院內(nèi)感染管理制度

1、院內(nèi)感染管理制度一、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法，中華人 民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則及消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定。二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，并認(rèn)真履行 職責(zé)。三、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào) 告制度，并作為醫(yī)院評(píng)審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行檢查。四、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評(píng)價(jià)。五、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī) 院感染的宣傳教育。六、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、治療室）保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。七、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服

2、務(wù)中心院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)制度一、對(duì)咼危區(qū)如手術(shù)室，供應(yīng)室無(wú)菌間、治療室、換藥室的空氣細(xì)菌， 每月監(jiān)測(cè)一次。二、對(duì)各個(gè)科室使用的消毒液。三、對(duì)各個(gè)科室使用中的紫外線燈強(qiáng)度。四、對(duì)各重點(diǎn)病房及治療室物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手污染細(xì)菌，定期由區(qū)疾控中心監(jiān)測(cè)。五、對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室等壓力蒸汽滅菌，每鍋均用化學(xué)批示劑監(jiān)測(cè)，并有記錄，定期由區(qū)疾控中心監(jiān)測(cè)。六、對(duì)換藥室、口腔科物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手沙門(mén)氏菌污染狀況， 定期由區(qū)疾控中心監(jiān)測(cè)。七、對(duì)一些特殊科室如人流室的化膿菌（金葡菌、綠膿桿菌，局型鏈 球菌），定期由區(qū)疾控中心監(jiān)測(cè)。九、對(duì)無(wú)菌物品，定期由區(qū)疾控中心監(jiān)測(cè)。 十、對(duì)一人一針一管一消毒，空針用過(guò)雙消毒情況，每月

3、調(diào)查一次。 十一、對(duì)無(wú)菌器械消毒情況，每月調(diào)查一次。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定， 建立健 全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析、反饋系統(tǒng)。二、臨床各科醫(yī)師，要熟悉院內(nèi)感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)有關(guān) 院內(nèi)感染的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高院內(nèi)感染控制的水平。三、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定程序報(bào)告，及時(shí) 進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。四、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報(bào)告執(zhí)行情況，將 院內(nèi)感染控制在 8%以?xún)?nèi)。五、感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫(xiě)，兼職醫(yī)師、護(hù)士、專(zhuān)職 工人員負(fù)責(zé)核對(duì) ，共同完

4、成。填寫(xiě)院內(nèi)感染病例登記表時(shí)，應(yīng)字跡 清楚，項(xiàng)目齊全。感染病例報(bào)表由兼職醫(yī)師每周星期一報(bào)感染辦公室。六、感染病例的報(bào)告應(yīng)做到不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理使用抗生素制度一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇第三的，毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān) 測(cè)其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對(duì)其的依賴(lài)性。四、已確定為病毒性或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響 臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。 對(duì)病情特別嚴(yán)重

5、的細(xì)菌感染患 者，再抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)，再按藥 敏指導(dǎo)用藥。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素?？咕幬锏木植繎?yīng)用， 易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過(guò)敏反應(yīng)，尤其青霉素類(lèi)、頭抱 菌素類(lèi)、氨基糖貳類(lèi)等不宜使用。必要時(shí)，可用新青霉素、肝菌肽、 磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩 耐藥菌株產(chǎn)生的木的。不可無(wú)根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無(wú)關(guān)作 用和拮抗作用的。抗生素聯(lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制 的嚴(yán)重感染（包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染

6、、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防治細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。 一般以 二聯(lián)為宜，B-內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖貳類(lèi)以聯(lián)合應(yīng)用。八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（一）應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素（二）盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào), 而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。（三）對(duì)于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素。（四）對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生 素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時(shí)，抗生素之 間，抗生素和激素、維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌 或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。抗生素

7、 的給藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類(lèi)型。 按規(guī)定對(duì)某些 抗生素實(shí)行限制性使用，并根據(jù)本院常見(jiàn)病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥, 以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。（一）禁止無(wú)針對(duì)性地，以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。（二）對(duì)無(wú)感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、 糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。（三）風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌 者，如果不能使用磺碳胺類(lèi)藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。（四）外科手術(shù)的預(yù)

