生理學(xué)血液循環(huán)說課材料

1、第一頁，共128頁。本章需要本章需要(xyo)(xyo)解決的兩個(gè)問解決的兩個(gè)問題題1 1）心臟是如何推動）心臟是如何推動(tu dng)(tu dng)血液的？血液的？-心臟生理心臟生理2 2）血液又是怎樣在血管內(nèi)流動）血液又是怎樣在血管內(nèi)流動(lidng)(lidng)的？的？-血管生理血管生理第二頁，共128頁。講述講述(jingsh)(jingsh)內(nèi)容內(nèi)容心臟心臟(xnzng)(xnzng)生生理理心臟心臟(xnzng)(xnzng)是怎樣收縮射血的？是怎樣收縮射血的？-心臟心臟(xnzng)(xnzng)泵泵血的過程和機(jī)制血的過程和機(jī)制好壞如何？好壞如何？ 1 1）心臟泵功能的評價(jià)

2、）心臟泵功能的評價(jià) 2 2）心臟泵功能的調(diào)節(jié)）心臟泵功能的調(diào)節(jié)心臟舒縮時(shí)發(fā)生了什么變化？心臟舒縮時(shí)發(fā)生了什么變化？- - 心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性（伴隨變化）（伴隨變化） 第三頁，共128頁。血管血管(xugun)(xugun)生理生理心臟射血后，血液心臟射血后，血液(xuy)(xuy)如何從如何從 動脈經(jīng)靜脈回到心臟？動脈經(jīng)靜脈回到心臟？ 動脈動脈(dngmi)(dngmi)、靜脈、靜脈血壓的血壓的形成和影響形成和影響在毛細(xì)血管中，是怎樣進(jìn)行在毛細(xì)血管中，是怎樣進(jìn)行 （物質(zhì)交換）的（物質(zhì)交換）的 微循環(huán)與組織液微循環(huán)與組織液的生成的生成心血管活動受哪些因素心血管活

3、動受哪些因素 的影響？的影響？心血管活動的調(diào)節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)（神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)）（神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)）第四頁，共128頁。心臟心臟(xnzng)活動的三活動的三個(gè)周期個(gè)周期心電周期心電周期(zhuq)：動作電位（興奮）的產(chǎn)生動作電位（興奮）的產(chǎn)生(chnshng)和傳導(dǎo)和傳導(dǎo)心動周期心動周期：心肌的收縮與舒張，心肌的收縮與舒張，導(dǎo)致房、室壓力及容積的變化導(dǎo)致房、室壓力及容積的變化心音周期：心音周期：由瓣膜的開閉及血液的流動引起由瓣膜的開閉及血液的流動引起第五頁，共128頁。一、心動一、心動(xn dn)(xn dn)周期周期 (Cardiac (Cardiac cycle)cycle)

4、概念：心臟一次收縮和舒張的機(jī)械性活動，概念：心臟一次收縮和舒張的機(jī)械性活動，構(gòu)成一個(gè)心動構(gòu)成一個(gè)心動(xn dn)(xn dn)周期。周期。心動心動(xn dn)(xn dn)周期周期= 60= 60秒秒/ /心率心率第六頁，共128頁。0.80.80.50.50.40.40.30.30.20.20.10.10.70.70.60.6Atrioventricular Atrioventricular valves closevalves closeSemilunar valvesSemilunar valves open openAtrioventricular valves Atriovent

5、ricular valves openopenSemilunar valvesSemilunar valves close closeTimeing of the contraction and relaxation of the atriumTimeing of the contraction and relaxation of the atrium and ventricle in aheart beating at 75 per minute and ventricle in aheart beating at 75 per minuteContractionContraction of

6、 ventricle of ventricleContractionContraction of atrium of atriumWhole heartWhole heart diastole diastolerelaxationrelaxation of ventricle of ventricle第七頁，共128頁。ACBCABACB水泵工作水泵工作(gngzu)原理原理第八頁，共128頁。ACBCAB水泵水泵(shubng)工作原理工作原理第九頁，共128頁。瓣膜瓣膜(bnm)(bnm)的關(guān)閉，血液的沖擊的關(guān)閉，血液的沖擊+ +心肌收縮產(chǎn)生的振動心肌收縮產(chǎn)生的振動心音心音(xny(xny

7、n)n)二尖瓣關(guān)閉二尖瓣關(guān)閉(gunb)(gunb)產(chǎn)生第一心音，產(chǎn)生第一心音，S1S1收縮期的開始收縮期的開始特點(diǎn)：特點(diǎn)：調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長主動脈瓣關(guān)閉主動脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音，產(chǎn)生第二心音，S2S2舒張期的開始舒張期的開始特點(diǎn)：特點(diǎn)：調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短第十頁，共128頁。室縮室縮室內(nèi)室內(nèi)(sh ni)(sh ni)壓壓室內(nèi)室內(nèi)(sh ni)(sh ni)壓壓等容收縮期等容收縮期isovolumic systoleisovolumic systole0.05s0.05s射血期射血期ejection periodejection period0.5s0.5s快速快速

8、(kui (kui s)s)射血期射血期rapid rapid ejectioejection n periodperiod減慢減慢射血期射血期reduced reduced ejection ejection periodperiod關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)開開房壓房壓 動脈壓動脈壓房壓房壓 動脈壓動脈壓第十一頁，共128頁。室舒室舒室內(nèi)室內(nèi)(sh ni)(sh ni)壓壓室內(nèi)室內(nèi)(sh ni)(sh ni)壓壓等容舒張等容舒張(shzhng)(shzhng)期期isovolumic diastoleisovolumic diastole0.06s0.06s充盈期充盈期 filling periodfi

9、lling period0.44s0.44s快速快速充盈期充盈期rapid rapid filling filling periodperiod減慢減慢充盈期充盈期reduced reduced filling filling periodperiod關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)開開關(guān)關(guān)房壓房壓 動脈壓動脈壓第十二頁，共128頁。小結(jié)小結(jié)(xioj(xioji)i)：1 1 心臟收縮心臟收縮(shu su)-(shu su)-射血射血的關(guān)鍵；的關(guān)鍵；心室心室(xnsh)(xnsh)舒張舒張- -受血受血2 2 心收期（等容收縮期）心收期（等容收縮期）- -升高室內(nèi)壓升高室內(nèi)壓- -利于射血利于射血心舒期（等容舒張

