護(hù)理綜合筆記講義 (18)

1、專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理一、a1 1、瀕死病人的臨床表現(xiàn)是 a、呼吸加深加快 b、脈搏消失 c、反射性反應(yīng)消失 d、血壓降低 e、瞳孔散大 2、護(hù)理瀕死病人時(shí)，不正確的措施是 a、撤去各種治療性的管道 b、每天口腔護(hù)理23次 c、提供單獨(dú)的病室并保持安靜 d、選擇最有效的止痛藥物 e、用濕紗布蓋于張口呼吸者的口部 3、臨床死亡期的特征是 a、循環(huán)衰竭 b、呼吸衰竭 c、各種反射消失 d、神志不清 e、肌張力喪失 4、生物學(xué)死亡期的特征是 a、呼吸停止 b、心跳停止 c、身體溫度接近室溫 d、各種反射消失 e、意識(shí)不清 5、尸斑一般出現(xiàn)在死亡后 a、24小時(shí) b、46小時(shí) c、68小時(shí) d

2、、810小時(shí) e、1012小時(shí) 6、不屬于瀕死期循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)的是 a、皮膚蒼白 b、心音低而無(wú)力 c、四肢冰冷 d、脈搏呈洪脈 e、血壓下降 7、目前醫(yī)學(xué)界對(duì)死亡的判斷依據(jù)是 a、呼吸停止 b、心跳停止 c、各種反射消失 d、腦出現(xiàn)不可逆的死亡 e、瞳孔散大，對(duì)光反射消失 8、臨終病人最后出現(xiàn)的心理反應(yīng)期是 a、憂郁期 b、否認(rèn)期 c、協(xié)議期 d、憤怒期 e、接受期 9、尸體護(hù)理時(shí)，需將尸體放平并頭下墊一軟枕，其目的是 a、保持良好姿勢(shì) b、避免頭面部充血發(fā)紫 c、防止鼻腔內(nèi)容物流出 d、防止下頜骨脫位 e、便于實(shí)施尸體護(hù)理操作 10、尸體護(hù)理時(shí)，需將尸體放平并頭下墊一軟枕，其目的是 a

3、、保持良好姿勢(shì) b、避免頭面部充血發(fā)紫 c、防止鼻腔內(nèi)容物流出 d、防止下頜骨脫位 e、便于實(shí)施尸體護(hù)理操作 二、a2 1、患者彭某，女，65歲，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，情緒低落，此時(shí)心理反應(yīng)為 a、否認(rèn)期 b、憤怒期 c、協(xié)議期 d、憂郁期 e、接受期 2、患者沈某，男，68歲，診斷尿毒癥，其表現(xiàn)為神志不清，肌張力消失，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，血壓8040mmhg，呈間斷呼吸，判斷病人此時(shí)處于 a、瀕死期 b、臨床死亡期 c、生物學(xué)死亡期 d、生理學(xué)死亡期 e、腦死亡期 3、患者魏某，女，60歲，肺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，但病人對(duì)自己的病情抱有希望，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理，此時(shí)

4、的心理反應(yīng)是 a、接受期 b、憂郁期 c、協(xié)議期 d、憤怒期 e、否認(rèn)期 4、患者魏某，女，60歲，肺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，但病人對(duì)自己的病情抱有希望，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理，此時(shí)的心理反應(yīng)是 a、接受期 b、憂郁期 c、協(xié)議期 d、憤怒期 e、否認(rèn)期 5、患者沈某，男，68歲，診斷尿毒癥，其表現(xiàn)為神志不清，肌張力消失，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，血壓8040mmhg，呈間斷呼吸，判斷病人此時(shí)處于 a、瀕死期 b、臨床死亡期 c、生物學(xué)死亡期 d、生理學(xué)死亡期 e、腦死亡期 6、患者彭某，女，65歲，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，情緒低落，此時(shí)心理反應(yīng)為 a、否認(rèn)期 b、憤怒期 c、協(xié)議

