護理綜合筆記講義 (189)

1、第三章 第八節(jié) 急性闌尾炎病人的護理一、a1 1、8-急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是 a、腹肌緊張 b、腰大肌試驗陽性 c、結腸充氣試驗陽性 d、閉孔內肌試驗陽性 e、闌尾點固定性壓痛 2、8-急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是 a、胃腸功能紊亂 b、內臟神經反射 c、軀體神經反射 d、闌尾位置不固定 e、胃腸管壁痙攣 3、8-急性闌尾炎典型的癥狀為 a、右下腹痛 b、右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂 c、腹膜刺激征 d、右下腹固定性壓痛性包塊 e、轉移性右下腹痛 4、8-護理闌尾切除術后患者，第1天應注意觀察的并發(fā)癥是 a、內出血 b、盆腔膿腫 c、腸粘連 d、門靜脈炎 e、切口感染

2、5、8-對于急性闌尾炎行闌尾切除術患者，術后鼓勵患者早期下床活動的目的是 a、防止術后出血 b、減輕術后疼痛 c、防止腸瘺 d、防止切口感染 e、預防腸粘連 6、8-麥氏點位于 a、左髂前上棘與臍連線中外13交界處 b、右髂前上棘與臍連線中外13交界處 c、左髂前上棘與臍連線中內13交界處 d、右髂前上棘與臍連線中內13交界處 e、右髂前上棘與臍連線中外23交界處 7、8-闌尾手術切口的標志點為 a、麥氏點 b、華氏點 c、墨氏點 d、雷氏點 e、左下腹 8、8-下列哪項不是急性闌尾炎術后給予半臥位的主要目的 a、利于呼吸 b、減輕切口張力 c、預防腸粘連 d、利于腹腔引流 e、腹腔滲液積聚于

3、盆腔 9、8-闌尾炎癥時可引起 a、小腸膿腫 b、結腸膿腫 c、胰腺膿腫 d、門靜脈炎和肝膿腫 e、脾膿腫 10、8-提示闌尾炎的體格檢查錯誤的是 a、結腸充氣試驗陽性 b、腰大肌試驗陽性 c、麥氏點壓痛 d、闌尾壓痛 e、墨菲征陽性 11、8-大多數(shù)急性闌尾炎腹痛的最初部位是 a、右下腹 b、右上腹 c、右腰部 d、上腹部或臍周圍 e、恥骨上部 12、8-急性闌尾炎的主要臨床癥狀是 a、轉移性右下腹痛 b、畏寒、發(fā)熱 c、惡心、嘔吐 d、食欲下降 e、腹瀉或便秘 13、8-闌尾周圍膿腫消退后做闌尾切除的最佳時間是 a、立即手術切除 b、兩周后于術切除 c、3個月后手術切除 d、數(shù)年后手術切除

4、 e、無須手術切除 14、8-護理闌尾切除術后病人第1天應注意觀察的并發(fā)癥是 a、內出血 b、盆腔膿腫 c、腸粘連 d、門靜脈炎 e、切口感染 15、8-護理闌尾切除術后的病人，囑咐早期起床活動。主要是為了防止 a、內出血 b、盆腔膿腫 c、腸粘連 d、切口感染 e、腸瘺 二、a2 1、8-患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術”。術后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部x線片檢查見小腸及結腸均有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理，最適宜的是 a、立即剖腹探查 b、口服鋇劑全胃腸道透視 c、腹腔穿刺，灌洗 d、鋇劑灌腸 e

5、、胃腸減壓及支持療法 2、8-患者女性，腰麻下行闌尾切除術，術后4小時患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮 a、腸梗阻 b、急性胃擴張 c、腹腔內出血 d、急性腹膜炎 e、尿潴留 3、8-患者男性，40歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應考慮 a、單純性闌尾炎 b、化膿性闌尾炎 c、壞疽性闌尾炎 d、穿孔性闌尾炎 e、闌尾周圍膿腫 4、8-患者男性，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，患者行闌尾切除的時間應在體溫正常 a、1個月后 b、2個月后 c、3個月后 d、4個月后 e、5個月后 5、8-患者女性，48歲，

