超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測對冠心病的臨床診斷應(yīng)用分析

1、超敏c反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測對冠心病的臨床診斷應(yīng)用分析王琦(河南省安陽市中醫(yī)院河南安陽455000)【摘要】目的探討血清hs-crp聯(lián)合血脂檢測對冠心病預(yù)測的臨床價(jià)值。方法 檢測、統(tǒng)計(jì)和比較患者h(yuǎn)s-crp和血脂水平。結(jié)果nc組hs-crp與sap組，uap 組，ami組患者比較有顯著差異，明顯低于其他3組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o sap組、uap組和ami組患者h(yuǎn)s-crp水平呈遞減趨勢。nc組患者tc，tg, ldl-c, apob, apo (a)水平明顯低于 sap 組，uap 組，ami 組患者， 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05), nc

2、組患者h(yuǎn)dl-c, apoa水平明顯高于sap組， uap組，ami組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o sap組、uap組和ami 組患者患者tc，tg, ldl-c, apob, apo (a)水平呈遞增趨勢，而hdl-c, apoa 水平呈遞減趨勢。結(jié)論hs-crp聯(lián)合血脂檢測對冠心病的預(yù)測，診斷具有重要意 義?！娟P(guān)鍵詞】hs-crp血脂冠心病【中圖分類號(hào)】r446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2012) 36-0113-02 隨著我國人民生活水平的提高，冠心病(coronary heart disease, chd)的發(fā)病率也在逐年提高。chd

3、的致死率和致殘率高，嚴(yán)重威脅人們身體健康，所 以對chd發(fā)病機(jī)制，診斷，治療，預(yù)防手段的研究得到社會(huì)的重視。c反應(yīng)蛋白(c reactive protein, crp)是一種炎癥因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞時(shí)產(chǎn)生的急性時(shí) 相反應(yīng)蛋白，參與到炎癥反應(yīng)過程中1。研究發(fā)現(xiàn)crp水平對chd有一定影響， 是一個(gè)重要的chd危險(xiǎn)因素。目前，超敏c反應(yīng)蛋白(high sensitive c reactive protein, hs-crp)已作為一個(gè)預(yù)測心血管危險(xiǎn)的重要炎癥標(biāo)志物在臨床上廣泛使 用。血脂水平對心血管有重要影響，是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，臨床上通 過檢測血脂水平來預(yù)測動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展程度2】

4、。木研究旨在通過檢測chd 患者的hs-crp和血脂水平來分析兩者聯(lián)合運(yùn)用對chd診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1臨床資料選擇2011年7月至2012年6月在本科就診的53例確診 為chd的患者，患者分為穩(wěn)定型心絞痛(sap)組19例，不穩(wěn)定型心絞痛(uap) 組17例，急性心肌梗死(ami)組17例。選擇同時(shí)期就診的健康對照(nc)組 16例。其中nc組男10例,平均年齡(63.4±8.4)歲,女6例，平均年 齡(64.1±8.6)歲，sap 組男 12 例，平均年齡(63.5±9.2)歲，女7例，平均年齡(63.8&a

5、mp;plusmn;8.7)歲，uap組男10例,平均年齡 (64.7±8.3)歲，女 7 例，平均年齡(64.9±8.7)歲，ami 組男 9 例，平均年齡(63.1±8.5)歲，女8例，平均年齡(63.9±8.4)歲。 hd患者均符合who的缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均無嚴(yán)重肝臟，腎臟 等功能障礙。各組患者性別比例，年齡等背景資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)1.2方法患者清晨空腹取靜脈血進(jìn)行hs-crp和血脂水平檢測。使用乳 膠增強(qiáng)免疫比濁法定量檢測血清hs-crp水平，所用試劑和儀器冇 beck

6、man-coulter公司(usa)生產(chǎn)。使用酶定量法檢測總膽固醇(tc),總甘油 三酯(tg)，低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c),高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c),使 用免疫透射比濁法定量檢測載脂蛋白a (apoa),載脂蛋白b (apob),脂蛋白a (apo (a),使用olympus5400全自動(dòng)生化分析儀檢測以上指標(biāo)，試劑和儀器 均有olympus公司(apan)生產(chǎn)。1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)本研究中所有數(shù)據(jù)均采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處 理，計(jì)量資料使用單因素方差分析，其中p值代表顯著性水平，當(dāng)p<0.05吋，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者h(yuǎn)s-crp情