5、期 d、憂郁期 e、接受期 三、b 1、a.死亡后13小時(shí)出現(xiàn)b.死亡后24小時(shí)出現(xiàn)c.死亡后68小時(shí)出現(xiàn)d.死亡后810小時(shí)出現(xiàn)e.死亡后24小時(shí)出現(xiàn) <1> 、尸體腐敗 a、 b、 c、 d、 e、 <2> 、尸斑 a、 b、 c、 d、 e、 <3> 、尸僵一般在死后幾小時(shí)出現(xiàn) a、 b、 c、 d、 e、 2、a.死亡后13小時(shí)出現(xiàn)b.死亡后24小時(shí)出現(xiàn)c.死亡后68小時(shí)出現(xiàn)d.死亡后810小時(shí)出現(xiàn)e.死亡后24小時(shí)出現(xiàn) <1> 、尸斑 a、 b、 c、 d、 e、 <2> 、尸僵一般在死后幾小時(shí)出現(xiàn) a、 b、 c、 d、

6、e、 <3> 、尸體腐敗 a、 b、 c、 d、 e、 四、簡(jiǎn)答題 1、 尸體護(hù)理流程及內(nèi)容要點(diǎn)流程內(nèi)容與要點(diǎn)說(shuō)明（1）準(zhǔn)備·護(hù)士洗手，戴口罩·填寫三張尸體識(shí)別卡·備齊用物，攜至床旁，大病房用屏風(fēng)遮擋（2）勸慰家屬·請(qǐng)家屬暫時(shí)離開病房，家屬不在應(yīng)盡快通知（3）撤治療用物·撤去一切治療用物（4）安置體位·將床放平·尸體仰臥，頭下墊一枕頭（以防面部淤血變色），兩臂置于身體兩側(cè)·留一大單遮蓋尸體（5）清潔面部·洗臉，如有膠布痕跡用松節(jié)油擦凈（6）閉合眼嘴·如眼瞼不能閉合，可用毛巾濕敷或按摩

7、后，將眼瞼閉合·如不能閉嘴，可輕揉下頜或用繃帶托起。有義齒將其裝上（7）清潔身體·將衣褲脫去，擦洗上肢、胸腹部、背部、臀部及下肢·有傷口要更換敷料；有引流管要拔出，再縫合或用蝶形膠布封住并包扎（8）填塞孔道·用棉花將口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道塞住，以防體液外溢（9）穿衣、系卡·將衣褲穿上，梳理頭發(fā)·將第一張尸體識(shí)別卡系于腕部·撤去大單（10）包裹尸體、系卡·如用尸單，將尸單斜放于病床或平車上，將尸體放在尸單上，先將頭、腳包住，再將兩側(cè)整齊地包好，用繃帶在頸、腰、踝部固定·如用尸袍，可將尸體放入尸袍中，拉

8、上拉鏈·將第二張尸體識(shí)別卡系于腰部（11）搬運(yùn)、系卡·用大單蓋上尸體，送至太平間或由太平間來(lái)人接走尸體·將第三張尸體識(shí)別卡系于停尸屜外（12）物品處理·消毒雙手·床單位及用物消毒處理（13）病歷整理·文件的處理（14）結(jié)賬清點(diǎn)遺物·按出院手續(xù)結(jié)賬·清點(diǎn)遺物交給家屬。如家屬不在，要由兩人共同清點(diǎn)，并列出清單，交護(hù)士長(zhǎng)保存2、 尸體護(hù)理流程及內(nèi)容要點(diǎn)流程內(nèi)容與要點(diǎn)說(shuō)明（1）準(zhǔn)備·護(hù)士洗手，戴口罩·填寫三張尸體識(shí)別卡·備齊用物，攜至床旁，大病房用屏風(fēng)遮擋（2）勸慰家屬·請(qǐng)家屬暫時(shí)離

