川崎病教學(xué)查房實(shí)用教案

1、學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)目標(biāo)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2護(hù)理措施護(hù)理措施3出院出院指導(dǎo)指導(dǎo)4川崎病定義川崎病定義1第1頁/共18頁第一頁，共19頁。川崎病的定義(dngy) 川崎病 又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以 全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病。臨床以不明原因的發(fā)熱、多行紅斑、球結(jié)膜充血、草莓舌和頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征(tzhng)。常導(dǎo)致嚴(yán)重的冠狀動脈病變和心臟損害。第2頁/共18頁第二頁，共19頁。流行病史1.1.分布分布(fnb)(fnb)：日本分布：日本分布(fnb)(fnb)最多，世最多，世界各地均有報(bào)道，我國有逐年增加的趨勢。界各地均有報(bào)道，我國有逐年增加的趨勢。2

2、.2.好發(fā)年齡：好發(fā)嬰幼兒。好發(fā)年齡：好發(fā)嬰幼兒。50%50%在在2 2歲以內(nèi)，歲以內(nèi)，4 4歲以歲以內(nèi)占內(nèi)占80%80%。也有成年患者。也有成年患者。3.3.性別：男女比例性別：男女比例1.31.5:11.31.5:14.4.流行：每流行：每2424年流行一次，冬春季。年流行一次，冬春季。第3頁/共18頁第三頁，共19頁。川崎病的臨床表現(xiàn) 1.持續(xù)發(fā)熱5日以上 2.雙側(cè)結(jié)膜(jim)充血 3.多形性紅斑 4.口唇發(fā)紅，草莓樣舌：口腔及咽部粘膜彌漫性充血 5.急性期手掌與足底充血、硬結(jié)性水腫，恢復(fù)期指尖開始脫皮 6.急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)出現(xiàn)，稍有壓痛第4頁/共18頁第四頁，共19頁

3、。其他其他(qt)癥狀癥狀患者脈搏加速，奔馬律，心音低鈍，收縮期雜音。X胸片可見心影(xn yn)擴(kuò)大偶見關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，咳嗽，流涕急性期部分病例出現(xiàn)會陰部，肛周皮膚潮紅和脫屑并于1-3年前接種卡介苗的原部位再現(xiàn)紅斑或脫屑第5頁/共18頁第五頁，共19頁。 冠狀動脈損傷引起(ynq)的冠狀動脈擴(kuò)張和冠狀動脈瘤形成 致死的主要原因是心肌梗死 兒童后天獲得性心臟病的最重要原因之一第6頁/共18頁第六頁，共19頁。病情(bngqng)簡介 患兒：男 六歲 發(fā)熱4天，右側(cè)頸部( jn b)包塊3天，最高體溫，無寒戰(zhàn)及驚厥，少許流涕及咽痛，無鼻塞咳嗽。擬“頸淋巴結(jié)炎”收住。 患兒住院期間持續(xù)高熱，出現(xiàn)皮

4、疹，雙側(cè)膜充血，手掌紅斑，草莓舌等，根據(jù)患兒病史特點(diǎn)診斷為“皮膚淋巴結(jié)綜合征（川崎?。?，完善治療計(jì)劃：給予心臟彩超，心電圖，血沉，輸血常規(guī)等檢查。丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫，阿司匹林抗炎。第7頁/共18頁第七頁，共19頁。護(hù)理診斷1、體溫過高:與感染(gnrn)、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)2、皮膚完整性受損：與血小管炎有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：心血管病變，與冠狀動脈炎有關(guān)4、焦慮：與家長缺乏對疾病的正確認(rèn)識有關(guān)第8頁/共18頁第八頁，共19頁。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)*患兒體溫降至正?；純后w溫降至正常*患兒皮疹消失，皮膚完整性無損患兒皮疹消失，皮膚完整性無損*患兒無并發(fā)癥發(fā)生患兒無并發(fā)癥發(fā)生*住院期間住院期間(qjin)

5、，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注病情變化，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注病情變化，及時(shí)處理及時(shí)處理 2*家長能了解該病基本(jbn)護(hù)理知識，積極配合治療，住院期間焦慮減輕第9頁/共18頁第九頁，共19頁。護(hù)理(hl)計(jì)劃1 1、體溫過高、體溫過高A.A.降低降低(jingd)(jingd)體溫：急性期應(yīng)絕對臥床休息，體溫：急性期應(yīng)絕對臥床休息，保證病室適當(dāng)?shù)臏亍穸?。保證病室適當(dāng)?shù)臏?、濕度。B.B.監(jiān)測體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱監(jiān)測體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱驚厥的發(fā)生。驚厥的發(fā)生。C.C.給予清淡的高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或給予清淡的高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多喝

6、水。半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多喝水。D D、注意觀察藥物的療效和副作用，如阿司匹林的出、注意觀察藥物的療效和副作用，如阿司匹林的出血傾向和丙鐘球蛋白的變態(tài)反應(yīng)，一旦發(fā)生，及時(shí)血傾向和丙鐘球蛋白的變態(tài)反應(yīng)，一旦發(fā)生，及時(shí)處理。處理。第10頁/共18頁第十頁，共19頁。護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)計(jì)劃計(jì)劃2 2、皮膚完整性受損、皮膚完整性受損A.A.評估皮膚受損情況，保持皮膚清潔，衣服質(zhì)評估皮膚受損情況，保持皮膚清潔，衣服質(zhì)地柔軟而清潔，以減少對皮膚刺激。地柔軟而清潔，以減少對皮膚刺激。B.B.每次便后清洗臀部。每次便后清洗臀部。C.C.勤剪指甲勤剪指甲 ，以免擦傷、抓傷，對半脫的痂，以免擦傷、抓傷，對半