10、期）心舒期（等容舒張期）- -降低室內(nèi)壓降低室內(nèi)壓- -利于受血利于受血3 3 全心舒張期（全心舒張期（0.40.4秒）秒）- -受血最多；受血最多； 最后最后0.10.1秒，心房收縮，進(jìn)一步增加受血秒，心房收縮，進(jìn)一步增加受血4 4 心室收、舒變化心室收、舒變化- - 容積變化容積變化- -壓力變化壓力變化- -加上瓣膜的活動加上瓣膜的活動- -決定血流的方向決定血流的方向房室瓣關(guān)閉房室瓣關(guān)閉- -開始收縮期（開始收縮期（S S1 1）半月瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉- -舒張期開始（舒張期開始（S S2 2）5 5 心室的收縮，并沒有將所有的血液全部射出去心室的收縮，并沒有將所有的血液全部射出去第十三

11、頁，共128頁。心臟心臟(xnzng)(xnzng)泵血功能的評價(jià)泵血功能的評價(jià)每搏輸出量（每搏輸出量（Stroke volumeStroke volume，SVSV）概念：一側(cè)心室概念：一側(cè)心室(xnsh)(xnsh)、一次心跳所射出的血液量。、一次心跳所射出的血液量。 SV=SV=收縮前心室收縮前心室(xnsh)(xnsh)容積容積 收縮后心室收縮后心室(xnsh)(xnsh)容積容積 = = 舒張末期容積舒張末期容積(end-diastolic volume,EDV ) (end-diastolic volume,EDV ) 收縮末期容積收縮末期容積(end-systolic volum

12、e,ESV(end-systolic volume,ESV）每分輸出量每分輸出量(Minute Volume ,MV)(Minute Volume ,MV)心輸出量心輸出量（Cardiac outputCardiac output，COCO） MV=SVMV=SVHRHR第十四頁，共128頁。心指數(shù)心指數(shù)(zhsh)(zhsh)（Cardiac indexCardiac index，CICI） 單位體表面積的單位體表面積的MVMV射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)(fnsh)(fnsh)（Ejection fractionEjection fraction，EFEF） EF=SV/EDV EF=SV/EDV 1

13、00% 100%心力儲備（心力儲備（Cardiac reserveCardiac reserve，CRCR） MVMV隨機(jī)體代謝需要而增加隨機(jī)體代謝需要而增加(zngji)(zngji)的的能力。能力。第十五頁，共128頁。Cardiac function reserve MV HR EDV ESV SVAt rest 5L 75/min 145ml 75ml 70mlAt exercise 30L 180/min 160ml 140ml 25L 105 /min 15ml 55ml 70ml第十六頁，共128頁。每搏功每搏功= =搏出量搏出量（射血相左心室內(nèi)壓（射血相左心室內(nèi)壓左室充盈左室充

14、盈(chngyng)(chngyng)壓）壓）+ +動能動能射血期平均射血期平均(pngjn)(pngjn)左室內(nèi)壓左室內(nèi)壓平均平均(pngjn)(pngjn)動脈收縮壓動脈收縮壓平均動脈壓平均動脈壓舒張壓舒張壓+1/3+1/3脈壓脈壓（收縮壓（收縮壓舒張壓）舒張壓）平均心房壓平均心房壓（=6mmHg)=6mmHg)1/2mv1/2mv2 21mmHg=13331mmHg=1333達(dá)因達(dá)因/cm/cm2 21 1達(dá)因達(dá)因cm=10cm=10-7-7焦耳焦耳第十七頁，共128頁。四、心臟四、心臟(xnzng)(xnzng)泵功能的調(diào)節(jié)泵功能的調(diào)節(jié)（一）（一）SVSV的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)(tioji)(t

15、ioji)1 1 心臟收縮心臟收縮(shu su)(shu su)的的特點(diǎn)：特點(diǎn)：“全或無全或無”影響單個(gè)細(xì)胞強(qiáng)度和速度的因素：影響單個(gè)細(xì)胞強(qiáng)度和速度的因素：前負(fù)荷前負(fù)荷后負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮能力心肌收縮能力第十八頁，共128頁。2 SV2 SV的自身的自身(zshn)(zshn)調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)1 1）前負(fù)荷與自身）前負(fù)荷與自身(zshn)(zshn)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 心肌的前負(fù)荷：相當(dāng)于心室舒張末期壓力心肌的前負(fù)荷：相當(dāng)于心室舒張末期壓力(yl)(yl)（充盈壓）（充盈壓）心肌的初長度：相當(dāng)于心室舒張末期容積心肌的初長度：相當(dāng)于心室舒張末期容積異長自身調(diào)節(jié)：由于心肌本身初長度的改變而引起心異長自身調(diào)節(jié)：由于

16、心肌本身初長度的改變而引起心肌收縮功能（收縮強(qiáng)度和速度）的改變，稱為異長自肌收縮功能（收縮強(qiáng)度和速度）的改變，稱為異長自身調(diào)節(jié)。身調(diào)節(jié)。 第十九頁，共128頁。 骨骼肌的長度張力曲線骨骼肌的長度張力曲線(qxin)(qxin)ATAT：主動張力：主動張力 RTRT：靜息張力（被動張力）：靜息張力（被動張力）Tmax:Tmax:最大張力最大張力 Lopt:Lopt:最適初長最適初長第二十頁，共128頁。心肌心肌(xnj)(xnj)的收縮性能與前負(fù)荷的關(guān)系如何呢？的收縮性能與前負(fù)荷的關(guān)系如何呢？18951895年，年，F(xiàn)rankFrank離體蛙心實(shí)驗(yàn)離體蛙心實(shí)驗(yàn)(shyn)(shyn)充盈充盈(c

17、hngyng)(chngyng)壓壓 EDV EDV 初長度初長度 測心臟收縮時(shí)的心室內(nèi)壓測心臟收縮時(shí)的心室內(nèi)壓19141914年，年，StarlingStarling狗的離體實(shí)驗(yàn)（心肺）狗的離體實(shí)驗(yàn)（心肺） 灌注壓灌注壓回心血量回心血量 EDV EDV 觀察主動脈壓的改變觀察主動脈壓的改變第二十一頁，共128頁。 Left ventricular(LV) function curves Left ventricular(LV) function curves （lcmHlcmH2 2O=0.098kPaO=0.098kPa）LV stroke workLV stroke workNENECo

