醫(yī)院工作量考評(píng)方案

1、1 2014 工作量績(jī)效考評(píng)及實(shí)施方案（討論稿）黨的十八屆三中全會(huì)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指出:“建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事新酬制度”，為貫徹落實(shí)這一決定，我們?cè)诳偨Y(jié)前期工作的同時(shí)，決定實(shí)施新的績(jī)效考核方案，完善分配激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)全體干部、職工的工作積極性，為病人提供更加快速，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。第一部分績(jī)效工資考評(píng)基本原則一、工作量績(jī)效工資考評(píng)是以崗位工作量考核為基礎(chǔ),技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配為主要內(nèi)容的分配模式，并根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)、勞動(dòng)復(fù)雜程度、 承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量的大小等不同情況，恰當(dāng)拉開分配檔次，堅(jiān)持向高風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜的分

2、配原則.它是以服務(wù)質(zhì)量和工作數(shù)量效率為核心、能夠保證公益性方向,又能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。二、通過(guò)績(jī)效管理考核和分配制度的實(shí)施，體現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則,績(jī)效工資考評(píng)以工作崗位、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量等業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，以工作效率和效益、工作質(zhì)量、患者滿意度為綜合考核指標(biāo)，綜合計(jì)量和評(píng)價(jià)的績(jī)效考核分配方法。三、績(jī)效工資考評(píng)將醫(yī)院人員按照工作崗位分為四大類,分別為醫(yī)生類、護(hù)理類、醫(yī)技類、行政后勤類。如醫(yī)生類包括門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、醫(yī)技科室醫(yī)生，護(hù)理類包括門診護(hù)士、病區(qū)護(hù)士，其他治療科室護(hù)士。醫(yī)生、護(hù)理人員績(jī)效工資不按入院的人事身份,按照工作業(yè)績(jī)實(shí)行同工

3、同酬。四、績(jī)效工資考評(píng)應(yīng)始終堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性原則；堅(jiān)持“以人為本，質(zhì)量第一,量化考核，綜合評(píng)定,優(yōu)勞優(yōu)酬，動(dòng)態(tài)管理”的原則;堅(jiān)持定性與定量相結(jié)合，以定量為主的原則；堅(jiān)持誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，強(qiáng)化日?？己伺c監(jiān)督 ;堅(jiān)持科主任負(fù)責(zé)制的原則.五、績(jī)效工資考評(píng)按照收支略有結(jié)余，嚴(yán)控成本費(fèi)用原則。充分考慮醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展， 在實(shí)現(xiàn)“收支平衡、 略有結(jié)余” 和嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)的前提下，2 實(shí)行宏觀管理、總額控制的管理措施。第二部分工作量和成本項(xiàng)目控制原則一、工作量控制原則1、規(guī)范收入行為，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各收費(fèi)、記賬人員應(yīng)按照實(shí)際的開單和執(zhí)行科室準(zhǔn)確收費(fèi)記賬。2、過(guò)去的各類單項(xiàng)提成,單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，加班

4、費(fèi)補(bǔ)助等一律取消，全部納入工作量中進(jìn)行核算.3、鼓勵(lì)科室加強(qiáng)以技術(shù)性勞動(dòng)含量為主的收入結(jié)構(gòu)調(diào)整。4、鼓勵(lì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的加快應(yīng)用，為病人提供更多的診療手段，也為科室增加新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。5、禁止亂開處方，禁止給病人做不必要的檢查，努力降低病人費(fèi)用。二、成本控制原則1、成本的管理堅(jiān)持“誰(shuí)管理,誰(shuí)承擔(dān) 的原則，區(qū)分管理主體。2、樹立節(jié)支意識(shí)，嚴(yán)格采購(gòu)程序。3、鼓勵(lì)科室控制材料與成本支出,降低單位醫(yī)療成本.4、科室領(lǐng)用材料和物資應(yīng)按每月工作量有計(jì)劃均勻領(lǐng)取，禁止一次領(lǐng)取幾個(gè)月的用量。領(lǐng)用時(shí)按照使用科室代碼計(jì)入相關(guān)科室成本。三、可控成本范圍科室可控成本支出項(xiàng)目包含以下內(nèi)容: 1、 人力成本 : 只計(jì)入基

5、本工資, 每人5000 元 （正式和聘用人員的工資相同），外出進(jìn)修人員不計(jì)入科室人力成本) 。2、物耗成本：各種不計(jì)價(jià)材料費(fèi)、化學(xué)試劑材料、低值易耗品、供應(yīng)室消毒材料費(fèi)、水、電、辦公用品費(fèi)、差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。3、設(shè)備成本：各種資產(chǎn)的維修、維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)計(jì)30% 。4、其他成本：醫(yī)療糾紛中應(yīng)由科室承擔(dān)的部分損失、賠償費(fèi)、財(cái)產(chǎn)物品損失費(fèi)、各種拒付、罰款支出、工雜支出等費(fèi)用。3 5、超出醫(yī)院規(guī)定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保費(fèi)用，直接列入科室成本支出。6、各科室病人欠費(fèi)直接列入科室成本支出，特殊情況經(jīng)院長(zhǎng)審批同意除外. 7、各種計(jì)價(jià)材料、藥品、設(shè)備折舊( 不含醫(yī)技科室）、房屋折舊費(fèi)暫時(shí)不列為科室成本項(xiàng)目. 以上可控

6、成本按照領(lǐng)用、管理、 使用人員的不同，分別計(jì)入醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技類的業(yè)績(jī)工資中考核。第三部分醫(yī)療類績(jī)效工資考評(píng)一、醫(yī)師類工作量績(jī)效工資考核方法1、醫(yī)師類績(jī)效工資計(jì)算公式：醫(yī)師類績(jī)效工資=（工作量* 績(jī)效費(fèi)率）-可控成本* 質(zhì)控分值其他考核項(xiàng)目2、醫(yī)生工作量的考核:以市物價(jià)局規(guī)定的允許收費(fèi)的項(xiàng)目為基礎(chǔ),其中醫(yī)生參與工作的收費(fèi)項(xiàng)目作為醫(yī)師工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。要點(diǎn)(1)必須是醫(yī)師親自操作的項(xiàng)目；（ 2）必須是可收費(fèi)的工作項(xiàng)目,不可收費(fèi)的工作項(xiàng)目不統(tǒng)計(jì)工作量。3、可控成本范圍：按照上述可控成本項(xiàng)目支出范圍計(jì)算各醫(yī)療組成本支出。4、績(jī)效費(fèi)率設(shè)計(jì)原則:（ 1)藥品、材料、血液項(xiàng)目不提獎(jiǎng);（ 2）風(fēng)險(xiǎn)性及技術(shù)含量

7、高的項(xiàng)目，績(jī)效費(fèi)率高，反之則低.（ 3）使用新技術(shù)、新項(xiàng)目，績(jī)效費(fèi)率會(huì)適當(dāng)增加。符合醫(yī)院政策導(dǎo)向的工作項(xiàng)目，績(jī)效費(fèi)率可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。5、績(jī)效工資分配：績(jī)效工資核算到最小核算單元。核算單元內(nèi)部分配時(shí)，門診、手術(shù)分配到參與醫(yī)生,病房分配到醫(yī)療組。這種做法既體現(xiàn)多勞多得,又兼顧團(tuán)隊(duì)合作.第四部分護(hù)理類績(jī)效工資考評(píng)一、護(hù)理類工作量績(jī)效工資考核方法1、護(hù)理類績(jī)效工資計(jì)算公式：4 護(hù)理類績(jī)效工資=護(hù)理床日單價(jià)* 護(hù)理時(shí)數(shù)*占用床日數(shù)（當(dāng)月領(lǐng)用可控成本非材料醫(yī)療收入上年度可控成本率)*a% 基本工資質(zhì)控分值其他考核項(xiàng)目2、護(hù)理工作量的考核：以市物價(jià)局規(guī)定的允許收費(fèi)的床日標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)價(jià)單位,并根據(jù)各科室護(hù)理病人的