9、開病房，家屬不在應(yīng)盡快通知（3）撤治療用物·撤去一切治療用物（4）安置體位·將床放平·尸體仰臥，頭下墊一枕頭（以防面部淤血變色），兩臂置于身體兩側(cè)·留一大單遮蓋尸體（5）清潔面部·洗臉，如有膠布痕跡用松節(jié)油擦凈（6）閉合眼嘴·如眼瞼不能閉合，可用毛巾濕敷或按摩后，將眼瞼閉合·如不能閉嘴，可輕揉下頜或用繃帶托起。有義齒將其裝上（7）清潔身體·將衣褲脫去，擦洗上肢、胸腹部、背部、臀部及下肢·有傷口要更換敷料；有引流管要拔出，再縫合或用蝶形膠布封住并包扎（8）填塞孔道·用棉花將口、鼻、耳、陰道、肛門等

10、孔道塞住，以防體液外溢（9）穿衣、系卡·將衣褲穿上，梳理頭發(fā)·將第一張尸體識(shí)別卡系于腕部·撤去大單（10）包裹尸體、系卡·如用尸單，將尸單斜放于病床或平車上，將尸體放在尸單上，先將頭、腳包住，再將兩側(cè)整齊地包好，用繃帶在頸、腰、踝部固定·如用尸袍，可將尸體放入尸袍中，拉上拉鏈·將第二張尸體識(shí)別卡系于腰部（11）搬運(yùn)、系卡·用大單蓋上尸體，送至太平間或由太平間來(lái)人接走尸體·將第三張尸體識(shí)別卡系于停尸屜外（12）物品處理·消毒雙手·床單位及用物消毒處理（13）病歷整理·文件的處理（14）結(jié)

11、賬清點(diǎn)遺物·按出院手續(xù)結(jié)賬·清點(diǎn)遺物交給家屬。如家屬不在，要由兩人共同清點(diǎn)，并列出清單，交護(hù)士長(zhǎng)保存答案部分 一、a1 1、【正確答案】 d 【答案解析】 瀕死期瀕死又稱臨終狀態(tài)，表現(xiàn)為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上功能處于抑制狀態(tài)，肌張力消失，呼吸急促困難，出現(xiàn)潮式呼吸，脈搏不規(guī)則、快而弱，血壓降低或測(cè)不到。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360398】 2、【正確答案】 a 【答案解析】 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360397】 3、【正確答案】 c 【答案解析】 死亡過程一般分

12、三個(gè)階段，即瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期。1瀕死期又稱臨終狀態(tài)。是死亡過程的開始，這時(shí)機(jī)體各系統(tǒng)的功能嚴(yán)重紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上功能處于抑制狀態(tài)。時(shí)間長(zhǎng)短不一。2臨床死亡又稱軀體死亡或個(gè)體死亡。表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)，一般持續(xù)56分鐘，及時(shí)采用有效的急救措施仍有復(fù)蘇的可能。肌細(xì)胞仍有微弱的代謝活動(dòng)，故還可以有微弱的肌張力（維持肌張力也需消耗能量的。）此時(shí)肌張力降低，但不會(huì)完全消失。3生物學(xué)死亡又稱全腦死亡、細(xì)胞死亡或分子死亡。各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個(gè)機(jī)體已不能復(fù)活。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展，相繼出

13、現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵等尸體腐敗等。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360396】 4、【正確答案】 c 【答案解析】 生物學(xué)死亡期此期是死亡過程的最后階段。這時(shí)整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)尸冷（死后開始出現(xiàn)，24小時(shí)與室溫接近）、尸斑（死后24小時(shí)出現(xiàn)）、尸僵（一般在死后13小時(shí)開始出現(xiàn)，46小時(shí)展到全身，1216小時(shí)展至高峰）、尸體腐?。ㄋ篮?4小時(shí)出現(xiàn)）等現(xiàn)象。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360395】 5、【正確答案】 a 【

