衛(wèi)生經(jīng)濟學——老師給的重點

1、第一章第一章 衛(wèi)生經(jīng)濟學概論衛(wèi)生經(jīng)濟學概論1.經(jīng)濟學的兩大方法（辨析、了解、不用背）實證經(jīng)濟分析與規(guī)范經(jīng)濟分析實證經(jīng)濟分析與規(guī)范經(jīng)濟分析。實證經(jīng)濟分析-研究“是什么”的問題或?qū)嶋H問題“是如何解決的” ，即對事實的描述；規(guī)范經(jīng)濟分析-研究“應(yīng)該是什么”的問題或?qū)嶋H問題“應(yīng)該如何解決”的問題。a.怎樣對待“價值判斷”-實證經(jīng)濟學與規(guī)范經(jīng)濟學的區(qū)別，首先表現(xiàn)在怎樣對待“價值判斷”？所謂價值判斷是指對經(jīng)濟事物社會價值的判斷，即對某一經(jīng)濟事物是好還是壞的判斷。實證經(jīng)濟學企圖超脫和排斥一切價值判斷，只研究經(jīng)濟本身的內(nèi)在規(guī)律，并根據(jù)這些規(guī)律，分析和預(yù)測人們經(jīng)濟行為的效果;規(guī)范經(jīng)濟學則以一定的價值判斷為基礎(chǔ)，

2、是以某些標準作為分析處理經(jīng)濟問題的標準，樹立經(jīng)濟理論的前提，作為制定經(jīng)濟政策的依據(jù)，并研究如何才能符合這些標準。b.“是什么”和“應(yīng)該是什么”c.具有客觀性和沒有客觀性.實證經(jīng)濟學排斥一切價值判斷，只研究經(jīng)濟本身的內(nèi)在規(guī)律，因此實證經(jīng)濟的內(nèi)容具有客觀性，即不以人們的意志為轉(zhuǎn)移，所得的結(jié)論可以根據(jù)事實來進行檢驗;規(guī)范經(jīng)濟學則沒有客觀性，它所得的結(jié)論要受到不同價值觀的影響，處于不同階級地位，具有不同價值判斷標準的人，對同一事物的好壞會作出截然相反的評價。實證和規(guī)范舉例：實證和規(guī)范舉例：實證：根據(jù)becker 的報道，香煙的價格上升10，導(dǎo)致香煙消費數(shù)量下降6。規(guī)范：政府應(yīng)該增加則香煙的稅收用以防止

3、人們吸煙。實證：一項研究估計治療艾滋病患者的年平均成本是 38 300 美元。規(guī)范：聯(lián)邦政府在預(yù)防艾滋病方面發(fā)揮了比較積極的作用。實證：在美國，按人頭的國家衛(wèi)生服務(wù)支出比加拿大高。規(guī)范： 為了控制衛(wèi)生服務(wù)支出， 美國應(yīng)該采用像加拿大那樣的國家健康保險計劃。2 衛(wèi)生經(jīng)濟學的概念（n）衛(wèi)生經(jīng)濟學(health economics)是經(jīng)濟學一門分支學科， 它應(yīng)用經(jīng)濟學的基本理論和方法研究衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟現(xiàn)象和經(jīng)濟活動， 目的是揭示經(jīng)濟主體之間的經(jīng)濟關(guān)系和經(jīng)濟活動中的經(jīng)濟規(guī)律，以解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟問題，并為制定相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟政策提供信息。3.衛(wèi)生保健領(lǐng)域的幾種經(jīng)濟關(guān)系提供者消費者；衛(wèi)生機構(gòu)政府；衛(wèi)生

4、機構(gòu)保險機構(gòu)；衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人員4.衛(wèi)生經(jīng)濟學的主要內(nèi)容（簡答）1.衛(wèi)生服務(wù)市場 2 衛(wèi)生服務(wù)提供體系 3 衛(wèi)生資源的籌集、分配與使用 4 衛(wèi)生經(jīng)濟學評價 5. 醫(yī)療保障制度 6 衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟管理 7 藥品經(jīng)濟學5.衛(wèi)生經(jīng)濟學產(chǎn)生的時期（時間）2020 世紀世紀 5050 年代年代 myrdal g 瑞典 衛(wèi)生經(jīng)濟問題 經(jīng)典文獻； 6060 年代年代 1966 賴斯(美國)計算疾病成本 人類生命的經(jīng)濟價值里程碑式的代表作。第二章第二章 衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求1.衛(wèi)生服務(wù)需求、需要的概念（n）需求需求(demand)：在一定時期內(nèi)、在一定價格水平下，消費者愿意且能夠購買的物品或服務(wù)(衛(wèi)生服務(wù))

5、數(shù)量；需要需要(need)：實際狀況與理想狀況（或愿望）之間存在差異所致的應(yīng)獲得的物品或服務(wù)量。 衛(wèi)生服務(wù)需要衛(wèi)生服務(wù)需要 (health(health serviceservice need)need)：依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的客觀需要，主要取決于居民的自身健康狀況。2.需要和需求的區(qū)別和聯(lián)系需求形成的兩個必要條件：購買愿望 + 支付能力。兩類需要：由需要轉(zhuǎn)化而來的需求，沒有需要的需求。衛(wèi)生服務(wù)需要的特點：不考慮支付能力醫(yī)學專業(yè)人員判定的 + 個人察覺到的。3.衛(wèi)生服務(wù)需求的特點（了解選擇）1 消費者信息缺乏-醫(yī)療服務(wù)消

6、費的特點 asymmetric information 信息不對稱。2 衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性-消費者信息缺乏使得消費者在利用醫(yī)療服務(wù)的種類和數(shù)量等方面的選擇性相對較??；醫(yī)療服務(wù)供需雙方存在著救援與被救援的關(guān)系。3 衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性-正效益外在性和負效益外在性一些衛(wèi)生服務(wù)的利用具有正效益外在性。4 衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性-產(chǎn)生衛(wèi)生服務(wù)需求不確定性的原因：衛(wèi)生服務(wù)需求因人而異，因時而異。5.衛(wèi)生服務(wù)費用支付的多源性-個人、醫(yī)療保險（消費信用） 、政府、單位等。結(jié)果：衛(wèi)生服務(wù)消費者者不需按照實際的衛(wèi)生服務(wù)價格支付費用，從而改變了消費行為和供給行為。4.需求定理 law of demand在其

