FINAL高血壓糖尿病3卒中

1、1會計學FINAL高血壓糖尿病高血壓糖尿病3卒中卒中您的發(fā)現(xiàn)您的發(fā)現(xiàn)您是否會考慮以下提議？您是否會考慮以下提議？請對該提議的合理性打分請對該提議的合理性打分入院時血壓182/92mmHg，既往間斷服用降壓藥物，近2周持續(xù)服藥開始進行降壓治療前作動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)-2 -1 0 +1 +2 -2 完全或幾乎完全無效的提議； -1 不可用或部分無效的建議； 0 不受影響的建議；+1 有用或得到支持的建議； +2非常贊同該項提議問題的相關(guān)性：患者血壓明顯高于正常，明確血壓的晝夜節(jié)律專家組的答案專家組的答案-2-10+1+20%0%18.2%13.6%68.2%您的發(fā)現(xiàn)您的發(fā)現(xiàn)您是否會考慮以下提

2、議？您是否會考慮以下提議？請對該提議的合理性打分請對該提議的合理性打分老老年高血壓患者，右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄率75%需要做顱內(nèi)血管多普勒超聲(TCD)-2 -1 0 +1 +2 -2 完全或幾乎完全無效的提議； -1 不可用或部分無效的建議； 0 不受影響的建議；+1 有用或得到支持的建議； +2非常贊同該項提議問題的相關(guān)性：明確患者有無顱內(nèi)血管狹窄專家組的答案專家組的答案-2-10+1+20%0%4.5%9.1%86.4%單位：Vs cm/s大腦中動脈大腦中動脈大腦中動脈大腦中動脈頸內(nèi)動脈交接頸內(nèi)動脈交接您的發(fā)現(xiàn)您的發(fā)現(xiàn)您是否會考慮以下提議？您是否會考慮以下提議？請對該提議的合理性打分請對

3、該提議的合理性打分陣發(fā)性頭痛伴言語不清及右側(cè)肢體無力1周，患者入院時血壓182/92mmHg入院后需要繼續(xù)進行降壓治療-2 -1 0 +1 +2 問題的相關(guān)性：患者血壓明顯高于正常，應該考慮是否繼續(xù)使用降壓藥物-2 完全或幾乎完全無效的提議； -1 不可用或部分無效的建議； 0 不受影響的建議；+1 有用或得到支持的建議； +2非常贊同該項提議專家組的答案專家組的答案-2-10+1+24.5%4.5%13.7%4.5%72.8%降l血壓急驟升高,對癥處理無效l 溶栓治療前后,若血壓180/105mmHg應及時降壓l 合并主動脈夾層動脈瘤、高血壓腦病、急性心力衰竭 或繼發(fā)腎功能衰竭時,需立即降壓

4、l 對分水嶺腦梗死降壓需極為慎重,否則會加重低灌注腦缺血您的發(fā)現(xiàn)您的發(fā)現(xiàn)您是否會考慮以下提議？您是否會考慮以下提議？請對該提議的合理性打分請對該提議的合理性打分老老年高血壓患者，右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄率75%，TCD提示右側(cè)大腦中動脈高流速目標血壓為140/90mmHg-2 -1 0 +1 +2 問題的相關(guān)性：老老年患者、右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄70%，且右側(cè)大腦中動脈高流 速，應避免血壓過低-2 完全或幾乎完全無效的提議； -1 不可用或部分無效的建議； 0 不受影響的建議；+1 有用或得到支持的建議； +2非常贊同該項提議專家組的答案專家組的答案-2-10+1+218.2%9.1%18.2%

5、18.2%36.3%您的發(fā)現(xiàn)您的發(fā)現(xiàn)您是否會考慮以下提議？您是否會考慮以下提議？請對該提議的合理性打分請對該提議的合理性打分UCG：左房內(nèi)徑4.0cm，室間隔厚度1.2cm，左室后壁厚度1.1cm使用ARB -2 -1 0 +1 +2 問題的相關(guān)性：心房纖顫、LVH是腦卒中的獨立危險因素-2 完全或幾乎完全無效的提議； -1 不可用或部分無效的建議； 0 不受影響的建議；+1 有用或得到支持的建議； +2非常贊同該項提議專家組的答案專家組的答案-2-10+1+20%0%0%4.5%95.5%0612182430364248546066012345678Adapted from Wachtell

6、 K et al Circulation 2005 (in press).阿替洛爾阿替洛爾 (n=4182)氯沙坦氯沙坦 (n=4298)Dalhf B et al. Presented at the European Society of Cardiology Congress; Berlin, Germany; August 31September 4, 2002. Poster 2163.Adjusted risk reduction 49%, p = 0.018 Proportion of patients with first event (%) 064230121824364854

7、6066Time (months)阿替洛爾氯沙坦2025151050您的發(fā)現(xiàn)您的發(fā)現(xiàn)您是否會考慮以下提議？您是否會考慮以下提議？請對該提議的合理性打分請對該提議的合理性打分既往有腦卒中病史，本次有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀使用科素亞預防和治療腦梗死 -2 -1 0 +1 +2 問題的相關(guān)性： ARB（科素亞）具有預防腦卒中的證據(jù) -2 完全或幾乎完全無效的提議； -1 不可用或部分無效的建議； 0 不受影響的建議；+1 有用或得到支持的建議； +2非常贊同該項提議專家組的答案專家組的答案-2-10+1+20%0%9.1%13.6%77.3%ARB ? Lindholm LH et al Lancet 200

8、2;359:10041010.Lithell et al. J Hypertens 2003;21:875886.Papademetriou et al. Presented at the American Heart Association Annual Meeting, 10 November 2003.p = 0.04p = nsp = 0.05EVENTRelative riskReduction rate95% CIStroke0.7921%0.69, 0.90CHD0.964%0.85, 1.09Heart failure0.8416%0.72, 0.97Major CV even

9、t0.9010%0.83, 0.96CV death0.964%0.85, 1.08Total mortality0.946%0.86, 1.02您的發(fā)現(xiàn)您的發(fā)現(xiàn)您是否會考慮以下提議？您是否會考慮以下提議？請對該提議的合理性打分請對該提議的合理性打分老老年高血壓患者，右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄率75%，TCD提示右側(cè)大腦中動脈高流速目標血壓為140/90mmHg-2 -1 0 +1 +2 問題的相關(guān)性：老老年患者、右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄70%，且右側(cè)大腦中動脈高流 速，應避免血壓過低-2 完全或幾乎完全無效的提議； -1 不可用或部分無效的建議； 0 不受影響的建議；+1 有用或得到支持的建議； +2非常贊同該項提議專家組的答案專家組的答案-2-10+1+218.2%9.1%18.2%18.2%36.3%您的發(fā)現(xiàn)您的發(fā)現(xiàn)您是否會考慮以下提議？您是否會考慮以下提議？請對該提議的合理性打分請對該提議的合理性打分UCG：左房內(nèi)徑4.0cm，室間隔厚度1.2cm，左室后壁厚度1.1cm使