病人心理上課講義

1、第一頁(yè)，共34頁(yè)。第二頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人心理概述病人心理概述第二節(jié)第二節(jié) 病人的一般心理特征與基本病人的一般心理特征與基本(jbn)(jbn)干預(yù)方法干預(yù)方法第三節(jié)第三節(jié) 各類病人的心理特征各類病人的心理特征第三頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人心理病人心理(xnl)(xnl)概概述述一、 病人(bngrn)概念與病人(bngrn)角色器質(zhì)性病變和生理功能損害個(gè)體主觀體驗(yàn)(tyn)的病感心理社會(huì)功能異?；疾〔「校╥llness）是個(gè)體患病的主觀體驗(yàn)。 病感可以源于軀體疾病，也可以由心理與社會(huì)功能障礙引起。 第四頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人心理病人心理(xnl)(xnl)概概述述

2、一、 病人(bngrn)概念與病人(bngrn)角色 比較全面的病人概念：患有各種軀體疾病包括生理功能障礙(zhng i)、心理障礙(zhng i)或精神性疾病的個(gè)體，不論其求醫(yī)與否，均統(tǒng)稱病人。 傳統(tǒng)模式的病人概念：認(rèn)為只有生物學(xué)病變， 并有求醫(yī)行為或處在醫(yī)療中的人才稱為病人。 病人：第五頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人病人(bngrn)(bngrn)心理心理概述概述一、 病人概念(ginin)與病人角色角色(ju s)理論： 用角色的概念來(lái)研究人的社會(huì)行為的一種理論。角色期望角色扮演角色沖突 戲劇術(shù)語(yǔ)，指在舞臺(tái)上所扮演的人物。第六頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人病人(bngrn)(bngr

3、n)心心理概述理概述一、 病人概念(ginin)與病人角色角色(ju s)理論：社會(huì)角色(social role) ： 與個(gè)體的社會(huì)地位和身份相一致的行為模式、心理狀態(tài)以及相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。 與角色相應(yīng)的行為與心理與角色相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù) 第七頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人心理病人心理(xnl)(xnl)概述概述一、 病人概念(ginin)與病人角色 又稱病人身份，是處于(chy)患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。1.可從常規(guī)的社會(huì)角色中解脫出來(lái)。2.病人對(duì)陷入疾病狀態(tài)沒(méi)有責(zé)任。3.負(fù)有恢復(fù)健康的責(zé)任。4.負(fù)有尋求醫(yī)療協(xié)助的責(zé)任。 病人角色（patient role） ：第八頁(yè)，

4、共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人心理病人心理(xnl)(xnl)概概述述一、 病人概念(ginin)與病人角色1.享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；2.享有被尊重、被了解的權(quán)利；3.享有對(duì)疾病診治的知情同意權(quán)；4.享有保守個(gè)人秘密的權(quán)利；5.享有監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利；6.享有免除病前社會(huì)(shhu)責(zé)任的權(quán)利。病人角色的權(quán)利：第九頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人病人(bngrn)(bngrn)心心理概述理概述一、 病人(bngrn)概念與病人(bngrn)角色病人角色(ju s)的義務(wù)：1.及時(shí)就醫(yī)，爭(zhēng)取早日康復(fù)；2.尋求有效的醫(yī)療幫助，遵守醫(yī)囑；3.遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，支付醫(yī)療費(fèi)用；4.與醫(yī)護(hù)人員合作，配

5、合診治護(hù)理工作。第十頁(yè)，共34頁(yè)。病人(bngrn)角色的轉(zhuǎn)換和適應(yīng)病人病人(bngrn)(bngrn)角色角色正常正常(zhngchng)(zhngchng)狀態(tài)狀態(tài)與期望符合嗎？與期望符合嗎？適應(yīng)不良適應(yīng)不良角色適應(yīng)角色適應(yīng)角色行為缺如 角色行為沖突 角色行為減退 角色行為強(qiáng)化 角色行為異常是是否否第一節(jié)第一節(jié) 病人心理概述病人心理概述一、 病人概念與病人角色第十一頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人心理病人心理(xnl)(xnl)概述概述 影響病人(bngrn)角色適應(yīng)的因素角色角色(ju (ju s)s)適應(yīng)適應(yīng)病人角色病人角色年齡、文化背景經(jīng)歷、社會(huì)環(huán)境疾病性質(zhì)嚴(yán)重程度規(guī)章制度醫(yī)護(hù)人員一