7、它條件不變時，商品的價格上升，需求量減少，商品的價格下降，需求量增加，這是需求量與價格的一般依存關(guān)系。需求量與價格呈反方向反方向變動。5.影響需求的因素（簡答）1.一般的經(jīng)濟學因素-展開：商品本身的價格；相關(guān)商品的價格（互補商品：兩種商品共同滿足一種欲望。汽車x與汽油ypy漲價，qy減少，qx減少，py與qx呈反方向變動； 替代商品：兩種商品可以互相代替滿足同一種欲望。牛肉x與羊肉ypy漲價，qy減少，qx增加，py與qx呈同方向變動。）消費者的收入；消費者嗜好；貨幣儲蓄；消費者對未來的預(yù)期等2 健康狀況 3 人口文化社會因素 4 供給狀況 5 醫(yī)療保障制度 6 時間成本 7 供給者的雙重身份

8、舉例：舉例：a.吸煙有害健康，如何減少人們吸煙的數(shù)量呢？使香煙的需求曲線左移方法：公益廣告、香煙盒上有害健康的警示、禁止在電視上做香煙廣告等等。目的：在任何一種既定價格水平時減少香煙的需求量提高香煙的價格方法：政府對香煙制造商征稅目的：較高的價格減少香煙的消費量。b.6.供給者雙重身份的表現(xiàn)醫(yī)生的雙重身份：病人選擇醫(yī)療服務(wù)的代理人、醫(yī)療服務(wù)的提供者7.醫(yī)生誘導(dǎo)需求理論（n）需求的創(chuàng)造（induced demand）8 需求彈性的表現(xiàn)（展開）需求的價格彈性、需求的收入彈性、需求的交叉彈性1 需求的價格彈性需求量變動的比率e價格變動的比率( q / q ) qpe( p / p ) pq分類：分類

9、：( (圖圖) )需求完全無彈性、e = 0 價格無論如何變動，需求量都不會變動。急救藥需求完全彈性、e = 無窮 價格為既定時，需求量是無限的。黃金需求單位彈性、e = 1 價格變動的比率 = 需求量變動的比率。需求缺乏彈性、e 1 需求量變動的比率大于價格變動的比率。奢侈品。有代表性的需求彈性舉例：舉例：如果沙特王國認為石油輸出國組織的石油供給增加會增加石油銷售總收益， 那么沙特人就一定相信石油的需求（c ）a 收入缺乏彈性 b 收入富有彈性 c 價格富有彈性 d 價格缺乏彈性解釋：石油的供給增加會降低石油的均衡價格水平，增加均衡交易量。根據(jù)需求價格彈性與總收益之間的關(guān)系可知，如果降低價格

10、而總收益會增加，產(chǎn)生“薄利多銷” ，則這種商品的需求價格一定是富有彈性的。而與需求收入彈性無關(guān)。2 需求的收入彈性需求收入彈性是指一種商品的需求量變動對消費者收入變動的反應(yīng)程度， 是需求量變動的比率與收入變動的比率之比。其公式是： e = 需求量變動的比率/收入變動的比率= (q/q) / (i/i) = (q/i) i/q彈性系數(shù)：彈性系數(shù)：1 彈性系數(shù) e0 表示隨著收入水平的提高，消費者對此種商品的需求量隨之增加。該商品即稱為正常品。正常品的需求收入彈性系數(shù)可等于 1，大于 1 小于 12 彈性系數(shù) e0 表示隨著收入水平的提高，消費者對此種商品的需求量反而下降。該商品即稱為劣等品。那些

11、低檔的日用消費品，就可能具有負的收入彈性，因為隨著人們收入水平的提高，人們會更多地購買高檔的消費品取而代之。3 彈性系數(shù) e0,e1(必需品)，缺乏彈性。由此也就可以說明，為什么隨著家庭收入的增加，食物開支所占的比例會越來越小，所謂恩格爾系數(shù)（ =食物支出/全部支出）可以反映一國或一個家庭富裕程度與生活水平。4 彈性系數(shù) e1（奢侈品） ，富有彈性。舉例：舉例：根據(jù) 1993 年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查，我國農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)需求的收入彈性0.1656，價格彈性-0.4779，城市基本醫(yī)療服務(wù)需求的收入彈性 0.33，價格彈性-0.4845。問題：1.分析彈性類型2. 城市和農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)需求價格彈

12、性近似反映了什么？3.城市和農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)需求收入彈性相差一倍反映了什么？1.缺乏彈性2.反映城鄉(xiāng)對價格變化反映的一致性，對國家制定價格政策有重要意義。3.反映即使農(nóng)民收入有一定幅度的增長，由個人口袋里的錢支付醫(yī)療服務(wù)的量也不會有太大的提高。預(yù)示著改善農(nóng)村醫(yī)療工作的艱巨性。 （1）提高健康意識，讓農(nóng)民在收入增加時愿意花一定的錢。 （2）要開展適宜的、負擔的起的項目。 （3）國家應(yīng)增加對農(nóng)村醫(yī)療的投入，保障農(nóng)民能獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3 需求的交叉彈性需求的交叉彈性是需求的交叉價格彈性的簡稱。 指一種商品的需求量對另一種商品的價格變動的反應(yīng)程度。exy=x 商品需求量變動的比率/y 商品價格

13、變動的比率=(qx/qx)/(py/py)=(qx/py) py/qx彈性系數(shù)：彈性系數(shù)：1.彈性系數(shù) exy 0 彈性系數(shù)表示隨著 y 商品的價格的提高(降低)，x 商品的需求量也隨之增加(減少)。則 x、y 商品之間存在替代關(guān)系，為互替品。其彈性系數(shù)越大，替代性就越強。 ：2.彈性系數(shù) exy 0 表示隨著 y 商品的價格的提高(降低)，x 商品的需求量也隨之減少(增加)。則 x、y 商品之間存在互補關(guān)系，為互補品。其彈性系數(shù)越大，互補性就越強。3 彈性系數(shù) exy = 0 說明 x 的需求量并不隨 y 商品的價格變動而發(fā)生變動。x、y既非替代品亦非互補品，它們之間沒有什么相關(guān)性，是相對獨

