種植義齒修復(fù)

1、關(guān)于種植義齒修復(fù)第一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 Ossointegration骨結(jié)合（骨整合) 1982年多倫多會(huì)議上瑞典學(xué)者Branemark提出的骨結(jié)合理論認(rèn)為，用具有良好生物、物理性能的鈦種植材料，按照生物學(xué)、生物工程學(xué)、生物化學(xué)的原理設(shè)計(jì)和制作的具有適當(dāng)形態(tài)的種植體，經(jīng)過合理的牙槽外科手術(shù)將種植體植入頜骨，可以形成種植體與骨組織直接接促，形成在分子水平的結(jié)合 。第二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒的優(yōu)點(diǎn) 支持、固位、穩(wěn)定功能好避免或減少固定義齒基牙預(yù)備及其可能發(fā)生的不良后果和給患者帶來的心理負(fù)擔(dān) 良好的舒適度 第三張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于20

2、22年6月 牙種植體 Dental implant 下部結(jié)構(gòu) substructure fixture 種植義齒（implant supported denture）：由種植體及其支持的上部結(jié)構(gòu)組成的修復(fù)體 上部結(jié)構(gòu) superstructure又稱第四張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒的組成和結(jié)構(gòu)第一節(jié)第五張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、牙種植體 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu)牙種植體的組成和結(jié)構(gòu)種植體分類常用骨內(nèi)種植系統(tǒng)第六張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 體部 body 基臺(tái) abutment 愈合帽 healing cap 牙齦成型器 gin

3、gival former 衛(wèi)生帽 hygiene cap 中央螺栓 center screw 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 牙種植體的組成和結(jié)構(gòu)第七張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月體部 body 植入組織內(nèi)，獲得支持、固位、穩(wěn)定的部分 支架 shelf植入體、固定樁、固定體、骨內(nèi)段 fixture螺旋狀 圓柱狀 葉狀 基架式 穿下頜骨種植體 下頜支支架種植體第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第八張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月基樁 abutment一段式種植體 露出黏膜較長的、供樁孔粘接的結(jié)構(gòu)二段式種植體 在頸部有肩臺(tái)的基樁，即基樁包括基臺(tái)角度基

4、樁 angled abutment第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 與上部結(jié)構(gòu)連接部分 與體部連接部分 內(nèi)或外六面體抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu) hexlock穿齦部分第九張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月愈合帽 healing cap覆蓋螺絲cover screw 愈合螺絲 healing screw 是利用螺紋旋入并固定于種植體體部的構(gòu)件，起暫時(shí)覆蓋體部與基樁相銜接的孔的作用第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第十張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月牙齦成型器 gingival former黏膜周圍擴(kuò)展器 permucolsal extension愈合基樁 healing

5、 abutment軟組織愈合用第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第十一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生帽 hygiene cap衛(wèi)生螺絲 hygiene screw基樁安裝就位而上部結(jié)構(gòu)未裝上之前防止食物殘?jiān)冗M(jìn)入基樁的螺孔 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第十二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月中央螺栓 center screw中央螺絲 中心螺絲 中央螺桿 貫穿基樁并使之與體部連接成為一整體的桿形螺絲第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第十三張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第一節(jié) 種植義齒的組成

6、和結(jié)構(gòu)上部結(jié)構(gòu)的組成上部結(jié)構(gòu)的輔助構(gòu)件第十四張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月上部結(jié)構(gòu)的組成人造冠 金屬支架 人工牙 基托 固定螺絲 附著體 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第十五張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月人造冠種植單冠或聯(lián)冠的上部結(jié)構(gòu)材料和制作與常規(guī)冠類似固位形式除粘固外，還可采用螺絲固定。 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第十六張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月金屬支架作用 增加上部結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度、固位及分散力與基樁或天然牙相連，由人工牙或基托覆蓋的金屬結(jié)構(gòu) 橋架接圈 bridge cylinder

