jié)性強(qiáng)：夏秋雨濕較重，氣候炎熱，雨量大，熱蒸濕動，彌漫空間，人之所觸，最易感受，且發(fā)病率高。2. 發(fā)病較緩，病程較長：濕熱膠結(jié)，難解難分，阻滯氣機(jī)，郁遏陽氣，致病遷延日久，纏

3、綿不愈。整個病程以濕熱留戀氣分階段時間較長。精選文庫3. 以脾胃為病變中心，彌漫全身：內(nèi)外濕合（濕熱病邪 +飲食內(nèi)傷），往往阻礙了脾胃正常的運化功能，臨床多見脘痞胸悶、嘔惡不食，便溏或秘。濕邪彌漫，濕熱合邪，上下表里同時受邪，在上 - 首如裹。在下 - 小便不利，大便溏或秘。在表 - 周身重痛，白 pei 出現(xiàn)。在里 - 脾胃運化失調(diào)的癥狀。4. 病程中多見矛盾性癥狀：濕溫病初起以濕為主，濕遏則熱伏，熱蒸則濕動, 因此臨床常見矛盾性癥狀。身熱不揚(yáng) : 發(fā)熱初按皮膚不灼手。發(fā)熱 : 脈反濡緩 , 面色不紅反淡黃?？诟?: 不欲飲。神志不煩躁 : 反呆癡淡漠。大便秘 : 下之大便反而不燥結(jié)。養(yǎng)陰法

4、的分類、治法（溫病條辨）1. 甘寒生津法此法主要適用于溫病初、中期，邪在上、中焦階段，肺胃津液耗傷之證。常用藥物如沙參、麥門冬、生地黃、梨汁等甘寒之品，代表方如沙參麥冬湯、五汁飲、益胃湯等。此類方藥，清養(yǎng)肺胃之陰，但又不礙胃，從而獲得熱減陰復(fù)的效果。2. 咸寒甘潤法邪熱深入肝腎， 真陰虧耗，需用咸寒滋填之品， 如玄參、阿膠、熟地黃、龜甲等，代表方如加減復(fù)脈湯。 青蒿鱉甲湯入陰搜邪， 透熱外達(dá)，治療溫病后期熱伏陰分，故宜于此方，臨床上治虛熱廣為應(yīng)用。3. 酸甘化陰法以酸斂藥物，收斂肺氣，起到保陰作用。常用于溫病特別是暑溫津氣耗傷之證。主要方劑是生脈散。 如連梅湯，此方為酸甘化陰兼酸苦泄熱法， 用

5、于暑邪深入厥、少二陰，水虧火旺之證。4. 苦甘合化法將苦寒藥與甘寒之品配合運用， 取苦甘之性以化陰氣， 苦寒又能邪熱。 冬地三黃湯為代表方。熱病小便不利，陰氣又傷，此方確為對證之治，又春溫內(nèi)陷下痢，陰精欲脫，立法以救陰為主。 育陰堅陰為救陰之兩大法門， 故吳氏化裁仲景之黃連阿膠湯而成加減黃連阿膠湯，以黃連、黃芩苦寒堅陰泄熱；阿膠、生地黃、白芍甘寒育陰，而救厥脫。濕困中焦的治法，代表方一、治法：濕重?zé)彷p以芳香化濁為主， 佐以淡滲分消代表方雷氏芳香化濁法合三仁湯2精選文庫濕熱并重以辛開苦降為主，兩解濕熱王氏連樸飲濕輕熱重以治熱為主白虎加術(shù)湯二、濕困中焦證治：濕困中焦輕證證治輕宣芳化中上焦之濕三香湯