8、防性用藥?？股氐念A(yù)防性應(yīng)用，主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)及 疑為愛(ài)細(xì)菌污染的手術(shù)?；颊呱眢w衰弱及免疫低下且對(duì)院內(nèi)感染易感 者，手術(shù)前預(yù)防用藥，可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦有細(xì)菌侵入，可以得到有效控制。十二、 一般感染時(shí)， 抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后 72-96 小時(shí) 停藥，對(duì)于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72 小時(shí)臨床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。十三、為預(yù)防抗生素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用B -內(nèi)酰胺類(lèi)，青霉素類(lèi)，頭孢素類(lèi)等抗生素前，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基 糖甙類(lèi)除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 治

9、療室控制感染措施一、治療室應(yīng)保持整潔，進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩、帽子，穿工作服。非 工作人員不得擅自入內(nèi)。二、治療室物品器械應(yīng)定點(diǎn)放置，嚴(yán)格實(shí)行“三分開(kāi)”（無(wú)菌清潔、 污染），并處于備用狀態(tài)，用后物歸原處。三、治療護(hù)士負(fù)責(zé)治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保管、維修，經(jīng)常檢查 無(wú)菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。四、各種消毒液容器應(yīng)定期更換消毒，器械消毒液夏季每周2 次，冬季每周 1次更換。“ 84”消毒液每天配制更換。五、室內(nèi)地面、治療桌、藥櫥把、水龍頭、肥皂盒，每天應(yīng)用 1 : 200 的“ 84”消毒液噴灑或擦拭 1-2 次。六、治療室空氣應(yīng)達(dá)到消毒要求，細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過(guò)500個(gè)/m3。七、治療室空氣消

10、毒具體安排：（一） 7-8 點(diǎn)紫外線照射 1 小時(shí)后，準(zhǔn)備上午治療工作。 11：00-11 ： 30 開(kāi)窗通風(fēng)。（二）午后 1-2 點(diǎn)紫外線照射后準(zhǔn)備下午治療工作。（三） 4：30-5 ：00點(diǎn)開(kāi)窗通風(fēng)。（四）晚 10點(diǎn)到 12點(diǎn)紫外線照射 1-2 小時(shí)。八、每周用 0.2%過(guò)氧乙酸噴霧徹底消毒一次。九、治療室各類(lèi)物品應(yīng)推行消毒T清洗T再消毒的操作程序。 各類(lèi)物品清洗消毒法如下：（一）換藥碗、鉗子、鑷子、彎盤(pán)用后，浸入 1：200 的“84”消毒 液內(nèi)浸泡 30 分鐘取出，用肥皂水清洗擦干后，高壓消毒。（二）外科用剪刀、手術(shù)刀等銳利器械，用后應(yīng)浸泡在所不2%戊二醛液中3小時(shí)可殺死芽孢，用時(shí)可用

11、 0.9%NS夜沖洗即可。（三）導(dǎo)管類(lèi)，用后放入 1：200的“84”消毒液浸泡 30分鐘取出， 用肥皂水清洗，并用汽油擦凈后再煮沸消毒，分開(kāi)放置備用。（四）各類(lèi)引流瓶，如胃腸減壓吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用2%。過(guò)氧乙酸浸泡消毒 30 后，再用清水沖淡后備用。（五）各類(lèi)注射器用后浸于 1：200的“84”消毒液內(nèi) 30分鐘再送供 應(yīng)室處理，抽血注射器應(yīng)與一般注射器分開(kāi)浸泡。 HbsAg陽(yáng)性者應(yīng)使 用一次性注射器，用后焚燒。（六）體溫表用后放入 1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡 10分鐘，清水 洗凈放入 75%酒精備用。（七）常用血壓表、聽(tīng)診器、冰袋等應(yīng)做到一人一用一消毒，壓脈帶 應(yīng)做到一人一帶