7、金屬預(yù)成品 可鑄帽 castable coping 目的 “被動(dòng)”吻合 positive fit支架適合性欠佳的影響 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第十七張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月人工牙 代替缺失的天然牙，一般位于金屬支架的方及唇頰方。材料選擇、排列高度及面設(shè)計(jì)直接影響到種植義齒的效果及成功率。第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第十八張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月基托 常規(guī)可摘義齒者相類似，但邊緣伸展少、范圍小，組織面應(yīng)與黏膜緊密貼合，以便使其在功能運(yùn)動(dòng)中能與基樁較均勻地分擔(dān)咬合力。 第一節(jié) 種植義齒的組成

8、和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第十九張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月固定螺絲 fastening screw修復(fù)體螺絲 prosthesis screw 固位螺絲將上部結(jié)構(gòu)與種植體的基樁相連接的螺絲，可拆換Branemark種植系統(tǒng) 金合金螺絲桿卡式覆蓋種植義齒 頂蓋固定螺絲(coping fastening screw) 接圈固定螺絲(cylinder fastening screw)在橋架式種植義齒 橋接圈固定螺絲。螺絲是水平性的固定 水平螺絲。 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第二十張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月附著體 與半固

9、定或活動(dòng)固定聯(lián)合橋相類似可分為桿卡式、栓道式、套筒冠式及球類附著體等 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第二十一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月上部結(jié)構(gòu)的輔助構(gòu)件轉(zhuǎn)移帽 基樁代型 導(dǎo)針 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第二十二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移帽 transfer coping印模帽(impressing coping) 六角轉(zhuǎn)移器(hexlock transfer) 取模樁、樁帽將病員口腔內(nèi)的基樁位置轉(zhuǎn)移到工作模型上 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第二十三張，PPT共

10、一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月基樁代型 abutment analog基樁復(fù)制器 abutment rcplica用以配合轉(zhuǎn)移，通過轉(zhuǎn)移帽將黏膜上顯露的基樁形態(tài)和位置轉(zhuǎn)移到工作模型上 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第二十四張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)針 guide pin在取模前在口內(nèi)將轉(zhuǎn)移帽與種植體體部或在取模后將轉(zhuǎn)移帽與基樁代型旋緊的長形螺桿在轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系時(shí)將堤固定在基樁代型或種植體體部有的系統(tǒng)沒有該構(gòu)件第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 二、上部結(jié)構(gòu)及其制作的輔助結(jié)構(gòu)第二十五張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)

11、構(gòu) 三、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接粘固固定連接 螺絲固定連接附著體式連接第二十六張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月粘固固定連接 將上部結(jié)構(gòu)固定粘固于基樁上的連接基樁外粘固 全冠形式粘固基樁內(nèi)粘固 固位樁插入并粘固 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 三、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接第二十七張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 螺絲固定連接第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 三、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接采用固定螺絲將被動(dòng)放置在基樁上的上部結(jié)構(gòu)固定于基樁上，又稱為拆卸式連接金屬支架的強(qiáng)度和鑄造精度要求高醫(yī)師在隨訪復(fù)查中便于拆卸上部結(jié)構(gòu)清洗和檢查，適用范圍廣 第二十八張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月

12、附著體式連接栓道式連接 套筒冠式連接 桿卡式連接 球形連接 磁性固位 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 三、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接第二十九張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月栓道式連接基樁上設(shè)計(jì)栓體，在金屬支架上或連接桿上設(shè)計(jì)栓道在基樁或天然牙上的固位體設(shè)計(jì)栓道，上部結(jié)構(gòu)上設(shè)計(jì)栓體 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 三、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接第三十張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月套筒冠式連接內(nèi)冠粘固在基樁上外冠固定于上部結(jié)構(gòu)的相應(yīng)組織面內(nèi)第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 三、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接第三十一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月桿卡式連接與常規(guī)固定活動(dòng)聯(lián)合義齒的桿卡結(jié)構(gòu)相

13、同通過水平桿與固定于義齒基托內(nèi)的卡(clipridersleeve)產(chǎn)生卡抱固位曲槽套筒。 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 三、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接第三十二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月球形連接 如同子母扣陽性部分呈球形，位于基樁頂部陰性部分呈圓筒狀，位于基托組織面第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 三、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接第三十三張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月磁性固位銜鐵設(shè)置在基樁頂端或者在連接桿上永磁體埋人基托組織的相應(yīng)部位第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 三、上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接第三十四張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月種植體分類按照植入方式及植入部位分類按照種