18、ntrolControlFailingFailingLVEDP(cmHLVEDP(cmH2 2O)O)第二十二頁，共128頁。心室舒張末期壓心室舒張末期壓搏出量搏出量搏功搏功B BA AC C 心室功能曲線心室功能曲線（A A 對照對照 、B B 收縮能力增強(qiáng)收縮能力增強(qiáng)、C C 收縮能力減弱收縮能力減弱）B B100100200200A AC C張力張力% %最大值最大值100100200200-35%-35%LoptLopt+35%+35% 骨骼肌的長度骨骼肌的長度張力曲線張力曲線AT AT 主動張力；主動張力； RT RT 靜息張力（被動張力）靜息張力（被動張力）Tmax Tmax 最大

19、張力；最大張力； Lopt Lopt 最適初長最適初長TmaxTmaxATATRTRT第二十三頁，共128頁。影響影響(yngxing)(yngxing)前負(fù)荷的因素：前負(fù)荷的因素：（1 1）靜脈）靜脈(jngmi)(jngmi)回流量回流量A A 心室充盈心室充盈(chngyng)(chngyng)時(shí)間時(shí)間- -與心率有關(guān)與心率有關(guān)B B 靜脈回流速度靜脈回流速度- -心房與心室間的壓力差心房與心室間的壓力差（2 2）剩余血量的影響：）剩余血量的影響：（雙重影響）（雙重影響）A A 若回心血量不變?nèi)艋匦难坎蛔?- -心室射血量增加心室射血量增加B B 若心房、心室間壓力差降低若心房、心室間

20、壓力差降低- -回心血量減少回心血量減少 - -SVSV減少減少第二十四頁，共128頁。異長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)的生理意義的生理意義對對SVSV進(jìn)行精確進(jìn)行精確(jngqu)(jngqu)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)第二十五頁，共128頁。2 2）心肌收縮）心肌收縮(shu su)(shu su)能力（能力（ Cardiac contractility, CC)Cardiac contractility, CC)通過改變心肌本身的收縮性能來調(diào)節(jié)通過改變心肌本身的收縮性能來調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)心肌的收縮強(qiáng)度和速度，心肌的收縮強(qiáng)度和速度，從而調(diào)節(jié)從而調(diào)節(jié)(tioji)SV(

21、tioji)SV，它與心肌的初長度無關(guān)（也與前、后負(fù)荷無關(guān)），它與心肌的初長度無關(guān)（也與前、后負(fù)荷無關(guān)）心肌收縮心肌收縮(shu su)(shu su)性能性能活化的活化的橫橋數(shù)橫橋數(shù)胞漿內(nèi)鈣離子濃度胞漿內(nèi)鈣離子濃度肌鈣蛋白對鈣離子肌鈣蛋白對鈣離子的親和力的親和力肌球蛋白的肌球蛋白的ATPATP酶活性酶活性（橫橋）（橫橋）第二十六頁，共128頁。影響影響(yngxing)(yngxing)因素因素 凡是能影響胞漿中鈣離子濃度、肌鈣蛋白與凡是能影響胞漿中鈣離子濃度、肌鈣蛋白與鈣離子的親和力、橫橋中鈣離子的親和力、橫橋中ATPATP酶活性的因素，酶活性的因素，均能影響心肌的收縮均能影響心肌的收縮(

22、shu su)(shu su)性能。性能。 生理生理(shngl)(shngl)意義意義（1 1）對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化具有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用，）對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化具有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用，（2 2）是神經(jīng)）是神經(jīng)- -體液調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)體液調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)第二十七頁，共128頁。3 3）后負(fù)荷的影響）后負(fù)荷的影響(yngxing)(yngxing)（動脈（動脈(dngmi)(dngmi)壓）壓）BP BP 等容收縮期室內(nèi)等容收縮期室內(nèi)(sh ni)(sh ni)壓峰值壓峰值等容收縮期延長，射血期等容收縮期延長，射血期射血心室肌縮短的速度、射血心室肌縮短的速度、和強(qiáng)度，導(dǎo)致射血速度和強(qiáng)度，導(dǎo)致射血速度SV

23、SV第二十八頁，共128頁。SV SV 的的 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)引起調(diào)節(jié)引起調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)的因素的因素 效應(yīng)效應(yīng) 生理意義生理意義異長自異長自身調(diào)節(jié)身調(diào)節(jié)心肌本身初長心肌本身初長度的改變度的改變初長度初長度 收縮的速度收縮的速度 、強(qiáng)度、強(qiáng)度精細(xì)調(diào)節(jié)精細(xì)調(diào)節(jié)心肌收心肌收縮能力縮能力心肌本身的心肌本身的收縮性能收縮性能機(jī)能狀態(tài)機(jī)能狀態(tài) 收縮的速度、強(qiáng)度收縮的速度、強(qiáng)度對持續(xù)、劇烈對持續(xù)、劇烈的循環(huán)變化有的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用后負(fù)荷后負(fù)荷的影響的影響B(tài)PBP的變化的變化BPBP射血速度射血速度射血期射血期SVSV持續(xù)高血壓持續(xù)高血壓心肌肥厚心肌肥厚泵功能泵功能（病理意義

24、）（病理意義）第二十九頁，共128頁。（二）心率（二）心率(xn l)(xn l)（HRHR）對）對MVMV的影的影響響MV=SV MV=SV HRHR影響影響(yngxing)(yngxing)因素因素交感神經(jīng)交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)興奮興奮迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮去甲腎上腺素、腎上腺素、甲狀腺激素去甲腎上腺素、腎上腺素、甲狀腺激素體溫升高體溫升高第三十頁，共128頁。第三十一頁，共128頁。心肌細(xì)胞的分類心肌細(xì)胞的分類(fn li) 興奮性興奮性 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 收縮性收縮性 自律性自律性心房肌心房肌心室肌心室肌工作細(xì)胞工作細(xì)胞 + + + + 自律細(xì)