14、立的兩種商品。9.消費者行為理論（n）概念：消費者需求某種商品的目的是為了得到滿足。兩種方法分析：a 基數(shù)效用論基數(shù)效用論(cardinal utility theory)-(cardinal utility theory)- 邊際效用分析法邊際效用分析法總效用 tu- 指人們從商品的消費中得到的總的滿足程度。邊際效用 mu -每增加一個單位的商品消費量所增加的滿足程度。物品的邊際效用，是指該物品的消費量每增(減)一個單位所引起的總效用的增(減)量。mu = tu/xmu=dtu/dx邊際效用遞減規(guī)律:隨著對某種商品消費量的增加，人們從該商品連續(xù)增加的消費單位中得到的滿足程度（邊際效用）也在下

15、降。.b 序數(shù)效用論序數(shù)效用論(ordinal utility theory)-(ordinal utility theory)- 無差異曲線分析法無差異曲線分析法用來表示 x，y 兩種商品不同組合，給消費者帶來效用完全相同的一條曲線。完全替代品指兩種商品之間的替代比例是固定不變的情況兩種商品的邊際替代率等于常數(shù)無差異曲線是一條斜率不變的直線完全互補品指兩種商品必須按固定不變的比例同時被使用的情況兩種商品的無差異曲線是直角形狀10 實現(xiàn)最大化的條件各種商品的邊際效用與為購買這些商品所支付的單位價格的比例相等。 或者說每單位貨幣得到的邊際效用相等.mu1/p1=mu2/p2=mu1/p1=mu2

16、/p2=mun /pnmun /pn第三章第三章 衛(wèi)生服務(wù)的供給衛(wèi)生服務(wù)的供給1.供給（n）供給是指廠商在一定的時期內(nèi)，在每一個價格水平上，愿意而且能夠供應(yīng)的商品量。 “愿意- 供給欲望” “能夠- 供給能力”這兩個條件缺一都不構(gòu)成供給。2.衛(wèi)生服務(wù)工給的特點（簡答）1 即時性2 不確定性3 專業(yè)性和技術(shù)性4 壟斷性5 無誤性和高質(zhì)量性6 供給者的主導(dǎo)性7 效益外在性8 非抗爭性和非排他性服務(wù)供給的短缺性展開：私人產(chǎn)品的特點抗爭性：增加消費者就要增加商品數(shù)量，邊際成本不為 0。排他性：按照商品價格支付了貨幣者擁有了對該物品的排他性消費權(quán)公共產(chǎn)品的特點如路燈廣播國防非抗爭性非排他性“免費搭車”3

17、.供給定理向右上方傾斜，供給量與價格呈同方向變動。4 影響供給的因素（對應(yīng)需求看）1 一般的經(jīng)濟學因素：廠商的目標；相關(guān)商品的價格（互補商品-反方向變動。汽車x與汽油ypy漲價，qy需求減少，qx需求減少，px降價，qx供給減少。替代商品-同方向變動。牛肉x與羊肉ypy漲價，qy需求減少，qx需求增加，px漲價，qx供給增加。 ） ；商品本身的價格；生產(chǎn)技術(shù)的變動； 生產(chǎn)要素的價格；政府的政策； 廠商對未來的預(yù)期等。2 衛(wèi)生服務(wù)價格和成本 3 需求水平 4衛(wèi)生資源 5醫(yī)療保障制度 6 社會經(jīng)濟發(fā)展水平。5.供給/需求變動的表現(xiàn)（量的變動、水平的變動）1 量的變動： 商品本身的價格變化， 而其他

18、因素不變， 引起供給曲線上點的移動。2 水平的變動：商品本身的價格不變，其他因素變化（成本變化）引起供給曲線的移動。成本上升，供給曲線向左移動，供給減少。成本下降，供給曲線向右移動，供給增加。6.供給價格彈性（價格、成本、交叉）供給價格彈性供給價格彈性的計算方法同需求價格彈性計算方法相同供給彈性的點彈性公式為：es =（q/p） p/ q（dq/dp） p/q供給彈性的弧彈性公式為：es =（q/p） （p1 + p2）/（q1 + q2）不同之處在于求出的彈性系數(shù)是正值。供給交叉彈性供給交叉彈性：一種商品供給量的變動對另一種商品價格變動反應(yīng)的敏感程度。供給成本彈性供給成本彈性：一種商品供給量

19、的相對變動與該種商品成本相對變動的比值。7.供給者行為理論（缺）1 生產(chǎn)理論（產(chǎn)量最大化）2 成本理論（成本最小化）成本既定，產(chǎn)量最大；產(chǎn)量既定，成本最小。生產(chǎn)者均衡原則：兩要素的邊際產(chǎn)量之比等于兩要素的價格之比即，mpl / pl = mp k/ pk舉例：舉例：已知某企業(yè)的生產(chǎn)函數(shù)為 q=l2/3k1/3，勞動的價格 w=2，資本的價格 r=1。求：(1)該企業(yè)的最優(yōu)要素組合。(2)當 c=3000 時，企業(yè)實現(xiàn)最大產(chǎn)量時的 l、k 和 q 的均衡值。(3)當 q=800 時，企業(yè)實現(xiàn)最小成本時的 l、k 和 c 的均衡值。8.成本(n、選擇）會計成本會計成本（accounting cos

20、t） ：反映在會計賬冊上，用來反映為生產(chǎn)一定量產(chǎn)品廠商必須支付給生產(chǎn)要素所有者的費用，包括直接成本和間接成本。 （這是歷史成本）機會成本機會成本（opportunity cost） ： 指一定經(jīng)濟資源因用于某種特定用途而放棄了該資源在其他用途使用中可能獲得的最大收益 。舉例：舉例：1 小王邀請小李參加他的婚禮，小李接受的邀請。下面哪一項不是參加小王婚禮的機會成本（bc ）a 小李給小王買了 100 元的禮物b 小李在一周前理發(fā)花了 10 元c 小李在前往小王家的途中吃午餐用了 20 元d 為了參加婚禮小李放棄了聽一次哲學講座a 是機會成本，因為用這 100 元買禮物就放棄了其他可能的用途。b