7、脫的痂皮應(yīng)用干凈剪刀剪除，切忌強(qiáng)行撕脫，防止出皮應(yīng)用干凈剪刀剪除，切忌強(qiáng)行撕脫，防止出血和激發(fā)感染。血和激發(fā)感染。D D、口腔護(hù)理：評估患兒口腔衛(wèi)生習(xí)慣及進(jìn)食、口腔護(hù)理：評估患兒口腔衛(wèi)生習(xí)慣及進(jìn)食能力，觀察口腔黏膜疾病損情況，每日口腔清能力，觀察口腔黏膜疾病損情況，每日口腔清潔，防止繼發(fā)感染與增進(jìn)食欲，口唇干裂潔，防止繼發(fā)感染與增進(jìn)食欲，口唇干裂(n (n li)li)時(shí)可涂護(hù)唇油如消毒石蠟油。時(shí)可涂護(hù)唇油如消毒石蠟油。E.E.眼部護(hù)理可用生理鹽水洗眼以減輕不適，病眼部護(hù)理可用生理鹽水洗眼以減輕不適，病房環(huán)境避免強(qiáng)光。房環(huán)境避免強(qiáng)光。第11頁/共18頁第十一頁，共19頁。護(hù)理護(hù)理(hl)(hl

8、)計(jì)劃計(jì)劃3 3、潛在并發(fā)癥：心血管病變，與冠狀動脈炎、潛在并發(fā)癥：心血管病變，與冠狀動脈炎等有關(guān)等有關(guān)A.A.急性期應(yīng)絕對臥床休息，以預(yù)防并發(fā)癥。急性期應(yīng)絕對臥床休息，以預(yù)防并發(fā)癥。B.B.密切觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸、面色、密切觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸、面色、神志神志(shnzh)(shnzh)等變化。等變化。C.C.避免對患兒的突然刺激或不良刺激，如恐嚇避免對患兒的突然刺激或不良刺激，如恐嚇、不集中的治療和護(hù)理等。、不集中的治療和護(hù)理等。D D、病程、病程1010天以內(nèi)可遵醫(yī)囑給予大劑量丙種球天以內(nèi)可遵醫(yī)囑給予大劑量丙種球蛋白靜脈注射，可明顯減少冠狀功能病變的發(fā)蛋白靜脈注射，可明顯減

9、少冠狀功能病變的發(fā)生。生。第12頁/共18頁第十二頁，共19頁。護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)計(jì)劃計(jì)劃4 4、減輕家長焦慮、減輕家長焦慮A.A.向家屬解釋疾病的治療向家屬解釋疾病的治療(zhlio)(zhlio)方案、護(hù)方案、護(hù)理注意事項(xiàng)及疾病的自然轉(zhuǎn)歸過程，使之能得理注意事項(xiàng)及疾病的自然轉(zhuǎn)歸過程，使之能得到有關(guān)知識，減輕心理壓力及焦慮情緒。到有關(guān)知識，減輕心理壓力及焦慮情緒。B.B.理解家屬的不安情緒并予以安慰加強(qiáng)情感交理解家屬的不安情緒并予以安慰加強(qiáng)情感交流。流。C.C.指導(dǎo)及配合家屬參與患兒的飲食喂養(yǎng)，皮膚指導(dǎo)及配合家屬參與患兒的飲食喂養(yǎng)，皮膚護(hù)理及其他生活護(hù)理。護(hù)理及其他生活護(hù)理。第13頁/

10、共18頁第十三頁，共19頁。護(hù)理(hl)評價(jià)經(jīng)過(jnggu)以上治療護(hù)理，已解決的護(hù)理問題：1、體溫恢復(fù)正常2、皮膚完整性無受損3、未發(fā)生潛在并發(fā)癥4、家長了解疾病相關(guān)知識第14頁/共18頁第十四頁，共19頁。護(hù)理(hl)評價(jià)經(jīng)過以上(yshng)治療護(hù)理，已實(shí)現(xiàn)的護(hù)理目標(biāo)： 患兒體溫降至正常，皮疹消失。未發(fā)生用藥的不良反應(yīng)，無冠狀動脈瘤，心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生，能夠采取預(yù)防性護(hù)理措施，家長能簡訴疾病相關(guān)護(hù)理的基本知識。第15頁/共18頁第十五頁，共19頁。出院(ch yun)指導(dǎo) 按醫(yī)囑用藥至康復(fù)，教育家長( jizhng)重視防止心血管并發(fā)癥的重要性，對家長( jizhng)進(jìn)行飲食，活動，個(gè)人衛(wèi)生等方面的指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)復(fù)查的重要性。制定活動及休息計(jì)劃，避免劇烈運(yùn)動，原則上以每次活動后不出現(xiàn)心慌為宜，若患兒出現(xiàn)面色蒼白，心率加快等。要立即就醫(yī)。 定期到?？崎T診隨訪。第16頁/共18頁第十六頁，共19頁。 謝謝(xi xie)觀看第17頁/共18頁第十七頁，共19頁。感謝您的觀看(gunkn)！第18頁/共18頁第十八頁，共19頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)。50%在2歲以內(nèi)，4歲以內(nèi)占80%。4.流行：每24年流行一次，冬春季。第4頁/共1