14、植材料分類按照種植體形態(tài)不同分類 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第三十五張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月按照植入方式及植入部位分類骨內(nèi)種植 endosteal implant 螺旋狀、柱狀、葉狀骨膜下種植體 subperioseal implant 支架式根管內(nèi)種植 endodontic implant 針樣穿骨種植 stable transosteal implant 針板型第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第三十六張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月按照種植材料分類金屬種植 metal implant 陶瓷種植 ceramic implant復(fù)合

15、種植 composite implant玻璃碳種植 vitreous carbon implant聚合體種植 polymer implant其他材料 磁體種植magnetic implant第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第三十七張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月按照種植體形態(tài)不同分類 螺旋，圓柱，葉狀，錨狀，針、釘型種植體，盤狀，下頜針板型，網(wǎng)狀，下頜支種植體，支架式種植體 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第三十八張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月常用骨內(nèi)種植系統(tǒng)branemark種植體 核孔種植體corevent implant IMZ種植體 I

16、TI種植體 和奧齒泰種植體TubingenFrialit2種植體 生物陶瓷涂層種植體 TPS種植體 葉狀種植體 SteriOss種植體 第一節(jié) 種植義齒的組成和結(jié)構(gòu) 一、牙種植體 第三十九張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒第二節(jié) 種植義齒的種類第四十張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、按固位方式分類固定式種植義齒 可摘式種植義齒 第二節(jié) 種植義齒的種類第四十一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月固定式種植義齒fixed implant supported denture 基樁外粘固種植義齒 粘固固位 共同就位道 基樁內(nèi)粘固種植義齒 可拆卸式種植義齒 det

17、achable implant supported denture 第二節(jié) 種植義齒的種類 一、按固位方式分類第四十二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月可摘式種植義齒 removable implant supported denture 依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部義齒 全頜覆蓋式種植義齒 適當(dāng)增加固位、支持和穩(wěn)定，并能防止種植體過載或不利載荷產(chǎn)生的損傷，適用于種植基樁數(shù)目不足或者對(duì)頜為天然牙者。 第二節(jié) 種植義齒的種類 一、按固位方式分類第四十三張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類 單個(gè)牙種植義齒 多個(gè)牙種植義齒 全頜種植義齒 第二節(jié)

18、 種植義齒的種類第四十四張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月單個(gè)牙種植義齒種植單冠 implant supported single crown在基樁上直接制作全冠，可粘固固位，亦可用螺絲固定 第二節(jié) 種植義齒的種類 二、按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類第四十五張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月多個(gè)牙種植義齒按固位方式分： 可摘式 固定式按支持基牙不同： 種植基牙支持式聯(lián)冠 種植體與天然牙聯(lián)合支持式聯(lián)冠 種植基牙支持式固定橋 種植體與天然牙聯(lián)合支持式固定橋第二節(jié) 種植義齒的種類 二、按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類第四十六張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月全頜種植義齒按照固位方式分

19、 全頜固定式種植義齒 全頜覆蓋式種植義齒按照上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接形式分 桿卡附著式種植義齒 套筒冠附著式種植義齒 球類附著式種植義齒 磁性固位種植義齒等第二節(jié) 種植義齒的種類 二、按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類第四十七張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則第四十八張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)種植義齒的適應(yīng)證 游離端缺失多個(gè)牙缺失 影響全口義齒固位的牙列缺失者不習(xí)慣戴用可摘義齒 頜骨缺損 做支抗單位 anchorage unit 第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 一、種植義齒的適用范圍第四十九張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月（

20、二）種植義齒的禁忌證 全身性疾病 缺牙區(qū)有病變或有嚴(yán)重牙周病的患者咬合力過大或咬合不平衡導(dǎo)致修復(fù)失敗缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想 第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 一、種植義齒的適用范圍第五十張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原則(一)恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能(二)保證義齒良好的固位、支持和穩(wěn)定(三)保護(hù)口腔組織健康(四)堅(jiān)固耐用（五）美觀第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 第五十一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能應(yīng)遵循常規(guī)義齒的設(shè)計(jì)原則種植義齒的特殊性 局部種植義齒 全頜固定式種植義齒 全頜覆蓋式種植義齒第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療

