護理質(zhì)量敏感性指標的計算公式及收集方法

1、序項目號住院患者滿意1度2 人員配備3 護士離職率給藥錯誤發(fā)生率護理質(zhì)量敏感性指標的計算公式及收集方法計算公 住院患者滿意度調(diào)查滿意的患者人數(shù)100% 式收集方法患者總?cè)藬?shù)采用衛(wèi)生部住院患者體驗與感受滿意度調(diào)查問卷，讓經(jīng)過專門培訓的第三方對住院患者進行問卷調(diào)查。護士數(shù)分子：直接參與患者護理服務的注冊護士從人事科獲得在崗注冊護士人數(shù)；從信息系統(tǒng)獲得住院患者數(shù)護患比 =患者數(shù)分母：住院患者數(shù)離職率（）某年 離職護 士人數(shù)100%從人事科獲得離職護士人數(shù)與護士在冊總數(shù)% =某年末在冊人數(shù)+某年離職護士人數(shù)發(fā)生率（ ）=給藥錯誤發(fā)生次數(shù)1000住院患者數(shù)鼓勵不良事件上報，根據(jù)不良事件報表，獲得給藥錯誤

2、發(fā)生次數(shù)。分子：單位時間內(nèi)住院患者總的給藥錯誤發(fā)生次數(shù)由信 息系統(tǒng)自動獲取住院患者總數(shù)分母：單位時間內(nèi)住院患者總數(shù)不導管相關(guān)良性血流感4事染發(fā)生率件導尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率發(fā)病率（）使用血管 導管患者中血行感染人數(shù)10001 、利用信息系統(tǒng)獲得住院患者的導管留置總?cè)諗?shù)。 =患者使用血管導管總?cè)?數(shù)2、導管留置 48 小時后出現(xiàn)感染征象（排除其他原因）抽血培養(yǎng)。分子：單位時間內(nèi)發(fā)生導管相關(guān)性感染的例數(shù)3、根據(jù)不良事件報表及院感科數(shù)據(jù)獲得導管相關(guān)性血流感染的例分母：單位時間內(nèi)使用血管導管的總導管日數(shù)數(shù)。使用 導用導尿管患 泌尿系 感染人數(shù)1000 1、利用信息系統(tǒng)，獲得住院患者留置導尿管的總床日

3、數(shù)。發(fā)生率（ ）=患者使用 導者使用 導尿 日數(shù)2、導尿 48小時以上檢測尿常規(guī)，有尿路刺激癥留尿培養(yǎng)。分子：單位時間內(nèi)發(fā)生留置導尿管相關(guān)的泌尿系感染總數(shù)3、留置 7天以上每周留尿常規(guī)分母：單位時間內(nèi)留置導尿管的患者總床日數(shù)壓瘡發(fā)生率墜床/跌倒發(fā)生率5 疼痛管理6 約束具管理深靜脈血栓管7理發(fā)生率（壓瘡發(fā)生人 數(shù)% ）=100%同期住院患者總數(shù)定期調(diào)查住院患者的皮膚情況，利用不良事件上報系統(tǒng)及電子病分子：住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，不包括住院時帶入的壓瘡歷自動篩查，獲得單位時間內(nèi)壓瘡發(fā)生的例數(shù)，利用信息系統(tǒng)獲24 小時內(nèi)的患者）得單位時間內(nèi)患者總數(shù)（不包括住院時間在分母：住院時間超過24小時的

4、患者數(shù)發(fā)生率（）住院墜床/ 跌倒例數(shù) =住院患者1000 1 、根據(jù)不良事件報表及電子病歷自動篩查?？偞踩諗?shù)分子：患者墜床 / 跌倒發(fā)生總次數(shù)2 、信息系統(tǒng)自動計算全院患者住院總天數(shù)，數(shù)據(jù)可來源于各科的病案日報分母：住院患者總床日數(shù)符合率（）正確評估總例數(shù)1000 1、利用信息系統(tǒng)或現(xiàn)場查看病例、訪談患者，收集正確評估的總 =抽樣調(diào)查患者總數(shù)例數(shù)。分子：包括疼痛評分分值正確，疼痛的部位性質(zhì)描述正確，疼痛的評估頻次正2、利用信息系統(tǒng)獲得當日住院患者總數(shù)確，給藥后再評估記錄正確，選定的評分工具正確。分母：抽樣調(diào)查患者總數(shù)。使用約束具天數(shù)1000 1使用率（ ）=、利用信息系統(tǒng)獲得單位時間內(nèi)使用約束

5、具患者的天數(shù)住院患者總床日數(shù)2、利用信息系統(tǒng)自動計算全院住院患者總床日數(shù)分子： 24小時內(nèi)使用約束具者計數(shù)為1分母：某病區(qū)住院患者總床日數(shù)發(fā)病率（ ）發(fā)生深靜脈血栓人數(shù)100%1、根據(jù)病歷資料獲取發(fā)生人數(shù)。% =血栓高?；颊邤?shù)2、信息系統(tǒng)自動篩選有血栓高危風險的患者。分子：發(fā)生深靜脈血栓的人數(shù)分母：根據(jù)篩選，確認為有血栓高危風險的住院患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎例數(shù)1000 發(fā)病率 （ ）=數(shù)患者使用呼吸機總床日1 、診斷依據(jù)：感染前 48 小時內(nèi)使用過呼吸機，有呼吸道感染的呼吸機相關(guān)肺全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X 線癥狀及實驗室依據(jù)。8分子：單位時間內(nèi)發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎例數(shù)炎（ VAP）管理2 、根據(jù)診斷依據(jù)從信息系統(tǒng)或病歷資料中獲取呼吸機相關(guān)性肺炎分母：單位時間內(nèi)進行機械通氣的總床日數(shù)發(fā)生例數(shù)及患者使用呼吸機總床日數(shù)。排除：使用呼吸機 48 小時內(nèi)發(fā)生的肺炎被調(diào)查人員實際洗手次數(shù)100%1執(zhí)行率（ %）=、按照預先設定的表格，隱蔽式觀察醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。被調(diào)查人員應洗手次數(shù)手衛(wèi)生執(zhí)2、洗手時機：接觸患者前、無菌操作前、無菌操作后、接觸患者手行率分子：分母中涉及人員實際洗手執(zhí)行次數(shù)后、接觸患者周圍環(huán)境后。9衛(wèi)分母：接觸患者前、無菌操作前、無菌操作后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)3、統(tǒng)計科室內(nèi)手消毒液及洗手液的每月或每季度的使用生境后總