醫(yī)院感染管理工作手冊

1、醫(yī)院感染管理工作手冊科室：院感科2015年1目錄醫(yī)院感染管理委員會成員名單1醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)2醫(yī)院感染管理科職責(zé)3醫(yī)院感染管理專職人員職責(zé)4醫(yī)院感染兼職檢驗人員職責(zé)5醫(yī)院感染管理小組職責(zé)6醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)7醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責(zé)8年度醫(yī)院感染管理工作計劃9第一季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測記錄11第一季度醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)12第一季度多重耐藥菌監(jiān)測記錄13第一季度科內(nèi)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄32醫(yī)院感染管理【全院綜合監(jiān)測】14醫(yī)院感染管理【目標(biāo)性監(jiān)測】15醫(yī)院感染管理【感染管理與持續(xù)改進】37第一季度醫(yī)院感染預(yù)防與控制質(zhì)量持續(xù)改進41第二季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測記錄24第二季度醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)25第二季度

2、多重耐藥菌監(jiān)測記錄26第二季度科醫(yī)院內(nèi)感染知識培訓(xùn)記錄27醫(yī)院感染管理【全院綜合監(jiān)測】31醫(yī)院感染管理【目標(biāo)性監(jiān)測】32醫(yī)院感染管理【感染管理與持續(xù)改進】37第二季度醫(yī)院感染預(yù)防與控制質(zhì)量持續(xù)改進41第二季度醫(yī)院感染三級管理組織會議內(nèi)容記錄45第三季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測記錄46第三季度醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)47第三季度多重耐藥菌監(jiān)測記錄48第三季度科內(nèi)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄492醫(yī)院感染管理【全院綜合監(jiān)測】53醫(yī)院感染管理【目標(biāo)性監(jiān)測】54醫(yī)院感染管理【感染管理與持續(xù)改進】59第三季度醫(yī)院感染預(yù)防與控制質(zhì)量持續(xù)改進63第四季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測記錄67第四季度醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)68第四季度多重耐藥菌監(jiān)測記錄

3、69第四季度科內(nèi)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄70醫(yī)院感染管理【全院綜合監(jiān)測】74醫(yī)院感染管理【目標(biāo)性監(jiān)測】75醫(yī)院感染管理【感染管理與持續(xù)改進】80第四季度醫(yī)院感染預(yù)防與控制質(zhì)量持續(xù)改進84第四季度醫(yī)院感染三級管理組織會議內(nèi)容記錄883醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)1.制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度及實施細則并組織實施。2.醫(yī)院感染監(jiān)測、管理監(jiān)督、評價效果、發(fā)現(xiàn)問題，提出對策。3. 根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。4.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)境、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防

4、和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任5.組織醫(yī)院感染管理有關(guān)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并提供技術(shù)咨詢。6.定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)、解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出對策。遇有緊急問題，隨時召開。7.對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。8.組織落實和評價全院醫(yī)院感染管理知識和技術(shù)的普及教育。9.負責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。4醫(yī)院感染管理科職責(zé)1.負責(zé)制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計劃，并組織具體實施。2.有計劃、有目標(biāo)的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測，并提出考評意見。3.對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和

5、指導(dǎo)。4.調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時向全院反饋，并按要求上報。5.對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。6.對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會及主管院長報告。7.對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。5醫(yī)院感染管理專職人員職責(zé)1.在分管院長和護理部主任領(lǐng)導(dǎo)，全面負責(zé)和協(xié)調(diào)院內(nèi)感染管理工作，指定全院感染控制規(guī)劃及各項衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準。2.負責(zé)監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)章制度的執(zhí)行情況。3.有計劃、有目標(biāo)的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行檢測，每月對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、

6、物體表面及醫(yī)務(wù)人員的手等進行細菌學(xué)檢測。4、負責(zé)收集醫(yī)院感染檢測報表，填寫各種調(diào)查登記表格，總結(jié)每月院內(nèi)感染發(fā)病率及監(jiān)測資料，定期檢查院內(nèi)感染病例漏報情況。5.對發(fā)生醫(yī)院感染流行、爆發(fā)病例進行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，及時向醫(yī)院感染管理委員會報告。6.負責(zé)定期監(jiān)測各科室消毒、滅菌及隔離工作，分析監(jiān)測結(jié)果。7.負責(zé)定期收集各種臨床標(biāo)本細菌培養(yǎng)及藥敏情況，及時將結(jié)果反饋到臨床科室，以便合理選用抗生素時參考。8.負責(zé)掌握院感狀況、發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況。6醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、參與制定本科室醫(yī)院感染管理制度。2、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作，對醫(yī)院感染病例及可疑病例