8、“護(hù)理時(shí)數(shù)”和實(shí)際占用床日數(shù)作為護(hù)理人員的工作量統(tǒng)計(jì).3、可控成本范圍:按照上述可控成本項(xiàng)目支出范圍計(jì)算各護(hù)理組成本支出。4、 “護(hù)理時(shí)數(shù)”設(shè)計(jì)原理:本方案引入“護(hù)理時(shí)數(shù)”.護(hù)理時(shí)數(shù)可以反映不同護(hù)理單元在不同病種下病種治療的難易程度、操作的難易和技術(shù)要求、治療風(fēng)險(xiǎn)性。5、績(jī)效工資分配:醫(yī)院分配至護(hù)理單元,護(hù)理內(nèi)部按照護(hù)理質(zhì)量、崗位、班次、病人滿意度等指標(biāo)進(jìn)行二次分配。第五部分醫(yī)技類工作量績(jī)效考評(píng)一、醫(yī)技類工作量績(jī)效工資考核方法1、醫(yī)技類績(jī)效工資計(jì)算公式：醫(yī)技類績(jī)效工資=（科室收入-耗材成本)* 績(jī)效費(fèi)率+工作指標(biāo)（kpi）* 件數(shù)單價(jià)-科室可控成本質(zhì)控分值其他考核項(xiàng)目2、醫(yī)技工作量的考核：以市

9、物價(jià)局規(guī)定的允許收費(fèi)的項(xiàng)目為基礎(chǔ),按照醫(yī)技科室開展不同的檢查項(xiàng)目 ,分別設(shè)置績(jī)效費(fèi)率和件數(shù)單價(jià),作為醫(yī)技工作量統(tǒng)計(jì)。3、可控成本范圍：按照上述可控成本項(xiàng)目支出范圍計(jì)算各醫(yī)技科室成本支出。4、績(jī)效工資分配：醫(yī)院分配至科室，科室內(nèi)部按照工作質(zhì)量、崗位、班次、病人滿意度等指標(biāo)進(jìn)行二次分配。第六部分行政后勤類績(jī)效工資考評(píng)5 一、行政后勤類績(jī)效工資行政后勤類獎(jiǎng)金：按崗位價(jià)值進(jìn)行區(qū)別發(fā)放. 第七部分社康中心績(jī)效工資考評(píng)由于社康中心必須完成“健康促進(jìn)， 衛(wèi)生防疫 , 婦幼保健 , 慢病防治 , 老年保健，疾病防治”等六大功能，承擔(dān)著一定的住戶調(diào)查、健康普查及檔案錄入管理、咨詢及健康教育等有工作量而無(wú)經(jīng)濟(jì)收入

10、的工作。因此，考慮到社康中心的特殊性，目前有關(guān)核算數(shù)據(jù)暫時(shí)還沒有與醫(yī)院信息化聯(lián)網(wǎng), 為調(diào)動(dòng)工作人員積極性, 社康中心績(jī)效工資核算暫按寶醫(yī)201225 號(hào)文件執(zhí)行。第八部分其他有關(guān)配套規(guī)定1、為確保工作量績(jī)效考評(píng)方案的順利實(shí)施, 由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成立由院辦、財(cái)務(wù)、人事、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、護(hù)理、科教、信息、計(jì)管辦等部門共同組成的分配工作小組，負(fù)責(zé)方案的起草、測(cè)算、推進(jìn)實(shí)施和考核。2、績(jī)效工資方案中的各種考核、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指標(biāo)由各職能部門負(fù)責(zé), 每月15 號(hào)前上報(bào)分配工作小組。績(jī)效工資每月計(jì)算發(fā)放一次，由醫(yī)院分配工作小組根據(jù)醫(yī)院績(jī)效工資分配方案計(jì)算出各科應(yīng)發(fā)績(jī)效工資總額。3、因醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，經(jīng)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、

11、業(yè)務(wù)部門批準(zhǔn)外出參加進(jìn)修學(xué)習(xí)者,其績(jī)效工資按院部人均績(jī)效工資給予發(fā)放；職工因公受傷、請(qǐng)病假、事假、產(chǎn)假者按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。4、新畢業(yè)分配來(lái)的人員，對(duì)于已取得執(zhí)業(yè)資格證書，并能獨(dú)立工作者，在三個(gè)月后開始參與所在科室績(jī)效工資分配；對(duì)于未取得執(zhí)業(yè)資格證書者，不參與所在科室績(jī)效工資分配；新調(diào)入并能獨(dú)立工作者，從第二個(gè)月開始參與所在科室績(jī)效工資分配；學(xué)科帶頭人才從調(diào)入之日起計(jì)算績(jī)效工資. 參加住院醫(yī)師培訓(xùn)輪科人員，有執(zhí)業(yè)資格并能獨(dú)立工作，其績(jī)效工資按所在科室100% 計(jì)發(fā)。5、新入職并取得執(zhí)業(yè)資格證書的臨聘人員，按院部規(guī)定不發(fā)放當(dāng)月績(jī)效工資，6 一個(gè)月后經(jīng)考核合格并能獨(dú)立工作，其績(jī)效工資的分配在半

12、年內(nèi)按50計(jì)發(fā) , 半年后按 100% 計(jì)發(fā)。6、助理護(hù)士、臨時(shí)工等其他人員績(jī)效工資的發(fā)放按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。7、各部門可根據(jù)本科室的實(shí)際情況，按績(jī)效工資總額提取2% 作為科室主任基金, 獎(jiǎng)勵(lì)本科室特別優(yōu)秀人員. 8、 從醫(yī)院的整體戰(zhàn)略出發(fā), 各科室應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作， 科室間如存在人員流動(dòng)（調(diào)動(dòng)、借用等 ) ，其績(jī)效工資由用人科室（應(yīng)按該科人均績(jī)效工資乘以實(shí)際工作天數(shù)）計(jì)算發(fā)放給對(duì)應(yīng)的科室。9、為保證完成各項(xiàng)社會(huì)義務(wù)工作，鼓勵(lì)員工積極參與各項(xiàng)活動(dòng), 院部將對(duì)抽調(diào)無(wú)償參與社會(huì)義務(wù)工作日的員工，按院部人均績(jī)效工資乘以實(shí)際抽調(diào)天數(shù)補(bǔ)償給所在科室（參加各種會(huì)議不計(jì)算義務(wù)工作日）. 10、醫(yī)院因業(yè)務(wù)發(fā)展需

13、要而新開設(shè)的科室，因無(wú)往年參考數(shù)據(jù)，該科室的績(jī)效工資分配按院部人均績(jī)效工資發(fā)放，扶持期半年; 半年后參考前半年的數(shù)據(jù)制訂分配標(biāo)準(zhǔn)。11、科室因裝修業(yè)務(wù)用房或大型設(shè)備停機(jī)維修而不能正常工作期間，或因政策原因、歷史遺留問(wèn)題, 其績(jī)效工資分配按院部人均績(jī)效工資40發(fā)放。12、為使科室績(jī)效工資分配體現(xiàn)公開、公平、公正的原則, 各科室必須成立3-5人的績(jī)效工資分配小組（成員要具有代表性），分配小組成員要根據(jù)醫(yī)院績(jī)效工資分配原則，結(jié)合本科室人員的工作性質(zhì)、工作量、工作質(zhì)量、職稱等考核因素制定出科室的二次分配方案細(xì)則，并報(bào)院績(jī)效工資分配工作小組備案?？剖颐看伟l(fā)放績(jī)效工資，必須經(jīng)科室績(jī)效分配小組成員討論決定并

14、簽名，同時(shí)要向全科人員公布發(fā)放結(jié)果。13、本方案自2014 年 1 月 1 日起執(zhí)行，如與上級(jí)管理部門有關(guān)規(guī)定相悖的，或因醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，需重新修改后執(zhí)行。第九部分綜合目標(biāo)管理實(shí)施方案7 一、基本做法1、按衛(wèi)生部“三級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審要求并結(jié)合廣東省衛(wèi)生廳廣東省醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則（三級(jí)綜合醫(yī)院） ,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定考核指標(biāo)。2、在認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的基礎(chǔ)上,結(jié)合衛(wèi)生廳對(duì)公立醫(yī)院的管理要求，共設(shè)置四大指標(biāo)體系,總分1000 分，包括： （ 1）醫(yī)療質(zhì)量管理535分 ;(2）科研教學(xué)管理150 分； （ 3)科室管理60 分； （ 4）經(jīng)濟(jì)效益效率管理255分 ;除醫(yī)療質(zhì)量管理、

15、科室管理共性考核指標(biāo)外,其余考核指標(biāo)是針對(duì)每個(gè)科室自身的特點(diǎn)逐個(gè)進(jìn)行制定，使指標(biāo)體系更加合理，便于操作和考核.3、各主管部門按照責(zé)任分工，根據(jù)科室不同情況將考核目標(biāo)進(jìn)行分解量化，科室自行選擇，按統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，逐步建立和完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。4、加強(qiáng)科室統(tǒng)一管理，全面落實(shí)科室主任負(fù)責(zé)制?？剖揖C合目標(biāo)管理,側(cè)重的是科室協(xié)調(diào)、整體發(fā)展，而績(jī)效管理的要求是細(xì)化核算單位，二者相輔相成 ,互為補(bǔ)充。二、計(jì)分辦法考核指標(biāo)分四類，包括公共必達(dá)指標(biāo)、分檔指標(biāo)、一票否決指標(biāo)和加分指標(biāo)。1、公共必達(dá)指標(biāo)不分檔，按照一檔計(jì)分。2、分檔指標(biāo)由科室自行選定，具體分為三檔、二檔、一檔，計(jì)分比例分別為60%、 80

