胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間植骨治療的療效分析

1、胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間植骨治療的療效分析【摘?！咳盏挠^察胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián) 合椎板間植骨治療的療效。方法62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者，將其隨 機分為研究組和對照組，每組31例，研究組行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián) 合椎板間植骨治療，對照組行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定治療，比較兩組的臨 床療效。結(jié)果 研究組術(shù)后的下腰痛手術(shù)評分（joa）比對照組高，且研 究組術(shù)后的頭側(cè)端椎上緣垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交加（cobb角）比對 照組小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p005）。結(jié)論 胸腰段脊柱爆裂骨折行 椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間植骨治療的臨床療效較為顯著?！娟P(guān)鍵詞】胸腰段脊柱

2、爆裂骨折；椎弓根釘系統(tǒng)；椎板間植骨；療 效本研究為觀察胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)同定聯(lián)合椎板 間植骨治療的療效，選取了 2013年4月2014年4月本院骨科收治的 62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者，分別行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間 植骨治療和椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定治療，并對其結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如 下。1資料與方法1. 1 一般資料 資料選取2013年4月2014年4月本院骨科收治的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組 31例，研究組中男女比例為21 : 10,年齡2170歲,平均年齡（44. 2 ±1.6）歲，損傷部位:t10骨折11例，t11骨折9例，

3、t12骨折5例, l1骨折4例，l2骨折2例；對照組屮男女比例為22 : 9,年齡2271 歲,平均年齡（45.2±1.7）歲，損傷部位：t10骨折12例，t11骨折 7例，t12骨折6例，l1骨折4例，l2骨折2例。兩組性別、年齡以 及損傷部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p005）,具有可比性。1. 2診斷標(biāo)準患者的臨床癥狀均符合胸腰段脊柱爆裂骨折的相關(guān)標(biāo) 準，且經(jīng)過dr、ct以及x線等輔助檢查被確診為胸腰段脊柱爆裂骨折1。1. 3方法 對照組患者行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定治療，患者取俯臥位, 均在全身麻醉狀態(tài)下進行手術(shù)，骨折椎體節(jié)段采用c型臂x線進行治療, 并選擇合適的手術(shù)工具進行

4、下一步操作，為促進切口愈合應(yīng)在骨折位置 放置引流管，同時縫合筋膜間隙。研究組行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎 板間植骨治療，即在完成椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)后安裝橫向的連接桿, 釆用自體骼骨作為植骨塊進行椎板間植骨，同時放置引流管，并關(guān)閉切 口。1. 4觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組各時間點的joa評分以及cobb角, j0a評分采用日本骨科學(xué)會制定的下腰痛手術(shù)評分標(biāo)準進行評定，評分分 值029分，評分與神經(jīng)功能成正比；cobb角采用cobb測量法進行測量, 如度大小與骨折彎曲度成正比。1. 5統(tǒng)計學(xué)方法 本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用spss21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進 行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準差（x-

5、7;s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（）表示，采用x 2檢驗。p<0. 05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意 義。2結(jié)果2. 1兩組各時間點的joa評分 研究組術(shù)后1、2、3、7 d的joa評 分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）,見表1。2. 2兩組各時間點的cobb角 術(shù)前兩組的cobb角比較差異無統(tǒng)計學(xué) 意義（p0. 05）,研究組術(shù)后1、2、3、7 d的cobb角均比對照組小，差 異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p005）,見表2。3討論木次研究通過分析選取的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者的一般資料, 分別行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間植骨治療和椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定 治療，比較兩種手術(shù)方案下的j

6、0a評分，發(fā)現(xiàn)椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合 椎板間植骨手術(shù)方案下各時間點的j0a評分均比椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù) 方案高，分析原因在于椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間植骨手術(shù)可以冇 效調(diào)整患者的三維空間如度，并且可以穩(wěn)定脊柱，減少周圍組織和神經(jīng) 的損傷，而椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)需要剝離骨折組織，容易破壞脊柱 周圍的組織和神經(jīng)，導(dǎo)致脊柱缺乏穩(wěn)定性，進而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。由 此可知，胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間植骨治 療可以冇效改善患者的神經(jīng)功能，從而可以冇效提高患者的?；钯|(zhì)量和 水平。同時，也有相關(guān)研究表明胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固 定聯(lián)合椎板間植骨治療可以有效糾止骨折畸形，在

7、本次研究中也得到有 效證實3。本研究結(jié)果顯示研究組術(shù)后1、2、3、7 d的cobb角均比對 照組小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p005),分析原因在于椎弓根釘系統(tǒng) 內(nèi)固定聯(lián)合椎板間植骨手術(shù)中安裝了橫向的連接桿，利用椎板進行植骨, 冇利于縮小骨折彎曲度，從而可以有效糾正骨折畸形，改善患者的預(yù)后 生活。綜上所述，胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間 植骨治療可以有效改善患者的神經(jīng)功能，并可以有效糾正骨折畸形，值 得臨床推廣。參考文獻1 劉徳謙，吳碧濤，蔡喜傳，等椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間植骨治療胸腰段中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,51 (22)： 41-422 歐陽遠武椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合椎板間植骨治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床