25、胞自律細(xì)胞竇房結(jié)竇房結(jié) + + + + + + 房結(jié)區(qū)房結(jié)區(qū) + + + + 結(jié)區(qū)結(jié)區(qū) + + 結(jié)希區(qū)結(jié)希區(qū) + + + +浦氏細(xì)胞浦氏細(xì)胞 + + + + + + 房室交界房室交界第三十二頁，共128頁。二、心肌細(xì)胞的電活動二、心肌細(xì)胞的電活動(hu dng)（一）工作(gngzu)細(xì)胞的跨膜電位第三十三頁，共128頁。 Action potential in ventricular cell RP: resting potential TP :threshold potentialRP第三十四頁，共128頁。特點(diǎn)特點(diǎn)(tdin)1. RP1. RP穩(wěn)定穩(wěn)定(wndng)(wndng)于于-

26、90mV-90mV2. AP2. AP不對稱不對稱(duchn), (duchn), 復(fù)極復(fù)雜復(fù)極復(fù)雜, , 時(shí)程長時(shí)程長3. AP3. AP幅度大幅度大, ,-90+30mV(約約+120mV)超過超過0 0的部分稱為超射值的部分稱為超射值除極歷時(shí)短除極歷時(shí)短, ,約約1-2ms, 1-2ms, 故除極速率大故除極速率大稱為快反應(yīng)細(xì)胞稱為快反應(yīng)細(xì)胞4. AP4. AP曲線分曲線分5 5期期第三十五頁，共128頁。形成的機(jī)制形成的機(jī)制( (離子離子(lz)(lz)基礎(chǔ)基礎(chǔ)) )1.1.內(nèi)向內(nèi)向(ni xin)(ni xin)離子流離子流(inward current)(inward curre

27、nt)正離子正離子(陽離子陽離子)從細(xì)胞從細(xì)胞(xbo)外流向細(xì)胞外流向細(xì)胞(xbo)內(nèi)內(nèi)或負(fù)離子或負(fù)離子( (陰離子陰離子) )從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外作用作用除極除極2. 2. 外向離子流外向離子流(outward current)(outward current)正離子正離子(陽離子陽離子)從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外或負(fù)離子或負(fù)離子( (陰離子陰離子) )從細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)從細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)作用作用:復(fù)極或超極復(fù)極或超極第三十六頁，共128頁。 Action potential in ventricular cell RP: resting potential TP

28、 :threshold potentialRP第三十七頁，共128頁。慢通道慢通道(tngdo)(tngdo)的特點(diǎn)的特點(diǎn): :1.1.慢慢- - 激活門激活門(humn)(humn)和失活門和失活門(humn)(humn)的開閉均慢的開閉均慢, , 故稱慢通道故稱慢通道(slow channel)(slow channel)2. TP2. TP高高( (約約-30-40mV)-30-40mV)3. 3. 特異性差特異性差4. 4. 離子離子(lz)(lz)流量較小流量較小, , 僅為僅為I NaI Na的的1/101/105. 5. 阻斷劑阻斷劑: :維拉帕米維拉帕米( (異博定異博定) )

29、、MnMn2+2+第三十八頁，共128頁。鈣通道的分類鈣通道的分類(fn li)(fn li)及其特性及其特性一、電壓一、電壓(diny)(diny)依從鈣通道依從鈣通道（Voltage-dependent Ca2+ ChannelsVoltage-dependent Ca2+ Channels，VDCsVDCs）二、受體操縱二、受體操縱(cozng)(cozng)鈣通道鈣通道（Receptor-voperated Ca2+ ChannelsReceptor-voperated Ca2+ Channels，ROCsROCs） 三、第二信使操縱鈣通道三、第二信使操縱鈣通道（Second-mess

30、enger-operated CaSecond-messenger-operated Ca2+2+ Channels Channels，SMOCsSMOCs）四、牽張激活鈣通道四、牽張激活鈣通道（Stretch-activated CaStretch-activated Ca2+2+ Channels Channels ，SACsSACs）第三十九頁，共128頁。五、背景五、背景(bijng)(bijng)鈣通道鈣通道（Background Ca2+ Channels Background Ca2+ Channels ）細(xì)胞細(xì)胞(xbo)(xbo)處與靜息狀態(tài)時(shí)可有少量通透處與靜息狀態(tài)時(shí)可有少

31、量通透Ca2+Ca2+的通道，的通道，可能與平滑肌和心肌細(xì)胞可能與平滑肌和心肌細(xì)胞(xbo)(xbo)基礎(chǔ)張力的維持有關(guān)。基礎(chǔ)張力的維持有關(guān)。 除背景鈣通道為靜息除背景鈣通道為靜息(jn x)(jn x)鈣通道外，其余四大類均為鈣通道外，其余四大類均為可興奮鈣通道，且以電壓依從鈣通道最為重要，普遍可興奮鈣通道，且以電壓依從鈣通道最為重要，普遍存在于各種組織中，為鈣內(nèi)流的主要途徑。存在于各種組織中，為鈣內(nèi)流的主要途徑。第四十頁，共128頁。電壓依從鈣通道的分類電壓依從鈣通道的分類(fn li)(fn li)及及其特性其特性L L型通道：型通道： 電導(dǎo)較大。高電壓激活，衰減慢；普遍存在于心肌、電導(dǎo)

32、較大。高電壓激活，衰減慢；普遍存在于心肌、 骨骼肌、神經(jīng)元及內(nèi)分泌等不同細(xì)胞骨骼肌、神經(jīng)元及內(nèi)分泌等不同細(xì)胞(xbo)(xbo)中，與興奮中，與興奮- -收縮收縮 耦聯(lián)有關(guān)。耦聯(lián)有關(guān)。T T型通道：型通道： 電導(dǎo)較小。低電壓激活，衰減快；在竇房結(jié)細(xì)胞電導(dǎo)較小。低電壓激活，衰減快；在竇房結(jié)細(xì)胞(xbo)(xbo)及及 神經(jīng)的起步活動與重復(fù)發(fā)放中起重要作用，并參與調(diào)神經(jīng)的起步活動與重復(fù)發(fā)放中起重要作用，并參與調(diào) 節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞(xbo)(xbo)生長和增生生長和增生第四十一頁，共128頁。N N型通道：型通道： 電導(dǎo)大小與電壓依從性介于電導(dǎo)大小與電壓依從性介于(ji y)L(ji y)L與與T T型