21、原則 二、種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原則 第五十二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)保證義齒良好的固位、支持和穩(wěn)定固位主要取決于上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接基樁外粘固的種植義齒的固位設(shè)計(jì)螺絲固位方式的可拆卸式種植義齒覆蓋式種植義齒的固位第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 二、種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原則 第五十三張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月取決于種植體骨結(jié)合界面，種植體的數(shù)目、植入位置、分布，及骨內(nèi)段的尺寸和表面積等第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 二、種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原則 (二)保證義齒良好的固位、支持和穩(wěn)定第五十四張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月取決于種植基牙的穩(wěn)定，上部

22、結(jié)構(gòu)與基樁的連接以及種植基牙的數(shù)目和分布。種植基牙的數(shù)目和分布決定固定式種植義齒的支點(diǎn)線類型可摘式種植義齒穩(wěn)定性的要求類似可摘局部義齒附著體或磁體可摘式種植義齒的遠(yuǎn)中部位第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 二、種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原則 (二)保證義齒良好的固位、支持和穩(wěn)定第五十五張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月1.種植體周圍骨組織的健康力的大小和方向合理，傳導(dǎo)分散，在種植體骨界面不產(chǎn)生應(yīng)力集中，種植體與骨組織之間形成良好的結(jié)合。 對(duì)頜是天然牙列或固定義齒(三)保護(hù)口腔組織健康第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 二、種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原則 第五十六張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月

23、2.種植體頸部軟組織的健康選擇合適的基樁，上部結(jié)構(gòu)的外形應(yīng)符合解剖生理要求，便于自潔和清潔。上部結(jié)構(gòu)的組織面應(yīng)光滑，鄰間隙應(yīng)加大，以減少菌斑附著和食物嵌塞。第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 二、種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原則 (三)保護(hù)口腔組織健康第五十七張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.口腔余留牙的健康遵循維護(hù)口腔余留牙的良好狀態(tài)的原則，以便與種植義齒形成相互協(xié)調(diào)、功能互補(bǔ)的完整牙列。種植義齒由種植基牙和(或)天然牙共同支持或者和黏膜共同支持。混合支持式種植義齒，原則上不作剛性連接。第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 二、種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原則 (三)保護(hù)口腔組織健康第五十八張，PPT共一

24、百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (四)堅(jiān)固耐用上部結(jié)構(gòu)為單冠和聯(lián)冠時(shí)，其強(qiáng)度的設(shè)計(jì)與常規(guī)固定修復(fù)體類似。固定式種植義齒，特別是帶懸臂的固定種植義齒，要求設(shè)計(jì)生物學(xué)和生物力學(xué)良好的金屬支架第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 二、種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原則 第五十九張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、外科手術(shù)前的修復(fù)設(shè)計(jì)(一)修復(fù)設(shè)計(jì)與牙種植體的確定(二)修復(fù)設(shè)計(jì)與牙種植體植入(三)種植義齒齦緣的美觀設(shè)計(jì)第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 第六十張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (一)修復(fù)設(shè)計(jì)與牙種植體的確定牙種植體的數(shù)目及尺寸，關(guān)系到種植義齒上部結(jié)構(gòu)的種類及支持力的設(shè)計(jì)。確定牙種植

25、體的數(shù)目、尺寸，除了根據(jù)患者條件外，日后的修復(fù)設(shè)計(jì)也是重要的決定因素。在相同條件下，種植體的數(shù)目越多，支持力越大，義齒的總體負(fù)荷能力越大種植體骨內(nèi)段的尺寸和表面積第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 三、外科手術(shù)前的修復(fù)設(shè)計(jì)第六十一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二)修復(fù)設(shè)計(jì)與牙種植體植入 牙種植體植入的位置、方向和分布與種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)緊密相關(guān)種植體的植入方向與日后修復(fù)是否能取得共同就位道密切相關(guān)。為了確定理想的牙種植體的植入位置、方向和分布，可采用模板(dental stent or diagnosticate indicator)第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 三、外科手