14、答案解析】 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360394】 6、【正確答案】 d 【答案解析】 正確答案是d洪脈： 脈大而有力，如波濤洶涌。瀕死期循環(huán)衰竭的病人不會(huì)出現(xiàn)此種脈相。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360393】 7、【正確答案】 d 【答案解析】 d.腦出現(xiàn)不可逆的死亡。就是腦死亡，是醫(yī)學(xué)界對(duì)死亡的判斷依據(jù)。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360392】 8、【正確答案】 e 【答案解析】 臨終病人心理反應(yīng)過程按順序分為五個(gè)階段：1.否認(rèn)期

15、注意坦誠(chéng)溝通，不要輕易揭露病人的防衛(wèi)機(jī)制。耐心傾聽病人的訴說(shuō)。經(jīng)常陪伴病人，使他感受到護(hù)士的關(guān)懷。2.憤怒期盡量讓病人表達(dá)其憤怒，宣泄內(nèi)心的不快，理解病人的痛苦，進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，注意保護(hù)其自尊心。3.協(xié)議期護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的感受，盡可能滿足他們的各種要求。4.憂郁期加強(qiáng)安全保護(hù)。5.接受期是臨終的最后階段。提供安靜、舒適的環(huán)境，尊重其選擇.繼續(xù)陪伴病人，應(yīng)與病人溝通，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С帧?【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360391】 9、【正確答案】 b 【答案解析】 將尸體放平、仰臥，雙臂放在身體的兩側(cè)，頭下放置一個(gè)枕頭，是為

16、了防止其面部淤血。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360387】 10、【正確答案】 b 【答案解析】 將尸體放平、仰臥，雙臂放在身體的兩側(cè)，頭下放置一個(gè)枕頭，是為了防止其面部淤血。 【該題針對(duì)“第十八章 臨終護(hù)理,第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100006171】 二、a2 1、【正確答案】 d 【答案解析】 1.否認(rèn)期病人得知自己病重將面臨死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會(huì)是我，那不是真的！”以此極力否認(rèn)、拒絕接受事實(shí)，他們懷著僥幸的心情四處求醫(yī)，希望是誤診。這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，它可減少不良信息對(duì)病人的刺激，以使病人躲避現(xiàn)時(shí)的

17、壓迫感，有較多的時(shí)間來(lái)調(diào)整自己，面對(duì)死亡。這段時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，大部分病人能很快停止否認(rèn)，而有些人甚至?xí)掷m(xù)地否認(rèn)直至死亡。2.憤怒期當(dāng)否認(rèn)無(wú)法再持續(xù)下去時(shí)，病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，產(chǎn)生“為什么是我，這不公平”的心理，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護(hù)人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，或?qū)︶t(yī)院的制度、治療等方面表示不滿，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。3.協(xié)議期病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實(shí)。病人為了盡量延長(zhǎng)生命，作出許多承諾作為交換條件，出現(xiàn)“請(qǐng)讓我好起來(lái)，我一定”的心理。此期病人變得和善，對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療。4.憂郁期當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無(wú)法阻止死亡來(lái)臨，產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感“好吧，那

18、就是我”，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)，要求與親朋好友見面，希望由他喜愛的人陪伴照顧。5.接受期這是臨終的最后階段。在一切的努力、掙扎之后，病人變得平靜，產(chǎn)生“好吧，既然是我，那就去面對(duì)吧”的心理，接受即將面臨死亡的事實(shí)，病人喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，情感減退，靜等死亡的到來(lái)。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360390】 2、【正確答案】 a 【答案解析】 死亡不是驟然發(fā)生的，而是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過程，一般可分為三期：（一）瀕死期瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。此期機(jī)體各系統(tǒng)的功能極度衰弱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于