21、不是機會成本，因為理發(fā)不是為了參加婚禮，在不參加婚禮時也有這筆支出。 c 不是機會成本，應(yīng)為無論是否參加婚禮，午餐不能不吃。 d 是機會成本，因為是為了參加婚禮而放棄的哲學講座。2 當政府用某些資源去修建一條大壩時，這些資源就不能用于修建高速公路。這說明了（c）a 微觀經(jīng)濟學的研究對象b 宏觀經(jīng)濟學的研究對象c 機會成本的概念d 最優(yōu)化的概念機會成本指的是：為了 x 而放棄的 y 的數(shù)量就是 x 的機會成本，所以為了修建大壩而放棄的高速公路就是它的機會成本。外顯成本外顯成本（explicit cost）就是會計成本，指廠商在生產(chǎn)要素市場上購買或租用所需要的生產(chǎn)要素的實際支出。隱含成本隱含成本（

22、implicit cost）指廠商本身自己所擁有的且被用于該企業(yè)生產(chǎn)過程的那些生產(chǎn)要素的總價格。舉例：舉例：1.一小型虧損企業(yè)欲租賃，租金為一年 20 萬元。此外，為進行正常的經(jīng)營還需投入周轉(zhuǎn)資金 5 萬元?，F(xiàn)有 a，b 兩廠意欲承租。a 廠用自有資金 25 萬元可直接投資；b 廠以年利率 10%向銀行貸款。舉例：從顯性成本看， a 廠為 25 萬元，b 廠為 25*(1+0.1)=27.5 萬元從隱性成本看,a 廠為 2.5 萬元(存款利息)，b 廠為 0 元社會成本社會成本(social cost)是從社會整體看待的成本，是一種機會成本 ；私人成本私人成本(private cost)是廠長

23、等私人承擔的成本。固定成本固定成本（fixed cost） ：在一定產(chǎn)量范圍內(nèi)不隨產(chǎn)量變動而變動的成本?？勺兂杀究勺兂杀?variable cost)：隨產(chǎn)量變動而變動的成本。沉沒成本沉沒成本:已經(jīng)投入不能再收回的成本 (不能再用于其它用途 ) 如:電影票, 蠟燭,送禮等短期成本和長期成本短期成本和長期成本： 短期內(nèi)企業(yè)根據(jù)其所要達到的產(chǎn)量， 只能調(diào)整部分生產(chǎn)要素的數(shù)量而不能調(diào)整全部生產(chǎn)要素的數(shù)量， 所以短期成本有不變成本和可變成本之分。 長期內(nèi)所有要素都是可變的， 因此長期成本沒有不變成本和可變成本之分。9.利潤最大化的原則（2 個條件）1 利潤最大化原則mr=mc(mr=ar=p)2 損失

24、最小化原則(進行生產(chǎn))aravc（短期） pac （長期）第四章第四章 醫(yī)療服務(wù)的價格醫(yī)療服務(wù)的價格1.均衡價格（n）均衡價格（equilibrium price）是指一種商品的市場需求與其市場供給相等時的價格，或者說，一種商品的市場需求曲線與其市場供給曲線相交時的價格 。2.供求定理的定義衡價格由需求和供給決定,所以,需求的變動（不是需求量的變動）和供給的變動（不是供給量的變動） ，就會引起均衡價格和均衡數(shù)量發(fā)生變動。需求與供給的變動對均衡價格與均衡數(shù)量的影響就是供求定理： 需求變動引起均衡價格與均衡數(shù)量同方向變動。供給變動引起均衡價格反方向變動，均衡數(shù)量同方向變動。3.價格的功能和作用在市

25、場經(jīng)濟中：第一、價格在經(jīng)濟中的作用是傳遞信息、提供刺激，并決定收入分配。第二、作為指示器反映市場的供求狀況。第三、價格的變動可以調(diào)節(jié)需求。第四、價格的變動可以調(diào)節(jié)供給。第五、價格可以使資源配置達到最優(yōu)狀態(tài)。第六、促進技術(shù)進步，降低社會平均生產(chǎn)成本4.市場失靈 market failure 的概念（n）在現(xiàn)實中，由于種種條件的限制，價格調(diào)節(jié)并不一定能達到理論上的完善境地。而且，從經(jīng)濟的角度看，也許價格的調(diào)節(jié)能達到那種理論上完善的境地，但從社會或其他角度看，不一定是最好的。這就是經(jīng)濟學家所說的“市場失靈市場失靈” 。5.價格的影響因素（展開）三大類：市場價格；政府管制價格；補貼與稅收政策1 市場價

26、格生產(chǎn)成本利潤 = 價格 - 成本需求水平購買意愿+支付能力需求彈性薄利多銷谷賤傷農(nóng)市場性質(zhì)醫(yī)療保險與價格信息與價格信息不對稱弱化提供者間競爭 價格誘導(dǎo)需求與價格2.政府管制價格最高限價（限制價格-生活必需品，尤其是壟斷性很強的公用事業(yè)的價格）最低限價（支持價格-農(nóng)產(chǎn)品）絕對控制；雙面管制3.補貼與稅收政策政府支持，最低限價、補貼政策補貼政策：降低了成本，價格市場調(diào)節(jié)。最低限價：價格干預(yù)，弱化市場機制。政府限制，最高限價、稅收政策稅收政策：提高了成本，價格市場調(diào)節(jié)。最高限價：價格干預(yù)，弱化市場機制。稅收負擔(補貼收益) 部分落在消費者身上，部分落在生產(chǎn)者身上。6.衛(wèi)生服務(wù)定價的方法（三大類展開