6、陽明濕溫證治苦辛通降新制橘皮竹茹湯穢濕著里證治芳香化濁，燥濕理脾藿香正氣散加減若穢濁之邪阻滯在里， 可隨證用五個加減正氣散分別治之。 （五方中都以 藿香梗、廣陳皮、茯苓、厚樸 四味藥為基本藥）如下：一加減正氣散濕阻脾胃， 脘連腹脹 蘇醒脾胃之氣神曲、 麥芽、杏仁、茵陳、大腹皮二加減正氣散濕滯 經(jīng)絡(luò)，身痛明顯 疏通經(jīng)絡(luò)之濕 防己、薏苡仁、通草、豆卷三加減正氣散濕漸 化熱，苔黃滲利濕熱杏仁、重用滑石 。四加減正氣散濕濁內(nèi)盛， 舌白滑、脈右緩溫運 脾陽 草果、山楂、神曲五加減正氣散濕濁內(nèi)盛，舌白滑、脈右緩、 脘悶便溏 燥脾濕 蒼術(shù)、大腹皮、谷芽“三焦?jié)裼?，升降失司，脘連腹脹，大便不爽，一加減正氣散主

7、之”?！吧硗础⒈沅?、脘悶、苔白、脈象模糊，二加減正氣散主之”?！胺x濕著里，舌黃脘悶，氣機(jī)不宣，久則釀熱，三加減正氣散主之”?！胺x濕著里，邪阻氣分，舌白滑，脈右緩，四加減正氣散主之”。“穢濕著里，脘悶便泄，五加減正氣散主之”。一加減調(diào)升降，二加減宣經(jīng)絡(luò)，三加減利濕熱，四加減運脾陽，五加減燥脾濕。三焦辨證思路（包括病位、臟腑、方證）, 尤其是下焦辨證（包括哪些病位，主要是肝和腎）1. 上焦：手太陰肺和手厥陰心包辯證思路：手太陰肺病證1）辨明定位主癥，區(qū)別表里深淺2）排除風(fēng)寒外感3）審察兼證變證，嚴(yán)防病情惡化。3精選文庫手厥陰心包病證1）辨別神志癥狀 ，區(qū)分證候類型2）分析傳入途徑，探求證候成因3）

8、仔細(xì)識別兼證，密切審視變證證候類型：1、手太陰肺病證溫邪犯肺 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽為辨證要點。邪熱壅肺 身熱，咳喘，苔黃（溫邪由表入里，邪熱壅肺，肺氣閉阻）濕熱阻肺 惡寒，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，苔白膩為辨證要點?；从^ 癥見喘促鼻煽，汗出如涌，脈搏散亂，甚則咳唾粉紅血水，面色反黑，煩躁欲絕等。（邪熱犯肺嚴(yán)重者，肺不主氣，生氣之源衰竭的病理變化。）吳鞠通：“汗涌、鼻煽，脈散，皆化源絕之征兆也”，“化源絕，乃溫病第一死法也?！?、手厥陰心包病證邪陷心包癥見神昏，肢厥，舌謇、胸腹灼熱，舌絳等。以 神昏、肢厥，舌絳為辨證要點。 指邪熱內(nèi)陷， 包絡(luò)機(jī)竅阻閉， 心不能主持神明及營血正常周行的病理變化。濕

9、蒙心包神志昏蒙，時清時昧， 舌苔垢膩為辨證要點。2. 中焦：陽明胃腸和足太陰脾辨證思路：（ 1）陽明胃腸病證經(jīng)證、腑證之分1）首辨經(jīng)腑主癥，分清 有形無形2）繼辨腑實差異，區(qū)分 燥濕兩類3）再審腑實 兼證，慎察復(fù)雜局面（ 2）足太陰脾病證1）首辨濕熱輕重 ，區(qū)別偏脾偏胃實病在陽明，虛則太陰2）次辨上下內(nèi)外 ，再察虛實轉(zhuǎn)化；證候類型：A. 陽明胃腸病證4精選文庫a. 經(jīng)證：陽明熱熾，以 壯熱，汗多，渴飲，苔黃燥，脈洪大為辨證要點。（無形邪熱）b. 腑證：陽明熱結(jié)，以潮熱，便秘，苔黃黑而燥，脈沉實有力為辨證要點。 （有形熱結(jié)）B濕熱中阻：指濕熱病邪困阻中焦脾胃的病機(jī)變化。以身熱不揚(yáng)，脘痞，嘔惡，苔