16、%、 100，該類指標(biāo)未完成最低限三檔指標(biāo)要求,則該單項(xiàng)指標(biāo)所占分?jǐn)?shù)全部扣除。為鼓勵(lì)科室選取一檔指標(biāo),凡選取指標(biāo)有二檔指標(biāo)的科室，年末完成一檔指標(biāo)，得分只能為一檔指標(biāo)的90 .3、一票否決指標(biāo)不分配分?jǐn)?shù),發(fā)生相應(yīng)事項(xiàng)時(shí)對(duì)應(yīng)欄目分?jǐn)?shù)(醫(yī)護(hù)安全分，或教學(xué)分）全部扣除,當(dāng)月一票否決，不影響其他月份考核。發(fā)生重大醫(yī)療糾紛和一、二級(jí)醫(yī)療事故時(shí)，當(dāng)月醫(yī)護(hù)安全分全部扣除。凡是發(fā)生醫(yī)療、教學(xué)事故的科室，年終參加考核但不參加評(píng)獎(jiǎng).4、加分指標(biāo)包括獲得省級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)等每項(xiàng)10 分； sci 文章影響因8 子每1 分加1 分 ;省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科包括省中醫(yī)藥局重點(diǎn)學(xué)科（a 類加10 分； b類加 7 分） ,其他科研立

17、項(xiàng)、成果鑒定、科技獎(jiǎng)勵(lì)、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)會(huì)議等加分內(nèi)容按科教部具體規(guī)定執(zhí)行5、質(zhì)量效率指標(biāo)中，新技術(shù)新項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)至少是填補(bǔ)院內(nèi)空白并達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。各科室不準(zhǔn)使用假、劣、過(guò)期、 失效醫(yī)用材料和藥劑,如屬藥劑、材料購(gòu)置問(wèn)題，則責(zé)任不在使用科室，由相關(guān)科室負(fù)責(zé).6、教學(xué)事故按教學(xué)事故鑒定有關(guān)條例執(zhí)行。由醫(yī)院認(rèn)定為合理原因造成的特殊情況除外.教學(xué)事故等級(jí)及扣分辦法同醫(yī)療事故處理辦法。7、重大醫(yī)療糾紛按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛相關(guān)規(guī)定確定。8、科室之間合作的課題、論文、著作等,第一作者得分占該項(xiàng)科研教學(xué)分值的70 ,其他作者平分該項(xiàng)分值的30 。9、若科室床位、固定資產(chǎn)或房屋等發(fā)生較大變化,指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。三、

18、考核辦法進(jìn)一步完善“以工作量核算為基礎(chǔ)，以質(zhì)量控制為重點(diǎn)，以綜合評(píng)價(jià)為手段”的考評(píng)模式.月度考核由各職能部門負(fù)責(zé)，并于每月15 日前將上月考核結(jié)果報(bào)計(jì)財(cái)科績(jī)效考核辦。職能部門不能按時(shí)考核或不將考核結(jié)果報(bào)計(jì)財(cái)科的 ,扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人的崗位津貼。年度考核,分為內(nèi)科、外科、醫(yī)技和行管四大系統(tǒng)，由醫(yī)院考核小組統(tǒng)一進(jìn)行考核評(píng)定。（一）月度考核按實(shí)得分?jǐn)?shù)與上月績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，年度考核按實(shí)得分?jǐn)?shù)參與獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)比，并與12 月份績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。（二 )具有以下情況之一的科室，只能參與三等獎(jiǎng)的評(píng)比：1、選取檔次有三檔指標(biāo)的科室；2、有重大醫(yī)療糾紛的的科室;3、發(fā)生一票否決指標(biāo)(不包括醫(yī)療教學(xué)醫(yī)保事故）科室；（三）發(fā)生醫(yī)療

19、事故、二級(jí)以上教學(xué)事故的科室不能參加評(píng)獎(jiǎng).（四）年度評(píng)比獎(jiǎng)項(xiàng)規(guī)定年度評(píng)比設(shè)立四類獎(jiǎng)項(xiàng)，包括一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、 三等獎(jiǎng)和進(jìn)步獎(jiǎng)。內(nèi)科、外科、醫(yī)技三大系統(tǒng)分別評(píng)比,其中一、二、三等獎(jiǎng)項(xiàng)比例分別為25%、20和 20%，進(jìn)步獎(jiǎng)各系統(tǒng)各設(shè)一名,參評(píng)條件為未選取三檔指標(biāo)，未發(fā)生一票否9 決，臨床科室須同時(shí)滿足出院人數(shù)增長(zhǎng)15以上 .年度考核分?jǐn)?shù)低于700 分的科室，視為亮黃牌科室。四、獎(jiǎng)懲辦法(一 )獎(jiǎng)金分配辦法獎(jiǎng)金計(jì)算基數(shù)以人事科提供年末科室人數(shù)為準(zhǔn)。具體計(jì)算方法：1、一等獎(jiǎng)科室：科室人數(shù)*2000元 / 人 +科室主要負(fù)責(zé)人8000 元 +科室副主任各5000 元 +護(hù)士長(zhǎng)各 4000 元 ;2、二等

20、獎(jiǎng)科室：科室人數(shù)1500 元 /人 +科室主要負(fù)責(zé)人5000 元 +科室副主任各3000 元 +護(hù)士長(zhǎng)各 2500 元；3、三等獎(jiǎng)科室：科室人數(shù)*1000元 / 人 +科室主要負(fù)責(zé)人3000 元 +科室副主任各2500 元 +護(hù)士長(zhǎng)各 2000 元 ;4、進(jìn)步獎(jiǎng)科室：科室人數(shù)800 元 / 人 +科室主要負(fù)責(zé)人2500 元 +科室副主任各2000 元 +護(hù)士長(zhǎng)各 1500 元。5、安慰獎(jiǎng)科室:科室人數(shù)*500 元 / 人 ,科室負(fù)責(zé)人不再嘉獎(jiǎng)。（二）科主任三年任期內(nèi)，科室年終考核有兩次亮黃牌，應(yīng)自動(dòng)向人事科申請(qǐng)辭職。（三）季度考核末三位的科室應(yīng)向院長(zhǎng)及核算考核領(lǐng)導(dǎo)小組述職.五、說(shuō)明1、本方案自

21、2014 年 1 月 1 日起執(zhí)行。2、本方案由人事科、計(jì)財(cái)科負(fù)責(zé)解釋。附件： 1、科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書2、科室績(jī)效工資二次分配指導(dǎo)意見10 附件 1：科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書內(nèi)科系統(tǒng)科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書一、醫(yī)療質(zhì)量管理(535 分 ) 指標(biāo)名稱及基本要求分值考核時(shí)限計(jì)分方法責(zé)任部門醫(yī) 療 制度 落 實(shí)與醫(yī)療質(zhì) 量 持續(xù) 改 進(jìn)125 分科室質(zhì)量管理記錄本3 月度科室質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)記錄本記錄是否及時(shí)、內(nèi)容是否符合規(guī)范要求；一個(gè)記錄本記錄內(nèi)容不完善扣2 分質(zhì)控科科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃實(shí)施2 月度無(wú)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃扣 1 分，無(wú)具體實(shí)施內(nèi)容直接扣至 2 分質(zhì)控科科室建立醫(yī)療質(zhì)

22、量管理小組， 并有活動(dòng)記錄 （自查、質(zhì)量管理會(huì)議、 資料）1 月度科室每月無(wú)自查、召開會(huì)議、資料扣 1 分質(zhì)控科科室建立醫(yī)療安全管理小組， 并有活動(dòng)記錄 （自查、醫(yī)療安全管理會(huì)議、資料）1 月度科室每月無(wú)自查、召開會(huì)議、資料扣 1 分醫(yī)務(wù)科對(duì)口支援工作（加分項(xiàng)）2 年度未完成對(duì)口支援醫(yī)院指標(biāo)扣2分有對(duì)口支援的加2 分醫(yī)務(wù)科住院超 30 天病人管理，科室縮短平均住院日措施5 月度科室有無(wú)縮短平均住院日的具體措施，每月對(duì)平均住院日有無(wú)分析，無(wú)則扣2 分；科室是否對(duì)住院超過(guò)30 天患者作大查房重點(diǎn) , 有無(wú)上報(bào)醫(yī)務(wù)科登記及評(píng)價(jià)分析記錄, 無(wú)則直接扣至 2 分. 每漏報(bào)超過(guò)30 天病人一例扣0。5 分