27、、區(qū)別、計算）1 以成本成本為中心的定價方法a.成本加成定價法單價=單位完全成本+定額利潤 (定額法)單價=單位平均成本(1+加成率) (外加法)常用單價=單位完全成本/(1-利潤率)(內(nèi)扣法)舉例舉例：某醫(yī)院，衛(wèi)生服務(wù)量 50 萬單位，總成本 300 萬，年利潤率 20%，則單價=300/50* (1+20%)=7.2 元b.目標收益定價法資產(chǎn)報酬定價法：先：按照衛(wèi)生服務(wù)提供者投資的總額確定一個目標收益率再：按目標收益率計算出目標利潤額。后：根據(jù)總成本、計劃銷售量及目標利潤額計算出產(chǎn)品價格。舉例：舉例：某醫(yī)院提供一項衛(wèi)生服務(wù)的總固定成本為 30 000 元，單位服務(wù)項目的變動成本為 20 元

28、。 假定該醫(yī)院預(yù)計提供 2 000 單位的衛(wèi)生服務(wù)， 總投資預(yù)計為 100000 元，目標投資收益率為 15，那么：總固定成本30 000 元總變動成本2 00020 元=40 000 元目標投資收益100 000 元15=15 000 元共計85 000 元單位衛(wèi)生服務(wù)價格=85 000 元2 000=42.5 元c.利潤最大化定價法總收入-總成本最大mr=mc2 以需求需求為中心的定價方法（名稱都知道）a.理解價值定價法又稱：需求價值定價法b.差別定價法又稱： 區(qū)分需求定價法 ；需求差異定價法。3 以競爭競爭為中心的定價方法（區(qū)別 b、c）a 隨行就市定價法b b 盈虧平衡定價法（計算）盈

29、虧平衡定價法（計算）在某種情況下采取的一種保本定價法。盈虧平衡總產(chǎn)量=企業(yè)固定成本/(單位產(chǎn)品價格 - 單位產(chǎn)品變動成本)單位產(chǎn)品價格=(固定成本/總產(chǎn)量)+單位產(chǎn)品變動成本c 變動成本定價法邊際貢獻=單位產(chǎn)品價格 - 單位產(chǎn)品變動成本單位產(chǎn)品價格 = 單位產(chǎn)品變動成本 +邊際貢獻舉例舉例（老師說的）（老師說的） ：某醫(yī)院開展某手術(shù)項目 1 000 人次，消耗變動成本 10 000 元，設(shè)備折舊、基本工資等固定成本 9 000 元，總成本為 19 000 元，邊際貢獻 8 000元，其價格應(yīng)定為：單位手術(shù)項目價格=(10 000 元+8 000 元)1 000=18 元人次總收入=18 元人次

30、1 000 人次=18 000 元毛利=18 000 元一 19 000 元= -1000 元顯然，變動成本定價法無法保證衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的正常利潤。第五章第五章 政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用1.政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用（簡答）(1)提高效率。反壟斷策略、為公眾提供或購買公共衛(wèi)生服務(wù)、消除外部影響的措施如征稅津貼等使私人成本與社會成本相等（私人利益與社會利益相等） 、促進市場信息正確傳遞。(2)促進公平。稅收政策調(diào)節(jié)收入不平等現(xiàn)象、社會福利政策轉(zhuǎn)移支付調(diào)節(jié)收入不平等現(xiàn)象。(3)確保穩(wěn)定。財政政策（收入、支出） 、貨幣政策（供應(yīng)量、利息率） 、收入政策（工資、物價） 。2.政府的作用干

31、預(yù)具體手段(1)政府對公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的投入。(2)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，包括制定各種準入制度以控制進入市場醫(yī)療資源的數(shù)量和質(zhì)量，制定藥品管理法、食品法等保護消費者利益。(3)直接投資和管理醫(yī)院，以實現(xiàn)政府的社會目標。(4)通過財政政策進行轉(zhuǎn)移支付，包括對需方的直接補貼和間接補貼以及對供方的直接補貼和間接補貼。(5)醫(yī)療服務(wù)的價格管制。3.市場機制（3 種）市場機制概念：各市場構(gòu)成要素相互作用、相互制約，構(gòu)成了經(jīng)濟運行的內(nèi)在機理，即所謂的市場機制，它是市場經(jīng)濟活動中各種調(diào)節(jié)作用的總稱。包含了供求供求價格機制、競爭機制、風險機制。價格機制、競爭機制、風險機制。4.衛(wèi)生服務(wù)市場

32、的特殊性（理解10條）1.衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品是非物質(zhì)產(chǎn)品2.衛(wèi)生服務(wù)市場不僅僅是一個市場，而是三個市場的組合。3.醫(yī)療需求的不確定性和緊迫性4.供需雙方信息不對稱5.供方存在專業(yè)技術(shù)壟斷6.醫(yī)療服務(wù)需求彈性小7.衛(wèi)生服務(wù)市場經(jīng)濟主體的持殊性（買方患者、賣方醫(yī)療機構(gòu)、第三方醫(yī)療保險機構(gòu)）8.市場機制作用的局限性（價格彈性小、誘導(dǎo)需求）9.醫(yī)療服務(wù)價格不是經(jīng)充分競爭形成的10.提供者不是迫求利潤最大化5.市場失靈 market failure(n)市場機制發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的作用是有條件的，在不能滿足這些條件的情況下，市場機制不僅不能夠使資源達到有效配置，還會產(chǎn)生負作用，導(dǎo)致資源配置狀況的惡化，稱為市場

33、失靈。第六章第六章 衛(wèi)生籌資和衛(wèi)生總費用衛(wèi)生籌資和衛(wèi)生總費用1.衛(wèi)生籌資的渠道（4個）a 政府衛(wèi)生籌資b 社會衛(wèi)生籌資c 個人衛(wèi)生籌資d 健康保險2.衛(wèi)生總費用（n）衛(wèi)生總費用是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)全社會用于衛(wèi)生事業(yè)的貨幣總和，衛(wèi)生總費用的核算期通常為一年。反映衛(wèi)生籌資水平。是衡量一個國家衛(wèi)生部門經(jīng)濟狀況的重要指標。衛(wèi)生總費用可以從不同的層次和角度進行分析和評價。 （區(qū)別開）來源法：衛(wèi)生籌資總額分配法：衛(wèi)生資金分配總額使用法：衛(wèi)生資金使用總額1衛(wèi)生籌資總額衛(wèi)生籌資總額是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)， 從全社會籌集到的衛(wèi)生資金總額。根據(jù)政府、社會、居民個人等不同的出資者可將衛(wèi)生總費用分為