7、，可能存在感染的環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。3、按要求對醫(yī)院感染病例進行登記報告。4、標(biāo)本正確采集運送。對疑似或確診的醫(yī)院感染病例留取標(biāo)本，進行微生物學(xué)檢測和試驗。5、監(jiān)督檢查本科室抗生素使用情況。6、組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。7、嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離技術(shù)，醫(yī)療廢物規(guī)范處置管理。做好本科室護理員、陪護、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。8、推進科室的手衛(wèi)生工作，手衛(wèi)生知識知曉率達到100%，手衛(wèi)生依從性 90%，洗手正確率 90%。9、科室感染管理小組由科主任負責(zé)，科主任為第一責(zé)任人。7醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理專職人員指導(dǎo)下進行工作。2、負責(zé)督促、檢查病區(qū)抗生素的合理應(yīng)

8、用，消毒隔離技術(shù)及無菌操作執(zhí)行情況。3、督促病區(qū)醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，真正有醫(yī)院感染時及時做微生素培養(yǎng)、藥敏試驗，以確定診斷。4、定期分析醫(yī)院感染情況，并向科主任匯報。5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科匯報，并協(xié)助專職人員進行調(diào)查，積極采取控制措施。6、負責(zé)對本病區(qū)或科室工作人員進行醫(yī)院感染知識的宣傳教育。7、加強和感染管理科的溝通， 對醫(yī)院感染預(yù)防和控制提出合理化的建議。8醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作。2、負責(zé)病區(qū)或科室醫(yī)院感染監(jiān)控及資料的收集和上報。3、督促檢查消毒隔離、無菌操作技術(shù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決嚴把質(zhì)量關(guān)。4

9、、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科匯報，并協(xié)助專職人員進行調(diào)查，積極采取控制措施。5、負責(zé)對本病區(qū)或科室工作人員進行醫(yī)院感染知識的宣傳教育。6、加強和感染管理科的溝通， 對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提出合理化的建議。9醫(yī)院感染兼職檢驗人員職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測工作，并對檢測結(jié)果每半年進行匯總、分析，或?qū)①Y料提供感染管理科， 匯總?cè)漆t(yī)院感染監(jiān)測信息， 對所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，進行全面述評。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時，應(yīng)及時通報醫(yī)院感染管理科。2.規(guī)范檢驗方法，不斷提高檢驗質(zhì)量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗結(jié)

10、果，并努力達到送檢標(biāo)本診斷的準確性和藥敏試驗的可靠性、實用性。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運送不符合要求時，應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。3.協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒藥械等細菌學(xué)檢測工作4.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應(yīng)積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關(guān)樣本采集及細菌培養(yǎng)，對可疑傳染源、傳播途徑進行分析。5.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，重視本科清潔、消毒工作，尤其對各種廢棄標(biāo)本處理，必須達到規(guī)范化、無害化處理，防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。10醫(yī)院感染管理工作計劃112015年第一季度一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測記錄科室病案號姓 名感染診斷感染日期入院時間出院時間12二、醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)1. 醫(yī)院

11、感染率出院人數(shù)醫(yī)院感染發(fā)生例次醫(yī)院感染發(fā)生率一月二月三月第一季度2. 醫(yī)院感染標(biāo)本送檢率醫(yī)院感染發(fā)生例次院感標(biāo)本送檢數(shù)院感標(biāo)本送檢率一月二月三月第一季度3. 醫(yī)院感染漏報率醫(yī)院感染發(fā)生例次醫(yī)院感染漏報數(shù)醫(yī)院感染漏報率一月二月三月第一季度13三、多重耐藥菌監(jiān)測記錄科室病案號姓 名床號耐藥菌名稱標(biāo)本種類報告日期備注：主要監(jiān)測常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA ）、耐萬古霉素場球菌（ VRE ）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ ESBLS ）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌等。14五、醫(yī)院感染管理【全院綜合監(jiān)測】第一季度醫(yī)院感染病例匯總第一季度實際監(jiān)測住院患者