23、。醫(yī)務(wù)科科主任參加醫(yī)務(wù)科指派的相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)2 月度無(wú)故不參加 , 每缺一次扣1 分。由醫(yī)務(wù)科提供相關(guān)記錄。醫(yī)務(wù)科科主任參加每月科主任例會(huì)情況2 月度科室主任缺會(huì)1 次扣 1 分，遲到一次扣 0。5 分，無(wú)故不參加扣 2 分醫(yī)務(wù)科診療指南與規(guī)范1 年度科室是否每年修訂本專業(yè)診療指南與規(guī)范醫(yī)務(wù)科醫(yī)囑、處方合格率95% 5 月度根據(jù)我院醫(yī)囑制度 、 處方制度等相關(guān)規(guī)定判斷，醫(yī)囑或處方合格率每低一個(gè)百分點(diǎn)扣 1 分，扣完為止。質(zhì)控科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度5 月度參照我院首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度和年終質(zhì)量評(píng)估方案，每違反醫(yī)務(wù)科11 1 例扣 2 分。三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度5 月度參照我院三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，檢查運(yùn)行病歷, 每

24、缺一項(xiàng)扣2分醫(yī)務(wù)科會(huì)診制度5 月度參照我院“會(huì)診制度”，會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)不合要求扣1 分，急診會(huì)診時(shí)間 10 分鐘 , 或一般會(huì)診 24 小時(shí)扣 2 分，會(huì)診目的不明確，會(huì)診記錄不規(guī)范每例扣 1 分. 醫(yī)務(wù)科疑難、危重病例討論制度5 月度參照我院疑難危重病例討論制度 , 病例討論登記本、討論記錄每缺一項(xiàng)扣2 分醫(yī)務(wù)科死亡病例討論制度5 月度參照我院死亡病例討論制度，登記本、討論記錄每缺一項(xiàng)扣2 分.醫(yī)務(wù)科醫(yī)師值班、交接班制度5 月度參照我院醫(yī)師值班、交接班制度，隨機(jī)抽查值班期間三線醫(yī)師制、交接班記錄本等情況; 一項(xiàng)不符合扣1 分醫(yī)務(wù)科醫(yī)患溝通制度5 月度參照我院醫(yī)患溝通制度，對(duì)醫(yī)患溝通過(guò)程中涉及的

25、各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行抽查，一處不符合扣 1 分 , 出院患者隨訪率50，每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣1分客服中心預(yù)約診療5 月度參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)約診療服務(wù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ，a。專科門診 ( 包括專家門診）放號(hào)比例 30，得 1 分，每低 1個(gè)百分點(diǎn)扣0。5 分，扣完1分為止 ;b. 月平均實(shí)際預(yù)約率30% ，得 2 分，每低1 個(gè)百分點(diǎn)扣 0.5 分， 扣完 2 分為止；c. 月平均復(fù)診預(yù)約率60，得 2 分，每低 1 個(gè)百分點(diǎn)扣0。5 分，扣完 2 分為止。客服中心患者滿意度50 月度患者滿意度隨訪低于90% ， 每低 1 個(gè)百分點(diǎn)扣2 分，扣完為止黨辦臨床“危急值 報(bào)告處理15 分鐘5 月度參照臨床“危急

26、值”報(bào)告管理制度，不及時(shí)接受危急值一例扣 2 分，檢查病程記錄中醫(yī)師是否在接獲危急值報(bào)告醫(yī)務(wù)科12 15 分鐘內(nèi)進(jìn)行處置并詳細(xì)記錄；若無(wú)，扣5 分每百?gòu)埓参荒瓴涣际录?bào)告 15 件3 年度不足 15 件/ 百床位 / 年, 扣 3 分醫(yī)務(wù)科每百?gòu)埓参荒瓴涣际录?bào)告 15 件3 年度不足 15 件/ 百床位 / 年，扣 3分護(hù)理部醫(yī) 療 安全 40 分科室醫(yī)療安全管理10 月度發(fā)生糾紛或投訴后科室是否積極處理并組織全科討論，對(duì)存在的差錯(cuò)有整改措施. 如存在上述問(wèn)題扣科室當(dāng)月科室醫(yī)療安全管理分110 分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療事故一票否決月度發(fā)生醫(yī)療事故科室，當(dāng)月醫(yī)療安全分全扣，并不能參加當(dāng)年度評(píng)獎(jiǎng)醫(yī)務(wù)科重大醫(yī)

27、療糾紛一票否決月度存在明確過(guò)錯(cuò)并賠償額在5 萬(wàn)以上 , 當(dāng)月醫(yī)療安全分全扣，并不能參評(píng)一、二等獎(jiǎng)醫(yī)務(wù)科中等糾紛20 月度存在明確過(guò)錯(cuò)并賠償額在5 萬(wàn)以下，扣當(dāng)月醫(yī)療安全分20分，并不能參評(píng)一等獎(jiǎng)醫(yī)務(wù)科一般糾紛（ 1 萬(wàn)以下 )和醫(yī)療投訴10 月度發(fā)生一例一般糾紛扣5 分，并加扣科室管理分5 分。當(dāng)月發(fā)生 1 次投訴扣 2 分， 2 次以上扣 10分并加扣科室管理10 分醫(yī)務(wù)科注：因當(dāng)年新開展技術(shù)、項(xiàng)目，四級(jí)手術(shù)而產(chǎn)生的技術(shù)性過(guò)錯(cuò)，以及無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償或費(fèi)用減免，當(dāng)月醫(yī)療安全扣分減半病 歷 質(zhì)量 30 分病歷書寫質(zhì)量門、急診病歷3 月度不合格門急診病歷每份扣2分質(zhì)控科住院運(yùn)行病歷7 乙級(jí)病歷：每份扣3

28、 分 ; 丙級(jí)病歷：每份扣5 分；每月出 現(xiàn)2 份 及 以 上丙 級(jí) 病歷本 項(xiàng) 不 得 分 并 加 扣 科 室 管理 10 分。住院歸檔病歷7 乙級(jí)病歷: 每份扣5 分 ; 丙級(jí)病歷： 本項(xiàng)不得分并加扣科室管理10 分；科室病歷質(zhì)控管理3 月度科室每月未開展病歷評(píng)價(jià)或科主任未主持扣1 分，無(wú)對(duì)本科室醫(yī)師書寫的病歷進(jìn)行評(píng)價(jià)分析、整改措施的記錄直接扣 3 分；質(zhì)控科病案首頁(yè)5 月度患者出院后3 個(gè)工作日未提交病案首頁(yè)及病歷每份扣1分; 超過(guò) 3 份，加扣科室管理質(zhì)控科13 分 10 分；每例病案首頁(yè)每漏填一項(xiàng)扣 0.5 分，扣完為止 ,同時(shí)加扣科室管理分10 分。電子病歷管理2 月度因非系統(tǒng)原因

29、 , 申請(qǐng)電子病歷解鎖修改病歷，每次扣0。5分， 超出 5 次加扣科室管理分 5 分質(zhì)控科科室病歷質(zhì)控管理3 月度科室每月未開展病歷答辯會(huì)或科主任未主持扣3 分, 無(wú)對(duì)本科室醫(yī)師書寫的病歷進(jìn)行評(píng)價(jià)分析、整改措施的記錄直接扣 5 分；質(zhì)控科醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理10 分嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療新技術(shù)的查新及技術(shù)準(zhǔn)入， 新技術(shù)開展前申報(bào)率100。5 年度檢查一、二類、三類技術(shù)開展前是否按要求進(jìn)行申報(bào)和審批，一例未申報(bào)不得分。醫(yī)務(wù)科建立新技術(shù)、 新材料、 新業(yè)務(wù)檔案，資料完備2 年度新技術(shù)，新項(xiàng)目，科室存檔，科室討論，醫(yī)務(wù)科備案資料完整得 2 分， 1 項(xiàng)不全扣 1 分。醫(yī)務(wù)科新技術(shù)開展情況一票否決年度本年度未開展新

