玻璃體病實(shí)用教案

1、年齡(ninlng)性的改變 玻璃體液化 玻璃體后脫離 （posterior vitreous detachment, PVD) 眼前漂浮物、閃電感、紅色煙霧(ynw)、視物遮擋 并發(fā)癥：玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、 老年特發(fā)性黃斑裂孔、黃斑前膜第1頁/共19頁第一頁，共20頁。玻璃體視網(wǎng)膜交界(jioji)區(qū)疾病 黃斑前膜 內(nèi)界膜的缺損造成視網(wǎng)膜膠原細(xì)胞的增殖 表現(xiàn)：視物變形、視力下降 特發(fā)性黃斑裂孔 玻璃體黃斑牽引(qinyn)綜合癥 黃斑水腫 黃斑裂孔和孔源性視網(wǎng)膜脫離 裂孔：小圓形孔、馬蹄形裂孔第2頁/共19頁第二頁，共20頁。第3頁/共19頁第三頁，共20頁。第4頁/共19頁第四頁，共2

2、0頁。第5頁/共19頁第五頁，共20頁。第6頁/共19頁第六頁，共20頁。第7頁/共19頁第七頁，共20頁。增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(bngbin)(proliferative vitreoretinopathy, PVR) 定義：視網(wǎng)膜表面發(fā)生無血管的纖維細(xì)胞性的膜的增殖，是引起視網(wǎng)膜再脫離 常見：近期孔源性視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)、部分自發(fā)陳舊性視網(wǎng)膜脫離、外傷(wishng)及炎癥性網(wǎng)脫 危險(xiǎn)因素：大面積網(wǎng)脫、大裂孔、玻血、眼外傷(wishng)、網(wǎng)脫伴脈脫、術(shù)中大范圍冷凝、出血 手術(shù)：玻璃體切割聯(lián)合鞏膜環(huán)扎術(shù)第8頁/共19頁第八頁，共20頁。遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜病 遺傳性視網(wǎng)膜劈裂(p li)癥

3、Wagner病、Jansen病、Stickle病 家族滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變 原始玻璃體持續(xù)增生癥第9頁/共19頁第九頁，共20頁。Wagner病 Stickle病第10頁/共19頁第十頁，共20頁。原始(yunsh)玻璃體持續(xù)增生癥第11頁/共19頁第十一頁，共20頁。玻璃體變性(binxng)性疾病 星狀玻璃體病變：老年、單側(cè)、糖尿病、無視力(shl)改變 閃光性玻璃體液化：40歲、雙側(cè)、外傷或炎癥、無視力(shl)改變第12頁/共19頁第十二頁，共20頁。星狀玻璃體病變(bngbin)第13頁/共19頁第十三頁，共20頁。玻璃體積血 病因：糖網(wǎng)病、網(wǎng)膜裂孔及脫離、玻璃體后脫離、眼外傷、視

4、網(wǎng)膜血管(xugun)疾病等 臨床特點(diǎn): 少量出血眼前飄動(dòng)紅色煙霧 大量出血眼底不能窺見 診斷：眼底檢查、B超 治療： 少量出血無特殊處理、自行吸收 懷疑裂孔臥床、眼底激光或冷凝 大量出血有網(wǎng)脫及時(shí)手術(shù)，無網(wǎng)脫觀察、手術(shù)第14頁/共19頁第十四頁，共20頁。第15頁/共19頁第十五頁，共20頁。玻璃體炎癥(ynzhng)（眼內(nèi)炎） 病因：內(nèi)源性、外源性 臨床特點(diǎn)：視力模糊、眼痛、視力喪失 治療(zhlio)： 抗生素或抗霉菌藥：萬古霉素、丁胺卡那霉素、頭孢他啶、地塞米松 玻璃體切割術(shù)第16頁/共19頁第十六頁，共20頁。第17頁/共19頁第十七頁，共20頁。白內(nèi)障手術(shù)(shush)的玻璃體并發(fā)

5、癥 晶體半脫位或全脫位，玻璃(b l)體腔內(nèi)晶狀體碎片 眼內(nèi)炎 人工晶體脫位 出血性脈絡(luò)膜脫離和玻璃(b l)體積血 注射器針頭誤穿眼球和誤把藥物注入玻璃(b l)體 對(duì)癥治療第18頁/共19頁第十八頁，共20頁。感謝您的觀看(gunkn)！第19頁/共19頁第十九頁，共20頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)年齡性的改變。（posterior vitreous detachment, PVD)。老年特發(fā)性黃斑裂孔、黃斑前膜。內(nèi)界膜的缺損造成視網(wǎng)膜膠原細(xì)胞的增殖。裂孔：小圓形孔、馬蹄形裂孔。增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(proliferative vitreoretinopathy, PVR)。定義：視網(wǎng)膜表面發(fā)生