10、膩為辨證要點。C濕熱積滯：搏結(jié)腸腑，以身熱，腹痛，大便溏垢，苔黃膩、黃濁為辨證要點。3. 下焦：即肝腎辨證思路：（ 1）足少陰腎病證1）首明病位 主癥，次辨輕重類型2）再察演變趨向 ，分析病變轉(zhuǎn)歸（ 2）足厥陰肝病證1）掌握虛風(fēng)特點，判斷輕重預(yù)后2）詳審虛中夾實 ，明辨夾痰夾瘀證候類型：A腎精耗損 手足心熱甚于手足背，口咽干燥、舌絳 不鮮、干萎，脈虛B虛風(fēng)內(nèi)動 手指蠕動，或瘈疭 ，舌干絳而萎，脈虛衛(wèi)氣營血辯證思路（主要是氣分、營分的辨證思路）衛(wèi)分1、首明衛(wèi)分辨證關(guān)鍵確定邪在衛(wèi)分的依據(jù)（發(fā)熱與惡寒并見）凡溫病初起，發(fā)熱而微惡寒者，邪在衛(wèi)分- 章虛谷發(fā)熱重惡寒輕口渴與否是判斷寒熱屬性的重要癥狀之一

11、。2、次審衛(wèi)分具體病因風(fēng)熱肺衛(wèi)表熱證暑熱常兼夾寒、濕濕熱脾為病變中心，衛(wèi)氣同病燥熱風(fēng)熱衛(wèi)分證 +清竅干燥證3、再察衛(wèi)分病位重心5精選文庫氣分1、首辨溫?zé)釢駸?、次辨病位所在，區(qū)分具體證型3、分清外蒸內(nèi)郁，辨察痰濕兼夾4、注重動態(tài)觀察，把握傳變趨向營分確定溫邪入營的依據(jù)：一是發(fā)熱類型為身熱夜甚， 它不同于衛(wèi)分的發(fā)熱與微惡風(fēng)寒并見。 也不同于氣分的但惡熱不惡寒。二是程度不等的神志異常， 輕則心煩不寐， 重則時而譫語。 氣分證雖然也可出現(xiàn)神志的變化，但無特殊的營分證表現(xiàn)。三是舌質(zhì)紅絳，一般無苔垢（脈細(xì)數(shù)亦為特點之一）血分1、辨清出血部位，明確體內(nèi)臟腑2、謹(jǐn)析血瘀程度，慎察神志變化3、關(guān)注正氣盛衰，判

12、明預(yù)后轉(zhuǎn)歸衛(wèi)氣營血的診斷要點：衛(wèi)分：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)，常伴頭痛，咳嗽，口干微渴，咽喉腫痛。氣分：氣分證是病邪深入于里， 影響人體臟腑生理功能而產(chǎn)生的一類病證， 多見于疾病中期或極期。以但熱不寒、口渴、苔黃為辨證要點。營分：身熱夜甚，心煩神昏，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。血分：急性多部位、多竅道出血、斑疹密布及舌質(zhì)深絳。三焦治法 :“上焦藥，氣味以輕。肺主氣，皮毛屬肺之合，外邪宜辛勝，里甚宜苦勝”“上焦宜降、宣通”“中焦宜守宜行”、“藥用苦辛寒”下焦病“宜潛宜固”，“藥用咸寒”溫病的學(xué)術(shù)流派溫疫學(xué)派：吳又可溫疫論，余師愚疫疹一得，楊栗山傷寒溫疫條辨，戴天章廣瘟疫論，劉松峰松峰說疫溫?zé)釋W(xué)派：葉