12、人，發(fā)生醫(yī)院感染病例例次，感染率為% ，其中送檢標(biāo)本例，感染病例標(biāo)本送檢率% 。1. 第一季度醫(yī)院感染病例情況其出感送下皮中胸上他例本感染檢泌胃膚、（次染月院呼傷血樞呼送總標(biāo)尿腸軟腹感病份人吸口液神吸檢例本道道組腔染例數(shù)道經(jīng)道率數(shù)數(shù)織內(nèi)率標(biāo)）1 月%2 月%3 月%第一季度%2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況匯總 【消毒滅菌效果監(jiān)測】監(jiān)測項目監(jiān)測數(shù)量合格份數(shù)不合格份數(shù)合格率空氣培養(yǎng)%物體表面%醫(yī)務(wù)人員手%消毒液%生物監(jiān)測%第一季度%分析：15六、醫(yī)院感染管理【目標(biāo)性監(jiān)測 】1. 第一季度手衛(wèi)生監(jiān)測科室月份醫(yī)師護士應(yīng)洗實際洗依從率應(yīng)洗實際洗依從率1 月%急診科2 月%3 月%1 月%中醫(yī)科2 月%3 月%

13、1 月%內(nèi)一科2 月%3 月%1 月%內(nèi)二科2 月%3 月%內(nèi)三科1 月%2 月%3 月%1 月%婦產(chǎn)科2 月%3 月%1 月%外一科2 月%3 月%1 月%外二科2 月%3 月%1 月%五官科2 月%3 月%1 月%口腔科2 月%3 月%1 月%內(nèi)鏡室2 月%3 月%1 月%手麻科2 月%3 月%匯總第一季度%醫(yī)務(wù)科院感專職人員及科室監(jiān)控小組暗查：第一季度共抽檢醫(yī)務(wù)人員人次，實際手衛(wèi)生執(zhí)行人次，手衛(wèi)生依從率為% 。手部經(jīng)常攜帶金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌、假絲酵母樣真菌等，是醫(yī)院交叉感染的重要傳播媒介，手衛(wèi)生與多重耐藥菌、手術(shù)部位、三導(dǎo)管感染等息息相關(guān)！162.

14、三導(dǎo)管使用率及醫(yī)院感染發(fā)生情況呼呼導(dǎo)血導(dǎo)導(dǎo)病管例監(jiān)監(jiān)吸尿發(fā) 人感吸管導(dǎo)尿次測測機機使管管病日染月份管感人天使使用使使率醫(yī)例用用使用用院染數(shù)數(shù)天天用天 感數(shù)率率率數(shù)數(shù)率數(shù)染%1 月2 月3 月第一季度分析：3. 侵襲性操作相關(guān)感染監(jiān)測三導(dǎo)管使用率及醫(yī)院感染發(fā)生情況呼吸機相關(guān)性肺炎呼吸機相關(guān)性肺炎血管導(dǎo)管所致血流留置導(dǎo)尿管所致泌監(jiān)預(yù)防率感染發(fā)病率性 感染發(fā)病率尿系感染發(fā)病率抬月測預(yù)感感感感感感高份人人天防人 天染染 人 天染染人天染染床數(shù)數(shù)數(shù)頭率數(shù) 數(shù)例率 數(shù) 數(shù)例率數(shù)數(shù)例率日數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)1 月2 月3 月第一季度分析：I 類切口例數(shù)感染病例感染率17外一科1 月外二科五官科婦產(chǎn)科外一科2 月外二科五

15、官科婦產(chǎn)科外一科3 月外二科五官科婦產(chǎn)科外一科第一季度外二科五官科婦產(chǎn)科4. 第一季度類切口感染監(jiān)測情況匯總第一季度共監(jiān)測 I 類手術(shù)切口病例例，其中例發(fā)生切口感染， I 類切口感染發(fā)生率%(二甲要求 0.5%)。5. 第一季度醫(yī)院感染前五位病原微生物名稱內(nèi)容菌菌菌菌菌病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株名稱數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)1 月2 月3 月第一季度名次排列要求：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知醫(yī)院及本科室前五位病原微生物名稱及耐藥情況！6. 多重耐藥菌 病例前五位科室18內(nèi)容菌菌菌菌菌病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株名稱數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)1 月2 月3 月