33、間，它需要較強(qiáng)型間，它需要較強(qiáng) 的去極化激活，但失活較快。常存在于神經(jīng)組織中。的去極化激活，但失活較快。常存在于神經(jīng)組織中。P P型通道：型通道： 需高電壓激活，對需高電壓激活，對DHPDHP（雙氫吡啶類）不敏感，（雙氫吡啶類）不敏感， 但可被蜘蛛毒素所阻斷，它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)元但可被蜘蛛毒素所阻斷，它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)元 的高閾值的高閾值(y zh)(y zh)發(fā)放。發(fā)放。Q Q型通道：型通道： 需高電壓需高電壓(diny)(diny)激活，其藥理學(xué)特性與其他通道電流不同激活，其藥理學(xué)特性與其他通道電流不同 主要介導(dǎo)神經(jīng)元遞質(zhì)的釋放。主要介導(dǎo)神經(jīng)元遞質(zhì)的釋放。第四十二頁，共128頁。R

34、 R型通道：型通道： 需高電壓需高電壓(diny)(diny)激活，失活最快；對激活，失活最快；對Ni2+Ni2+敏感敏感 它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放。它介導(dǎo)遞質(zhì)的釋放。注：注： N N、P P、Q Q、R R型鈣通道幾乎型鈣通道幾乎(jh)(jh)為神經(jīng)組織所獨(dú)有。為神經(jīng)組織所獨(dú)有。第四十三頁，共128頁。 Action potential in ventricular cell RP: resting potential TP : threshold potentialRP第四十四頁，共128頁。RP第四十五頁，共128頁。RPK+Na+K+Ca2+ Na+K+K+Na+K+Ca2+Na+第四十六頁

35、，共128頁。( (二二) )浦氏細(xì)胞浦氏細(xì)胞(xbo)(xbo)的跨膜電位的跨膜電位第四十七頁，共128頁。TP Action potential in purkinje cell第四十八頁，共128頁。TPNa+(If)K+(Ik)第四十九頁，共128頁。( (三三) )竇房結(jié)細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞(xbo)(xbo)的跨膜電位的跨膜電位第五十頁，共128頁。-70-400mvAction potential in sinoatrial node(P- cell)第五十一頁，共128頁。波形波形(b xn)(b xn)特點(diǎn)特點(diǎn): :1. 1. 最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位(din wi)(-70mV)

36、(din wi)(-70mV)和和TP(-40mV)TP(-40mV)均高于浦氏細(xì)胞均高于浦氏細(xì)胞2. 2. 無明顯無明顯(mngxin)(mngxin)的超射的超射3. 3. 除極幅度小除極幅度小(70mV), (70mV), 但除極時(shí)程長但除極時(shí)程長( (長達(dá)長達(dá)7ms)7ms)故稱為慢反應(yīng)細(xì)胞故稱為慢反應(yīng)細(xì)胞4. 4. 無明顯的無明顯的1, 21, 2期期5. 45. 4期自動去極速度快期自動去極速度快(0.1V/S, (0.1V/S, 浦氏為浦氏為0.02V/S)0.02V/S)第五十二頁，共128頁。-70-400mvAction potential in sinoatrial no

37、de(P- cell)第五十三頁，共128頁。-70-400mv043TPK+(IK)Na+(If)Ca2+Na+第五十四頁，共128頁。心肌細(xì)胞的分類心肌細(xì)胞的分類(fn li)(fn li) 快反應(yīng)細(xì)胞快反應(yīng)細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞非自律細(xì)胞非自律細(xì)胞 心房肌心房肌, , 心室肌心室肌 結(jié)區(qū)結(jié)區(qū) 自律細(xì)胞自律細(xì)胞 浦氏細(xì)胞浦氏細(xì)胞 竇房結(jié)竇房結(jié) 房結(jié)區(qū)房結(jié)區(qū) 結(jié)希區(qū)結(jié)希區(qū) 房室束房室束 快慢快慢(kuimn)(kuimn)看看0 0期期 自律與非自律看自律與非自律看4 4期期第五十五頁，共128頁。心室?。ㄐ氖壹。ˋ）與竇房結(jié)（）與竇房結(jié)（B）細(xì)胞）細(xì)胞(xbo)跨膜電位的跨膜電位的比較

38、比較第五十六頁，共128頁。浦氏細(xì)胞浦氏細(xì)胞(xbo)(xbo)與與P P細(xì)胞細(xì)胞(xbo)(xbo)的比較的比較 浦氏細(xì)胞浦氏細(xì)胞(xbo) P細(xì)胞細(xì)胞(xbo)最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位(din wi) 90mv 70mv閾電位閾電位 -70mv -40mv激活與失活激活與失活 快快 慢慢 離子活動離子活動 Na+ Ca2+阻斷劑阻斷劑 河豚毒河豚毒 異搏定異搏定去極幅度去極幅度 120mv 70mv去極速度去極速度 200-1000v/s 2-6v/s去極時(shí)程去極時(shí)程 1-2ms 7ms復(fù)極復(fù)極1,2期期 明顯明顯 不明顯不明顯4期自動去極離子流期自動去極離子流 If , IK,If,IC

39、a4期自動去極速度期自動去極速度 0.02v/s 0.1v/s0 期期 去去 極極第五十七頁，共128頁。三、心電圖三、心電圖(electrocardiagram, ECG)(electrocardiagram, ECG) ECG ECG是反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)是反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)(chundo)(chundo)和恢復(fù)過程和恢復(fù)過程的生物電變化，它記錄的是已興奮部位和未興奮部位（或已的生物電變化，它記錄的是已興奮部位和未興奮部位（或已復(fù)極部位）膜外兩點(diǎn)之間的電位差。復(fù)極部位）膜外兩點(diǎn)之間的電位差。 第五十八頁，共128頁。NORMAL ECG第五十九頁，共128頁。典型典型(dinxn

40、g)ECG(dinxng)ECG波型的意義波型的意義P P波：波：左右左右(zuyu)(zuyu)心房去極化心房去極化時(shí)間時(shí)間(shjin)0.11, (shjin)0.11, 幅度幅度0.250.25QRSQRS波群波群左右心室去過程左右心室去過程時(shí)間時(shí)間0.11, 0.110.11示心室肥大或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯示心室肥大或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯T T 波波心室復(fù)極心室復(fù)極方向應(yīng)方向應(yīng)QRSQRS波的主波方向一致波的主波方向一致若倒置若倒置: : 示心肌缺血示心肌缺血P-RP-R間期間期P P波的起點(diǎn)至波的起點(diǎn)至QRSQRS波群起點(diǎn)間的距離波群起點(diǎn)間的距離0.12-0.200.12-0.20若若0.12,