13、天士溫?zé)嵴摚ι诐駸岵∑?，吳鞠通溫病條辨，王孟英溫病經(jīng)緯6精選文庫傷寒學(xué)派：陸九芝世補(bǔ)齋醫(yī)書，惲鐵樵藥盦醫(yī)學(xué)叢書，章巨膺溫?zé)岜婊笙嗳荩嫒冢W(xué)派：俞根初通俗傷寒論，吳坤安傷寒指掌，柳寶詒溫病逢源，雷少逸時病論伏溫學(xué)派：柳寶詒溫?zé)岱暝矗~子雨伏氣解，劉吉人伏邪新書，雷少逸時病論，蔣問齋醫(yī)略十三篇王氏清暑益氣湯和東垣清暑益氣湯的區(qū)別、使用方法病因病機(jī)：東垣：暑濕之邪為病，以氣虛為主，陰傷為次，適用于暑濕傷氣；王氏：暑熱急性傷陰，陰津損傷為主，氣傷為次，適用于暑熱傷津氣之證。暑熱與暑濕的區(qū)別：李東垣、葉天士、吳鞠通等皆認(rèn)為暑必夾濕， 而王孟英則認(rèn)為暑邪“純陽無陰”，與濕邪“雖易兼感，實非暑中必定有

14、濕也”。暑熱暑濕傷人急速，多直中陽明感而即發(fā)為暑濕，伏至秋冬為伏暑但也會直犯心包、肝經(jīng)、肺絡(luò)，而出現(xiàn)神昏閉竅（暑厥）、動風(fēng)抽搐（暑風(fēng)）、絡(luò)傷動血（暑瘵）等其邪酷烈，耗氣傷津困阻脾胃，彌漫三焦，阻遏氣機(jī)， 耗氣動易挾濕邪為患血組成與方義分析：東垣清暑益氣湯： 人參，黃芪，炙甘草（甘溫益氣），當(dāng)歸身（養(yǎng)血和陰），蒼術(shù)，白術(shù)（健脾燥濕），澤瀉（利水滲濕），神曲（和胃消食），橘皮，青皮（理氣和中），麥門冬，五味子（養(yǎng)肺生津） ，黃柏（瀉火存陰），升麻，葛根（發(fā)散表熱，升舉清氣）王氏清暑益氣湯：西洋參（益氣生津） ，西瓜翠衣（清熱解暑），荷梗，麥冬，石斛（清熱解暑、養(yǎng)陰生津），黃連，竹葉，知母（清熱除煩

15、） ，甘草，粳米（益胃和中）臨床運用注意事項：東垣清暑益氣湯溫燥藥物較多，應(yīng)當(dāng)辯證施治，“虛者得宜，實者禁用，汗不出7精選文庫而但熱者禁用。”又，“若體實脈盛，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者，則不可混投之也?！比羰顫褫^盛，可以去當(dāng)歸、蒼朮等溫燥之品，而以太子參或西洋參代替人參投之。濕熱痹證條文、治法、方藥原文：中焦第 65 條：濕聚熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目痿黃，病名濕痹，宣痹湯主之。中焦第 68 條：暑濕痹者，加減木防己湯主之。治法：清熱利濕，行氣通痹方藥：加減木防己湯和宣痹湯。 二方均以防己直走經(jīng)絡(luò)以祛絡(luò)中濕邪， 以杏仁開肺氣以利氣化， 其他如滑石、薏苡仁、通草清熱