16、第一季度名次排列注意： 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或定植患者后，立即嚴格實施消毒隔離措施，加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，執(zhí)行標(biāo)準預(yù)防，規(guī)范處置醫(yī)療廢物。7. 第一季度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測匯總?cè)掌谛彰毞Q受傷部位暴露源病人情況醫(yī)務(wù)人員情況用藥情況日期姓名職稱受傷部位暴露源病人情況醫(yī)務(wù)人員情況用藥情況19七、 醫(yī)院感染管理 【感染管理與持續(xù)改進】1. 第一季度感染主要細菌耐藥監(jiān)測情況匯總20細菌名稱主要細菌耐藥情況耐藥率 75%抗菌藥物：耐藥率 50%抗菌藥物：耐藥率 40%抗菌藥物：耐藥率 30%抗菌藥物 :敏感抗菌藥物：耐藥率 75%抗菌藥物：耐藥率 50%抗菌藥物：耐藥率 40%抗菌藥物：耐藥率 30%抗菌藥物

17、 :敏感抗菌藥物：耐藥率 75%抗菌藥物：耐藥率 50%抗菌藥物：耐藥率 40%抗菌藥物：耐藥率 30%抗菌藥物 :敏感抗菌藥物：耐藥率 75%抗菌藥物：耐藥率 50%抗菌藥物：耐藥率 40%抗菌藥物：耐藥率 30%抗菌藥物 :敏感抗菌藥物：耐藥率 75%抗菌藥物：耐藥率 50%抗菌藥物：耐藥率 40%抗菌藥物：耐藥率 30%抗菌藥物 :敏感抗菌藥物：2. 細菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警機制：213. 多重耐藥菌報告記錄臨床床報告接到報院感科接報告院感姓名報告人何種多重耐藥菌科室號時間告人報告人科時間22注意：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或定植患者后，立即報告相關(guān)科室。4. 第一季度存在 多重耐藥菌 相關(guān)的問題及整改措

18、施231.多耐菌分類、定義。 2. 多耐菌防控措施。 3. VRE 、 MRSA 概念。提問的問題4. MDR 相關(guān)知識。問 題內(nèi)容存在問題整改措施責(zé)任人分析：242015年第二季度一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測記錄科室病案號姓 名感染診斷感染日期入院時間出院時間25二、醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)1. 醫(yī)院感染率出院人數(shù)醫(yī)院感染發(fā)生例次醫(yī)院感染發(fā)生率四月五月六月第二季度2. 醫(yī)院感染標(biāo)本送檢率醫(yī)院感染發(fā)生例次院感標(biāo)本送檢數(shù)院感標(biāo)本送檢率四月五月六月第二季度3. 醫(yī)院感染漏報率醫(yī)院感染發(fā)生例次醫(yī)院感染漏報數(shù)醫(yī)院感染漏報率四月五月六月第二季度26三、多重耐藥菌監(jiān)測記錄科室病案號姓 名床號耐藥菌名稱標(biāo)本種類報告日期備注

19、：主要監(jiān)測常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA ）、耐萬古霉素場球菌（ VRE ）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ ESBLS ）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌等。27四、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄主持人：講課人：日期：參加人：內(nèi)容記錄：記錄人28主持人：講課人：日期：參加人：內(nèi)容記錄：記錄人29主持人：講課人：日期：參加人：內(nèi)容記錄：記錄人30主持人：講課人：日期：參加人：內(nèi)容記錄：記錄人31五、醫(yī)院感染管理【全院綜合監(jiān)測】第二季度醫(yī)院感染病例匯總第二季度實際監(jiān)測住院患者人，發(fā)生醫(yī)院感染病例例次，感染率為% ，其中送檢標(biāo)本例，感染病例標(biāo)本送檢率% 。1. 第