19、深度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。瀕死期的持續(xù)時(shí)間可隨病人肌體狀況及死亡原因而異，猝死等病人可直接進(jìn)入臨床死亡期。此期生命處于可逆階段，及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇；反之，則進(jìn)入臨床死亡期。（二）臨床死亡期臨床死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮層下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)56分鐘，超過這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫，腦耗氧降低時(shí)，臨床死亡期可延

20、長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)或更久。（三）生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活。隨著此期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸體現(xiàn)象，即尸體腐敗等。1.尸冷是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低稱尸冷。死亡后尸體溫度下降的規(guī)律是：一般死后10小時(shí)內(nèi)尸溫下降速度約為每小時(shí)1，10小時(shí)后為每小時(shí)0.5，大約24小時(shí)左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。2.尸斑死亡后血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑出現(xiàn)時(shí)間是死亡后

21、24小時(shí)。若病人死亡時(shí)為側(cè)臥，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥，以防臉部出現(xiàn)尸斑而顏色改變。3.尸僵尸體肌肉僵硬，并使關(guān)節(jié)固定稱為尸僵。形成機(jī)制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即atp不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。尸僵一般在死后13小時(shí)開始出現(xiàn)，46小時(shí)展到全身，1216小時(shí)展至高峰，24小時(shí)尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱尸僵緩解。4.尸體腐敗死亡后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過程稱為尸體腐敗。一般在死亡24小時(shí)后出現(xiàn)。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各種細(xì)菌，可在死亡后在尸體內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖，體外細(xì)菌也可侵入人體繁殖，尸體成為腐敗細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所。尸體腐敗常見

22、的表現(xiàn)有尸臭、尸綠等。尸臭是腸道內(nèi)有機(jī)物分解從口、鼻、肛門溢出的腐敗氣體。尸綠是尸體腐敗時(shí)出現(xiàn)的色斑，一般在死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360389】 3、【正確答案】 c 【答案解析】 協(xié)議期的病人對(duì)治療是積極的，試圖通過與他人合作及友善的態(tài)度來(lái)改變命運(yùn)，延長(zhǎng)生命；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予指導(dǎo)和關(guān)心，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀；病人的協(xié)議行為可能是私下進(jìn)行的，護(hù)理人員在交談中，應(yīng)鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心的感受，尊重病人的信仰，積極引導(dǎo)，減輕壓力。 【該題針對(duì)“專業(yè)

23、實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360388】 4、【正確答案】 c 【答案解析】 協(xié)議期的病人對(duì)治療是積極的，試圖通過與他人合作及友善的態(tài)度來(lái)改變命運(yùn)，延長(zhǎng)生命；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予指導(dǎo)和關(guān)心，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀；病人的協(xié)議行為可能是私下進(jìn)行的，護(hù)理人員在交談中，應(yīng)鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心的感受，尊重病人的信仰，積極引導(dǎo)，減輕壓力。 【該題針對(duì)“臨終病人心理護(hù)理措施,第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100006169】 5、【正確答案】 a 【答案解析】 死亡不是驟然發(fā)生的，而是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過程，一般可分為三期：（

24、一）瀕死期瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。此期機(jī)體各系統(tǒng)的功能極度衰弱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。瀕死期的持續(xù)時(shí)間可隨病人肌體狀況及死亡原因而異，猝死等病人可直接進(jìn)入臨床死亡期。此期生命處于可逆階段，及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇；反之，則進(jìn)入臨床死亡期。（二）臨床死亡期臨床死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮層下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期

25、一般持續(xù)56分鐘，超過這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫，腦耗氧降低時(shí)，臨床死亡期可延長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)或更久。（三）生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活。隨著此期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸體現(xiàn)象，即尸體腐敗等。1.尸冷是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低稱尸冷。死亡后尸體溫度下降的規(guī)律是：一般死后10小時(shí)內(nèi)尸溫下降速度約為每小時(shí)1，10小時(shí)后為每小時(shí)0.5，大約24小時(shí)左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。2.尸斑死亡后

