急診科護理質(zhì)量安全管理計劃5頁

1、2017年急診科護理質(zhì)量控制計劃 以進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”及創(chuàng)建“三級甲等醫(yī)院”為抓手，加強護理隊伍的建設(shè)、嚴抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強化制度落實、緊緊圍繞醫(yī)院及護理部工作方針和政策，急診科制定2017年度護理質(zhì)控計劃如下：目標：危重病人護理合格率大于100%、護理工作及服務(wù)滿意率大于95%、健康教育覆蓋率100%、健康教育知曉率大于90%、年發(fā)生壓瘡次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）、急救物品完好率100%、護理治療差錯發(fā)生率為0、護理文件書寫合格率大于95%、護理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上、護理三基三嚴考核合格率100%、護理技術(shù)操作合格率100%。一、護理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心

2、、以質(zhì)量為核心、基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導(dǎo)并進。二、護理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護理急危重病人護理、難免壓瘡、護理文件、晚夜班護理查房隨機抽查。三、護理質(zhì)控體系：科內(nèi)實行護士長-責任組長-責任護士三級質(zhì)控，采取定期與不定期的反方式相結(jié)合，對護理質(zhì)量進行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。四、護理質(zhì)控組織：全面質(zhì)量控制：1、質(zhì)控組組長：成 員：2、優(yōu)質(zhì)護理組：3、健康教育組：4、繼續(xù)教育組組長：組員：、5、實習(xí)帶教組：6、院感組：7、護理文件書寫組：五、質(zhì)量管理評價方法：1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我控制。2

3、、嚴格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進行檢查監(jiān)督，防止差錯發(fā)生。3、實行責任護士-責任組長-護士長三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進行護理管理知識培訓(xùn)，對病房質(zhì)量進行督查，并對當月出現(xiàn)的問題進行追蹤督查，限期整改。4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周三有周工作總結(jié)，對上周工作進行整改，護士長每月進行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末召開科室護理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進。護士工作質(zhì)量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。5、護士長每天下病房督察，每日檢查，每周至少兩次進行共同交接班。6、加強三基三嚴?？剖颐吭逻M行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查

4、。六、質(zhì)控小組職責1、在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進行工作。2、由組長具體安排，組員按照統(tǒng)一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，督察改進效果。3、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并告知護士長，參加科室組織的護理質(zhì)量分析會，護理風(fēng)險討論會，對個問題進行分析，并提出改進措施，督察改進效果。七、急診科質(zhì)控小組各組指控內(nèi)容（一）、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組1、檢查護士儀容儀表、在崗情況，護士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)意識。2、檢查并督促各項制度的落實、護理人員優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)各項內(nèi)容。3、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。4、參與科室組織的護理質(zhì)量分析

5、講評會。（二）、護理文書組：1、 明確護理文書書寫規(guī)范，按照標準不定時檢查病歷，及時反饋。2、 檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。3、 參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。（三）、健康教育組：1、 評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責任護士健康教育是否到位并針對病人個體差異，提出有效的宣教方式。2、 檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。3、 參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。（四）、院感組：1、 組織本科室預(yù)防，控制醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)，督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。2、 每月進行物表，空氣培養(yǎng)。3、 嚴格區(qū)分醫(yī)療垃圾。4、 督促各項隔離消毒措施、流程的落實。5、 督促衛(wèi)生員的工作，定期檢測，做好指導(dǎo)。6、 檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。7、 參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。（五）、分層級培訓(xùn)組：1、組織培訓(xùn)及考核科室所有人員的理論及操作考核。2、日常隨機進行提問及考核，對共性問題，提出整改措施，并追蹤督查。3、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。（六）、質(zhì)控組：1、負責檢查所有急救藥品、物品、器械要做到五定，定期消毒處置及保養(yǎng)；隨時抽查，發(fā)現(xiàn)