20、二季度醫(yī)院感染病例情況其出感送下皮中胸上他例本感染檢泌胃膚、（次染月院呼傷血樞呼送總標(biāo)尿腸軟腹感病份人吸口液神吸檢例本道道組腔染例數(shù)道經(jīng)道率數(shù)數(shù)織內(nèi)率標(biāo)）4 月%5 月%6 月%第二季度%2. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況匯總 【消毒滅菌效果監(jiān)測】監(jiān)測項目監(jiān)測數(shù)量合格份數(shù)不合格份數(shù)合格率空氣培養(yǎng)%物體表面%醫(yī)務(wù)人員手%消毒液%生物監(jiān)測%第二季度%分析：32六、醫(yī)院感染管理【目標(biāo)性監(jiān)測 】1. 第一季度手衛(wèi)生監(jiān)測科室月份醫(yī)師護士應(yīng)洗實際洗依從率應(yīng)洗實際洗依從率4 月%急診科5 月%6 月%4 月%中醫(yī)科5 月%6 月%4 月%內(nèi)一科5 月%6 月%4 月%內(nèi)二科5 月%6 月%內(nèi)三科4 月%5 月%6 月

21、%4 月%婦產(chǎn)科5 月%6 月%4 月%外一科5 月%6 月%4 月%外二科5 月%6 月%4 月%五官科5 月%6 月%4 月%口腔科5 月%6 月%4 月%內(nèi)鏡室5 月%6 月%4 月%手麻科5 月%6 月%匯總第二季度%醫(yī)務(wù)科院感專職人員及科室監(jiān)控小組暗查：第二季度共抽檢醫(yī)務(wù)人員人次，實際手衛(wèi)生執(zhí)行人次，手衛(wèi)生依從率為% 。手部經(jīng)常攜帶金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌、假絲酵母樣真菌等，是醫(yī)院交叉感染的重要傳播媒介，手衛(wèi)生與多重耐藥菌、手術(shù)部位、三導(dǎo)管感染等息息相關(guān)！332. 三導(dǎo)管使用率及醫(yī)院感染發(fā)生情況呼呼導(dǎo)血導(dǎo)導(dǎo)病管例監(jiān)監(jiān)吸尿發(fā) 人感吸管導(dǎo)尿次測測機機使管管

22、病日染月份管感人天使使用使使率醫(yī)例用用使用用院染數(shù)數(shù)天天用天 感數(shù)率率率數(shù)數(shù)率數(shù)染%4 月5 月6 月第二季度分析：3. 侵襲性操作相關(guān)感染監(jiān)測三導(dǎo)管使用率及醫(yī)院感染發(fā)生情況呼吸機相關(guān)性肺炎呼吸機相關(guān)性肺炎血管導(dǎo)管所致血流留置導(dǎo)尿管所致泌監(jiān)預(yù)防率感染發(fā)病率性 感染發(fā)病率尿系感染發(fā)病率抬月測預(yù)感感感感感感高份人人天防人 天染染 人 天染染人天染染床數(shù)數(shù)數(shù)頭率數(shù) 數(shù)例率 數(shù) 數(shù)例率數(shù)數(shù)例率日數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)4 月5 月6 月第二季度分析：I 類切口例數(shù)感染病例感染率34外一科4 月外二科五官科婦產(chǎn)科外一科5 月外二科五官科婦產(chǎn)科外一科6 月外二科五官科婦產(chǎn)科外一科第二季度外二科五官科婦產(chǎn)科4. 第二季度類切口感染監(jiān)測情況匯總第二季度共監(jiān)測 I 類手術(shù)切口病例例，其中例發(fā)生切口感染， I 類切口感染發(fā)生率%(二甲要求 0.5%)。5. 第二季度醫(yī)院感染前五位病原微生物名稱內(nèi)容菌菌菌菌菌病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株名稱數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)4 月5 月6 月第二季度名次排列要求：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知醫(yī)院及本科室前五位病原微生物名稱及耐藥情況！6. 多重耐藥菌 病例前五位科室35內(nèi)容菌菌菌菌菌病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株 病原菌名稱株名稱數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)4 月5 月6 月第二季度名次排列注意： 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或定植患者后，立即嚴格實施消毒隔離措施，加強