26、術(shù)前的修復(fù)設(shè)計(jì)第六十二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)牙列恢復(fù)(2)模板的塑形及修整(3)植入標(biāo)志設(shè)置(4)試戴模板的制作步驟如下第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 三、外科手術(shù)前的修復(fù)設(shè)計(jì)第六十三張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (三)種植義齒齦緣的美觀設(shè)計(jì)種植義齒齦緣的美觀涉及到術(shù)前設(shè)計(jì)、種植前外科手術(shù)、種植體植入術(shù)及二期手術(shù)、上部結(jié)構(gòu)修復(fù)等各步驟。但是，近年來對(duì)種植義齒齦緣美觀的研究和改善方法主要是通過植骨、軟組織處理及基樁設(shè)計(jì)等來進(jìn)行。第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 三、外科手術(shù)前的修復(fù)設(shè)計(jì)第六十四張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 1植骨 多數(shù)牙缺

27、失導(dǎo)致牙槽嵴嚴(yán)重吸收，常出現(xiàn)缺牙區(qū)頜間距離較大牙槽骨增高術(shù)對(duì)于上頜前牙區(qū)的個(gè)別牙缺失情況，植骨對(duì)美觀的改善簡單而奏效，也采用包括正畸、植骨、轉(zhuǎn)瓣等方法，以改變植入?yún)^(qū)形態(tài)第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 三、外科手術(shù)前的修復(fù)設(shè)計(jì)第六十五張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2軟組織處理轉(zhuǎn)瓣軟組織的引導(dǎo)生長在臨床種植修復(fù)中，一般在二期手術(shù)中采用在愈合帽靠近腭側(cè)作切口，將粘骨膜瓣翻起，推向唇側(cè)，基樁安裝后其唇面的軟組織堆積生長，從而使軟組織生長一定時(shí)間穩(wěn)定后，即獲得與鄰牙齦緣齊平的美觀齦緣第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 三、外科手術(shù)前的修復(fù)設(shè)計(jì)第六十六張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6

28、月 3.基樁設(shè)計(jì)通過基樁外形來改善美觀 從與天然牙牙根形態(tài)一致的角度出發(fā)，可采用與天然牙頸部外形相似的骨內(nèi)種植體穿齦部構(gòu)件，該構(gòu)件稱為解剖基樁通過基樁顏色改善美觀第三節(jié) 種植義齒的修復(fù)治療原則 三、外科手術(shù)前的修復(fù)設(shè)計(jì)第六十七張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒 第四節(jié) 局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 第六十八張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的分類設(shè)計(jì)種植單冠或聯(lián)冠基本形式類似核樁冠 固位方式有粘固和用螺絲固定兩種 設(shè)計(jì)中應(yīng)注意 ：頸部的外形變化較大基樁的長度不宜過大基樁頂部與對(duì)頜牙的距離應(yīng)為15mm以上，基樁長度應(yīng)不少于4mm若基樁偏小，

29、可先制作內(nèi)層冠，再制作烤瓷冠的方法設(shè)計(jì)中應(yīng)充分采取對(duì)抗基樁旋轉(zhuǎn)松動(dòng)的措施第四節(jié) 局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 (一)種植單冠或聯(lián)冠第六十九張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)種植基牙支持式固定橋種植基牙的數(shù)目、植入位置和方向，植人體的尺寸等與種植基牙支持式固定橋的上部結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，因此在術(shù)前就應(yīng)該考慮到上部結(jié)構(gòu)的修復(fù)設(shè)計(jì)方案；基樁軸向的可調(diào)整范圍較小，只能對(duì)基樁作輕微磨削處理；種植基牙支持式固定橋的兩端最好有天然牙毗鄰，有助于猞力的傳導(dǎo)和分散。第四節(jié) 局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 一、局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的分類設(shè)計(jì)第七十張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (三)