12、一消毒。（八）治療桌、放藥櫥把手、水龍頭、肥皂盒，應(yīng)每天用消毒液認(rèn)真 擦拭。（九）一次性醫(yī)療用品如輸液器、頭皮針、空注射器等，用后集中用“ 84”消毒液1%。過(guò)氧乙酸消毒再處理。（十）做各種操作前后，堅(jiān)持做到認(rèn)真洗手、戴口罩，必要時(shí)戴無(wú)菌 手套。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊， 下班就餐，開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服二、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作 電動(dòng)機(jī)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。三、無(wú)菌器械窗口器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒 液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。四、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子 每日

13、濕擦，抹布要專(zhuān)用，定期消毒。五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器 每次用后清洗消毒。六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須水泄不通 后再用，病人被褥要定期更換消毒。十二、凡被厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離。病人 用過(guò)后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料人燒毀。 十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入 室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。十四、治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照 射，或作消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一 次。十五、 每天檢查無(wú)菌物品是否過(guò)

14、期， 注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每 天更換。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。 十六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。十七、換藥車(chē)上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次。換藥用具應(yīng) 先消毒處理，再進(jìn)行清洗、滅菌。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 注射室消毒隔離制度一、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則， 進(jìn)行無(wú)菌操作前先 洗手，衣帽整齊戴口罩。二、注射時(shí)必須一人一針一管（包括皮試） ，用后放入消毒液浸泡。 一次性用品用后必須浸泡在廣譜消毒液中，消毒后送供應(yīng)室處理。三、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液，每注射一人應(yīng)洗手一次。四、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射 60 分鐘， 保

15、持室內(nèi)空氣新鮮。五、對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射， 所用物品器械單獨(dú)處理。六、消毒鑷子及窗口應(yīng)配套使用，每周更換消毒及容器二次。七、所有無(wú)菌物品有效期不超過(guò)一周，過(guò)期應(yīng)重新消毒滅菌。八、打開(kāi)的無(wú)菌液及無(wú)菌物品， 需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持 24 小時(shí)有效蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū) 與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng) 洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品， 嚴(yán)格分開(kāi)放置。 便用無(wú)菌物品時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。三、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專(zhuān)用，每日通風(fēng)，

16、有紫外線照射 消毒，消毒液噴霧等措施。四、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二 次，并注明消毒日期。打開(kāi)的無(wú)菌液及無(wú)菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無(wú) 菌保持 24 小時(shí)有效。五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制(含皮試) ；用后針頭、針管及 一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。七、取用無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子，鑷子與消毒容 器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在所不 1/2-2/3 處，有定期更 換、消毒制度，并注明日期。八、特殊感染、乙肝 HbsAg( +)病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng) 單獨(dú)浸泡處理，實(shí)

17、行“雙消毒”。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人流室消毒隔離制度一、必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。二、人流間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。三、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格 消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面 和空氣嚴(yán)密消毒。四、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均 應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品，應(yīng)符合無(wú)菌要求。六、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量養(yǎng)活用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。七、工作人員熟悉各種消毒液

18、的濃度及使用方法， 可根據(jù)其效能定期 檢測(cè)。八、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包, 過(guò)期應(yīng)重新滅菌。九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)， 并做好記錄。十、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。 十一、人流室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、 定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500個(gè)/m蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人流室無(wú)菌物品的保存和隔離制度一、人流室應(yīng)設(shè)有無(wú)菌敷料室，專(zhuān)為存放無(wú)菌物品，所有物品均注明 消毒、滅菌日期。二、高壓滅菌的物品，可存放七天，過(guò)期則不可再用，應(yīng)重新滅菌

19、。三、煮沸消毒和化學(xué)消毒的物品，存放時(shí)間只限 24 小時(shí)。四、已打開(kāi)包皮的物品和容器等，只限 24 小時(shí)內(nèi)存放手術(shù)間使用， 不可再放回?zé)o菌敷料室。五、無(wú)菌敷料室應(yīng)每日擦拭柜架和地面 1-2 次，定期消毒作空氣培養(yǎng)， 細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)500個(gè)/m，以免污染無(wú)菌物品。六、無(wú)菌敷料室應(yīng)專(zhuān)負(fù)責(zé)，物品充足可靠，打開(kāi)的腸線浸泡于75%酒精中， 30 分鐘后使用。七、每月無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)一次，使滅菌合格率達(dá) 100%。八、對(duì)特殊病人污染的敷料、器械，應(yīng)雙消毒，再放入無(wú)菌室。蜀山街道 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室消毒隔離制度一、嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。 對(duì)清潔與不清潔的物品應(yīng)分別放置并 設(shè)置清潔與污染兩個(gè)窗口。 消毒后的