6、闌尾炎術后第二天，為預防術后腸粘連的最關鍵措施為 a、給予半坐臥位 b、觀察腹部情況 c、進行深呼吸運動 d、早期下床活動 e、合理增加營養(yǎng) 6、8-男，56歲，1天前右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應考慮是 a、單純性闌尾炎 b、化膿性闌尾炎 c、壞疽性闌尾炎 d、闌尾周圍膿腫 e、闌尾穿孔腹膜炎 7、8-某病人急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術后第5天體溫升高達39，伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無咳嗽?？紤]哪項可能性最大 a、切口感染 b、菌痢 c、腸炎 d、盆腔膿腫 e、肺炎、肺不張 8、8-李某，女。58歲，急性闌尾炎，準備急癥

7、手術。病人表現(xiàn)恐懼手術，焦慮不安。應首先考慮給予 a、生活護理 b、心理護理 c、嚴密觀察病情變化 d、術前常規(guī)護理 e、做好床位準備 9、8-患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除術后第6天，體溫39，大便次數(shù)增多，伴里急后重。直腸指檢時直腸前壁有觸痛，并有波動感。目前最主要的處理是 a、禁食、胃腸減壓 b、膿腫切開引流 c、大量應用抗生素 d、物理降溫 e、灌腸 三、a3/a4 1、8-患者男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，患者半年前曾作闌尾切除術。體檢：腹脹，見腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進 <1> 、下列

8、檢查最有意義的是 a、腹部ct b、腹部穿刺 c、鋇劑灌腸 d、腹部x線平片 e、纖維結腸鏡檢查 <2> 、該患者出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因為 a、腸粘連 b、腫瘤 c、糞塊堵塞 d、腸扭轉 e、腸麻痹 <3> 、目前該患者發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是 a、急性腸梗阻 b、完全性腸梗阻 c、絞窄性腸梗阻 d、單純性腸梗阻 e、機械性腸梗阻 <4> 、下列哪項護理措施是錯誤的 a、取半臥位 b、胃腸減壓 c、禁飲食 d、可給嗎啡止痛 e、防治感染和中毒 2、8-患者男性，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時。體檢示：體溫37.2，脈搏110次分鐘

9、，血壓15590mmhg；右下腹壓痛，肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱；wbc0.8×109l，中性粒細胞比例0.75；b超可見闌尾腫大；急診行手術治療。術后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有st-t改變。 <1> 、首先應考慮 a、急性胃炎 b、急性腸炎 c、急性闌尾炎 d、急性胰腺炎 e、心絞痛發(fā)作 <2> 、在給該患者補液治療時，最重要的護理措施是 a、選擇上肢靜脈 b、給予半坐臥位 c、控制輸液速度 d、觀察尿量 e、記錄嘔吐量 <3> 、該患者可能會出現(xiàn)哪項血液成分的紊亂 a、維生素 b、白蛋白 c、血漿 d、電解質 e、凝血因子

10、 3、8-患者女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2，脈搏124次分鐘，血壓10565mmhg；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失；wbc12.5×109l，中性粒細胞比例0.82；腹部x線平片可見盲腸擴張和氣液平面。行急診手術治療，術后第3天患者體溫為38.9，切口紅腫、壓痛。 <1> 、該患者術后發(fā)生 a、腹腔內出血 b、切口感染 c、腹腔感染 d、盆腔感染 e、腹腔膿腫 <2> 、手術第3天后，下列哪項護理措施最關鍵 a、繼續(xù)靜脈補液 b、做好引流管護理 c、及時更換

