探析糖尿病患者服藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)

1、探析糖尿病患者服藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)摘要：糖尿病是一種由多原因引起的以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌紊亂疾病?；颊咝枰闹委熓且粋€(gè)慢性的過(guò)程，需要綜合飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方法共同控制血糖。其中，藥物治療是其中較為艱巨的一項(xiàng)“任務(wù)”，需要患者自覺(jué)維持，更需要醫(yī)護(hù)人員為其提供詳細(xì)的注意事項(xiàng)。關(guān)鍵詞：糖尿病 ; 服藥 ; 注意事項(xiàng)糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征，隨著患者病程的延長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)很多系統(tǒng)的損害，如眼部、神經(jīng)、血管、心臟、腎臟等。目前，隨著人們的生活方式變化，糖尿病病人的人數(shù)正呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。降糖藥物作為控制患者血糖的一種重要方法，其規(guī)范化的使用，

2、需要格外引起重視。1 降糖藥物的種類口服藥物的治療， 主要有 3 種。促胰島素分泌劑： 包括磺脲類和非磺脲類藥物， 磺脲類藥物是作用于胰島的B 細(xì)胞表面的受體， 以促進(jìn)胰島素的釋放，第一代為甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、第二代為格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮，第三代為格列美脲 1；非磺脲類藥物通過(guò)直接刺激胰島B 細(xì)胞分泌胰島素。增加胰島素敏感性的藥物： 包括雙胍類和格列酮類藥物，雙胍類可增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用能力， 改善胰島素的敏感性， 如甲福明和格華止； 格列酮類藥物又稱胰島素增敏劑， 促進(jìn)組織對(duì)胰島素的敏感性， 如噻唑烷二酮類的環(huán)格列酮、匹格列酮、羅格列酮。 葡萄糖苷酶抑制劑，抑制小腸粘膜上皮細(xì)

3、胞表面的 葡萄糖苷酶，延緩患者碳水化合物的吸收。2 降糖藥物服用時(shí)間和次數(shù)由于藥物的作用機(jī)制不同， 因此服用的時(shí)間也不同， 患者需要格外注意。磺脲類藥物在餐前半小時(shí)服用， 每日 23 次。非磺脲類藥物降糖作用好，持續(xù)時(shí)間短，特別適合老年糖尿病患者服用，患者在進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)口服，每日 23 次。雙胍類藥物容易引起胃腸道反應(yīng)， 因此需要在餐后立即服用或者餐中服用，小劑量開始，每日 23 次。胰島素增敏劑與是否進(jìn)餐無(wú)關(guān)，但要注意的是，患者要在每天的同一時(shí)間服用。 葡萄糖苷酶抑制劑服用方法是藥物在進(jìn)餐時(shí)與第一口食物一同服用，以免葡萄糖苷酶抑制劑作用不能被發(fā)揮。3 服藥后常見的不良反應(yīng)口服降糖藥的不良反

4、應(yīng)與藥物的藥理性質(zhì)、 用藥劑量個(gè)體差異以及聯(lián)合用藥等因素有關(guān)2?；请孱愃幬锍Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)主要是胃腸道的反應(yīng)，如厭食、腹瀉、惡心、皮疹、紅斑等。有些研究還顯示，此類藥物能引起白細(xì)胞下降、貧血。這種作用時(shí)間較長(zhǎng)的藥物，不適合應(yīng)用于老年患者，以防止出現(xiàn)低血糖。雙胍類藥物常見不良反應(yīng)除了胃腸道反應(yīng)外，還包括腹部不適、體重下降，患者會(huì)感到口中有金屬味道。胰島素增敏藥的不良反應(yīng)較少，不易發(fā)生低血糖， 但是患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡。 葡萄糖苷酶抑制藥的不良反應(yīng)相比之下更少，患者主要會(huì)感覺(jué)到腹脹、腹痛、腹瀉。4 用藥參考和監(jiān)測(cè)對(duì)于肥胖類的患者可選 葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物。體重正?；蚱莸幕颊呖蛇x促胰島素