30、技術(shù)直接扣至 10 分，并不能參加綜合目標(biāo)一等獎(jiǎng)評(píng)選醫(yī)務(wù)科醫(yī)師在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行麻醉、 手術(shù)、 介入等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作。3 月度未在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行手術(shù)、麻醉、介入等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作（發(fā)現(xiàn) 1 項(xiàng)，直接扣至3 分) ；醫(yī)務(wù)科臨 床 技能 15 分三基三嚴(yán)培訓(xùn)出勤率5 年度醫(yī)務(wù)科有記錄的院內(nèi)培訓(xùn)考核，每次科室內(nèi)一名醫(yī)生不參加扣 1 分，全年累計(jì)扣分，扣完 5 分后再加扣科室管理分值10 分?？剖覂?nèi)無(wú)醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃扣 5 分。計(jì)劃未落實(shí)、無(wú)培訓(xùn)內(nèi)容記錄扣5 分.( 查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本）醫(yī)務(wù)科三 基 三 嚴(yán) 考 核 合 格 率1005 年度科室內(nèi)一名醫(yī)生低于60分扣 1分，累計(jì)積分 , 扣完為止醫(yī)務(wù)科應(yīng)急培訓(xùn)

31、5 年度是否有應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容，無(wú)則扣1 分；考核（演示、提問(wèn)）科室應(yīng)急能力， 1 人考核不合格扣 2 分醫(yī)務(wù)科合 理 用藥 40 分科室上報(bào)抗菌藥物使用管理情況2 月度是否每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科抗菌藥物使用分析評(píng)價(jià)整改報(bào)告，未上報(bào)扣 2 分藥學(xué)部14 科室抗菌藥物使用頻率、使用強(qiáng)度， 特殊使用級(jí)抗菌藥申請(qǐng)10 月度科室抗菌藥物使用頻率、使用強(qiáng)度，每超醫(yī)院規(guī)定指標(biāo)1%扣 2 分, 特殊使用級(jí)抗菌藥物未按規(guī)定執(zhí)行扣5 分藥學(xué)部清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇合理率904 月度臨床藥師抽查相關(guān)臨床科室當(dāng)月類切口病歷，每低于 1% 扣 1 分，扣完為止藥學(xué)部使用抗菌藥物微生物樣本送檢10 月度限制使用級(jí)抗菌藥物

32、微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率50% 扣5 分特殊使用級(jí)抗菌藥物微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率80% 扣5 分藥學(xué)部清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用療程合理率2 月度合理率 90%(一般不超過(guò)24小時(shí)）臨床藥師抽查相關(guān)臨床科室當(dāng)月類切口病歷，每低于 1扣 1 分，扣完為止藥學(xué)部門診抗菌藥物使用5 月度科室門診抗菌藥物使用超出醫(yī)院指標(biāo) , 本項(xiàng)不得分藥學(xué)部其它藥物合理使用2 月度根據(jù)病人病情 , 發(fā)現(xiàn)一例不合理用藥本項(xiàng)不得分，每年度出現(xiàn)二例以上加扣科室管理10分藥學(xué)部adr上報(bào)5 年度科室有 adr但未上報(bào)，扣5 分藥學(xué)部輸 血 質(zhì)量 管 理20 分嚴(yán)格執(zhí)行全血和大量用血審批制度、 醫(yī)師輸血權(quán)限管理制度、 輸血申請(qǐng)分級(jí)管

33、理制度3 月度全血或大量用血一次未審批扣 1 分； 無(wú)醫(yī)師輸血權(quán)限輸血，每次扣 1 分; 違反輸血申請(qǐng)分級(jí)管理規(guī)定每次扣1 分。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，記錄要完整詳細(xì)4 月度無(wú)輸血治療同意書扣4 分；不符合輸血適應(yīng)證每次扣1 分；手術(shù)、有創(chuàng)性檢查、 介入治療、孕產(chǎn)婦等不進(jìn)行血型檢查每例扣 1 分；術(shù)前不備血每次扣2 分；輸血前無(wú)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)每次扣 1 分; 輸血前不進(jìn)行感染性指標(biāo)檢查每次扣1 分; 輸血中無(wú)觀察記錄扣1 分；輸血后無(wú)效果評(píng)價(jià)扣2 分；手術(shù)、麻醉、護(hù)理記錄不一致或不完整各扣 1 分手術(shù)科室未開展自身輸血、圍手術(shù)期血液保護(hù)的扣1 分醫(yī)務(wù)科建立輸血標(biāo)本采集流程，執(zhí)行輸血前核對(duì)制度4

34、月度抽錯(cuò)標(biāo)本、標(biāo)本標(biāo)示與受血者不符本項(xiàng)不得分。標(biāo)本采集后醫(yī)務(wù)科15 試管標(biāo)簽信息記錄不全面每次扣 1 分；輸血前未進(jìn)行核對(duì)每次扣 1 分; 輸血記錄單無(wú)輸注者雙簽字每次扣1 分；無(wú)醫(yī)護(hù)人員標(biāo)本采集和輸血前核對(duì)培訓(xùn)記錄每人次扣1 分。現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn) 13 名醫(yī)護(hù)人員1 項(xiàng)不了解扣 1 分。有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程。3 月度無(wú)輸血器或其他輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫）的操作規(guī)范與流程扣 1 分；未在 30 分鐘內(nèi)開始輸注每次扣1 分；每袋血輸注時(shí)限超過(guò) 4 小時(shí)每次扣1 分；無(wú)輸血過(guò)程監(jiān)控記錄每次扣1分；輸血過(guò)程血袋中添加藥物等扣 1 分; 無(wú)血袋保存記錄的扣 1 分無(wú)持續(xù)改進(jìn)記錄的扣

35、1分；輸血差錯(cuò)本項(xiàng)不得分。醫(yī)務(wù)科有控制輸血嚴(yán)重危害的方案與實(shí)施情況的記錄。3 月度無(wú)控制輸血嚴(yán)重危害的預(yù)案扣 1 分；無(wú)識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)扣 1 分；無(wú)發(fā)生輸血嚴(yán)重危害的應(yīng)急措施扣1 分；發(fā)生輸血反應(yīng)病程無(wú)記錄或不及時(shí)上報(bào)各扣1 分?，F(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)13 名醫(yī)護(hù)人員， 一項(xiàng)不了解扣 1 分. 醫(yī)務(wù)科各臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將結(jié)果用于醫(yī)師個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限的認(rèn)定管理。3 月度科室無(wú)合理輸血評(píng)價(jià)制度和方法扣 1 分; 每月或每名醫(yī)師漏掉評(píng)價(jià) 1 次扣 1 分；評(píng)價(jià)結(jié)果與個(gè)人業(yè)績(jī)和用血權(quán)限未掛鉤的扣 1 分。醫(yī)務(wù)科臨 床 路徑 10分進(jìn)入臨床路徑的患者入組率6 月度有開展臨床路徑

36、病種2 分，開展病種大于3 病種 2 分；符合進(jìn)入臨床路徑的患者入組率50% （2 分）醫(yī)務(wù)科臨床路徑的患者完成率702 月度未達(dá)標(biāo)本項(xiàng)不得分醫(yī)務(wù)科臨床路徑統(tǒng)計(jì)分析2 季度有臨床路徑季度統(tǒng)計(jì)分析、和變異原因分析。醫(yī)務(wù)科單病種管理 10 分按國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)單病種網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率 100% 。6 月度未按時(shí)完成國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)單病種網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及院內(nèi)數(shù)據(jù)上報(bào)扣2 分/ 例，扣完為止 . 質(zhì)控科科室每月對(duì)單病種質(zhì)控4 未對(duì)單病種質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行分16 指標(biāo)進(jìn)行分析、 總結(jié)和反饋。析、總結(jié)和反饋，每缺一病種扣 2 分。病 區(qū) 護(hù)理 質(zhì) 量檢 查 標(biāo)準(zhǔn) 100 分基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理合格率 901

37、0 月度根據(jù)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)細(xì)則和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn). 低一個(gè)百分點(diǎn)扣 1 分。護(hù)理部按時(shí)完成 61 項(xiàng)指標(biāo)上報(bào)5 月度根據(jù)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)細(xì)則和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。低一個(gè)百分點(diǎn)扣 1 分。漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)扣0。1 分. 護(hù)理部急救物品完好率1005 月度根據(jù)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)細(xì)則和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。低一個(gè)百分點(diǎn)扣 1 分。護(hù)理部指令性任務(wù)完成情況10 季度及時(shí)高質(zhì)量完成上級(jí)臨時(shí)指派的任務(wù)護(hù)理部藥品管理合格率95% 5 季度高危藥品和麻精藥品管理一項(xiàng)不合格，此項(xiàng)不得分。有過(guò)期藥品此項(xiàng)不得分。護(hù)理部無(wú)菌物品合格率1005 月度根據(jù)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)細(xì)則和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。一件不達(dá)標(biāo)，扣 1 分，有過(guò)期物品此項(xiàng)