11、被滲液污染的敷料 d、做好生活護理 e、康復知識教育 <3> 、入院時應考慮 a、急性單純性闌尾炎 b、急性化膿闌尾炎 c、壞疽性闌尾炎 d、穿孔性闌尾炎 e、急性胰腺炎 4、8-患者男性，25歲。患者主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉移至右下腹。體檢示：體溫39.1，脈搏113次分鐘，血壓12085mmhg；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音減弱；腰大肌試驗陽性。實驗室檢查：wbc12.5×109l，中性粒細胞比例0.82。 <1> 、急性闌尾炎最常見的病因為 a、闌尾管腔阻塞 b、細菌入侵 c、急性腸炎 d、血吸蟲病 e、經常進食高脂肪食物 &l

12、t;2> 、b超檢查可見 a、闌尾縮小 b、闌尾形態(tài)正常 c、闌尾扭曲 d、闌尾腫大 e、闌尾破裂 <3> 、根據該患者的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能發(fā)生 a、闌尾穿孔 b、闌尾壞疽 c、闌尾化膿 d、炎性滲出 e、炎癥局限于黏膜下層 <4> 、下列哪項治療措施最不合適 a、非手術治療 b、手術切除闌尾 c、腹腔鏡闌尾切除 d、闌尾切除及膠片引流 e、闌尾切除及放置腹腔引流管 <5> 、該患者行手術治療后，為預防術后腸粘連的最關鍵措施為 a、給予半坐臥位 b、觀察腹部情況 c、進行深呼吸運動 d、早期下床活動 e、合理增加營養(yǎng) 5、8-男性，22歲，

13、轉移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點，臨床診斷為急性闌尾炎，準備手術治療。 <1> 、急癥手術前護理，不正確的是 a、禁食，禁飲 b、半臥位，應用抗生素 c、肌注哌替啶止痛 d、禁用肥皂水灌腸通便 e、下腹皮膚準備 <2> 、提示急性炎癥的闌尾處于后位的特殊體征是 a、右下腹有觸痛的包塊 b、閉孔內肌試驗陽性 c、腰大肌試驗陽性 d、直腸指檢右上方有觸痛 e、結腸充氣試驗陽性 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 e 【答案解析】 右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征，壓痛部位常在麥氏（mcburney）點，即右髂前上棘與臍連線的中外13交界處。雖然壓痛點可隨闌尾位

14、置的變異而改變，但是壓痛始終在右下腹一個固定的位置上。闌尾化膿、壞疽時可伴有反跳痛、腹肌緊張（腹膜炎）。如闌尾炎穿孔時，疼痛范圍也隨之擴大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。右下腹觸及邊界不清和較為固定的壓痛性包塊時，提示闌尾周圍膿腫形成。故最有診斷意義的體征是e，而其他選項則可作為輔助診斷。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367638】 2、【正確答案】 b 【答案解析】 大多數(shù)病人具有典型的轉移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。關于轉移性腹痛的傳統(tǒng)解釋是：發(fā)病初期的疼痛是闌尾為了排除

15、糞石或異物，解除管腔的梗阻，管壁產生強烈的蠕動，反射性引起內臟神經功能紊亂的結果，因內臟神經不能準確的辯明疼痛的確實部位；當炎癥波及到闌尾的漿膜及其系膜時，受體神經支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激，疼痛的定位比較準確。所以急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是內臟神經反射。此題選擇最佳答案為b。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367637】 3、【正確答案】 e 【答案解析】 根據臨床經驗，急性闌尾炎典型的癥狀是轉移性右下腹痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹痛。伴有輕度胃腸功能紊亂，故選項a、b、c

16、不對；右下腹固定性壓痛為急性闌尾炎最重要的體征，但只有在闌尾周圍形成膿腫后才能觸及固定性壓痛包塊，故d不對。因此答案選e。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367636】 4、【正確答案】 a 【答案解析】 內出血：多因闌尾系膜結扎線松脫所致，常發(fā)生在術后24小時內，故手術后當天應嚴密觀察脈搏、血壓。病人如有面色蒼白、脈速、血壓下降等內出血的表現(xiàn)，或是腹腔引流管有血液流出。應立即將病人平臥，靜脈快速輸液、輸血，報告醫(yī)生并做好手術止血的準備。切口感染：是術后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術后35天體溫升高，切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動感。應給予抗生素、理療

