護(hù)士資格習(xí)題 (45)

1、第三章 第二十節(jié) 上消化道大量出血病人的護(hù)理一、a1 1、20-消化道出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是 a、禁食 b、積極補(bǔ)充血容量 c、胃鏡止血 d、介入治療 e、氣囊管壓迫止血 2、20-上消化道出血量達(dá)到多少時(shí)可產(chǎn)生黑便 a、5ml b、30ml c、60ml d、70ml e、80ml 二、a2 1、20-患者男性，45歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，進(jìn)一步的治療方案首選 a、x線鋇餐檢查 b、三聯(lián)療法 c、胃鏡檢查及組織活檢 d、大便隱血試驗(yàn) e、預(yù)防性手術(shù)治療 2、20-患者男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院，為明確出血病因，首選的檢查方法是 a、大

2、便隱血試驗(yàn) b、x線鋇劑造影 c、內(nèi)鏡檢查 d、血常規(guī)檢查 e、b超檢查 3、20-患者男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。此時(shí)需留管再觀察的時(shí)間是 a、6小時(shí) b、8小時(shí) c、12小時(shí) d、24小時(shí) e、48小時(shí) 三、a3/a4 1、20-患者，女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8，脈搏120次分，呼吸22次分，血壓8560mmhg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血800ml <1> 、該患者出血最可能的原因?yàn)?a、

3、胃潰瘍 b、十二指腸球部潰瘍 c、急性糜爛出血性胃炎 d、食管-胃底靜脈曲張破裂 e、胃癌 <2> 、該患者目前最主要的護(hù)理問題是 a、體液不足 b、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 c、體溫升高 d、焦慮 e、活動(dòng)無耐力 <3> 、最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為 a、肝腎綜合征 b、肝肺綜合征 c、肝性腦病 d、上消化道出血 e、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 b 【答案解析】 上消化道出血伴休克時(shí)：首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血容量，生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酐、羥乙基淀粉，必要時(shí)及早輸入全血，以恢復(fù)有效血容量。

4、心跳驟停后，腦組織的儲(chǔ)存氧20秒內(nèi)即消耗殆盡。氧供停止后，糖無氧酵解是唯一的能量來源，然而腦組織所儲(chǔ)存的糖和atp僅能維持5分鐘，此時(shí)如果循環(huán)仍未恢復(fù)，能量代謝衰竭，神經(jīng)細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆的損傷。抗休克治療最根本的措施是補(bǔ)充血容量、糾正休克。故正確答案是：b。 【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100367311】 2、【正確答案】 c 【答案解析】 上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗(yàn)呈陽性，出血量達(dá)60ml時(shí)可產(chǎn)生黑便。 【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100367303】 二、a2 1、【正

5、確答案】 c 【答案解析】 通過胃鏡檢查及組織活檢直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質(zhì)。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血、幽門梗阻等疾病。此題選c.胃鏡檢查及組織活檢 【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100367310】 2、【正確答案】 c 【答案解析】 上消化道出血檢查中：x線鋇餐造影檢查一般用于胃鏡檢查禁忌證或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者，目前主張x線鋇餐檢查應(yīng)在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。此檢查對(duì)胃鏡檢查出血原因不明或疑病變?cè)谑改c降段以下小腸段，有特殊的診斷價(jià)值。內(nèi)鏡檢查，是上消化道出現(xiàn)

6、病因診斷的首選檢查措施。故正確答案：c 【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100367309】 3、【正確答案】 d 【答案解析】 氣囊壓迫一般以3-5天為妥。出血停止后，可放氣再觀察24h，仍無出血時(shí)可拔管。拔管前應(yīng)口服液體石蠟20-30ml。 【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100367308】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 d 【答案解析】 題干提示“肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便”由此考慮患者肝硬化失代償期食管-胃底靜脈曲張，因飲食不當(dāng)導(dǎo)致其破裂。 【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100367305】 <2>、 【正確答案】 a 【答案解析】 題干提示“嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml；呼吸22次分，血壓8560mmhg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷”提示體液不足。 【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100367306】 <3>