教學(xué)查房模板

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)查房教案科室：六安市中醫(yī)院心病一科教學(xué)內(nèi)容心衰病主持人許紹信教學(xué)查房時(shí)間2018年 06 月 11 日 10 時(shí)地點(diǎn)心內(nèi)科辦公室教學(xué)病例病例 1：姓名：李某某住院號(hào)： 18052678 中醫(yī)診斷：心衰病西醫(yī)診斷：心臟瓣膜病心臟擴(kuò)大房顫 心功能 iii-iv級(jí)參加人員姓名并注明身份（如劉勁松主治醫(yī)師）教學(xué)目的1. 掌握心衰臨床特點(diǎn)、急性心衰的治療2. 熟悉* 3. 了解* 4. 評(píng)價(jià)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況5. 提高住院醫(yī)師 * 的綜合分析能力，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維教學(xué)設(shè)計(jì)疾病概述1. 病史采集訓(xùn)練住院醫(yī)師采集病史和歸納分析病情特征的能力。2. 體格檢查培養(yǎng)住院醫(yī)師體格檢查， 通

2、過(guò)正確的體格檢查發(fā)現(xiàn)* 的陽(yáng)性體征，判斷陽(yáng)性體征和重要陰性體征的意義。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查的選擇及結(jié)果判讀正確選擇 * 檢查項(xiàng)目，合理解讀，掌握其在診斷、鑒別診斷及嚴(yán)重程度判斷中的意義。4. 掌握* 的治療原則。5. 掌握* 的健康指導(dǎo)。6. 利用基本醫(yī)療信息， 培養(yǎng)住院醫(yī)師正確的診斷和鑒別診斷臨床思路。7. 設(shè)計(jì)師生互動(dòng)，提出問(wèn)題并積極培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床思維和綜合分析問(wèn)題的能力。查房準(zhǔn)備1. 主持教學(xué)查房教師（1） 病例準(zhǔn)備選擇典型病例， 完善相關(guān)檢查， 并與患者及家屬充分交流與溝通，得到患者的理解和配合。（2） 教學(xué)準(zhǔn)備通知所有參加查房的住院醫(yī)師所選的病例，要求其熟悉患者病情。（3）

3、教案準(zhǔn)備熟悉患者病歷，準(zhǔn)備好教學(xué)內(nèi)容、方法、重點(diǎn)與難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、討論的問(wèn)題與參考文獻(xiàn)。2. 參加查房醫(yī)師（1） 復(fù)習(xí)、查閱與該病例相關(guān)理論知識(shí)和最新進(jìn)展。（2） 查房之前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史、細(xì)致體檢，復(fù)習(xí)有關(guān)檢查結(jié)果，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。（3） 通過(guò)復(fù)習(xí)理論知識(shí)，結(jié)合患者特點(diǎn)，提出問(wèn)題查房時(shí)討論。教學(xué)查房步驟一、辦公室或示教室介紹查房事宜（5 分鐘）1. 自我介紹。2. 講解查房目的、要求、查房?jī)?nèi)容、重點(diǎn)及難點(diǎn)。3. 交代查房注意事項(xiàng)：保護(hù)性醫(yī)療措施、查房紀(jì)律和站姿等。二、進(jìn)入病房（ 25分鐘左右）1. 管床住院醫(yī)師向病人問(wèn)候， 說(shuō)明意圖并取得患者配合 （1分鐘）2. 管床住院醫(yī)師將病歷交給查房

4、主持醫(yī)師，脫稿向主持醫(yī)師匯報(bào)病歷。 要求：語(yǔ)言流利、表達(dá)精煉、重點(diǎn)突出（10分鐘）匯報(bào)內(nèi)容包括：（1） 病史（2） 體格檢查的重要陽(yáng)性體征及具有鑒別診斷意義的陰性體征、輔助檢查中的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)及有意義的陰性所見(jiàn)、出示特殊檢查 （如 x-線、超聲、ct 、mri等）的結(jié)果并指出其意義。（3） 初步診斷，并提出該患者目前所存在的需要上級(jí)醫(yī)師解決的問(wèn)題，包括診斷是否明確，診斷和鑒別診斷依據(jù)是否充分，特殊檢查結(jié)果的判讀，是否存在需要進(jìn)一步解決的臨床疑難問(wèn)題等。3. 教學(xué)查房主持醫(yī)師核對(duì)病史和體格檢查（14分鐘）（1） 核對(duì)病史（2） 核對(duì)體格檢查（3） 與患者交流三、回到辦公室或示教室討論（20分鐘）1.

5、 歸納病例特點(diǎn)2. 分析檢查報(bào)告3. 提出診斷與鑒別診斷4. 闡述本病特點(diǎn)：結(jié)合病例，從理論和實(shí)踐上分析、歸納5. 提出診療計(jì)劃6. 治療原則及主要治療方法7. 講述本病的臨床分層與預(yù)后的關(guān)系注意：討論的每一步驟應(yīng)先由住院醫(yī)師進(jìn)行分析，隨后由教學(xué)查房主持醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充、 糾正和指導(dǎo)。 特別要注意與住院醫(yī)師的互動(dòng)，避免成為主持醫(yī)師單方面講課。四、歸納總結(jié)（ 10分鐘）主持教學(xué)查房教師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)住院醫(yī)師在查體、討論中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)講， 綜合查房全過(guò)程，結(jié)合住院醫(yī)師在專(zhuān)業(yè)知識(shí)， 操作技能等方面存在的問(wèn)題， 進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)：1. 總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo). 2. 點(diǎn)評(píng)住院醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。3. 布置思考題（1）* （2）* 4. 指定閱讀參考資料（1）* （2）* （3）* 5. 宣布教學(xué)查房結(jié)束注意事項(xiàng)1. 明確各級(jí)醫(yī)師進(jìn)入和退出病房順序。2. 明確查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師所站位置。3. 教學(xué)查房時(shí)必須使用普通話。4. 教學(xué)查房時(shí)注意態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿(mǎn)、儀表端莊、語(yǔ)言親切、著裝必須整潔、整齊。不能交頭接耳。教學(xué)查房時(shí)不允許接打手機(jī)。5. 查房時(shí)患者所在病房空間應(yīng)盡量寬敞，