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1、 1、中年女性,58歲。 2、患者因“2型糖尿病、肺炎 于2021-02-25入住我院內(nèi)分泌科,03-01至03-07反復(fù)出現(xiàn)一過(guò)性反響愚鈍,無(wú)法溝通交流,無(wú)認(rèn)識(shí)喪失,無(wú)嘔吐,無(wú)偏側(cè)肢體無(wú)力,繼續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解,緩解后無(wú)遺留意經(jīng)功能缺失病癥。2021-03-07 20:40解大便時(shí)突發(fā)認(rèn)識(shí)不清,摔倒在衛(wèi)生間,右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng),雙眼向左凝視,10分鐘后認(rèn)識(shí)有所好轉(zhuǎn),但仍不能言語(yǔ),雙眼向左凝視,右側(cè)肢體無(wú)法活動(dòng)。 3、既往史:“糖尿病病史12年,長(zhǎng)期服用“達(dá)美康、二甲雙胍,未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。2021年于連江縣醫(yī)院行甲狀腺切除術(shù)詳細(xì)不祥。 4、查體:神志清楚,混合性失語(yǔ),雙眼向左側(cè)凝視,右側(cè)上肢肌
2、力1+,右側(cè)下肢肌力2級(jí),右側(cè)Babinski征陽(yáng)性,NIHSS評(píng)分20分。 1、 03-07 13:54MR顱腦示:1.FLair左側(cè)額顳葉皮層腫脹伴信號(hào)稍增高; 2、2021-3-7 我院急診 22:22頭顱CT示:未見(jiàn)出血;頸部CTA示:左大腦中動(dòng)脈栓塞。 3、心電圖提示:快速型房顫。 4、心臟彩超:冠心病能夠,快速型房顫。 5、腦利鈉肽:659.54pg/ml; 定位診斷:左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū) 根據(jù): 1、一過(guò)性認(rèn)識(shí)不清廣泛皮層; 2、混合性失語(yǔ)左側(cè)額下回后部、顳上回后部; 3、雙眼向左凝視左側(cè)額中回后部; 4、右側(cè)中樞性面癱左側(cè)皮質(zhì)腦干束; 5、右側(cè)肢體偏癱左側(cè)皮質(zhì)脊髓束。 綜合定位于左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。 定性診斷:缺血性腦血管病心源性栓塞 1、患者中年女性,此次起病急,進(jìn)展快; 2、“糖尿病病史12年,此次入院發(fā)現(xiàn)“心房纖維顫抖,存在腦血管危險(xiǎn)要素; 3、部分神經(jīng)功能缺損病癥與相應(yīng)腦血管供血區(qū)
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