20、物品要有標(biāo)志， 并注明消毒日期，放在清潔干燥室內(nèi) 二、各種敷料制成后，須經(jīng)高壓消毒后方可使用。三、高壓消毒鍋要定期檢查，鑒定消毒效果，發(fā)現(xiàn)故障或未達(dá)到效果 時(shí)，應(yīng)即時(shí)維修找出原因，對(duì)維修工作要有記錄。四、對(duì)針管、輸液器等玻璃器材，必須進(jìn)行兩次沖洗、兩次消毒。五、每日消毒工作要有記錄，已經(jīng)消毒的物品，必須有消毒人員簽字 后方可領(lǐng)用。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 門(mén)診消毒隔離制度一、門(mén)診候診室必須保持清潔，地面、門(mén)窗、內(nèi)壁每日進(jìn)行濕式清擦 一次，走廊痰盂內(nèi)存放 1:200 的“ 84”消毒溶液，每日更換一次。二、門(mén)診每天進(jìn)行空氣消毒兩次。三、門(mén)診觀察室要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消 毒

21、，如有污染，隨即清除和消毒，對(duì)不明高熱病人或疑似傳染病人， 在病人離開(kāi)后要進(jìn)行徹底消毒。四、廁所必須保持潔凈。每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便 池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等，應(yīng)即消除和消毒。五、門(mén)診各科室的污染廢料、紗布、棉球等，必須集中放在一起，每 日由本科人員，送焚燒爐進(jìn)行焚化處理，絕不準(zhǔn)亂扔、亂放，更不能 混為一般垃圾處理。六、肝炎診室和夏季腸道門(mén)診診室，每日進(jìn)行兩次消毒，隨時(shí)污染隨時(shí)消毒。室內(nèi)陳設(shè)物及門(mén)窗、四壁，應(yīng)經(jīng)常用 1:200 的“ 84”消毒液 噴霧或浸泡拭布進(jìn)行清擦。室內(nèi)不準(zhǔn)陳放儀器和就餐蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 口腔科消毒隔離制度一、口腔科常用器械，每用

22、一人次后，要進(jìn)行煮沸消毒或高壓消毒； 未經(jīng)消毒的器械，不準(zhǔn)給第二個(gè)人使用。二、污染的敷料、棉球、每日進(jìn)行焚燒。三、病人用的漱口杯每用一人次后，要用 1:200 的“ 84”消毒溶液， 浸泡 30 分鐘后方可再用。檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度一、采耳血或指血要做到一人一針。二、化驗(yàn)室驗(yàn)剩余標(biāo)本和污水，必須放入化學(xué)消毒劑桶內(nèi)消毒，經(jīng)無(wú) 害化處理后方可遺棄。防止廢水污染受害。三、采、驗(yàn)血及吸血管玻璃器材使用后，須用化學(xué)消毒溶液，浸泡30 分鐘后再用。四、檢驗(yàn)臺(tái)及室內(nèi)陳設(shè)物品， 要以常用 1:200 的“ 84”消毒溶液拭布 進(jìn)行清擦。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科消毒隔離制度 一、凡行胃腸道檢查病人，

23、應(yīng)采用一次性口杯，做到一人一杯一勺， 用后統(tǒng)一消毒處理。二、凡行鋇灌腸、抽吸胃液、插導(dǎo)管等病人，使用各種引流管，一人 一管一用，用后消毒液浸泡沖洗，高壓滅菌。三、凡傳染性疾病患者，應(yīng)按傳染病消毒隔離措施進(jìn)行，所用物品、 器械單獨(dú)處理，行雙消毒。四、每月對(duì)導(dǎo)管室空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)500個(gè)/m,并做好記錄。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 洗衣房、被服組消毒隔離制度一、清洗與未清洗的被服,要分別放置,并設(shè)有回收污染被服和發(fā)放 清潔被服兩個(gè)窗口。二、對(duì)污染嚴(yán)重或傳染病人的被服, 收回后要用化學(xué)消毒劑溶液浸泡 二小時(shí),再進(jìn)行清洗。被褥要進(jìn)行高壓消毒。三、收回的廢料,每次要有消毒劑浸泡二小時(shí)后,再