38、不得分 . 護(hù)理部按規(guī)范及時(shí)上報(bào)壓瘡預(yù)警和壓瘡發(fā)生， 除難免壓瘡?fù)鉄o(wú)壓瘡發(fā)生5 月度漏報(bào)或遲報(bào) 1 例扣 1 分, 出現(xiàn) 1例可避免壓瘡此項(xiàng)不得分護(hù)理部院內(nèi)年培訓(xùn)率達(dá)1005 年度根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)手冊(cè)要求, 查看培訓(xùn)記錄，低一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。護(hù)理部?？谱o(hù)理操作合格率955 季度根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)手冊(cè)要求, 實(shí)地考核，低一個(gè)百分點(diǎn)扣1 分。護(hù)理部急救技術(shù)操作合格率1005 季度根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)手冊(cè)要求，實(shí)地考核，低一個(gè)百分點(diǎn)扣1 分。護(hù)理部護(hù)理文書合格率90% 5 月度廣東省病歷書寫規(guī)范 。護(hù)理部健康教育覆蓋率100% 5 季度護(hù)理部實(shí)地發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。低一個(gè)百分點(diǎn)扣0。5 分。護(hù)理部護(hù)理服務(wù)滿意度955 季度

39、護(hù)理部實(shí)地發(fā)放滿意度問(wèn)卷調(diào)查和每月紀(jì)檢辦調(diào)查結(jié)果，每提高 1% ，獎(jiǎng)勵(lì) 1 分。護(hù)理部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況5 月度有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案和服務(wù)措施，有配檔表，落實(shí)到位。護(hù)理部護(hù)理不良事件上報(bào)10 年度科室有護(hù)理糾紛或投訴的，未按要求到護(hù)理部備案的科室，一次扣 5 分。護(hù)理部級(jí)、級(jí)不良事件一票否決年度級(jí)、級(jí)不良事件不能參加一等獎(jiǎng)評(píng)選護(hù)理部17 一般糾紛（ 1 萬(wàn)元以下）和護(hù)理投訴10 年度發(fā)生一例一般糾紛扣5 分。發(fā)生 1 次患者有效投訴扣5 分，2 次以上扣 10 分。護(hù)理部護(hù)理事故與糾紛依據(jù)醫(yī)務(wù)部專家委員會(huì)討論鑒定結(jié)果, 護(hù)理投訴依據(jù)護(hù)理質(zhì)量專業(yè)委員會(huì)討論結(jié)果。護(hù)理部醫(yī) 保 管理 40 分加強(qiáng)醫(yī)

40、保門診及特病管理5 月度按深圳市社保局協(xié)議書要求，違規(guī)一次扣1 分, 違規(guī)金額的10從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)?？漆t(yī)保藥品、診療管理5 月度按深圳市社保局協(xié)議書要求,違規(guī)一次扣1 分，違規(guī)金額的10% 從科室獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)?？崎T診特檢管理5 月度按深圳市社保局協(xié)議書要求,違規(guī)一次扣1 分，違規(guī)金額的10從科室獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)保科醫(yī)保文書管理7 月度醫(yī)保、工傷、生育住院病歷未按深圳市社保局規(guī)定保存相關(guān)證件、證明

41、的、未填寫“人卡相符”的、植入材料標(biāo)簽、檢查檢驗(yàn)報(bào)告缺如的，違規(guī)一例扣 1 分，違規(guī)金額的10% 從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)?？埔?guī)范目錄外藥品、材料、診療項(xiàng)目的使用5 月度使用醫(yī)保目錄外自費(fèi)藥品、材料、診療項(xiàng)目未簽署自費(fèi)項(xiàng)目告知書，發(fā)現(xiàn)一例扣1 分,患者拒付的金額從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金扣除 . 市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)?？漆t(yī)保協(xié)議醫(yī)師培訓(xùn)率1003 年度查對(duì)每次醫(yī)保醫(yī)師培訓(xùn)的記錄 , 每缺勤 1 人次扣 1 分， 扣完為止。醫(yī)?？七`規(guī) 10 日內(nèi)再住院、冒10 月度經(jīng)查實(shí)，每違規(guī)一次扣2 分，醫(yī)?？?/p>

42、18 名住院、掛名住院、分解住院、輕病入院、不合理收費(fèi)違規(guī)金額從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除. 科室年度內(nèi)有嚴(yán)重違規(guī)，被投訴到省、市社保局，給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響及后果一票否決年度經(jīng)查實(shí)，違規(guī)金額從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，年終考核醫(yī)保管理部分不得分 . 醫(yī)?？漆t(yī)院感染管理部分50 分醫(yī)院感染管理資料5 季度1、 科室有完善的各項(xiàng)院感監(jiān)控制度、年前有計(jì)劃年終有總結(jié)，缺一項(xiàng)扣2 分2、 科室有醫(yī)療廢物登記本，漏項(xiàng)或填寫不對(duì)1 項(xiàng)扣 1分, 其它有關(guān)院感監(jiān)測(cè)登記本未按要求登記或漏項(xiàng) 1 項(xiàng)扣 1 分。3、 有院感管理小組，有活動(dòng)記錄本 , 并對(duì)院感的

43、監(jiān)控工作有質(zhì)控記錄，無(wú)記錄1 次扣 2 分醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1、 醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè)2、 醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)3、 橫斷面調(diào)查10 月、年度1、 查看運(yùn)行病歷、醫(yī)院感染病例報(bào)告、登記 , 漏報(bào) 1例扣 2 分，遲報(bào)扣1 分,出現(xiàn)院感暴發(fā)扣5 分，暴發(fā)感染隱瞞不報(bào)扣10 分;多重耐藥監(jiān)測(cè)調(diào)查表漏填扣 1 分、缺 1 項(xiàng)扣 0。5分；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)不按要求及時(shí)送檢或漏檢扣2分。2、 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)科室未及時(shí)上報(bào)、漏填、錯(cuò)填等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)登記表每項(xiàng)扣1 分。3、 不配合橫斷面調(diào)查而影響監(jiān)測(cè)工作的科室扣2 分醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染質(zhì)控考核1、 病區(qū)院感考核2、上級(jí)督導(dǎo)檢查30 季度1、 每季度現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)院

44、感染管理質(zhì)量（消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物及其他） ; 考核醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)等 . 具體扣分詳見“醫(yī)院醫(yī)院感染質(zhì)量評(píng)估報(bào)告”2、 上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的科醫(yī)院感染管理科19 室按缺陷程度扣110 分類切口感染率1.5%，醫(yī)院感染漏報(bào)率10% 。（季度考核 ) 5 季度類切口超標(biāo)扣2。5 分漏報(bào)率超標(biāo)扣2。5 分醫(yī)院感染管理科設(shè) 備 管理 40 分認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院設(shè)備各項(xiàng)管理制度及科室設(shè)備質(zhì)量安全管理14 年度對(duì)制度知曉及落實(shí)情況，若無(wú)扣 2 分。設(shè)備檔案記錄完整認(rèn)真，設(shè)備使用手冊(cè)及資料保存完整，若無(wú)扣1 分。每月定期開展質(zhì)量安全自評(píng)活動(dòng)并有記錄，若無(wú)扣1 分. 科室有醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)、考核, 若無(wú)扣 3

45、分。每季度科室填寫寶安區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備單機(jī)效益評(píng)價(jià)表 （50 萬(wàn)元以上設(shè)備）報(bào)設(shè)備科，若無(wú)扣2 分。有醫(yī)療設(shè)備安全考核、有整改措施并落實(shí)，若無(wú)扣2 分。每天檢查設(shè)備運(yùn)行并有記錄， 若無(wú)扣 3 分。設(shè)備科嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，認(rèn)真執(zhí)行設(shè)備日常維護(hù). 設(shè)備間及設(shè)備整潔。3 季度不按規(guī)程操作扣0。5 分，不認(rèn)真執(zhí)行日常維護(hù)扣0.5 分，設(shè)備旁邊未擺放操作規(guī)程扣0.5 分，設(shè)備間不整潔及堆放其它雜物扣0。5 分，設(shè)備不整潔、 標(biāo)識(shí)不完整清晰扣1 分，違規(guī)操作造成設(shè)備損壞此項(xiàng)不得分。設(shè)備科科室應(yīng)建立儀器設(shè)備的賬冊(cè) , 專人負(fù)責(zé)，做到帳物相符1 年度帳物不符此項(xiàng)不得分；設(shè)備丟失，造成國(guó)有資產(chǎn)流失，扣 40分.