16、祛濕。 而加減木防己湯之用石膏、桂枝，意取金匱白虎加桂枝湯，加強(qiáng)清熱通痹之力。濕熱久蘊(yùn)氣分， 壅結(jié)經(jīng)絡(luò)不通而發(fā) “濕痹” ；癥見發(fā)熱惡寒， 骨骼關(guān)節(jié)疼痛，煩躁不安。面目萎黃，舌紅苔黃膩；治宣清熱利濕，宣通經(jīng)絡(luò)，用宣痹湯或加減木防己湯。祛濕法分類及代表方劑1. 開肺化濕法適應(yīng)證：濕熱病初起見癥：頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛。代表方：三仁湯2. 芳香化濕法適應(yīng)證：濕熱穢濁之邪犯于中焦見癥：胸脘脹悶，不饑不食，渴不欲飲，大便不溏不爽，舌苔白膩，脈象模糊代表方：三香湯3. 淡滲利濕法適應(yīng)證：濕蘊(yùn)下焦見癥：小便不利或短少，甚或熱蒸頭脹，舌白，渴不多飲，

17、或伴有肢體浮腫者。代表方：茯苓皮湯4. 苦寒清化法適應(yīng)證：濕中蘊(yùn)熱，濕熱俱盛者見癥：有汗小熱解，繼而復(fù)熱，身痛，渴不多飲，舌淡黃而滑，脈緩，或見有腹脹痛，熱利下重，潮熱胸悶等證8精選文庫代表方：黃芩滑石湯、 杏仁滑石湯、 四苓合芩芍湯、 加味白頭翁湯、加減芩芍湯、瀉心湯等。五個加減正氣散病機(jī)、治法、方藥58、三焦?jié)裼?，升降失司，脘連腹脹，大便不爽，一加減正氣散主之。一加減正氣散（苦辛微寒法）59、濕郁三焦，脘悶，便溏，身痛，舌白，脈象模糊，二加減正氣散主之。二加減正氣散（苦辛淡法）60、穢濕著里，舌黃脘悶，氣機(jī)不宣，久則釀熱，三加減正氣散主之。三加減正氣散方（苦辛寒法）61、穢濕著里，邪阻氣分

18、，舌白滑，脈右緩，四加減正氣散主之。四加減正氣散方（苦辛溫法）62、穢濕著里，脘悶便泄，五加減正氣散主之。五加減正氣散（苦辛溫法）重點掌握溫病的證治（溫病條辨治則、治法、分類）清熱法分類、治法（清苦微辛法、辛寒清氣法、清熱瀉火法）代表方1. 輕苦微辛適應(yīng)證：溫病熱邪初入氣分，熱勢不甚而胸膈氣機(jī)不暢者。亦可見于里熱漸退、余熱擾于胸膈之時。癥見：身熱微渴，心中懊惱不舒，起臥不安，苔薄黃，脈數(shù)。治法：輕清宣氣，透熱外達(dá)。代表方：梔子豉湯、翹荷湯備注：王孟英說：展氣化以輕清，如梔、芩、蔞、葦?shù)任妒且病?. 辛寒清氣適應(yīng)證：陽明氣分邪熱亢盛之證癥見：壯熱，汗出，心煩，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈洪數(shù)治法：以辛

19、寒之品透熱外達(dá)，大清氣分邪熱代表方：白虎湯3. 苦寒瀉火適應(yīng)證：邪熱內(nèi)蘊(yùn)，郁而化火之證癥見：身熱，口苦而渴，心煩不安，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)治法：以苦寒之品直清里熱，瀉火解毒代表方：黃芩湯或黃連解讀湯9精選文庫備注：若邪熱亢盛而液大傷，或素體陰虛而里熱內(nèi)發(fā)者，宜苦寒與甘寒合用，稱為甘苦合化。溫病條辨中冬地三黃湯治療熱盛水虧之小便不利，即屬此法。吳鞠通在中焦篇第31 條中提出：“溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚?！?. 清營瀉熱適應(yīng)證：熱邪入營但未入血動血者癥見：身熱夜甚?？诟啥簧蹩曙?，心煩不寐，時有譫語，或斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳。治法：透邪外達(dá)，使其轉(zhuǎn)出氣分而解