24、進(jìn)行清洗,經(jīng)高 壓消毒后方可再用。四、保持工作環(huán)境整潔,室內(nèi)要經(jīng)常消毒。對(duì)收回未洗的被服應(yīng)放置 一起,不準(zhǔn)隨地亂扔、亂放。工作人員每次工作完畢時(shí),手要進(jìn)行清 洗、消毒?；厥瘴郾蛔臃墓ぷ魅藛T,必須穿隔離衣、戴隔離帽、穿 工作鞋和帶口罩。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門(mén)統(tǒng)一集中采 購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。二、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品， 必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān) 督管理部門(mén)頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可 證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證 和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生 產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 的經(jīng)

25、營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品； 進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén) 頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證 。三、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及 貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè) / 經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn) 品的檢驗(yàn)合格證、 生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等， 進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo) 識(shí)。四、醫(yī)院保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)， 記錄每次訂貨與到貨的時(shí) 期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、 產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、 產(chǎn)品批號(hào)、 消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦 人姓名等。五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)

26、良好的物架上，距地面20cm距墻壁5cm不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采 購(gòu)部門(mén)。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及 時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi) 生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。 十、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、 管理 和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)

27、。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 一次性使用醫(yī)療用品的消毒制度一、根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范中一次性使用醫(yī)療用品的管理 之規(guī)定，凡一次性使用的醫(yī)療用品使用后都必須進(jìn)行消毒處理。二、消毒處理須就地進(jìn)行， 即就地浸泡于含氯消毒液的溶器中浸泡進(jìn) 行消毒處理。三、消毒時(shí)應(yīng)按物品的類(lèi)別分開(kāi)處理，不許混裝。四、浸泡消毒液每周更換二次，每天監(jiān)測(cè)濃度一次，使之保持含氯量>500mg/L的有效濃度。五、消毒過(guò)的物品每天由供應(yīng)室負(fù)責(zé)回收統(tǒng)一處理， 不許科室私自處一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的使用制度一、醫(yī)院所用的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備科統(tǒng)一集中采 購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。二、領(lǐng)用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品要有領(lǐng)用登

28、記記錄。三、一次性使用的物品應(yīng)存放于干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面> 20CM距墻壁5CM。四、使用前要檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。做到 一針一管一人用。五、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取 樣本送檢， 按規(guī)定詳細(xì)記錄， 報(bào)告醫(yī)院感染管理科、 藥劑科和設(shè)備科。六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，須進(jìn)行就地消毒、毀形，供應(yīng) 室回收統(tǒng)一處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 一次性使用醫(yī)療用品的毀形制度一、凡使用后的一次性使用輸液器、 輸血袋、分裝袋，用后剪斷成 2 3 段即毀形。 計(jì)免接種室、 檢驗(yàn)科等科室使用后的一次性使用醫(yī)療用品 一律送焚燒爐進(jìn)行焚燒毀形處理。二、一次性使用的注射器， 科室使用后及時(shí)將空針筒和活塞抽出分開(kāi) 浸泡消毒。由供應(yīng)室統(tǒng)一粉碎毀形。三、一次性使用針頭，用后浸泡于消毒液中，由供應(yīng)室回收后送焚化 爐毀形處理，并深埋。四、一次性使用窺陰器用后經(jīng)浸泡消毒后由供應(yīng)室回收統(tǒng)一毀形 五、一次性使用醫(yī)療用品毀形處理后， 相關(guān)科室必須認(rèn)真做好登記記 錄。蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一次性使用醫(yī)療用品的回收制度一、所有一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品，必須經(jīng)消毒、毀形處理后由供 應(yīng)室統(tǒng)一回收，各科不得自行處理