46、 設(shè)備科遵守醫(yī)療器械、 醫(yī)用耗材采購(gòu)管理制度， 新增耗材按醫(yī)用耗材準(zhǔn)入管理流程審批，無(wú)違規(guī)擅自使用、私自購(gòu)用醫(yī)療器械、材料現(xiàn)象 ; 無(wú)違反醫(yī)院耗材供應(yīng)協(xié)議 , 隨意使用協(xié)議外產(chǎn)品現(xiàn)象。4 季度有違規(guī)現(xiàn)象，此項(xiàng)不得分設(shè)備科急救、生命支持類設(shè)備處于 100完好狀態(tài)，每天認(rèn)真記錄，4 季度現(xiàn)場(chǎng)檢查。急救、生命支持類設(shè)備記錄不認(rèn)真扣2 分，不真實(shí)扣 2 分。設(shè)備科10 萬(wàn)元以上的設(shè)備有專用使用記錄本 , 且每日準(zhǔn)4 季度設(shè)備使用記錄本填寫不詳細(xì)扣 2 分，不真實(shí)扣2 分. 設(shè)備科20 確記錄 . 落實(shí)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理制度和醫(yī)用高值耗材管理辦法。4 季度植入、介入類醫(yī)療器械有專用驗(yàn)收、使用記錄

47、本，且記錄詳細(xì)，記錄不詳細(xì) , 不完整 , 一次扣 1 分; 無(wú)記錄，無(wú)追蹤隨訪卡，一次扣2 分, 扣完為止。設(shè)備科落實(shí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理規(guī)定4 季度有明確的兼職監(jiān)測(cè)員（醫(yī)生、護(hù)士各一人）負(fù)責(zé)，醫(yī)療器械不良事件報(bào)告例數(shù)不低于床位數(shù)的 2% （按四舍五入法計(jì)數(shù)） . 醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作站提供上報(bào)數(shù)據(jù), 按比例數(shù)賦分，超額獎(jiǎng)勵(lì). 設(shè)備科計(jì)量器具按法規(guī)定期檢測(cè)2 年度無(wú)拒檢、漏檢和違規(guī)使用計(jì)量器具記錄，不達(dá)標(biāo)2 分。設(shè)備科公 共 衛(wèi)生管理5分依據(jù)傳染病防治法傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例母嬰保健法母嬰保健法實(shí)施辦法及相關(guān)法律、 法規(guī)、規(guī)章，建立健全相關(guān)制度2 月度科室

48、設(shè)有專人負(fù)責(zé)傳染病疫情管理和慢病防治管理及婦幼信息管理并履行職責(zé)。根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月自查二次，并有相應(yīng)考核、改記錄。現(xiàn)場(chǎng)查看資料和提問(wèn)傳染病防治知識(shí)和婦幼信息報(bào)告相關(guān)知識(shí)。一項(xiàng)不符合要求扣1 分防保科參加醫(yī)院傳染病防治、慢（非） 病防治、 婦幼衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和法律、 法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)率 90，有培訓(xùn)記錄。1 月度現(xiàn)場(chǎng)查看培訓(xùn)記錄和公共衛(wèi)生科相關(guān)科室簽到表、培訓(xùn)內(nèi)容、答卷、成績(jī)單。一項(xiàng)不符合要求扣 1 分。防保科發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡 ，發(fā)現(xiàn)慢 ( 非）病應(yīng)及時(shí)填寫相關(guān)報(bào)告卡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、5 歲以下兒童死亡及1 歲以下出生缺陷應(yīng)及時(shí)填寫相應(yīng)報(bào)告卡。2 月度一項(xiàng)不符合要求扣1 分

49、。各類報(bào)告卡填寫及時(shí)、完整，準(zhǔn)確率 100，傳染病、慢（非）病漏報(bào)或遲報(bào)1 例扣 5 分, 婦幼信息漏報(bào)或遲報(bào)1 例扣 5分。防?？贫?、科研教學(xué)管理（150 分）指標(biāo)名稱及基本要求分值考核時(shí)限計(jì)分方法責(zé)任部門科研管理 5分科研管理制度健全1 全年查看檔案資料科教科有科研計(jì)劃、總結(jié)1 全年查看檔案資料，缺一項(xiàng)不得分科教科科研檔案健全1 全年查看檔案資料科教科21 按時(shí)上報(bào)科研進(jìn)展報(bào)告1 全年查看檔案資料，缺一份不得分科教科召開科研專題會(huì)議，半年一次1 全年查看會(huì)議記錄 , 少一次不得分科教科單項(xiàng)科研活動(dòng)60 分課題申報(bào)全年考核當(dāng)年成功申報(bào)國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)2 分、省部級(jí)課題每項(xiàng)1 分、市廳局級(jí)課題每

50、項(xiàng)0。5 分.（非資助不算分）科教科課題立項(xiàng)全年考核當(dāng)年新立項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)10 分、省部級(jí)課題每項(xiàng)4 分、市廳局級(jí)課題每項(xiàng)3 分。( 非資助不算分）科教科在研項(xiàng)目全年承擔(dān)研究周期內(nèi)課題, 國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)2 分、省部級(jí)課題每項(xiàng)1 分、市廳局級(jí)課題每項(xiàng)0.5分. （非資助不算分）科教科科技獎(jiǎng)勵(lì)全年作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人獲得省級(jí)科技獎(jiǎng)一等及以上60 分、 省級(jí)科技二等獎(jiǎng)或市廳局級(jí)一等獎(jiǎng)每項(xiàng)30 分、省級(jí)科技三等獎(jiǎng)每項(xiàng)20分、市廳局級(jí)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)每項(xiàng)15 分；市廳局級(jí)三等獎(jiǎng)每項(xiàng) 10 分; 區(qū)級(jí)創(chuàng)新獎(jiǎng)每項(xiàng)5 分. 科教科sci 收錄論文全年被 sci、ei 收錄的論文每篇5 分科教科發(fā)表中文期刊論文全年中文

51、核心期刊目錄（北大核心）每篇3 分、統(tǒng)計(jì)源期刊每篇2 分, 其他每篇 1 分科教科出版著作全年第一主編著作每部5 分、其他主編每部3 分、副主編每部2 分、編委每部1 分（同一部著作只計(jì)算最高分，不重復(fù)計(jì)分) 科教科授權(quán)專利全年授權(quán)發(fā)明專利（第一發(fā)明人) 每項(xiàng) 4 分、實(shí)用新型專利每項(xiàng)2 分科教科人均科研活動(dòng)20 分人均論文數(shù)10 全年發(fā)表在國(guó)家正式期刊文章人均1 篇以上滿分，計(jì)算方法：發(fā)表文章篇數(shù)/ 醫(yī)師人數(shù) 10 科教科研究生人均單項(xiàng)科研10 全年研究生學(xué)歷學(xué)位人均單項(xiàng)科研活動(dòng)，計(jì)算方法：?jiǎn)雾?xiàng)科研活動(dòng)總分/ 研究生學(xué)歷或?qū)W位人數(shù)科教科學(xué)科帶頭人、護(hù)士長(zhǎng)達(dá)標(biāo) 5分學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)3 全年學(xué)科帶

52、頭人 （學(xué)科帶頭人的可為醫(yī)院任命的科室正、副主任）科研水平: 有主持在研市級(jí)以上科研課題 1 項(xiàng)或 3 年內(nèi)在統(tǒng)計(jì)源期刊和中文核心期刊發(fā)表論文3 篇或在 sci、ei 收錄期刊發(fā)表論文 1 篇，為達(dá)標(biāo) . 科教科護(hù)長(zhǎng)達(dá)標(biāo)2 全年護(hù)士長(zhǎng) 3 年內(nèi)經(jīng)過(guò)省級(jí)以上護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，為達(dá)標(biāo)。教學(xué)管理 5分成立管理小組，有專人負(fù)責(zé)1 全年查閱檔案科教科有年度計(jì)劃1 全年查閱檔案科教科有年度總結(jié)1 全年查閱檔案科教科22 每半年召開教學(xué)會(huì)議，研究教學(xué)工作1 全年查閱檔案，每少一次扣1 分, 扣完為止科教科教學(xué)檔案按要求分類、教學(xué)資料完整1 全年查閱檔案科教科臨床教學(xué)20 分按要求完成理論課授課2 全年查看教