17、等治療，如已化膿應拆線引流。腹腔膿腫：炎癥滲液積聚于膈下、腸間、盆腔而形成。表現(xiàn)為術后57天體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或排便排尿改變等，應及時和醫(yī)生取得聯(lián)系進行處理。故本題最佳答案：a。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367635】 5、【正確答案】 e 【答案解析】 術后早期活動，可能引起術后出血、加重疼痛，故a、b錯誤；選項c和d主要與患者體質、手術操作、圍手術期管理等有關，與患者術后活動與否無直接聯(lián)系，故可排除；術后腸粘連是闌尾切除術后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術損傷及術后臥床等有關，鼓勵病人早期床上或下床活動，

18、促進腸蠕動恢復，防止發(fā)生腸粘連。故e正確。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367634】 6、【正確答案】 b 【答案解析】 麥氏點位于右髂前上棘與臍連線中外13交界處，記憶性知識點，記住即可。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367633】 7、【正確答案】 a 【答案解析】 闌尾的體表投影在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥氏點（mcburney點）也是選擇闌尾手術切口的標志點。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367632】 8、【正確答案】 c

19、【答案解析】 急性闌尾炎術后給予半臥位或斜坡臥位的目的是減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。半臥位時，膈肌會下降，故利于呼吸。腹腔積液會積聚于盆腔，利于腹腔引流。但不能預防腸粘連。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367631】 9、【正確答案】 d 【答案解析】 門靜脈炎：少見。急性闌尾炎時，闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。如病情加重會導致全身性感染，治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。治療除應用大劑量抗生素外，應及時手術處理闌尾及其它感染灶。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎

20、病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367630】 10、【正確答案】 e 【答案解析】 墨菲氏征患者在檢查時，醫(yī)生往往叫患者平臥，醫(yī)生站在患者右側，左手拇指放在膽囊部位，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸動作，借肝臟下移之時，使發(fā)炎的膽囊與拇指接觸后，患者如感覺疼痛加劇而突然屏氣，即可診斷為墨菲氏征陽性。本題題干問的是闌尾炎，故正確答案是e。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367629】 11、【正確答案】 d 【答案解析】 急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉移并局限于右下腹部。 【該題針對

21、“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367604】 12、【正確答案】 a 【答案解析】 急性闌尾炎的典型臨床癥狀是轉移性右下腹痛，除此之外還有胃腸道癥狀和全身癥狀，但都不典型。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367603】 13、【正確答案】 c 【答案解析】 闌尾周圍膿腫先應用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個月后再行手術切除闌尾，此時手術不容易引起切口感染。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367601】 14、【正確答案】 a 【答案解析】 闌尾切除時要結扎闌尾動脈，術

22、后24小時最常見的并發(fā)癥是結扎線脫落引起內出血。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367600】 15、【正確答案】 c 【答案解析】 闌尾手術后應囑病人早期下床活動，促進腸蠕動恢復，防止發(fā)生腸粘連。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367599】 二、a2 1、【正確答案】 e 【答案解析】 從患者的病史及“痛、吐、脹、閉”、全腹脹、腸鳴音消失的癥狀、體征，可初步判斷患者是“麻痹性腸梗阻”，應以非手術治療為首選，即禁食、胃腸減壓及補液、抗感染、支持等治療。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點

23、進行考核】 【答疑編號100367628】 2、【正確答案】 e 【答案解析】 該患者生命體征正常，排除腹腔內出血及腹膜炎，根據腹部膨隆的位置，排除a和b，而腰麻術后容易發(fā)生尿潴留，因此應考慮尿潴留。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367627】 3、【正確答案】 d 【答案解析】 闌尾穿孔后闌尾腔內壓力下降，患者腹痛可暫時緩解，但闌尾穿孔后并發(fā)的腹膜炎又使腹痛加劇。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367626】 4、【正確答案】 c 【答案解析】 闌尾周圍膿腫形成后，局部組織水腫、解剖結構不清，難以手