30、 聯(lián)合支持式聯(lián)冠或固定橋 與種植聯(lián)冠或種植基牙支持式固定橋者相類似，但原則上要求在種植體上部結(jié)構(gòu)上設(shè)計(jì)緩沖的裝置以便合理傳導(dǎo)力游離端種植基牙固定橋基牙數(shù)目固定橋的遠(yuǎn)端恢復(fù)咬合設(shè)計(jì)中保護(hù)種植基牙最好采用半固定連接中間種植基牙固定橋盡量增加種植基牙數(shù)目，調(diào)整好其位置、方向和角度共同就位道，最好采用整體鑄造橋架第四節(jié) 局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 一、局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的分類設(shè)計(jì)第七十一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月(四)可摘局部種植義齒不適合制作固定式種植義齒時(shí)，或種植基牙的固位力和支持力明顯不足時(shí)，均可設(shè)計(jì)為可摘局部種植義齒。形式主要為局部的覆蓋義齒可摘局部種植義齒對(duì)就位道的

31、要求不如固定式種植義齒嚴(yán)格，而且種植基牙承受的載荷較小，可結(jié)合常規(guī)義齒的設(shè)計(jì)，配合應(yīng)用。第四節(jié) 局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 一、局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的分類設(shè)計(jì)第七十二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)種植基樁位置關(guān)系的轉(zhuǎn)移取模 選用或自制托盤，卸下愈合帽，用導(dǎo)針固定轉(zhuǎn)移帽。用硅橡膠類印模材料取模，卸下導(dǎo)針，取出帶有轉(zhuǎn)移帽的印模。灌模 為了保證在制取印模和模型的過程中位置、方向不改變，應(yīng)確保：齦上段形態(tài)應(yīng)該與口內(nèi)基樁完全一致，和轉(zhuǎn)移帽高度吻合；導(dǎo)針緊固過程不能導(dǎo)致任何轉(zhuǎn)移帽與基樁代型的偏移；硅橡膠印模材料多個(gè)轉(zhuǎn)移帽時(shí)，可用自凝樹脂將基樁固定在一起后再取模二、局部種植義齒上部

32、結(jié)構(gòu)的制作要點(diǎn)第四節(jié) 局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 第七十三張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二)金屬支架的制作 基樁外固位金屬支架的制作 與常規(guī)固定義齒相似。可拆卸式金屬支架的制作 要求多個(gè)基樁相互平行，達(dá)到被動(dòng)就位。使用帶固位孔的可鑄帽使用預(yù)成帽采用預(yù)成帽和預(yù)成橋體可拆卸和半固定聯(lián)合的金屬支架的制作 種植基牙端按可拆卸式設(shè)計(jì)、制作，天然基牙端為精密附著體注意其強(qiáng)度設(shè)計(jì)提高支架制作精確度支架應(yīng)呈流線型增強(qiáng)支架與樹脂的結(jié)合強(qiáng)度考慮到支架的空間位置關(guān)系第四節(jié) 局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 二、局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的制作要點(diǎn)第七十四張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月

33、 (三)上部結(jié)構(gòu)的完成金屬支架經(jīng)過試戴后，將其放回工作模型上，根據(jù)咬合記錄調(diào)整瓷層或塑料空間，然后按常規(guī)完成金瓷或金塑上部結(jié)構(gòu)。為了美觀和發(fā)音，前牙橋體應(yīng)設(shè)計(jì)為改良蓋嵴式。為了便于清潔，后牙橋體應(yīng)減小接觸面積，僅讓頰側(cè)齦端接觸，擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙。 第四節(jié) 局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 二、局部種植義齒上部結(jié)構(gòu)的制作要點(diǎn)第七十五張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒第五節(jié) 全頜種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作第七十六張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (一)全頜固定式種植義齒金屬支架 (1)材料的選擇 (2)支架的適合性 (3)懸臂設(shè)計(jì) 一、全頜種植義齒上部結(jié)構(gòu)的分類設(shè)計(jì)第

34、五節(jié) 全頜種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作人工牙 (1)人工牙的高度 (2)人工牙材料的選擇 (3)人工牙排列 (4)咬合設(shè)計(jì) (5)懸臂區(qū)的咬合 (6)上部結(jié)構(gòu)齦部外形第七十七張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)全頜覆蓋式種植義齒上部結(jié)構(gòu)的支持形式 附著體覆蓋式種植義齒 人工牙 覆蓋式種植義齒的基托邊緣設(shè)計(jì) 第五節(jié) 全頜種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 一、全頜種植義齒上部結(jié)構(gòu)的分類設(shè)計(jì)第七十八張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）固定式種植義齒上部結(jié)構(gòu)的制作制取印模和模型記錄頜間關(guān)系排牙制作金屬支架完成上部結(jié)構(gòu) 初戴 第五節(jié) 全頜種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 二、全頜種植