20、。代表方：清營湯備注：（ 1）透熱轉(zhuǎn)氣：葉天士指出“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，于清解營分熱邪的藥物中配合輕宣透泄之氣分藥物如銀花、連翹、竹葉等（ 2）清營湯的運用：a. 上焦篇第 30 條：“舌白滑者，不可與也。”指明體內(nèi)濕重不能用清營、滋柔藥。b. 上焦篇第 33 條：“小兒暑溫，身熱，卒然痙厥，名曰暑癇，清營湯主之，亦可少與紫雪丹。”c. 上焦篇第 34 條：“大人暑癇，亦同上法。熱初入營，肝風(fēng)內(nèi)動，手足瘛疭，可于清營湯中，加鉤藤、丹皮、羚羊角?！北緱l在清營湯中加入鉤藤、丹皮、羚羊角，以增強(qiáng)涼肝息風(fēng)的作用。5. 涼血散血適應(yīng)證：血熱熾盛、迫血妄行者癥見：身灼熱，燥擾不安， 甚或狂亂譫妄， 斑疹密

21、布， 尿血、便血或吐血、 衄血、舌質(zhì)深絳或紫絳治法：清散血分瘀熱代表方：犀角地黃湯臨床運用：下焦篇第 20 條：“時欲漱口不欲咽，大便黑而易者，有淤血也，犀角地黃湯主之?！贝藯l指血分熱盛、血溢腸間，因而以犀角地黃湯輕劑以調(diào)之。上焦篇第 11 條：“血從上溢，溫邪逼迫血液上走清道，循清竅而出，故以銀翹散敗溫毒，以犀角地黃清血分之伏熱， 而救水即所以救金也。 ”以銀翹散清散肺中的熱毒，以犀角地黃湯清解深伏于血分的邪熱， 通過清熱就可以達(dá)到保存陰液、10精選文庫救護(hù)肺臟的目的。6. 清氣涼營（血）適應(yīng)證：氣營兩燔證或氣血兩燔證癥見：壯熱，口渴，煩躁，苔黃燥或黑等氣分熱邪熾盛表現(xiàn)，同時伴有神昏，譫妄，

22、兩目昏瞀，門穢噴人，周身骨節(jié)痛如被杖，身發(fā)斑疹，舌質(zhì)深絳等營血分癥狀治法：雙解氣分或氣血之邪熱代表方：加減玉女煎臨床運用：上焦篇第 10 條：“太陰溫病，氣血兩燔者，玉女煎去牛膝加元參主之?！毕陆蛊?27 條：“婦女溫病，經(jīng)水適來，脈數(shù)耳聾，干嘔煩渴。辛涼退熱，兼清血分，甚至十?dāng)?shù)日不解，邪陷發(fā)痙者，竹葉玉女煎主之。”吳氏指出此證乃是“外熱未除，里熱又急，故以玉女煎加竹葉，兩清表里之熱”，也可用化斑湯涼血解毒化斑。簡單版：清法的清泄邪熱的治法和代表方（ 1）清苦微辛輕清宣氣，透熱外達(dá)梔子鼓湯、翹菏湯（ 2）辛寒清氣以辛寒之品透熱外達(dá)，大清氣分邪熱白虎湯（ 3） 苦寒瀉火以苦寒之品直清里熱， 瀉火解毒黃芩湯或黃連解毒湯（ 4） 清營瀉熱透邪外達(dá)，使其轉(zhuǎn)出氣分而解清營湯（ 5） 涼血散血清散血分瘀熱犀角地黃湯（ 6） 清氣涼營（血）雙解氣營或氣血之邪熱加減玉女煎，化斑湯白虎四禁溫病條辨上焦篇第9 條：“白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也； 不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也。 常須識此，勿令誤也?！睗駵厝ń?、禁潤、禁下）1. 汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言2. 下之則洞泄3. 潤之則病深不解，11精選文庫原文：“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