26、血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑出現(xiàn)時(shí)間是死亡后24小時(shí)。若病人死亡時(shí)為側(cè)臥，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥，以防臉部出現(xiàn)尸斑而顏色改變。3.尸僵尸體肌肉僵硬，并使關(guān)節(jié)固定稱為尸僵。形成機(jī)制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即atp不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。尸僵一般在死后13小時(shí)開始出現(xiàn)，46小時(shí)展到全身，1216小時(shí)展至高峰，24小時(shí)尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱尸僵緩解。4.尸體腐敗死亡后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過程稱為尸體腐敗。一般在死亡24小時(shí)后出現(xiàn)。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部

27、位的各種細(xì)菌，可在死亡后在尸體內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖，體外細(xì)菌也可侵入人體繁殖，尸體成為腐敗細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所。尸體腐敗常見的表現(xiàn)有尸臭、尸綠等。尸臭是腸道內(nèi)有機(jī)物分解從口、鼻、肛門溢出的腐敗氣體。尸綠是尸體腐敗時(shí)出現(xiàn)的色斑，一般在死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。 【該題針對(duì)“第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100006166】 6、【正確答案】 d 【答案解析】 1.否認(rèn)期病人得知自己病重將面臨死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會(huì)是我，那不是真的！”以此極力否認(rèn)、拒絕接受事實(shí)，他們懷著僥幸的心情四處求醫(yī)，希望是誤診。這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，它可減少不良信息對(duì)病人的刺

28、激，以使病人躲避現(xiàn)時(shí)的壓迫感，有較多的時(shí)間來(lái)調(diào)整自己，面對(duì)死亡。這段時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，大部分病人能很快停止否認(rèn)，而有些人甚至?xí)掷m(xù)地否認(rèn)直至死亡。2.憤怒期當(dāng)否認(rèn)無(wú)法再持續(xù)下去時(shí)，病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，產(chǎn)生“為什么是我，這不公平”的心理，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護(hù)人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，或?qū)︶t(yī)院的制度、治療等方面表示不滿，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。3.協(xié)議期病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實(shí)。病人為了盡量延長(zhǎng)生命，作出許多承諾作為交換條件，出現(xiàn)“請(qǐng)讓我好起來(lái)，我一定”的心理。此期病人變得和善，對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療。4.憂郁期當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無(wú)法阻止死亡來(lái)臨，產(chǎn)生很

29、強(qiáng)烈的失落感“好吧，那就是我”，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)，要求與親朋好友見面，希望由他喜愛的人陪伴照顧。5.接受期這是臨終的最后階段。在一切的努力、掙扎之后，病人變得平靜，產(chǎn)生“好吧，既然是我，那就去面對(duì)吧”的心理，接受即將面臨死亡的事實(shí)，病人喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，情感減退，靜等死亡的到來(lái)。 【該題針對(duì)“第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100006164】 三、b 1、<1>、 【正確答案】 e 【答案解析】 尸體腐敗死亡后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過程稱為尸體腐敗。一般在死亡24小時(shí)后出現(xiàn)。死者生前存在于口腔、呼吸道、消

30、化道等部位的各種細(xì)菌，可在死亡后在尸體內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖，體外細(xì)菌也可侵入人體繁殖，尸體成為腐敗細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所。尸體腐敗常見的表現(xiàn)有尸臭、尸綠等。尸臭是腸道內(nèi)有機(jī)物分解從口、鼻、肛門溢出的腐敗氣體。尸綠是尸體腐敗時(shí)出現(xiàn)的色斑，一般在死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100360384】 <2>、 【正確答案】 b 【答案解析】 尸斑死亡后血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑出現(xiàn)時(shí)間是死亡后24小時(shí)。若病人死亡時(shí)為側(cè)臥，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥，以防臉部出現(xiàn)尸斑而顏色改變。 【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-第十八章臨終護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)