35、義齒上部結(jié)構(gòu)的制作要點(diǎn)第七十九張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）覆蓋式種植義齒上部結(jié)構(gòu)的制作制取帶基樁的印模和模型 制作連接桿 制取帶連接桿的印模和模型 完成桿附著體陰性部分及上部結(jié)構(gòu) 第五節(jié) 全頜種植義齒上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和制作 二、全頜種植義齒上部結(jié)構(gòu)的制作要點(diǎn)第八十張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒 第六節(jié) 種植義齒的維護(hù)第八十一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、口腔衛(wèi)生的隨訪檢查一般來說，對(duì)口腔軟組織健康影響極大的菌斑和結(jié)石位于種植體頸部、基樁、連接桿及上部結(jié)構(gòu)的組織面，其中種植體頸部的菌斑和結(jié)石極為有害。在檢查上述部位的衛(wèi)生狀態(tài)，收集結(jié)石、

36、菌斑指數(shù)時(shí)，常規(guī)要了解相關(guān)軟組織的健康狀況。還應(yīng)了解引起口腔衛(wèi)生不良的種植義齒設(shè)計(jì)原因，如上部結(jié)構(gòu)的邊緣、桿的設(shè)計(jì)不良等造成的食物滯留。 第六節(jié) 種植義齒的口腔衛(wèi)生維護(hù) (一)種植義齒的衛(wèi)生檢查第八十二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二)病人衛(wèi)生習(xí)慣的咨詢及指導(dǎo)詢問患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括了解口腔清潔是否有規(guī)律，清刷工具及其時(shí)間、次數(shù)和方法，患者有無不利于口腔衛(wèi)生的嗜好或習(xí)慣，應(yīng)指出不良衛(wèi)生習(xí)慣的危害性，并指導(dǎo)患者采用正確的口腔衛(wèi)生維護(hù)方法，對(duì)每一種特殊清潔器具的使用進(jìn)行演示，然后囑患者當(dāng)面反復(fù)操練，直至掌握為止。應(yīng)當(dāng)注意的是，醫(yī)生應(yīng)向病人提供簡單而有效的口腔衛(wèi)生保潔方法，以便

37、病人易于掌握并樂于接受。 第六節(jié) 種植義齒的口腔衛(wèi)生維護(hù)一、口腔衛(wèi)生的隨訪檢查第八十三張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)口腔衛(wèi)生檔案的建立 醫(yī)師應(yīng)為種植義齒患者建立包括口腔衛(wèi)生的個(gè)人檔案，使用項(xiàng)目設(shè)計(jì)較合理的口腔衛(wèi)生調(diào)查表，記錄患者的口腔衛(wèi)生情況及與之相關(guān)的其他信息。建立口腔衛(wèi)生檔案，可對(duì)不同病人進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)，提高種植成功率，并為將來的種植義齒保潔提供理論依據(jù)。要達(dá)到上述目的，應(yīng)認(rèn)真地收集患者每次檢查結(jié)果和平時(shí)口腔保潔情況。 第六節(jié) 種植義齒的口腔衛(wèi)生維護(hù)一、口腔衛(wèi)生的隨訪檢查第八十四張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (一)漱口 漱口能洗除

38、附著疏松的軟垢，能暫時(shí)減少口腔中微生物的數(shù)量，但不能清除菌斑，不足以持良好的口腔衛(wèi)生。因此，漱口和刷牙應(yīng)配合進(jìn)行。 第六節(jié) 種植義齒的口腔衛(wèi)生維護(hù)二、口腔衛(wèi)生的自我維護(hù)第八十五張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二)刷牙刷牙是種植義齒口腔衛(wèi)生維護(hù)措施中最有效的方法之一。要達(dá)到目的，應(yīng)選擇適宜的牙并采用正確的刷牙方法。由于鈦種植體表面易形成劃痕，應(yīng)選用刷毛較柔軟，其末端為圓頭的刷，并使用含軟性摩擦劑的牙膏。清刷種植體的基樁周圍和上部結(jié)構(gòu)近基樁處時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，免牙刷直接刺激、損傷其周圍軟組織。 第六節(jié) 種植義齒的口腔衛(wèi)生維護(hù)二、口腔衛(wèi)生的自我維護(hù)第八十六張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2