41、0.20, 0.20, 示房室傳導(dǎo)阻滯示房室傳導(dǎo)阻滯Q-TQ-T間期間期QRSQRS波的起點(diǎn)到波的起點(diǎn)到T T波的終點(diǎn)波的終點(diǎn), ,代表心室從去極到復(fù)極的全過程代表心室從去極到復(fù)極的全過程Q-TQ-T延長延長, , 示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或心肌缺血、低血鈣示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或心肌缺血、低血鈣STST段段從從QRSQRS波的終點(diǎn)到波的終點(diǎn)到T T波的起點(diǎn)之間的線段，代表波的起點(diǎn)之間的線段，代表心室各部分完全處于支極化狀態(tài)心室各部分完全處于支極化狀態(tài)上抬上抬11小格或下移小格或下移0.50.5小格為異常小格為異常示心肌缺血缺氧示心肌缺血缺氧第六十頁，共128頁。NORMAL ECG第六十一頁，共128頁。 心

42、肌細(xì)胞電變化曲線心肌細(xì)胞電變化曲線(qxin)與常規(guī)心電圖的比較與常規(guī)心電圖的比較A：心房肌細(xì)胞電變化：心房肌細(xì)胞電變化 V：心室肌細(xì)胞電變化：心室肌細(xì)胞電變化第六十二頁，共128頁。四、心肌四、心肌(xnj)的電生理特性（指整個(gè)心臟的）的電生理特性（指整個(gè)心臟的）生理特性生理特性(txng)包括：包括：興奮性興奮性自律性自律性傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性收縮收縮(shu su)性性電生理特性：電生理特性：興奮性、自律性和傳導(dǎo)性興奮性、自律性和傳導(dǎo)性第六十三頁，共128頁。（一）心肌（一）心肌(xnj)(xnj)的興奮性的興奮性(excitability)(excitability)活組織對刺激具有產(chǎn)生興奮活

43、組織對刺激具有產(chǎn)生興奮(xngfn)（AP）的能力）的能力衡量衡量(hng ling)指標(biāo)：指標(biāo)：閾值閾值興奮性興奮性1/閾值閾值1 決定和影響興奮性的因素決定和影響興奮性的因素AP的產(chǎn)生的產(chǎn)生膜電位到膜電位到TP的距離的距離Na+ 通道的性狀通道的性狀第六十四頁，共128頁。mmmhmmmhmmmh-90mv-70mv失活失活激活激活 房室房室(fn (fn sh)sh)交界交界 房室房室(fn sh)(fn sh)束束 浦氏纖維浦氏纖維(100次次/分分)(50次次/分分)(40次次/分分)(25次次/分分)第七十一頁，共128頁。蛙心起搏點(diǎn)實(shí)驗(yàn)蛙心起搏點(diǎn)實(shí)驗(yàn)(shyn)結(jié)扎結(jié)扎(jiz)

44、靜竇與心房靜竇與心房(xnfng)之間之間(第一結(jié)第一結(jié))心房與心室之間心房與心室之間 ( (第二結(jié)第二結(jié)) )各自頻率不同各自頻率不同加溫加溫加溫靜脈竇加溫靜脈竇整個(gè)整個(gè)HRHR加快加快加溫心室加溫心室HRHR不變不變由此可見，正常心率是由靜脈由此可見，正常心率是由靜脈( (竇房結(jié)竇房結(jié)) )的頻率所控制。的頻率所控制。第七十二頁，共128頁。竇房結(jié)為正常竇房結(jié)為正常(zhngchng)的起搏點(diǎn)的起搏點(diǎn)其它的自律組織其它的自律組織(zzh)稱為潛在起搏點(diǎn)。稱為潛在起搏點(diǎn)。潛在潛在(qinzi)起搏點(diǎn)的意義起搏點(diǎn)的意義1 1） 安全安全2 2） 潛在的危險(xiǎn)潛在的危險(xiǎn)心律失常心律失常第七十三頁，

45、共128頁。2 2 影響影響(yngxing)(yngxing)自律性的因素自律性的因素1 1） 最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位(din wi)(din wi)水平水平2 2） TPTP水平水平(shupng)(shupng)3 3） 4 4期自動去極的速度期自動去極的速度第七十四頁，共128頁。（三）心?。ㄈ┬募?xnj)的傳導(dǎo)性的傳導(dǎo)性(conductivity)第七十五頁，共128頁。1 1 心臟內(nèi)興奮心臟內(nèi)興奮(xngfn)(xngfn)傳導(dǎo)的途徑傳導(dǎo)的途徑竇房結(jié)竇房結(jié)0.05m/s0.05m/s心房肌心房肌（優(yōu)勢傳導(dǎo)（優(yōu)勢傳導(dǎo)(chundo)(chundo)通路）通路）0.4m/s0.4

46、m/s房室房室(fn sh)(fn sh)交界（結(jié)區(qū)）交界（結(jié)區(qū)）0.02m/s0.02m/s房室束房室束2.0m/s2.0m/s左右束支左右束支2.0m/s2.0m/s浦氏纖維網(wǎng)浦氏纖維網(wǎng)4.0m/s4.0m/s心室肌心室肌1.0m/s1.0m/s第七十六頁，共128頁。房室房室(fn sh)(fn sh)延擱延擱意義：保證心房收縮意義：保證心房收縮(shu su)(shu su)后心室才開始收縮后心室才開始收縮(shu su)(shu su)，使房、室，使房、室不同步收縮不同步收縮(shu su)(shu su)，有利于心臟泵血。，有利于心臟泵血。 興奮在心室內(nèi)興奮在心室內(nèi)(sh ni)(