6、、 病人概念與病人角色第十二頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人病人(bngrn)(bngrn)心心理概述理概述三、病人的求醫(yī)(qi y)與遵醫(yī)行為 感覺(jué)(gnju)不適忽視或否認(rèn)自我治療求醫(yī)主動(dòng)求醫(yī)行為被動(dòng)求醫(yī)行為強(qiáng)制性求醫(yī)行為生理、心理、社會(huì)原因態(tài)度影響因素類型病人的求醫(yī)行為年齡 個(gè)性因素文化教育程度社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平第十三頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人心理病人心理(xnl)(xnl)概述概述三、病人(bngrn)的求醫(yī)與遵醫(yī)行為 是指病人遵從醫(yī)務(wù)人員開(kāi)列的處方和遵照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病(jbng)復(fù)發(fā)的行為。 病人的遵醫(yī)行為：1.與對(duì)醫(yī)生的信任和滿意程度有關(guān)。 2.與病種

7、、嚴(yán)重程度及就醫(yī)方式有關(guān)。3.與愿望和治療措施的吻合程度有關(guān)。 4.與對(duì)醫(yī)囑認(rèn)識(shí)及治療復(fù)雜程度有關(guān)。第十四頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 病人心理病人心理(xnl)(xnl)概述概述四、病人的心理(xnl)需要患病期間的生存需要患病期間的安全需要社會(huì)聯(lián)系和交往的需要患病期間尊重的需要患病時(shí)的自我(zw)成就需要第十五頁(yè)，共34頁(yè)。第二節(jié)第二節(jié) 病人病人(bngrn)(bngrn)一般心理特征與干預(yù)的基本方法一般心理特征與干預(yù)的基本方法一、病人(bngrn)的一般心理特征病人病人(bngrn)(bngrn)一般一般心理特征心理特征情緒行為認(rèn)知個(gè)性獨(dú)立性降低自卑、自責(zé) 人格衰退 孤僻和退縮 主動(dòng)性降低

8、行為退化 焦慮憤怒抑郁感知覺(jué)異常記憶思維能力受損 第十六頁(yè)，共34頁(yè)。第二節(jié)第二節(jié) 病人一般心理特征與干預(yù)病人一般心理特征與干預(yù)(gny)(gny)的基本方法的基本方法二、病人心理問(wèn)題的基本(jbn)干預(yù)方法支持(zhch)療法 認(rèn)知治療 行為治療技術(shù)健康教育和咨詢 第十七頁(yè)，共34頁(yè)。 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心理特的心理特征征一、不同(b tn)病期病人的心理特征焦慮恐懼行為(xngwi)退化主觀感覺(jué)異常情緒反應(yīng)病人角色強(qiáng)化藥物依賴和拒藥心理錯(cuò)誤認(rèn)知不良情緒 不健全人格 慢性期 康復(fù)期 急性期 第十八頁(yè)，共34頁(yè)。 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bng

9、rn)(bngrn)的心理特的心理特征征一、不同(b tn)病期病人的心理特征改變觀點(diǎn)理解(lji)尊重安慰鼓勵(lì)增加安全感認(rèn)知行為治療情緒管理支持性心理治療康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉糾正錯(cuò)誤認(rèn)知 培養(yǎng)積極心態(tài)動(dòng)員心理的代償功能調(diào)動(dòng)積極的社會(huì)因素慢性期 康復(fù)期 急性期 心理干預(yù)第十九頁(yè)，共34頁(yè)。 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心理特征的心理特征二、臨終(ln zhn)病人的心理特征 （一）臨終(ln zhn)病人的一般心理特征瀕死期(dying)(dying)臨床死亡期(Clinaical death stage)(Clinaical death stage)生物學(xué)死亡期(Bi

10、ological death stage)(Biological death stage)死亡過(guò)程分三期：“臨終”主要指這一期第二十頁(yè)，共34頁(yè)。 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心理特的心理特征征二、臨終(ln zhn)病人的心理特征 1.否認(rèn)期（denial）2.憤怒期（anger）3.協(xié)議(xiy)期（bargaining）4.抑郁期（depression）5.接受期（acceptance）（一）臨終病人的一般心理特征5個(gè)階段（臨終關(guān)懷心理學(xué)創(chuàng)始人Kubler Ross ）第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心的