39、022年6月 (三)使用特殊器具牙間清潔器牙間清潔器(interdental cleaning aids)紗布條牙線 第六節(jié) 種植義齒的口腔衛(wèi)生維護(hù)二、口腔衛(wèi)生的自我維護(hù)第八十七張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 不銹鋼潔刮器鈦合金刮治器超聲波潔牙器樹脂或硬木類潔刮器純鈦潔刮器氣壓噴磨系統(tǒng) 第六節(jié) 種植義齒的口腔衛(wèi)生維護(hù)三、種植義齒的潔刮治保健第八十八張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月種植義齒 第七節(jié) 種植義齒的修復(fù)并發(fā)癥及其防治第八十九張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、組織并發(fā)癥原因：口腔衛(wèi)生差，種植體周圍有慢性炎癥；患者有全身性骨代謝疾?。环N植義齒受力不

40、合理。預(yù)防：保持口腔衛(wèi)生，正確調(diào)整咬合，定期復(fù)查，行潔刮治。一旦出現(xiàn)，按常規(guī)控制菌斑、炎癥、調(diào)改咬合等，對(duì)伴垂直性骨吸收者，可采用翻瓣刮治、人工骨填塞及膜引導(dǎo)組織再生技術(shù)(guided tissue：regeneration，GTR)等。第七節(jié) 種植義齒的修復(fù)并發(fā)癥及其防治（一）種植體周圍進(jìn)行性骨吸收第九十張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）局部軟組織增生表現(xiàn)為充血、水腫、肥大或肉芽組織形成。原因：種植體頸部軟組織過厚，未作處理或處理不當(dāng)；頸部軟組織縫合不當(dāng)，上皮附著不良；上部結(jié)構(gòu)自潔及清潔作用差或者與黏膜相近部件表面不光滑，引起牙石菌斑附著于近黏膜處而長期刺激黏膜。應(yīng)采用外科手

41、術(shù)，切除增生的軟組織，恢復(fù)良好的頸部形態(tài)，同時(shí)拋光種植體頸部及上部結(jié)構(gòu)近齦處。第七節(jié) 種植義齒的修復(fù)并發(fā)癥及其防治 一、組織并發(fā)癥第九十一張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）種植體周圍結(jié)締組織長入表現(xiàn)：在種植體與骨之間有一層x線透明區(qū)、種植體稍微松動(dòng)，處理方法：與種植體周圍進(jìn)行性骨吸收類似。原因：咬合力與上部結(jié)構(gòu)近頸緣處的設(shè)計(jì)不合理，及種植體表面性狀不理想等。第七節(jié) 種植義齒的修復(fù)并發(fā)癥及其防治 一、組織并發(fā)癥第九十二張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）齦緣炎癥原因：在修復(fù)制作過程中，各環(huán)節(jié)引起的上部結(jié)構(gòu)齦緣在形態(tài)、性態(tài)上的不合適；剩余單體的刺激；口腔衛(wèi)生不良。一旦出現(xiàn)齦緣炎癥，應(yīng)及時(shí)治療，加快控制，避免發(fā)展為更嚴(yán)重的并發(fā)癥。第六節(jié) 種植義齒的修復(fù)并發(fā)癥及其防治 一、組織并發(fā)癥第九十三張，PPT共一百零三頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）慢性疼痛 原因：種植體周圍炎癥；種植體末端接觸有名神經(jīng)。種植體周圍炎癥引起的疼痛較輕微，但持續(xù)時(shí)間長，可造成種植失敗，應(yīng)針對(duì)其原因采取如前所述的預(yù)防及治療措施。與有名神經(jīng)有關(guān)的疼痛，若出現(xiàn)在修復(fù)后，經(jīng)x線片證實(shí)種植體靠近神經(jīng)管后，應(yīng)去除咬合力觀察之，或暫時(shí)改做覆蓋義齒