34、政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和居民個人衛(wèi)生支出。2衛(wèi)生資金分配總額衛(wèi)生資金分配總額是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)， 分配到各級各類衛(wèi)生機構(gòu)或不同衛(wèi)生服務(wù)項目中的貨幣總額。為分析和評價衛(wèi)生資源配置的公平性和效率提供信息， 供有關(guān)決策部門參考。3衛(wèi)生資金使用總額衛(wèi)生資金使用總額指一個國家或地區(qū)在一定時間內(nèi)， 各級各類衛(wèi)生機構(gòu)為提供各種衛(wèi)生服務(wù)而實際支出的費用總額。為進一步提高衛(wèi)生資源的使用效率提供依據(jù)。貨幣流出衛(wèi)生領(lǐng)域，表現(xiàn)為衛(wèi)生事業(yè)單位的費用支出，具體表現(xiàn)為衛(wèi)生機構(gòu)的人員經(jīng)費、設(shè)備購置費、修繕維護費、業(yè)務(wù)公務(wù)費等各項費用支出，用來分析與評價衛(wèi)生資源利用的經(jīng)濟合理性。3.衛(wèi)生總費用的影響因素1人

35、口增長、人口老齡化人口的增長和人口老齡化因素是導(dǎo)致衛(wèi)生總費用增長的重要因素之一。2物價上漲因素衛(wèi)生領(lǐng)域中房屋、設(shè)備、材料、藥品、勞務(wù)、能源及材料等各項生產(chǎn)要素價格的上漲直接造成衛(wèi)生總費用的增長。3疾病譜發(fā)生改變腫瘤、心腦血管疾病、腎病等慢性非傳染性疾病，這些慢性非傳染性疾病的特點是：病程長、不易治愈、費用較高，疾病譜的變化是促成衛(wèi)生總費用增長的重要因素之一。4醫(yī)療科學技術(shù)進步和新藥的應(yīng)用隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，越來越多的高新技術(shù)、設(shè)備逐漸應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，必然會造成衛(wèi)生總費用的增長。同時，新藥的研發(fā)與應(yīng)用，是導(dǎo)致衛(wèi)生費用增長的另一重要因素。5居民對衛(wèi)生服務(wù)需求的增長居民對醫(yī)療服務(wù)的需求伴隨著生活水平

36、的提高呈現(xiàn)逐漸加大的趨勢， 人們對自己的健康狀況越來越關(guān)注和重視， 健康意識逐漸增強，原來可看可不看的病現(xiàn)在都要去醫(yī)院就診或去藥店買藥。另外，居民的健康投資意識也隨著經(jīng)濟水平的提高而增強，對保健品的消費較以往多得多。6管理體制方面某些弊端我國目前實施的按項目付費的后付制的支付方式， 造成醫(yī)療機構(gòu)為追求收入盡可能多地提供醫(yī)療服務(wù)和藥品， 加上醫(yī)療機構(gòu)的補償機制不盡完善，醫(yī)療機構(gòu)會盡可能多地提供那些補償高于成本的服務(wù)(如大型儀器設(shè)備檢查)和新藥、貴藥，這些管理體制方面的弊端會間接造成衛(wèi)生總費用的增長。4衛(wèi)生總費用的評價指標（指標區(qū)別開、名稱記住、計算忽略）(一)衛(wèi)生費用總量總量分析衛(wèi)生籌資總額衛(wèi)生

37、總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值(gdp)的百分比人均衛(wèi)生費用(二)衛(wèi)生費用結(jié)構(gòu)分析結(jié)構(gòu)分析政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的百分比社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的百分比居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的百分比國家預(yù)算支出的衛(wèi)生事業(yè)費占國家財政預(yù)算支出的比重公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費占衛(wèi)生總費用的百分比衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出百分比(三)衛(wèi)生費用變化趨勢變化趨勢衛(wèi)生總費用年增長速度衛(wèi)生總費用年平均增長速度衛(wèi)生總費用對國內(nèi)生產(chǎn)總值 gdp 的彈性系數(shù)5衛(wèi)生總費用的變化趨勢（有印象）（一）衛(wèi)生總費用水平及 gdp 比例變化2003 年 6584.1 億元，占 gdp5.60，人均 509.5 元。2004 年 7553.0 億元，占gd

38、p5.52，人均 581.1 元。衛(wèi)生總費用年平均增長高于 gdp 年平均增長。（二）衛(wèi)生總費用籌資主體發(fā)生變化衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu)發(fā)生變化：政府衛(wèi)生支出與社會衛(wèi)生支出比重增加，扭轉(zhuǎn)了長期以來的下降趨勢；居民個人衛(wèi)生支出比重下降，遏制了居民衛(wèi)生支出持續(xù)增長勢頭。中國衛(wèi)生總費用及結(jié)構(gòu)分析，可以看出：衛(wèi)生總費用總額和人均衛(wèi)生總費用逐年上漲，衛(wèi)生總費用占 gdp 百分比呈現(xiàn)上升趨勢。衛(wèi)生總費用籌資主體發(fā)生了改變：政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比明顯下降； 而社會和居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，但仍然表現(xiàn)為政府、社會、居民個人三方參與的多元籌資格局。第七章第七章 衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置衛(wèi)

39、生資源的優(yōu)化配置1.衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置（n）衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置是指衛(wèi)生資源的配置適應(yīng)居民對不同層次衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，使衛(wèi)生資源能夠充分有效地利用，產(chǎn)生最佳的功能和效益。衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置要求總量合理，結(jié)構(gòu)也合理。2.怎么理解衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置（缺）衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置要求效率和效益最佳的前提下，達到衛(wèi)生資源的供需平衡，是在效率優(yōu)先、兼顧公平效率優(yōu)先、兼顧公平以及最優(yōu)化規(guī)劃原則基礎(chǔ)上進行的資源配置。滿足了有效性和經(jīng)濟性的衛(wèi)生資源配置，即所謂的衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。3.衛(wèi)生資源配置的方式1.計劃配置方式； 2.市場配置方式3.計劃調(diào)節(jié)和市場調(diào)節(jié)結(jié)合的配置方式-計劃為主，市場調(diào)節(jié)為輔，有機結(jié)合。4.利