5、分泌劑或胰島素。 血糖水平持續(xù)高狀態(tài)的患者，一般選用磺脲類或雙胍類藥物。只在餐后血糖升高的患者，可使用 葡萄糖苷酶抑制劑、格列酮類藥物。當(dāng)患者自身有腎臟疾病和心臟疾病、 肝臟疾病時(shí)， 要慎重選擇藥物。 老年患者與年輕人相比， 各種生理功能逐漸減退， 對(duì)藥物的耐受性減退， 因此要選用藥性溫和的藥物， 從小劑量開始， 減少聯(lián)合用藥種類與數(shù)量， 逐漸達(dá)到個(gè)體最適合的劑量 3。患者在服藥期間， 要根據(jù)具體的血糖情況調(diào)整用藥劑量， 遵從醫(yī)囑。因?yàn)樘悄虿〉姆中筒煌?，治療方法也不同，服用的藥物也不同。醫(yī)生在為患者開出藥物時(shí)，已根據(jù)患者所需進(jìn)行了正確的治療。故而，患者在用藥期間，切不可自己改變藥物的用量和用藥

6、時(shí)間。 最好患者自己有血糖儀， 定期為自己的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。但是，降糖藥物也不是一成不變的，如果患者活動(dòng)量增加，通過(guò)運(yùn)動(dòng)方式血糖水平已經(jīng)下降，藥物的用量也自然要相應(yīng)減少。另外，護(hù)士要教會(huì)患者如何判斷低血糖癥狀。 一般在血糖低于 /L 時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)低血糖的癥狀。但，也并不代表所有的患者都是如此，這主要與患者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)?；颊咴诔霈F(xiàn)以下癥狀時(shí)，提示出現(xiàn)了低血糖：心悸、出汗、肌肉顫抖、饑餓感、軟弱無(wú)力，焦躁、神智改變。嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷和抽搐。對(duì)于高齡的糖尿病患者， 尤其要注意夜間低血糖。 護(hù)士在對(duì)糖尿病患者做指導(dǎo)時(shí)，要囑咐患者隨身攜帶富含糖分的物質(zhì)，如水果糖、面包、餅干，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，要

7、及時(shí)補(bǔ)充食物。5 其他護(hù)理糖尿病患者的飲食護(hù)理是由患者的年齡和身高決定的， 食物提倡用粗糧，少食多餐，限制甜食的攝入，多食含纖維素高的食物?；颊呒抑凶詈糜畜w重秤，在治療期間監(jiān)測(cè)自身的體重變化。運(yùn)動(dòng)鍛煉也是控制血糖的一種方式。 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉一般選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極、做廣播操等。活動(dòng)前要適當(dāng)補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，以避免在鍛煉時(shí)出現(xiàn)低血糖。 患者最好攜帶自身情況的卡片， 以備出現(xiàn)低血糖昏迷時(shí)進(jìn)行搶救。對(duì)于很多糖尿病的患者， 堅(jiān)持用藥是一項(xiàng)比較困難的工作。 很多患者不愿意吃藥， 覺(jué)得藥物昂貴， 不了解藥物的作用等。 尤其是正在進(jìn)行預(yù)防性治療的患者， 他們有傳統(tǒng)的“藥等于毒”的觀念， 患者本身沒(méi)有什么癥狀更沒(méi)有把醫(yī)生的話放在心上。 醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者要加強(qiáng)健康宣教力度， 使患者了解低血糖反應(yīng)的原因、癥狀、預(yù)防及簡(jiǎn)單的應(yīng)急處理方法等 4。幫助患者尋找社會(huì)支持，調(diào)動(dòng)起患者和患者家屬的積極應(yīng)對(duì)心理， 使家屬能督促和協(xié)助患者服藥，并提高患者自身的藥物依從性?？傊?，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)， 控制血糖是一個(gè)慢性的過(guò)程， 需要有足夠的耐心和恒心，結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，綜合治療。參考文獻(xiàn)1楊鳳霞 . 糖尿病及口服藥物綜述 J. 北方藥學(xué)， 20XX，6（4）： 44-45. 2汪軍榮 . 口服降糖藥的不良反應(yīng)分析與合理應(yīng)用 J.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，20XX，18（1