高原肺水腫的觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告

1、高原肺水腫的觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告 高原肺水腫是由于急劇缺氧而引起的急性病。我院地處海拔4700米的青藏公路線上，在這個(gè)海拔高度發(fā)生肺水腫，一般病情危急。我院自xx年3月成立以來收治了高原肺水腫患者18例，其中本局1人，民工11人，余為過路群眾?，F(xiàn)將觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下： 1、一般資料：本病例18例，均為男性，年齡為22-45歲，平均年齡33.6歲，輕度肺水腫7例，中度8例，重度3例。發(fā)病原因?yàn)槲窗闯Ｒ?guī)進(jìn)行習(xí)服，長途行車，過度勞累，受涼感冒未重視，錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)。就診時(shí)間，發(fā)病8-12小時(shí)，平均5.8小時(shí)，合并肺水腫2例，合并肺部感染8例，合并右心衰1例。 2、臨床病癥：胸悶、氣短、咳嗽、咯白色

2、或粉紅泡沫痰，不能平臥，局部病員有頭痛，惡心，嘔吐、失眠、步態(tài)不穩(wěn)，一人昏迷。 治愈15例，療程3-10天，3例經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至低海拔地區(qū)。 1、 搶救及治療 1.1嚴(yán)密觀察生命體佂，監(jiān)測血壓、脈博、呼吸、體溫、血氧飽和度及意識(shí)狀態(tài)。 1.2持續(xù)高流量吸氧可迅速改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，12小時(shí)后改為低流量吸氧。并采用30-50%酒精濕化吸入，可降低肺泡外表的泡沫張力，使其破裂，有效增加肺泡通氣量。 1.3保持靜脈通道可迅速直接給藥，對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，可采用靜脈留置針，防止針頭滑出血管外，以免延誤用藥。 1.4保持呼吸道通暢，必要時(shí)應(yīng)用開口器、舌鉗及電動(dòng)吸引器清理呼吸道，并注意保護(hù)

3、咽部粘膜，盡量防止損傷。嘔吐的患者頭應(yīng)偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻塞呼吸道。 1.5記錄患者的出入量對(duì)于治療肺水腫患者有重要意義。醫(yī)生可根據(jù)患者的尿量調(diào)整用藥，合并腦水腫的患者會(huì)出現(xiàn)尿儲(chǔ)留，如出現(xiàn)這種情況，應(yīng)迅速實(shí)施導(dǎo)尿，保證應(yīng)用利尿劑后尿液的順利排出，對(duì)于躁動(dòng)患者，應(yīng)做好保護(hù)措施，防止墜床或拉出尿管損傷膀胱及尿道。 1、絕對(duì)臥床休息： 對(duì)于中重度患者應(yīng)采用半臥位5-7天，并保持室內(nèi)環(huán)境安靜整潔，光線柔和，定時(shí)協(xié)助病員翻身。鼓勵(lì)患者床上大小便，減少不必要的活動(dòng)。 2、飲食護(hù)理： 昏迷、惡心、嘔吐的患者可暫禁食，進(jìn)食后會(huì)加重惡心、嘔吐，昏迷患者進(jìn)食容易誤入氣道或氣道阻塞，輕癥患應(yīng)給予低鹽、高熱量流食。多餐少食以減輕胃腸的負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者飲水并適當(dāng)口服補(bǔ)鉀。記錄好入量。 3、尿管的護(hù)理： 隨時(shí)擠捏導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，用1：5000呋喃西林液200ml沖洗膀胱一日二次，拔管前定時(shí)夾管訓(xùn)練膀胱功能。 4、心理護(hù)理： 心理護(hù)理對(duì)患者的健康有重要的作用，因多數(shù)病員都了解一些高原知識(shí)。家屬、親人多不在身邊。突發(fā)肺水腫后多數(shù)病員存在恐懼心理，自感瀕臨死亡，所以我們應(yīng)在護(hù)理操作中做好解釋工作，生活上關(guān)心、安撫病人。盡量滿足他們的合理要求，介紹其病情，治療方案和愈后情況及考前須知等，消除患者不安和