40、用區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃配置4.衛(wèi)生資源配置的評價（指標理解）(1)衛(wèi)生資金配置資金配置評價指標(2)衛(wèi)生資源配置資源配置評價指標(實物形態(tài)的資本、衛(wèi)生人力)(3)衛(wèi)生資源利用效率資源利用效率指標5.區(qū)域為市規(guī)劃的概念（簡答）在特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)區(qū)域社會經(jīng)濟發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理、生態(tài)環(huán)境、居民的主要衛(wèi)生問題和不同的醫(yī)療衛(wèi)生需要(或需求)等因素， 確定區(qū)域的衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展目標、發(fā)展優(yōu)化模式及相應(yīng)的政策措施，從而統(tǒng)籌規(guī)劃和配置衛(wèi)生資源，進行醫(yī)療衛(wèi)生各要素的調(diào)配、組合及結(jié)構(gòu)調(diào)整，通過符合成本效益原則干預(yù)和均衡發(fā)展戰(zhàn)略，改善和提高區(qū)域綜合服務(wù)能力，向全體居民提供公平、有效、經(jīng)濟的衛(wèi)生服務(wù)，以增進人群健康

41、，提高其生活質(zhì)量，促進國民經(jīng)濟的發(fā)展。這個目標可以用國際上公認的三大準則： “公平、效率、效果”來概括。案例案例：衛(wèi)生資源區(qū)域配置不平衡北醫(yī)三院的門診量長期在本市居首， 僅一個院區(qū)平均每天的門診量就超過6000人。 如果是掛專家號， 一個專家每天只能接待20名患者。 曾有患者抱怨： “在北京看大醫(yī)院太難了，暑假來北醫(yī)三院掛號，等了整整一個暑假。還是掛不上專家號，只好掛了一個普通號。您看門診大樓外面的人群，大多是提前20多天來掛專家號的。 ”住院部也不清閑，時常出現(xiàn)的“客滿”現(xiàn)象使得備用床不再受冷落，不時就能夾雜在病房中發(fā)揮一下功用，有時甚至還要去樓道中盡職盡責。然而，一些城鄉(xiāng)中的小醫(yī)院，冷冷清

42、清，病房里沒幾個患者，每個人都住上了“單間” 。 比如：安徽省省級醫(yī)院的床位使用率為90， 縣級醫(yī)院不足60，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為347左右。1從目前患者流向來看，為何絕大多數(shù)患者愿意到二、三級醫(yī)療單位就診?2，造成患者流向不合理現(xiàn)象的后果是什么?如何扭轉(zhuǎn)這種不合理現(xiàn)象?分析提示：造成這種患者流向的原因是由于城市的高層級醫(yī)院聚集了各種高精尖技術(shù)、高學歷人才和高科技的設(shè)備，相比之下，城市基層和社區(qū)衛(wèi)生資源相對匱乏。衛(wèi)生資源大多集中在高層級醫(yī)療機構(gòu)， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源數(shù)量少且質(zhì)量不高。衛(wèi)生資源的配置過于向城市集中，說明衛(wèi)生資源的配置不合理。這種現(xiàn)象的結(jié)果會造成衛(wèi)生資源的浪費和醫(yī)療費用的上 漲還會使基層和

43、小醫(yī)療單位萎縮。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要內(nèi)容之一就是將衛(wèi)生資源向更具成本效益的基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜， 強化公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)患者更多地利用基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)。6.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的步驟（7步）形勢分析；確定問題與重點；制定目標與指標；選擇策略 (即活動項目)；制定實施計劃；編制預(yù)算；評價與計劃的調(diào)整7.倒三角案例的解釋衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)存在的問題突出地體現(xiàn)為衛(wèi)生服務(wù)體系不合理衛(wèi)生服務(wù)體系不合理。衛(wèi)生資源的配置在不同層級呈現(xiàn)“倒三角”的狀態(tài)。城市的高層級醫(yī)院聚集了各種高精尖技術(shù)、高學歷人才和高科技的設(shè)備，相比之下，城市基層和社區(qū)衛(wèi)生資源相對匱乏。 城市衛(wèi)生資源配置出現(xiàn)的 “倒三角倒三角” 與居民的

44、衛(wèi)生服務(wù)需求 “正三角”的局面是不相適應(yīng)的。衛(wèi)生資源大多集中在高層級醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源數(shù)量少且質(zhì)量不高，而實際上大部分衛(wèi)生服務(wù)需求是可以在基層社區(qū)衛(wèi)生組織解決的。另外， 我國衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)方面還存在著其它不合理現(xiàn)象。如衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間的配置，過于向城市集中。全國先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，都集中在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，尤其集中在大城市的大醫(yī)院，一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了供大于求的局面。第八章第八章 疾病經(jīng)濟負擔分析疾病經(jīng)濟負擔分析1.疾病經(jīng)濟負擔economic burden of disease（n）是指由于發(fā)病、傷殘(失能)和過早死亡給患者本人以及社會帶來的經(jīng)濟損失和由于預(yù)防治療疾病所消耗的經(jīng)濟資

45、源。2.疾病經(jīng)濟負擔的分類直接直接疾病經(jīng)濟負擔-指由于預(yù)防和治療疾病所直接消耗的經(jīng)濟資源。直接疾病經(jīng)濟負擔包括兩個部分。（1）是指在衛(wèi)生保健部門所消耗的經(jīng)濟資源：包括病人在醫(yī)院就診住院等的費用，在藥店購買藥品的費用，國家財政和社會(包括企業(yè))對醫(yī)療機構(gòu)、防保機構(gòu)和康復(fù)機構(gòu)等的投入等各個方面。 （2） 是指在非衛(wèi)生保健部門所消耗的經(jīng)濟資源：包括有關(guān)社會服務(wù)費用、和疾病有關(guān)的科學研究費用、退休金或津貼、病人的額外營養(yǎng)費用、病人由于就醫(yī)所花費的交通費用等。間接間接疾病經(jīng)濟負擔-指由于發(fā)病、傷殘(失能)和過早死亡給患者本人和社會所帶來的經(jīng)濟損失。間接疾病經(jīng)濟負擔具體包括：(1)因疾病、傷殘和過早死亡所