11、心理特征理特征二、臨終(ln zhn)病人的心理特征 （一）臨終病人(bngrn)的一般心理特征配合 期望第二十二頁(yè)，共34頁(yè)。二、臨終(ln zhn)病人的心理特征 （二）臨終關(guān)懷(ln zhn un hui)（hospice care）1.以治愈為主治療(cure)對(duì)癥照顧(care)2.以延長(zhǎng)生存時(shí)間提高生命質(zhì)量3.尊重尊嚴(yán)和權(quán)利(qunl)4.注重家屬的心理支持 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人的心理特征各類病人的心理特征第二十三頁(yè)，共34頁(yè)。三、手術(shù)病人心理(xnl)問(wèn)題及干預(yù)過(guò)去(guq)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼術(shù)前的心理準(zhǔn)備不足對(duì)醫(yī)務(wù)人員過(guò)分挑剔對(duì)手術(shù)安全性缺乏了解心悸、胸悶、尿頻、腹痛(f

12、 tn)腹瀉、睡眠障礙 心理支持與指導(dǎo)行為控制技術(shù)表現(xiàn)原因處理術(shù)術(shù)前前焦焦慮慮 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人的心理特征各類病人的心理特征第二十四頁(yè)，共34頁(yè)。三、手術(shù)病人心理問(wèn)題三、手術(shù)病人心理問(wèn)題(wnt)(wnt)及干預(yù)及干預(yù)術(shù)術(shù)后后焦焦慮慮抑郁情緒情緒不穩(wěn)定護(hù)患溝通少焦慮(jiol)反應(yīng)過(guò)高或過(guò)低治療和康復(fù)的動(dòng)機(jī)不足對(duì)手術(shù)恢復(fù)過(guò)程了解少術(shù)后焦慮(jiol)術(shù)后意識(shí)障礙 術(shù)后精神疾病 術(shù)后抑郁狀態(tài)心理支持與指導(dǎo)行為控制技術(shù)表現(xiàn)原因處理 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人的心理特征各類病人的心理特征第二十五頁(yè)，共34頁(yè)。四、癌癥病人的心理問(wèn)題(wnt)及干預(yù)（一）常見(jiàn)的心理(xnl)變化1.休克(xik)-恐

13、懼期 2.否認(rèn)-懷疑期 3.憤怒-沮喪期 4.接受-適應(yīng)期 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人的心理特征各類病人的心理特征第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。（二）干預(yù)(gny)原則 1.告訴病人真實(shí)的信息 2.糾正病人對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知3.處理病人的情緒(qng x)問(wèn)題 4.減輕疼痛 5.重建健康的生活方式 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心理特的心理特征征四、癌癥病人的心理問(wèn)題及干預(yù)第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。五、器官移植病人(bngrn)的心理問(wèn)題及干預(yù)（一）器官移植病人(bngrn)的心理變化 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心理特的心理特征征1.異體物質(zhì)期2.

14、部分同化期3.完全同化期3個(gè)階段第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。五、器官移植病人的心理(xnl)問(wèn)題及干預(yù)（一）器官移植病人(bngrn)的干預(yù) 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心的心理特征理特征1.加強(qiáng)社會(huì)支持 2.提高生活質(zhì)量3.減少術(shù)后治療的依從性第二十九頁(yè)，共34頁(yè)。六、醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理(xnl)問(wèn)題及干預(yù) 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心理特的心理特征征第三十頁(yè)，共34頁(yè)。六、醫(yī)療美容(mirng)領(lǐng)域中的心理問(wèn)題及干預(yù)（一）美容整形術(shù)后的心理(xnl)變化 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心理特的心理特征征1.憂慮型2.依賴型3.情感型4.偏執(zhí)型5.分裂型5個(gè)類型（Reich）1.合理美容型2.過(guò)高要求型3.適應(yīng)環(huán)境型4.取悅他人型5.畸形自卑型6.思想波動(dòng)型6個(gè)類型（王肅生）第三十一頁(yè)，共34頁(yè)。（二）美容整形(zhng xng)病人的干預(yù) 第三節(jié)第三節(jié) 各類病人各類病人(bngrn)(bngrn)的心理特的心理特征征1.認(rèn)知療法 2.行為(xngwi)治療3.森田療法4.心理分