47、sh ni)迅速傳導(dǎo)的意義：迅速傳導(dǎo)的意義： 有利于心室同步收縮射血（即可增加心肌的收縮能力有利于心室同步收縮射血（即可增加心肌的收縮能力. .第七十七頁，共128頁。2.2.決定和影響決定和影響(yngxing)(yngxing)傳導(dǎo)性的因素傳導(dǎo)性的因素1 1）解剖）解剖(jipu)(jipu)因素因素- -心肌細(xì)胞的直徑心肌細(xì)胞的直徑與直徑與直徑(zhjng)(zhjng)成反比成反比2 2）生理因素）生理因素浦氏纖維浦氏纖維 竇房結(jié)竇房結(jié) 結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)（1 1）鄰近未興奮部位膜的興奮性）鄰近未興奮部位膜的興奮性（2 2）局部電流的形成）局部電流的形成第七十八頁，共128頁。局部電流局部電流(

48、dinli)(dinli)的形成與傳導(dǎo)有關(guān)？的形成與傳導(dǎo)有關(guān)？因?yàn)橐驗(yàn)?yn wi)(yn wi)局部電流是由動作電位局部電流是由動作電位0 0期去極所引期去極所引起的起的所以所以(suy)(suy)，0 0期去極速期去極速度快度快 局部電流形成快局部電流形成快0 0期去極幅度大期去極幅度大電位差大電位差大局部電流強(qiáng)局部電流強(qiáng)擴(kuò)布距離遠(yuǎn)擴(kuò)布距離遠(yuǎn)傳導(dǎo)快傳導(dǎo)快0 0期去極的速度與幅度期去極的速度與幅度NaNa通道開放的速度、數(shù)量通道開放的速度、數(shù)量膜電位膜電位第七十九頁，共128頁。NaNa通道開放速度和數(shù)量受膜電位通道開放速度和數(shù)量受膜電位變化的這種特性，變化的這種特性， 稱為稱為(chn w

49、i) Na (chn wi) Na 通道通道的效率（或利用率）。的效率（或利用率）。第八十頁，共128頁。 膜反應(yīng)膜反應(yīng)(fnyng)(fnyng)曲線曲線第八十一頁，共128頁。鄰近未興奮鄰近未興奮(xngfn)(xngfn)部位膜的興奮部位膜的興奮(xngfn)(xngfn)性性（1 1）鄰近）鄰近(ln jn)(ln jn)膜電位與膜電位與TPTP差距大差距大興奮性低興奮性低膜去極化達(dá)膜去極化達(dá)TPTP所需時(shí)間所需時(shí)間(shjin)(shjin)延長延長傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性（2 2）鄰近膜興奮性的變化）鄰近膜興奮性的變化如果鄰近膜產(chǎn)生期前收縮，正處于有效不應(yīng)期內(nèi)如果鄰近膜產(chǎn)生期前收縮，正處于有效

50、不應(yīng)期內(nèi)這時(shí)若有興奮傳來，則不能引起興奮這時(shí)若有興奮傳來，則不能引起興奮傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯第八十二頁，共128頁。心肌收縮心肌收縮(shu su)(shu su)性的特點(diǎn)性的特點(diǎn)1 1 收縮收縮(shu su)(shu su)呈呈“全或無全或無”2 2 不產(chǎn)生不產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)強(qiáng)直收縮強(qiáng)直收縮3 3 對細(xì)胞外鈣離子濃度有明顯的依賴性對細(xì)胞外鈣離子濃度有明顯的依賴性第八十三頁，共128頁。Physiology of VasculatureSection Three第八十四頁，共128頁。 一、不同一、不同(b tn)血管的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)血管的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)血管血管 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)

51、功能功能(gngnng)特點(diǎn)特點(diǎn) 功能功能(gngnng)主動脈主動脈(dngmi)、 富含彈性富含彈性 彈性大彈性大 彈性貯備彈性貯備 大中動脈大中動脈(dngmi) 纖維纖維小動脈小動脈 富含平滑肌富含平滑肌 舒縮性大舒縮性大 產(chǎn)生阻力的產(chǎn)生阻力的微動脈微動脈 主要部位主要部位 調(diào)節(jié)阻力，阻力血管）調(diào)節(jié)阻力，阻力血管）毛細(xì)血管毛細(xì)血管 僅一層內(nèi)皮僅一層內(nèi)皮 通透性大通透性大 物質(zhì)交換物質(zhì)交換 細(xì)胞細(xì)胞 （交換血管）（交換血管）小靜脈、小靜脈、 壁薄、壁薄、 擴(kuò)張性大擴(kuò)張性大 容量貯存容量貯存大靜脈大靜脈 管腔大管腔大 容量大容量大 （容量血管（容量血管 60-70%貯存）貯存）第八十五頁，

52、共128頁。二、血壓二、血壓(xuy)(xuy)（一）幾個(gè)（一）幾個(gè)(j )(j )概念概念1 1 血流量（血流量（Q Q）在單位時(shí)間在單位時(shí)間(shjin)(shjin)內(nèi)血液流經(jīng)某一截面內(nèi)血液流經(jīng)某一截面的血流量，也稱為容積速度。的血流量，也稱為容積速度。Q QP / R P / R 泊肅葉定律泊肅葉定律Q = ( PQ = ( P1 1-P-P2 2 )r)r4 4 / 8L / 8L 2 2血流阻力（血流阻力（R R）- -血液在血管內(nèi)流動時(shí)所遇到的阻力血液在血管內(nèi)流動時(shí)所遇到的阻力R R = 8L / r = 8L / r4 4 第八十六頁，共128頁。3 3 血壓血壓- - 血管血

53、管(xugun)(xugun)內(nèi)的血液對單位面積血管內(nèi)的血液對單位面積血管(xugun)(xugun)壁的側(cè)壓力壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)（側(cè)壓強(qiáng)(yqing)(yqing)）單位單位(dnwi)(dnwi)：mmHgmmHg1mmHg=0.133kPa1mmHg=0.133kPa（二）動脈血壓（二）動脈血壓1 1 正常值正常值收縮壓：收縮壓：90-140mmHg 90-140mmHg 舒張壓：舒張壓：60-90mmHg60-90mmHg收縮壓收縮壓：心室收縮時(shí)，主動脈內(nèi)血壓所達(dá)到的最高值：心室收縮時(shí)，主動脈內(nèi)血壓所達(dá)到的最高值舒張壓舒張壓：心室舒張時(shí)，主動脈內(nèi)血壓所達(dá)到的最低值。：心室舒張時(shí)，主動脈

