中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：慢性腎小球腎炎_第1頁
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1、2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：慢性腎小球腎炎積極控制高血壓和減少尿蛋白治療原則：力爭把血壓控制在理想水平，即蛋白尿n1g/d ,血壓控制在125/75mmHg 以下;蛋白尿1g/d ,血壓控制可放寬到 130/80mmHg 以下。選擇具有延緩腎功能惡化、保護(hù)腎功能作用 的降血壓藥物。中醫(yī)辨證論治（一）本證脾腎氣虛證i證候：腰脊酸痛，神疲乏力，或浮腫，納呆或脫脹，大便潰薄, 尿頻或夜尿多，舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄白，脈細(xì)。治法：補(bǔ)氣健脾益腎。方藥：異功散加味。肺腎氣虛證證候：顏面浮腫或肢體腫脹，疲倦乏力，少語懶言，自汗出， 易感冒，腰脊酸痛，面色萎黃，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益肺腎。方藥：

2、玉屏風(fēng)散和金匱腎氣丸加減。脾腎陽虛證證候：全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，納 少，便潰，遺精，陽痿，早泄，或月經(jīng)失調(diào)，舌質(zhì)嫩淡胖，邊有齒痕, 脈沉細(xì)或沉遲無力。治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：附子理中丸或濟(jì)生腎氣丸加減。肝腎陰虛證證候：目睛干澀或視物模糊，頭暈耳鳴，五心煩熱或手足心熱， 口干咽燥，腰膝酸痛，遺精，或月經(jīng)失調(diào)，舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎。方藥：杞菊地黃丸加減。氣陰兩虛證證候：面色無華，少氣乏力，或易感冒，午后低熱，或手足心 熱，腰酸痛，或見浮腫，口干咽燥或咽部暗紅，咽痛，舌質(zhì)紅，少苔, 脈細(xì)或弱。治法：益氣養(yǎng)陰。方藥：參苣地黃湯加減。（二）標(biāo)證水濕證證候：顏面或肢體浮腫，舌苔白或白膩，脈緩或沉緩。治法：利水消腫方藥：五苓散合五皮飲加減中醫(yī)辨證論治濕熱證證候：面浮肢腫，身熱汗出，口干不欲飲，胸脫痞悶，腹部脹滿，納差，尿黃短少，便潰，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕。方藥：三仁湯加減血瘀證證候：面色薰黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，肌膚甲錯，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀方藥：血府逐瘀湯加減濕濁證證候：納呆，惡心或嘔吐，口中黏膩，脫脹或腹脹，身重困倦

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