53、學(xué)安排表、 授課老師在授課結(jié)束后將課件及教案，統(tǒng)一交科教部科教科做好實(shí)習(xí)生考勤和考核評(píng)分4 每月每一輪學(xué)生出科時(shí)進(jìn)行出科考核，并及時(shí)填寫實(shí)習(xí)生帶教登記表 ，將有帶教老師及學(xué)生簽字的考核表交科教部. 該登記表作為教學(xué)津貼發(fā)放依據(jù)之一科教科定期組織教學(xué)查房3 每月查看教學(xué)查房記錄，每月至少1 次。每年至少組織一次公開教學(xué)查房，屆時(shí)科教部將組織相關(guān)人員參加并評(píng)分科教科實(shí)習(xí)生專題講座(小講課）4 全年查看登記本 , 每月至少 1 次?？平炭平虒W(xué)病歷討論4 全年查看教學(xué)查房記錄, 每月至少 1 次. 科教科實(shí)習(xí)生大病歷批改3 每月根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，學(xué)生每輪實(shí)習(xí)須寫1-2 份大病歷，并由帶教老師批改. 帶

54、教老師應(yīng)為每一輪實(shí)習(xí)生書寫的大病歷進(jìn)行批改并簽字。全年未批改病歷超過(guò)10 份，此項(xiàng)不得分?？平炭蒲芯可囵B(yǎng)10分研究生導(dǎo)師2 全年博導(dǎo)得滿分，碩導(dǎo)得1 分, 無(wú)不得分科教科研究生按時(shí)開題，中期考核規(guī)范2 全年查看檔案資料科教科按規(guī)定輪轉(zhuǎn)，出科考核規(guī)范2 全年查看檔案資料科教科學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)2 全年查看檔案資料科教科如期畢業(yè)2 全年有延期畢業(yè)的不得分，研究生獲上級(jí)科研成果、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)勵(lì)每一項(xiàng)加2 分科教科畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師規(guī)培）10 分住院醫(yī)師按時(shí)輪轉(zhuǎn)2 全年按時(shí)提交輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃及輪轉(zhuǎn)安排表科教科住院醫(yī)師按規(guī)定安排出科考核（理論及技能）2 全年每月進(jìn)行技能出科考核及理論閱卷，年終作為評(píng)優(yōu)的參考科教科

55、開展針對(duì)住院醫(yī)師的專題臨床病例討論會(huì)2 全年查看科室病歷討論記錄本及住院醫(yī)師簽字科教科23 出科考核合格2 全年出科專業(yè)理論、英語(yǔ)、技能考核合作，無(wú)乙級(jí)病例。住院醫(yī)師對(duì)帶教師資的評(píng)分作為年終評(píng)優(yōu)的參考科教科年度及階段考試合格2 全年查看當(dāng)年全省統(tǒng)考成績(jī)，住院醫(yī)師培訓(xùn)不合格、無(wú)故不參加階段考試或考試不合格，科室不能參與先進(jìn)教研室評(píng)選科教科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育15 分舉辦國(guó)家級(jí)項(xiàng)目5 全年國(guó)家級(jí)項(xiàng)目1 項(xiàng) 5 分科教科省級(jí)項(xiàng)目3 全年省級(jí)項(xiàng)目 1 項(xiàng) 3 分科教科市級(jí)項(xiàng)目2 全年市級(jí)項(xiàng)目 1 項(xiàng) 2 分科教科科室學(xué)術(shù)講座至少每 2 周 1 次3 全年每季度講座安排報(bào)科教部，并提供講座照片科教科繼教學(xué)分合格

56、2 全年科室全員（初級(jí)人員) 學(xué)分達(dá)標(biāo)率必須95，不合格不得分科教科加減分。（ 指超過(guò)指標(biāo)要求的部分）科研執(zhí)行與結(jié)題全年1、 有立項(xiàng)上級(jí)科研課題無(wú)正當(dāng)理由未按期完成減分：國(guó)家級(jí)減 5 分；省部級(jí)減3 分; 市廳局級(jí)減 2 分。 （含非資助項(xiàng)目）科教科全年2、授予上級(jí)重點(diǎn)學(xué)科稱號(hào)：省級(jí)以上加10 分、廳局級(jí)加 7 分科教科全年3、發(fā)表 sci 收錄論文 ( 包括護(hù)理 ) ：每個(gè)影響因子加 1 分科教科教學(xué)全年主辦繼教項(xiàng)目或?qū)W術(shù)會(huì)議每增加一項(xiàng): 國(guó)家級(jí)5 分、省級(jí) 3 分科教科20 全年三級(jí)教學(xué)事故扣20 分科教科一票否決全年二級(jí)以上教學(xué)事故一票否決并取消教學(xué)資格或承擔(dān)行政法律責(zé)任科教科特別說(shuō)明論

57、文類型1、中文核心期刊目錄指（北大中文核心期刊目錄) 2、統(tǒng)計(jì)源期刊指中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊3、sci/ei 以信息中心檢索結(jié)果為準(zhǔn)科教科全年3、教學(xué)指標(biāo)不分檔，無(wú)臨床教學(xué)任務(wù)的科室,其分值按照比例折合到其他項(xiàng)目中，并按照百分比換算為實(shí)際分?jǐn)?shù)科教科三、科室管理 (60 分）24 指標(biāo)名稱及基本要求分值考核時(shí)限計(jì)分方法責(zé)任部門內(nèi)部管理 30分科室負(fù)責(zé)人按時(shí)參加院周會(huì)和醫(yī)院其他會(huì)議， 有記錄及傳達(dá)和落實(shí)情況 , 積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)5 月度無(wú)故缺席醫(yī)院重要會(huì)議、活動(dòng)，每次扣一分 ; 科室未傳達(dá)、完成醫(yī)院下達(dá)任務(wù)，每次扣2分，導(dǎo)致重大事件失誤者一票否決 . 院辦科室內(nèi)部要建立安全管理組織并開展

58、工作1 年度未建立安全組織扣0。5 分，未開展工作扣0.5 分保衛(wèi)科科室每季度至少召開一次科室安全工作轉(zhuǎn)向檢查會(huì)議，解決科室安全隱患和不安定因素 , 要有記錄。1 季度少開一次扣0.5 分保衛(wèi)科認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)安全防范制度，無(wú)責(zé)任性事故或案件1 年度發(fā)生一次扣1 分保衛(wèi)科及時(shí)化解醫(yī)患糾紛，無(wú)上訪和群體性事件1 季度發(fā)生一次扣1 分保衛(wèi)科加強(qiáng)對(duì)科室內(nèi)重點(diǎn)人員的管控工作1 年度發(fā)生一例扣一分保衛(wèi)科嚴(yán)格考勤制度 , 無(wú)脫崗、虛報(bào)考勤等現(xiàn)象5 月度有上述現(xiàn)象， 1 人次扣 1 分；無(wú)考勤記錄， 1 人次扣 1 分;醫(yī)院查崗發(fā)現(xiàn)缺勤脫崗現(xiàn)象1 人次扣 1 分。人事科有科室年度人才梯隊(duì)建設(shè)及培訓(xùn)計(jì)劃，并有

59、落實(shí)情況3 年度缺上述任何一項(xiàng)， 每項(xiàng)扣 1 分；落實(shí)不好扣12 分人事科科室領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)作 , 分工明確，科室管理規(guī)范2 月度不團(tuán)結(jié)扣 1-2 分，沒有分工扣1 分人事科嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育政策一票否決月度扣至 30 分為止人事科25 員工滿意度10 月度員工滿意度隨訪低于90% , 每低 1 個(gè)百分點(diǎn)扣2 分，扣完為止黨辦科務(wù)公開（ 10分）科主任按規(guī)定召開科務(wù)會(huì)， 并有會(huì)議記錄5 月度每季度檢查，不符合上述要求， 每少召開一次會(huì)議扣2 分，扣完為止 . 醫(yī)務(wù)科有獎(jiǎng)金分配方案及職工簽名5 月度無(wú)科室二級(jí)分配方案扣4 分，職工簽名不全扣1 分工會(huì)辦物價(jià)收費(fèi)管理20 分）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策

60、和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn) , 嚴(yán)禁分解收費(fèi)、比照收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi),省、市、區(qū)醫(yī)保物價(jià)、審計(jì)部門檢查違反物價(jià)政策。10 月度發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣2 分，造成惡劣影響扣 20 分計(jì)財(cái)科完善醫(yī)療服務(wù)的病史記錄和費(fèi)用核查制度，定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查，不得多收、少收或漏收各項(xiàng)費(fèi)用,需向病人提供住院費(fèi)用一日清單及出院匯總清單。6 月度發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣1 分并扣罰當(dāng)月獎(jiǎng)金 100 元計(jì)財(cái)科、嚴(yán)禁科室和個(gè)人在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反收費(fèi)管理制度私自收取費(fèi)用、自行進(jìn)銷藥品、材料等。4 月度發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣2 分，全額沒收違規(guī)金額 , 并處一倍罰款計(jì)財(cái)科四、效率效益指標(biāo)（255 分）指標(biāo)名稱及基本要求檔次分值責(zé)任部門三檔