7、況表1為患者血清hs-crp情況，結(jié)果nc組hs-crp 與sap組，uap組，ami組患者比較有顯著差異，明顯低于其他3組患者，且差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)、sap組患者h(yuǎn)s-crp水平明顯低于uap組和ami組， uap組患者h(yuǎn)s-crp水平明顯低于ami組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。表1患者血清crp情況組別 nhs-crp 水平(mg•l-l)nc 組 16 1.09±0.51 sap 組 19 5.49±1.96*uap 組 17 11.52±1.86

8、*ami 組 17 15.26±1.89*注：*p <0.05表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2患者血脂情況表2為患者血脂情況，結(jié)果顯示nc組患者tc，tg,ldl-c, apob, apo (a)水平明顯低于sap組，uap組，ami組患者，且差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，nc組患者h(yuǎn)dl-c, apoa水平明顯高于sap組，uap組, ami組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05lsap組患者tc, tg，ldl-c, apob, apo (a)水平明顯低于uap組和ami組，uap組患者tc，tg，ldl-c, apo

9、b, apo (a)水平明顯低于ami組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05), sap組 患者h(yuǎn)dl-c，apoa水平明顯高于于uap組和ami組，uap組患者h(yuǎn)dl-c，apoa 水平明顯高于于ami組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。表2患者血脂情況組別例數(shù) tc (mmol•l-l) tg (mmol•l-l) ldl-c (mmol•l-l) hdl-c(mmol•l-l) apoa(mg•l-l) apob(mg•l-l)apo (a)

10、(mg•dl-l)nc 組 16 4.16±0.49 1.03±0.48 2.49±0.51 1.42±0.25 1.36±0.25 0.96±0.31 17.56±5.94sap 組 19 4.95±0.86* 1.95±0.86* 3.42±0.69* 1.31±0.34* 1.24±0.25* 1.49&

11、;plusmn;0.35* 22.72±6.08*uap 組 17 5.59±1.09* 2.46±0.89* 4.07±0.87* 1.18±0.28* l.ll±0.28* 1.61±0.39* 26.48±6.14*ami 組 17 5.93±1.12* 2.97±0.78* 4.81±0.92* 1.03±0.32* 0.89

12、±0.26* 1.85±0.41* 31.28±6.07*注：*p <0.05表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)論crp是一種炎性細(xì)胞因子，參與到非特異性免疫中。血清中的crp水平 在正常情況下極低，當(dāng)發(fā)生免疫反應(yīng)如炎癥反應(yīng)時(shí)，crp水平明顯提高，所以臨 床上將crp作為指示炎癥和感染嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)3。hs-crp是指通過技術(shù) 改進(jìn)使得crp水平檢測更敏感從而得到的crp,所以hs-crp能更準(zhǔn)確的反映crp 的改變。chd主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，而炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化過程中起重要作 用。研宄發(fā)現(xiàn)crp水平高是chd

13、的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，crp己成為預(yù)測心血管危險(xiǎn) 的最具價(jià)值的標(biāo)志物4。血脂用來預(yù)測動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展程度的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示nc組hs-crp與sap組，uap組，ami組患者比較有顯著差異, 明顯低于其他3組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o sap組、uap組和 ami組患者h(yuǎn)s-crp水平呈遞減趨勢。nc組患者tc, tg，ldl-c, apob, apo (a) 水平明顯低于sap組，uap組，ami組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05), nc組患者h(yuǎn)dl-c, apoa水平明顯高于sap組，uap組，ami組患者，且差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&

14、amp;lt;0.05sap組、uap組和ami組患者患者tc, tg, ldl-c, apob, apo (a)水平呈遞增趨勢，而hdl-c，apoa水平呈遞減趨勢。tc, tg, ldl-c, apob, apo (a)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，hdl-c, apoa抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn) 程5】，綜合結(jié)果則可以預(yù)測sap組，uap組，ami組患者動(dòng)脈粥樣硬化程度逐級 加重，這與疾病發(fā)生事實(shí)相符。結(jié)果隨動(dòng)脈粥樣硬化程度的加重，hs-crp呈上升 趨勢，這可能是由于crp增加提示炎癥反應(yīng)增加，加重動(dòng)脈粥樣硬化程度。以上 結(jié)果在一定程度上驗(yàn)證之前一些報(bào)道的結(jié)論，旨在為今后的chd預(yù)測和診斷提 供依據(jù)和參考。參考文獻(xiàn)1】葉任高，陸再英篇灝珠.內(nèi)科學(xué)m,第5版，北京，人民衛(wèi)生出版社.2010310-311. 2】張善春，李琳，黃喧，等.冠心病患者c反應(yīng)蛋內(nèi)變化的臨床意義兒中國血管雜志,2009,2(7):15