54、內(nèi)血壓所達(dá)到的最低值。脈（搏）壓脈（搏）壓- -收縮壓（收縮壓（SPSP）- -舒張壓（舒張壓（DPDP）平均動脈壓平均動脈壓：一個(gè)動周期中動脈血壓的平均值。：一個(gè)動周期中動脈血壓的平均值。平均動脈壓平均動脈壓= =DP+1/3DP+1/3脈壓脈壓=1/3SP+2/3DP=1/3SP+2/3DP第八十七頁，共128頁。2 2 動脈血壓動脈血壓(xuy)(xuy)形成的條件形成的條件四個(gè)條件四個(gè)條件(tiojin)(tiojin)1 1）血液）血液(xuy)(xuy)充盈量充盈量- -形成形成BPBP的前提的前提循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈量的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈量的程度可用循環(huán)系

55、統(tǒng)平均充盈壓來表示（約來表示（約7mmHg)7mmHg)。2 2）心臟收縮）心臟收縮- -動力動力3 3）外周阻力）外周阻力4 4）大動脈的彈性阻力）大動脈的彈性阻力作用：作用：貯能貯能- -維持心舒張期血壓及血液流動；維持心舒張期血壓及血液流動；緩沖血壓緩沖血壓- -使動脈內(nèi)壓力變化不如心室變化大使動脈內(nèi)壓力變化不如心室變化大第八十八頁，共128頁。影響血壓影響血壓(xuy)(xuy)的因素的因素 SP DP pulse pressure SP DP pulse pressure外周阻力外周阻力心率心率 搏出量搏出量 循環(huán)系統(tǒng)充盈程度循環(huán)系統(tǒng)充盈程度大動脈壁彈性大動脈壁彈性第八十九頁，共12

56、8頁。（二）靜脈（二）靜脈(jngmi)(jngmi)血壓）血壓）1 1 靜脈血壓靜脈血壓(xuy)(xuy)的特點(diǎn)的特點(diǎn)較低較低微血管處約微血管處約15-20mmHg15-20mmHg，右心房約為右心房約為0mmHg0mmHg中心中心(zhngxn)(zhngxn)靜脈壓靜脈壓(CVP)-(CVP)-右心房和胸腔內(nèi)大靜脈內(nèi)的血壓右心房和胸腔內(nèi)大靜脈內(nèi)的血壓正常值：正常值：4-12 cmH4-12 cmH2 2O OCVPCVP取決于取決于（1 1）心臟射血能力）心臟射血能力CVPCVP（2 2）靜脈回心血量）靜脈回心血量CVPCVP第九十頁，共128頁。2 2 靜脈回心血量及其影響靜脈回心血

57、量及其影響(yngxing)(yngxing)因素因素Q=Q=外周靜脈外周靜脈(jngmi)(jngmi)壓壓- -CVPCVP/ / 靜脈靜脈(jngmi)(jngmi)阻力阻力1 1）體循環(huán)平均充盈壓）體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓回心血量回心血量體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓回心血量回心血量2 2）心臟的收縮能力）心臟的收縮能力右心衰右心衰右心房壓右心房壓回心血量回心血量頸外靜脈怒張頸外靜脈怒張肝充血（肝大）肝充血（肝大）下肢浮腫下肢浮腫左心衰左心衰左心壓左心壓肺靜脈壓肺靜脈壓肺瘀血肺瘀血肺水腫肺水腫第九十一頁，共128頁。3 3）體位）體位(t wi)(t wi)4

58、 4）骨骼肌的擠壓）骨骼肌的擠壓(j y)(j y)作用作用（肌肉（肌肉(jru)(jru)泵）泵）5 5）呼吸運(yùn)動）呼吸運(yùn)動（呼吸泵）（呼吸泵）吸氣吸氣時(shí)時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓胸內(nèi)負(fù)壓胸內(nèi)大靜脈、右心房擴(kuò)張胸內(nèi)大靜脈、右心房擴(kuò)張CVPCVP回心血量回心血量呼氣時(shí)相反呼氣時(shí)相反第九十二頁，共128頁。三、微循環(huán)三、微循環(huán) （microcirculationmicrocirculation，MCMC）MCMC是指微動脈到微靜脈是指微動脈到微靜脈(jngmi)(jngmi)之間的循環(huán)。之間的循環(huán)。它是血液它是血液(xuy)(xuy)與組織之間的物質(zhì)交換場所。與組織之間的物質(zhì)交換場所。組成組成(z chn)(z

59、 chn)經(jīng)典的微循環(huán)模型包括經(jīng)典的微循環(huán)模型包括七個(gè)組成部分：七個(gè)組成部分：三條通路：三條通路：二套閘門二套閘門微動脈、微動脈、后微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、A-VA-V吻合支、吻合支、微微V V迂回通路（真毛細(xì)血管）迂回通路（真毛細(xì)血管）又名營養(yǎng)通路又名營養(yǎng)通路直捷通路（通血毛細(xì)血管）直捷通路（通血毛細(xì)血管）動動- -靜脈短路（靜脈短路（ A-VA-V吻合支）吻合支）第九十三頁，共128頁。 腸系膜微循環(huán)模式圖腸系膜微循環(huán)模式圖第九十四頁，共128頁。微循環(huán)微循環(huán)微動脈微動脈(dngmi)(dngmi)動靜脈吻合動靜

60、脈吻合(wnh)(wnh)支支微靜脈微靜脈(jngmi)(jngmi)后微動脈后微動脈通血毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管毛細(xì)血管毛細(xì)血管前括約肌前括約肌真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管動動 靜靜 脈脈 短短 路路直直 捷捷 通通 路路迂迂 回回 通通 路路第九十五頁，共128頁。微循環(huán)開閉微循環(huán)開閉(ki b)(ki b)的調(diào)控的調(diào)控后微動脈后微動脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管前括約肌前括約肌關(guān)閉關(guān)閉局部代謝局部代謝(dixi)(dixi)產(chǎn)物堆積產(chǎn)物堆積后微動脈后微動脈(dngmi)(dngmi)毛細(xì)血管毛細(xì)血管 開放開放前括約肌前括約肌血液帶走血液帶走代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物全身縮血管物質(zhì)作用全身縮血管物質(zhì)作用第九十六頁，共128