46、損失的工作時間。(2)由于疾病和傷殘導(dǎo)致個人工作能力降低而造成的損失。(3)病人的陪護人員損失的工作時間。(4)疾病和傷殘對于患者本人及其家屬所造成的沉重的精神負擔等3.直接經(jīng)濟負擔的計算（大體步驟）a.明確直接疾病經(jīng)濟負擔的測量范圍 b.確定樣本，收集資料 c.確定某地或某人群某疾病的發(fā)生數(shù)量 d.計算某地人群某疾病經(jīng)濟負擔的總值4.間接經(jīng)濟負擔的計算步驟a計算過早死亡導(dǎo)致減少的有效工作時間（根據(jù)期望壽命）b 將工作能力降低轉(zhuǎn)化為有效工作時間的減少（根據(jù)傷殘權(quán)重）c 計算減少的所有有效工作時間d 將工作時間的減少轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟損失（展開）1）現(xiàn)值法：西方經(jīng)濟學家常用工資標準來計算疾病的間接經(jīng)濟負

47、擔， 其理論依據(jù)是均衡價格理論。工資標準也稱“工資率”，即按一定的工作時間規(guī)定各個工資等級的工資額度。 工資標準可以有小時工資標準、 日工資標準、 月工資標準、 甚至年工資標準。具體的算法是：工資標準工資標準 因病損失的有效工作時間因病損失的有效工作時間( (人年人年) )。2）人力資本法：根據(jù)勞動價值理論， 國民生產(chǎn)總值或國民收入都是由勞動力勞動創(chuàng)造的，勞動力因病損失的有效工作時間， 其經(jīng)濟價值應(yīng)等于這一時間內(nèi)勞動力勞動所創(chuàng)造的價值， 所以，可以用人均國民生產(chǎn)總值或人均國民收入來計算每人年工作損失所帶來的間接經(jīng)濟負擔。3）支付意愿法4）磨合成本法5）隱含法、培養(yǎng)法第九章第九章 醫(yī)療機構(gòu)的成本

48、核算和成本分析醫(yī)療機構(gòu)的成本核算和成本分析1.醫(yī)療機構(gòu)的成本分類（1）固定成本(fixed cost)如：固定資產(chǎn)折舊、固定職工工資等。（2）變動成本(variable cost)如：材料費、藥品費、計量服務(wù)工資等。（3）混合成本(mixed cost)衛(wèi)生服務(wù)中有些成本兼有固定成本和變動成本的特性，屬于部分固定、部分變動的成本，稱為混合成本。2.混合成本分類1半變動成本(semi-variable cost)半變動成本通常有一個基數(shù)，一般固定不變，相當于固定成本。在基數(shù)基礎(chǔ)上，衛(wèi)生服務(wù)量增加，成本也隨之成比例增加。如：水電費、燃料費等。2半固定成本(semi-mixed cost)半固定成本

49、又稱階梯式變動成本。在一定服務(wù)量范圍內(nèi)，成本總額是固定的，當衛(wèi)生服務(wù)量超出這個范圍時，成本總額就跳躍到一個新的水平，在新的一定服務(wù)量范圍內(nèi)保持不變，直到另一個跳躍。如：救護車、某些設(shè)備等。3延期變動成本由于工作量（時間）超過預(yù)定工作量（時間）所消耗的成本。如：加班費、津貼等。3.混合成本的分解方法（掌握）分解混合成本的簡便方法通常有散點圖法散點圖法和最大最小值法最大最小值法。 散點圖法：該方法是指以業(yè)務(wù)量為橫坐標， 以成本為縱坐標，將相對應(yīng)的數(shù)據(jù)以點的形式描繪在坐標圖中，然后根據(jù)點的連向大致劃出一條與縱軸相交的直線。直線的截矩表示產(chǎn)出量為0時的成本，為固定成本。直線的斜率表示單位產(chǎn)出量的變動成

50、本，變動成本總和就等于單位變動成本與業(yè)務(wù)量的乘積。最大最小值法：首先計算出單位變動成本， 單位變動成本等于成本最大值與最小值之差除以相應(yīng)的產(chǎn)出量之差。舉例：舉例：最大最小值法：最大最小值法：4.間接成本分攤的計算方法(直接分攤法、階梯分攤法、單向或多向分攤法)階梯分配法階梯分配法(stepdone allocation method)：目前常用的。 （計算）根據(jù)醫(yī)院內(nèi)各部門或者各部分之間的成本關(guān)系，將成本科室分成不同的等級，然后， 由高等級向低等級逐級分攤。階梯分攤法較為精確及公平的求算出各部門的總成本，而且考慮了成本的流動過程。它的原則是：為其它科室提供服務(wù)最多，接受其它科室的服務(wù)最少的間接

51、科室的成本要首先按照分攤系數(shù)分攤出去， 按照這個標準分階梯進行，直到所有的間接科室成本都分攤完畢為止。分攤參數(shù)(allocation parameter)和系數(shù)值(allocation parameter value):案例：案例：東北某三甲醫(yī)院為加強成本管理， 以醫(yī)療服務(wù)科室為測算單元進行成本測算，其中行政后勤科室、醫(yī)療輔助科室、門診、病房、醫(yī)療技術(shù)科室直接成本分別為2 000萬元、1 500萬； 3 000萬元、4 000萬元、2 500萬元，行政后勤科室直接成本向醫(yī)療輔助、門診、病房、醫(yī)療技術(shù)科室分攤的系數(shù)值分別為0.1、0.25、0.4、 0.25，醫(yī)療輔助科室成本向門診、病房、醫(yī)療技術(shù)科室分攤的系數(shù)值分別為0.3、0.4、0.3。要求采用階梯成本分攤法測算出醫(yī)療服務(wù)科室的成本。第一步，根據(jù)服務(wù)范圍的大小，確定涉及科室的等級由高到低排序如下：行政后勤科；醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療服務(wù)科室(包括