24、術治療，且易損傷周圍組織。故應在全身應用抗生素治療或同時局部外敷藥物。促使局部炎癥吸收、消退，待腫塊縮小局限、體溫正常3個月后再手術切除闌尾。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367625】 5、【正確答案】 d 【答案解析】 闌尾炎手術后腸粘連的預防重點在于早下床、及早運動，使腸管不處于靜止不動的狀態(tài)。根據不同的手術遵從醫(yī)囑下床或者在床上翻身或者做伸曲雙腿的運動。這樣可以促進胃腸蠕動，改善腸道的血液循環(huán)，使腸管盡快恢復功能，避免腸粘連的發(fā)生。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367624】 6、【正確答案

25、】 e 【答案解析】 根據該病人表現(xiàn)有典型的轉移性右下腹痛及麥氏點固定壓痛應考慮為闌尾炎，目前該病人出現(xiàn)了腹膜刺激征，應考慮發(fā)生了闌尾穿孔引起了急性腹膜炎。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367602】 7、【正確答案】 d 【答案解析】 該病人為急性闌尾炎闌尾穿孔導致的腹膜炎，膿液可能積聚在盆腔，手術時未徹底清除，術后可引起盆腔膿腫，出現(xiàn)直腸刺激癥狀。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367598】 8、【正確答案】 b 【答案解析】 該病人是因為急性闌尾炎要接受急癥手術，由于該病人出現(xiàn)了明顯的心理反應

26、，表現(xiàn)出焦慮、恐懼，因此目前應首先給予心理護理。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367594】 9、【正確答案】 b 【答案解析】 患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥腹腔膿腫，應按照膿腫處理方法。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367593】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 d 【答案解析】 腹部x線檢查出現(xiàn)脹氣腸袢及數(shù)個氣液平面為腸梗阻的典型征象。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367620】 <2>、 【正確答案】 a 【答案解析】

27、腸粘連是術后常見并發(fā)癥。該患者半年前曾行闌尾切除手術，且發(fā)病前有暴飲暴食史，嘔吐宿食，體征表現(xiàn)為機械性腸梗阻，未見血運障礙及腸動力消失，故優(yōu)先考慮粘連性腸梗阻。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367621】 <3>、 【正確答案】 c 【答案解析】 由于患者腹部尚軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進。未見出血征象，故可排除絞窄性腸梗阻。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367622】 <4>、 【正確答案】 d 【答案解析】 急腹癥時慎用嗎啡類藥物止痛，以免掩蓋病情。 【該題針對“第八節(jié)-急性

28、闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367623】 2、<1>、 【正確答案】 c 【答案解析】 應首先考慮急性闌尾炎，主要依據為：患者癥狀和體征雖然不典型，但b超可見闌尾腫大，符合闌尾炎的改變。其他相關的檢查結果不支持備選答案中的其他選項。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367616】 <2>、 【正確答案】 c 【答案解析】 由于該患者有冠心病病史，術后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有st-t改變，須考慮患者可能同時存在心功能不全，故在補液治療時應特別注意控制輸液的速度，防止發(fā)生心衰。 【該

29、題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367617】 <3>、 【正確答案】 d 【答案解析】 該患者腹痛伴嘔吐時間長達6小時，造成鉀離子其他電解質隨消化液不同程度地丟失，故應特別注意補充水、電解質，以維持水及電解質的平衡。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367618】 3、<1>、 【正確答案】 b 【答案解析】 術后第3天患者體溫升高，切口局部有紅腫、壓痛等，提示切口感染。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367612】 <2>、 【正確答案】 c 【答案解析】 該患者為術后切口感染。對感染的切口，最關鍵的措施是及時處理更換被滲血、滲液污染的敷料，保持敷料清潔、干燥，促進傷口愈合。 【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367613】 <3>、 【正確答案】 d 【答案解析】 應考慮穿孔性闌尾炎，主要依據為：患者有典型的轉移性右下腹疼痛，全腹持續(xù)性疼痛，有腹膜刺激征；體溫39.2，脈搏124次分鐘；wbc12.5×109l，中性粒細胞比例為0